广东一高校已有 315 名学生发烧腹泻被隔离，学校称未出现食品安全问题，可能原因是什么？ 第1页

事实上，笔者上大学期间学习到诺如病毒，主要就是《医学微生物学》、《儿科学》和《内科学》，作为一种相对比较常见的肠道病毒，我们也是作为重点知识掌握的。刚才看到新闻中出现“诺如病毒”字样，颇感“亲切”。我到现在还记得儿科实习的时候被主任查房提问没答上来的一个问题：

“儿科腹泻中，诺如病毒引起的占到大概多少？”当时我答“极少”，被数落了一顿。

正确答案是“15%左右”。

诺如病毒如何感染人体？

诺如病毒可人传人，亦可通过污染食物和水进行传播。

人传人途径被称为“粪口传播”，即从粑粑到嘴巴，就是这么简单粗暴。所以便后餐前要洗手，公共场所注意个人卫生就非常重要。在幼儿园和小学的儿童因为卫生习惯还在养成阶段，而且人员密集、抵抗力较差，所以就比较容易出现诺如病毒感染，而且一旦出现就有可能波及面比较广。所以对于孩子们而言，尽早养成良好的个人卫生习惯是幼儿园和小学教育的重要一部分。

另外，如果饮用水源和食物被污染，比如饮用未经有效氯消毒或煮沸的污水、生食污水清洗的瓜果蔬菜和一些海鲜，就很容易中招。很多“老饕”钟爱的生食牡蛎、“潮汕毒药”、鱼生都比较容易出问题。一些经常吃的人或许肠道内一直保持着较高水平的分泌型IgA抗体，所以可以抵御潜在的诺如病毒污染，但一些不常吃而且抵抗力较差的人吃了就很容易出问题。

国内曾有一项研究针对牡蛎养殖区人群的诺如病毒抗体检测，发现养殖区人群血清诺如病毒GII.4Sydney株、GII.17型、GII.3型抗体均为阳性，且抗体反应均值水平均比对照人群高，提示养殖区人群较对照人群具有更多诺如病毒的暴露机会^[3]。所以目前生食牡蛎的合规养殖、销售都必须要经过常见肠道病毒的检测，比如诺如病毒、甲肝病毒等。

如何预防诺如病毒感染？

根据前面提到的传播途径，诺如病毒最重要的预防手段就是：勤洗手、吃熟食、喝开水/净化水、瓜果蔬菜要用清洁水充分清洗。如果自己或者周围人感染，不要让患者参与烹饪，另外呕吐物和排泄物污染的区域要用消毒液仔细喷洒擦洗。

最后，要对诺如病毒感染的重点季节进行重点防控。诺如病毒感染性肠炎又称为“冬季呕吐病”，78.9%的病例和71.0%的爆发度出现在凉爽的季节。根据上海市闵行区针对中小学生的一项研究，3-5月及10-12月为诺如病毒感染的高发季节，而7-9月无聚集性疫情发生。其中男生总罹患率高于女生，分别为17.08%和12.04%。症状以呕吐为主，占95.54%，腹泻占16.05%，伴有腹痛和发热的分别为40.86%和20.06%^[4]。

所以这次广东的聚集感染确实也是发生在高发季节，很有代表性。我个人猜测，可能食堂工作人员中有近期感染诺如病毒并且带病为学生准备膳食的，然后造成了膳食的污染，引起大量学生感染。

目前，当地有关部门将患者进行隔离（居家和在校隔离都有）的处置是合理的，后续还需要进一步明确此次感染的具体毒株、流行病学追溯，从而总结教训，降低此类时间再次发生的可能性。

最后，祝315位同学早日康复。

参考

1. ^ https://baike.baidu.com/reference/470889/7a12kNNuKdjHUYtaFXEN42lFHQ73Y6ZumnXO66-7IipSzJQtqH7Z_UDskGKDCwP9qxIrk_8TammRCnab40S9A7U7l3i9WhYehE3hzcrf0fsXmhxZ
2. ^ 戴迎春, 聂军, 詹惠春,等. 某高校不同地域学员诺如病毒抗体阳性水平的调查研究[J]. 热带医学杂志, 2007, 7(9):3.
3. ^ 庄雅丽. 牡蛎养殖区人群血清诺如病毒抗体水平及GII.17流行期前后保护性抗体水平的改变[D]. 南方医科大学, 2018.
4. ^ 詹隆文, 徐智寅, 何丹丹,等. 闵行区2013-2016年中小学校诺如病毒感染聚集性疫情分析[J]. 中国学校卫生, 2018, 39(6):3.

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