为什么去医院看感冒要做心电图？ 第1页

“”我给你讲一个故事吧。

大三的时候，消化内科副主任来讲课，感觉总是有点怪怪的。讲某种疾病总是首先讲作为一个医生应该怎样怎样保护自己，怎样怎样做的严谨，在法律上不留把柄。

大四实习时候他才给我们讲了一个故事。两年前的一个下午，他还只是一个普通副主任医师，他下班回家的路上，经过电梯，看到一个病人和家属从电梯里面出来。注这个病人不是他的病人，这个病人不是他的病人。但是他看出来躺在平车上的病人情况不对，他问有没有做某某检查（具体我记不清了）。病人家属一脸沮丧的说“去了，但是这个检查要预约，预约到明天下午”

他沉思了一下，觉得不行，赶紧动用了自己的关系，找了熟人。注：这个病人不是他的病人，也不是他的亲戚，也不是他的熟人，而且是在下班时间，欠着别人人情为这个患者急查这个检查。他不放心，怕路上出什么事，给经管医生打了一个电话，然后亲自带病人去做检查了。家属感恩戴德，直呼白求恩在世。他微微一笑，我相信他这个古道热肠的男子这一刻应该还是有些得意和骄傲的，至少觉得自己没有愧对当初立下的誓言。

检查顺利完成，完全符合他的判断。但是，在回来的路上，病人突发胃大出血，抢救后死亡。

之后义愤填膺的家属们暴打了他一顿。一边打一边吼“要不是你拉我妈去做检查她就不会大出血，她如果在病房，就可以更及时的抢救。。。。你个王八蛋”（台词是大意）

医院为了息事宁人，赔钱了事。因为好像确实有违法的地方，比如不是他的病人他没有资格带去做检查（我也不知道这个算不算违法违规，哎，法规法律没学好，辜负了他的谆谆教导“医生不但要学好医，还要学好法！”）。但是打人的没有违法哟。

哎，我不知道他这种路见重病人搭把手的作为算是一种什么样的精神，反正从此以后在他身上再也没有了。

那件事后他潜心研究了法律法规好久。人也变了很多。用长辈们的话叫“成熟稳重”了很多。

命永远比钱重要。这是现在的主任告诉我的。

病人自己不爱惜自己的命你管不着，但是你要爱惜他们的命。

想到之前流行的一个段子。“当你躺在手术台上的时候，你自己，你老婆，你父母，你子女可能都希望你下不了这个手术台，但是只有医生最关心你的生命”。

我再给你讲一个故事吧

这是一个我们科的病人。病人家里很穷，是村里的五保户，从20多岁开始出现了反复发作的精神异常，一天喊打喊杀，出现幻觉。老父亲把他送到了当地的精神病院，当地精神病院也没有做脑电图检查，根据典型病史诊断为精神分裂症，开始嗑药治疗。

效果一直不算太好。后来到了本市精神病院就诊，请了我们主任去会诊，主任把他带回来做了一个脑电。

他的脑电和精神病人的脑电有区别！

癫痫？！开始加用抗癫痫药，后来症状逐渐得到了控制。

可能平时大家所了解的癫痫应该是突然双眼上翻，倒地不起，四肢抽搐，口吐白沫。但是事实上癫痫的表现形式多种多样，有的时候就是发呆愣神，有的时候是出现幻嗅幻视，有的时候是呕吐，有的时候是一侧肢体疼痛……

所以，疾病是会说谎的。这些检查、检验是帮助我们辨别这些谎言的工具。

我再给你讲一个故事吧

这是解剖学老师给我讲的一个故事，他上课很有意思，黄段子手，手上活儿也很好。在结课那天，他给我们讲了一个故事：

很多年前，他是学校隔壁附属医院的急诊科年轻医生。

有一天夜里，一个母亲带着16岁的女儿来急诊。

下腹痛，有些痛，不是很痛，这是小姑娘的说法。

查体后，他问“小姑娘最近有没有来月经？有没有发生过性关系”（大意）

小姑娘脸白白的脸一下子就红了“上个月来了的，我一个小姑娘，怎么可能做那些事！”

母亲脸一下子白了，恶狠狠地瞪着小姑娘

小姑娘急了，眼泪水哗哗就下来了“我发誓，我绝对没有做那种事！不信我就天打雷劈，不得好死……”

那既然这样，先对症处理一下，留观吧。

后来小姑娘宫外孕破裂出血，唯一值得庆幸的是急诊留观了，还算处理及时，捡回了一条命

老师很后悔的说，当时如果我查个HCG，做个b超，那就好了。

因为这件事，他受了处分，从附属医院调到了解剖教研室。

“这个故事讲个你们听，做个警戒，临床看病不比实验室解剖，一疏忽，一犯错，万劫不复，害人害己。”

