老年人骨质疏松，应该注意些什么？ 第1页

骨质疏松很常见，危害可能比你想象得严重

骨质疏松症（osteoporosis）是骨密度、质量下降引起骨内部微结构（主要是骨小梁）破坏，造成骨强度降低、脆性增加，并容易发生骨折的全身性骨病。

骨质疏松的发病原因是多种多样的，老龄和绝经是最重要的因素。除此之外，内分泌疾病、慢性肾病、长期卧床的患者也容易得骨质疏松。根据一项荟萃分析显示，在我国40岁以上人群中，骨质疏松症总体患病率13.2%，其中男性11.8%，女性14.2%【1】。所以，骨质疏松症是一种比较普遍的疾病，离我们非常近。

轻症的骨质疏松可能并没有明显的症状，但严重时会伴有明显的骨痛、脊柱变形。而且老年人由于肌肉流失和力量下降，再加上骨质脆性增加，所以跌倒和意外伤害就更容易导致骨折。同时，又因为很多老年人心肺功能和基础疾病原因不能耐受手术，所以多半需要保守治疗和长期卧床。然而长期卧床对于老年人的身体损伤更加严重。

所以，骨质疏松必须引起我们共同的重视，要积极预防和尽早诊治。

人老了为什么会骨质疏松？

首先是内分泌因素，尤其是性激素的分泌减少，造成骨内矿物质的沉积减少而流失增加。然后是肠胃的消化吸收能力变差，动物性食物摄入减少，所以蛋白质、矿物质的摄取相对不足。然后是心肺功能下降、关节退行性变造成老年人运动量减少，地球重力施加在骨骼上的应力不足，而应力刺激是成骨细胞对骨骼进行矿化的重要因素，所以运动减少就会造成骨流失。而且还有很多心肺功能不太好的老人因为怕感冒，户外活动减少、晒太阳不足，所以容易缺乏维生素D，限制了钙质吸收。

所以，老年人因为多方面的原因，不仅钙质沉积减少，骨的溶解流失还增加了，所以就导致了骨的缓慢净流失，久而久之就发展成骨质疏松症。

既然骨质疏松是骨骼脱钙的过程，那补钙不就好了吗？

骨质疏松要补钙这没错，但怎么个补法讲究很多，其实我们习以为常的一些补钙方法是效果很差的。比如一些老年人因为牙口不好、肠胃消化能力下降，家人为了给他们补钙会熬制骨头汤。殊不知这些看似浓稠、奶白的骨头汤钙离子没有多少，反倒是油、盐很多，并不是补钙的理想方法。

此外，如果单纯补钙，忽视了补充维生素D和维生素K2，那么吃下的钙离子也不能被充分吸收。即便是针对性的进行钙质和维生素的同步补充，而吃下的蛋白质不足，也不能有效恢复骨密度。因为骨质疏松流失的不仅是矿物质，还有蛋白质【2】。

所以，有效补钙、恢复骨密度离不开科学的膳食营养结构，膳食中的钙、优质蛋白、维生素一个都不能少。这种利用营养学观点辅助疾病治疗是临床综合治疗的主要组成部分，这就是医学营养。而且目前一些大型综合医院都设有专门的医学营养科，深度参与多种疾病的治疗，足见医学营养专业的重要性。

老年骨质疏松患者在正确的膳食营养知道下补充足量的矿物质、维生素和蛋白质，再加上适当的锻炼和户外活动，钙就会开始沉积，慢慢提高骨密度，从而改善骨质疏松问题。

老年人骨质疏松要注意什么

给大家总结一下，最重要的就是张开嘴、迈开腿、打开门、管住瘾这四件：

1， 所谓张开嘴就是多吃动物性食物，不要只喝汤，要多吃肉类和水产品。这一点非常重要，因为骨密度提升所需要的的原料，即矿物质和蛋白质全部来自于消化道吸收，如果不张开嘴吃进去足量的营养，其他改善骨质疏松的手段都会“巧妇难为无米之炊”。

2， 迈开腿则是通过适当的运动刺激成骨细胞，促进钙质向骨骼沉积。

3， 打开门就是要多出门晒太阳，让皮肤合成足量的维生素D，这样才能更高效吸收钙质。

4， 管住瘾则是戒烟戒酒。

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其实老年人应该多吃动物性食物，保证矿物质和蛋白质供应的观念很多人都懂，但老年人要么牙口不好，要么胃肠蠕动减弱、消化液分泌水平降低。很多老年人不是不爱吃肉，而是吃不动了。考虑到这个问题，在老人尽可能正常吃饭的前提下，用一些适合全营养补充的营养粉就很必要了。

其实最初知道雅培这类营养配方粉还是轮转骨科期间，当时一位刚做完股骨髓内钉手术的老人因为卧床导致食欲变差，再加上有糖耐量异常的情况存在，所以当时完全靠普通餐食难以满足术后恢复的营养需求。考虑到患者的具体情况，当时家属就选择了一款全营养型配方粉作为老人的营养补充。

