百科问答小站 logo
百科问答小站 font logo



保险投保时不查历史病历,理赔时再查,是否会出现涉嫌鼓励带病投保,出险就拒赔的钓鱼情况? 第1页

  

user avatar   sam-liao-57 网友的相关建议: 
      

我总结下了楼主的问题:

1、保险公司不核保,理赔再查,有问题就拒赔,保险公司受益。
2、保险业务员促成销售赚取佣金,就算明知投保人有健康问题还故意引导不如实告知,最后也不会对业务员有什么影响。
3、怎样限制保险公司、投保人、业务员的行为,避免理赔扯皮?


我逐一回答:

1、保险公司从来不会不核保,只会越来越严格。

如果放松了核保,必然后果是引来大量的逆选择问题,这不是通过后续简单的一句话“拒赔”就能解决,因为这里涉及到投保规则、理赔规则的修改,以及保险公司声誉的问题。

另外,《保险法》引入了两年不可抗辩条款,限制了保险公司以不实告知为理由简单粗暴拒赔的行为。


2、业务员过于粗放的投保引导所带来的不实告知问题。

这个问题我觉得三方都有责任,保险公司没有严格管理,业务员没有尽指引的义务,投保人/被保险人也对自己不负责,在不了解保险产品、告知义务等情况下,就随意投保。


作为消费者,如果真的遇到这种情况必须就要警惕起来,一方面了解清楚保险产品和如实告知内容,另一方面也要保留些被误导的证据,这样即使日后发生理赔纠纷保险公司也有不可推卸的责任。


3、怎么限制三方扯皮。

这个问题很大,我觉得根源在保险公司,因为保险产品设计、投保规则、告知内容、理赔规则都有它设计,如何更好地保护消费者利益,做好业务员培训和管理,必须要保险公司的深刻思考。


另外地对于消费者,其实很简单,做好最高诚信告知就行了,对于那些模棱两可的告知提问,根据目前的两年不可抗辩条款的司法解释,可以不用理睬。但是如果保险公司清晰问到的,就如实回答。


这个是我专栏之前发布的关于两年不可抗辩条款的文章,希望对你有帮助《保乎观点 | 关于两年不可抗辩条款 - 保乎笔记 - 知乎专栏


笔者背景:一名曾经在内地保险公司精算部和产品部工作的北美精算师,也是一名篮球迷和足球迷。目前是微信公众号【保乎笔记】(ID:baohunotes)的作者,知乎专栏地址:保乎笔记 - 知乎专栏




  

相关话题

  违反反垄断法,阿里投资、阅文集团、丰巢网络合计被罚150万,此次事件会带来哪些影响? 
  求推荐一个类似,旁观者,请出示证件之类的游戏? 
  蒋凡「疑似出轨张大奕」被除名合伙人,阿里程序员「通过内部代码抢月饼」被开除,如何看待二者的惩罚力度? 
  江苏南通数十名穿市容制服人员围抢老人甘蔗,官方回应「登门道歉,区纪委介入」,涉事人员会面临哪些责任? 
  因银行房贷延迟 2 个月,上海一购房者被判赔偿卖家索赔的 490 万元,如何从法律角度解读? 
  如何看待兰州大学疫情期间强制毕业生全体4月28日前到校? 
  我在网上合法买了正规电影,让大家一起看违法吗? 
  如何看待华信信托董事长用锤子打伤总经理被刑拘,受害人全身有 14 处伤? 
  如何看待深圳官方通报,「深房理」涉嫌非法集资行为? 
  这样构成敲诈勒索罪吗? 

前一个讨论
最近很多银行纷纷推出很优惠的个人信用贷是啥原因?
下一个讨论
如何评价众安尊享e生医疗保险?





© 2024-05-13 - tinynew.org. All Rights Reserved.
© 2024-05-13 - tinynew.org. 保留所有权利