有时候，不但疾病会说谎，病人也会说谎

我再给你将一个故事

是我管的病人，我的小病号出现了呕吐，反复呕吐，肚子也痛。 压了压肚子，左下腹有点痛。

“吃东西怎么样？”

“之前吃的很少，今天一吃就吐，感觉肚子很胀”

"这两天有没有大便？"

“没有啊，我好几天没有大便了”

“放屁呢？”

“这几天没有”

我勒个去，这不是原来学的肠梗阻典型症状：痛（腹痛）、胀（腹胀）、闭（肛门无排气排便）、吐。虽然学过，但是普外科呆的时间比较短，实际没有遇到过。

立马让他去拍腹部平片，抽血，打电话叫普外科急会诊。

抽完血、拍完片，普外科的老总也到了

他伸手一摸肚子，“肚子都不硬啊，怎么会是肠梗阻！兄弟啊，我很忙的！”

“可是他有吐、痛，不大便啊？”

“吃点乳果糖吧，腹部平片上看也没大碍，你不要太紧张了”然后匆匆离去

就留下“腹都没硬，什么肠梗阻啊，浪费我时间”在过道里回荡。

我很伤心，后来证实，普外老总的法子还是有效的；而吐，尼玛是他癫痫的一种表现，岛叶癫痫就是喜欢吐吐吐……

所以说，不同科室医生、不同资历的医生对病的认识程度是不同的。如果这个病人首先由这位普外老总接诊，那他肯定不会让他去拍腹部平片，因为肠梗阻他已经遇见过成百上千个了，各种典型的、不典型的、变异的他都遇见过，所以他能一摸就知道是不是肠梗阻。而我是癫痫外科的医生，从医以来，不巧真就没有遇上过一例肠梗阻，对于这个病的认识就只是来源于书本，而书上告诉我们诊断肠梗阻的方法除了病史和查体以外就是腹部平片+血淀粉酶了。在这种情况下，我只能选择去做检查先，因为如果真是肠梗阻，普外老总也会让去做这些检查。等待老总来会诊的时候我先做了这些检查，就不会耽误时间。

前段时间有个很红的新闻

一个女人去看急诊，眼睛的问题吧，医生给她开了药，她大闹了医院急诊部，说为什么不给我做检查。这个新闻貌似很火。

所以病人和病人之间的认识也是不一样的。

再另外，病人和医生的认识也是不一样的，这样的故事就太多了，我就不讲了

来，看看这张图：

你到百度去搜误诊，这样的文献、新闻、报道也是一大把。

不好搞啊，还是要靠科学的仪器和设备啊

不要用过分恶意的眼光看待这个世界，不要太用阴谋论去揣度这个行业。

怎么做？

好好赚钱，好好买保险，好好活着。

故事一中主任教育我们最多的一句话就是

“人在做，天在看，三尺头上有神灵”

所以我们做事也讲良心，要是做了亏心事也怕，也怕报应。

这是我和我的医生朋友们建立的微信号，分享真实、准确的医学知识，远离谣言，关注健康！

微信公众号 有间诊室

刚刚看到丁香园的微博：中日医院 SICU 青年医生宋韩明今日（7 月 8 日）凌晨在值班时猝死。宋医生 1983 年出生， 2002 级北医八年制毕业，中日医院 ICU 医师。宋医生近日常感到上腹不适，疑似胃痛。昨日（7 月 7 日）夜班坚持工作，曾输兰索拉唑治疗，后被护士发现生命迹象微弱，离世。

很伤心感慨，注意，上腹痛，猝死，是不是心源性我不好判断，以此既做悼念又做支持我例证的论据吧

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题主你照片太模糊了。。。导联名字我都看不清，根据位子推测咯：

III导联和V1导联T波有问题【好吧把最后一行看成长II导联忽略了，aVF T波也是平的】，确实该抽心肌酶

医生就给你开个血常规看白细胞，开个心肌酶➕心电图排除心肌炎而已

另外，你倒是贴你血的化验结果啊。。。CKMB、CK多少？好担心的说。。。

我自己感冒发室上速那会给自己开的检查比你这个狠

我是II III aVF没有T波，CK-MB高，然后我就吓尿了

另外，你注意休息，不要抽烟！

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有人感冒、咳嗽、胸闷，医生让做心电图、抽心肌酶，不做，自行离院，心肌炎心衰死了；

有人上腹痛，医生让做心电图、抽心肌酶，不做，心梗死了；

有人牙疼/脖子疼，医生让做心电图、抽心肌酶，不做，心梗死了；

有人胸痛，医生让做CT，不做，说做个心电图就回家，主动脉夹层动脉瘤破裂，死了；

有小姑娘肚子痛，医生让抽hcg，被姑娘的妈扇了一巴掌，说流氓，小姑娘宫外孕，死了；

有人灰指甲吃药，医生让抽肝功能，不抽，说皮肤病跟内脏有毛关系，肝衰；

有人吃他汀类药物降脂，医生让抽心肌酶，不抽，横纹肌溶解；

有人甲亢吃他巴唑，医生让随访血常规，不听，粒缺死了；

有人克罗恩，吃柳氮磺吡啶，医生让随访血常规，不听，粒缺死了；

有人慢乙肝吃抗病毒药，医生让查血磷，不查，范可尼综合症了；

有人反复扁桃体化脓，又不按疗程好好挂水，医生让做心超，不做，说老子发烧嗓子疼而已，你给老子退烧，然后心脏瓣膜一大坨赘生物；

有人肝硬化，医生让做胃镜，说老子肝坏了又不是胃坏了，医生你心坏了，回家后食破喷血喷死了。。。

有中年妇女肺部大面积感染，让查HIV，妇女爆怒说你侮辱我，那换CD4好了，结果果然中，老公是同志。。【好吧我错了，跪，没有说同志会艾滋也没说艾滋是同志好吗？那我这里把同志换成老公是局长行不？。。。】

有人葡萄胎，刮了宫后让定期随访胸片，觉得妇科病跟肺八杆子打不到一块，不查，绒癌

还要我继续么

够了吧。

以我奶奶的例子结尾

高血压，吃噻嗪类降压药，医生让定期查血电解质，拒绝，低钾周麻

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有人问难道所有人感冒都该做心电图？

有人问按什么标准划分做还是不做心电图？

我统一回复一下：

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呼吸道感染当然不可能是每个人做心电图。。。

数量远不及普外科急腹症的心电图

你站在呼吸科急诊门口数，看有几个人进去，几个人出来验血，几个人出来拍胸片，几个人扫CT，几个人出来拉心电图，几个人开了盒百服宁被赶走，几个人看了血常规报告给开了抗生素，几个人直接拉上楼住院不就完了？

至于什么人感冒需要做心电图，什么症状需要做心电图，医生决定，医生会看会问会听，病人不需要知道

硬要知道也行吧，你们买本诊断学好了，就看前面症状的部分，就看发热、皮肤黏膜出血、咳嗽与咳痰、咯血、胸痛、发绀、呼吸困难、心悸、头痛、晕厥、抽搐与惊厥几个章节好了

看完了我们再来讨论呼吸道感染

难道医生没看你精神面貌？

难道他没量你体温？没问你痰是什么颜色？痰量多不多？没看你化验单？没看你扁桃体咽后壁？只听了你的肺？没听你心率心律心音？

你以为他就鉴别病毒性心肌炎？

就不能是肺炎？

就不能是结核？

就不能是肺癌？

就不能是COPD？

就不能是咳嗽变应性哮喘？

就不能是胃食管反流？

就不能是真菌感染？

就不能是ABPA？

就不能是AIDS？

就不能是麻疹？

就不能是钩端螺旋体？

就不会发生感染性心内膜炎？

就不会发生脑炎脑膜炎？

就不会感染性休克？

你们又说我吓你们，

呵呵，

请出门左转找XX堂老中医给你们把脉好了，

他们都慈眉善目。

【伦家哪里黑中医了？伦家说了中医院？说了中西医结合医院？说了中医科？伦家说的是三甲医院隔壁或对面的XX堂诶，骗子机构和正规中医院你们也要懂得分辨好吗？另外，伦家说老中医态度好还不行了？】

所以

病人只需要知道，

应该把所有症状告诉医生，

不管是咳嗽还是喘息，不管是咳痰还是咯血，不管是头痛还是乏力，不管是肌痛还是咽痛，不管是心慌胸闷还是胸痛，不管是皮疹还是瘀点瘀斑

然后配合他做化验、检查，你什么病医生判断；

医生没时间没心情上个郁闷的急诊还讹你钱；

医生自己还有药占比、均方、医保额度要殚精竭虑，你这小芝麻也填不了制度欠医院的巨大沟壑；

医生怕一个漏诊你纠一村子人压他游行；

你怕他讹钱，他还怕你讹他钱呢！