市面上雅培一直医学营养范畴深耕，一款全营养配方粉，包含了优质蛋白（氨基酸构成更贴合人体需求）、不饱和脂肪酸、维生素、矿物质和膳食纤维，一涵盖了老年人一日营养所需，这类产品的营养配比适合术后修复人群以及骨质疏松症的老年人。这样再配合正常的餐食（动物性食物可能不足），就可以帮助老年人改善缺乏蛋白质和矿物质的情况。

让我们来看看这类全营养配方食品设计是不是真的做到了营养的全面性：

根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》【3】的推荐值，根据雅培提供的建议食用量（6勺，约53.8g），确实能够满足老年人的全面营养素需求。在这些琳琅满目的营养素成分中，我们可以将其大致分为以下几个大类：

1， 蛋白质：这是这些全营养配方食品中含量最重要的成分，因为蛋白质不仅是生物体结构的“钢筋水泥”，还可以成为多种生物催化剂，酶。在评价蛋白质的时候我们总会提到“优质蛋白质”，这其实不是说蛋白质是否来源于高级食材，而是指构成蛋白质的氨基酸是否符合人体的需求。所以我们不仅要吃来自于豆制品的植物蛋白质，来自于肉类、水产、蛋和奶的动物性蛋白也要摄取。这样不同的蛋白质来源搭配起来，让氨基酸的整体构成贴合人体需求，这样就是一份优质蛋白的餐食。雅培的一些全营养配方食品则是选择了酪蛋白、乳分离蛋白和大豆蛋白三种来源，而且通过认真的配方优化让氨基酸构成更加合理。老年人通过这类营养品的辅助得到足够的蛋白质才能有充足的原材料修复骨骼胶原成分。

2， 矿物质和维生素：这些营养素是人体需求量比较少但不可或缺的成分，是多种生理活动的调节剂或者催化剂。尤其是钙元素，是骨质疏松患者最迫切需求的。维生素D则是促进钙吸收的重要维生素。

3， 不饱和脂肪酸：雅培的一些全营养配方食品中脂肪全部为单不饱和脂肪酸（亚油酸和亚麻酸），这些脂肪酸不仅可以稳定提供能量，同时又不会造成过多的脂肪沉积，避免使用饱和脂肪酸和反式脂肪酸对心脑血管造成的危害。

4， 膳食纤维：这也是一种非常重要的营养素。虽然它并不能被人体利用，不参与供能和身体构建，但却可以在肠道中调节酸碱度、吸水、增大肠内容物体积以刺激消化道蠕动。对于运动减少、容易便秘的老年人更有益。

雅培的一些全营养配方食品不仅营养类型全面、量足，而且冲泡后小小一杯（约300毫升）并不增加消化吸收的负担，甚至其中丰富的膳食纤维还有助于改善胃肠蠕动。是帮助老年人“张开嘴”，获得充足膳食营养的好帮手。这样机体有充足的修复骨小梁的原料，再配合适量的户外运动刺激成骨细胞将氨基酸和钙质沉积到骨骼上，就是一个包含了营养、运动、生活方式的相对全面的解决方案。

（以上内容建立在骨质疏松症由专业医师诊治的前提下，膳食营养仅作为营养补充和正规治疗的辅助）

【参考文献】：

1， 韩亚军, 帖小佳, 伊力哈木·托合提. 中国中老年人骨质疏松症患病率的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2014, 018(007):P.1129-1134.

2， R, Guerrero, M, et al. New biochemical markers of bone resorption derived from collagen breakdown in the study of postmenopausal osteoporosis[J]. Osteoporosis International, 1996.

3， 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量速查手册:2013版[M]. 中国标准出版社, 2014.

1. 保健：

1) 长期补充钙制剂。注意，老年人和婴幼儿由于胃酸分泌减少（或不足），不宜选择碳酸钙等无机钙，建议选择氨基酸螯合钙等有机钙。

注意，不要把钙制剂与粥、米汤等一起服用。（后者含植酸，影响钙质吸收）

女性补充钙制剂应在35岁前开始。

2) 更年期女性应补充大豆异黄酮，调节雌激素水平，促进肠道对钙质的吸收。

3) 适宜的维生素D。

维生素D来源于：维生素D制剂、阳光（每周3次，每次10-15分钟）、食物（牛奶、海鱼或鱼油、蛋黄、香菇等）。

4) 请勿同时服用钙和铁制剂。它们会相互影响，不要在同一时间服用。

2. 饮食：

宜

1) 富含钙的食物：大家通称熟悉的牛奶中含钙量其实不算高，重在每天可以坚持，食物中含钙高的有以下几类：芝麻（以白芝麻为宜）、虾皮、黄豆制品、海藻类（如海带、紫菜、裙带菜等）、魔芋等。

习惯白天饮奶者，推荐酸奶。（有益菌有助于钙质吸收）

习惯晚上饮奶者，推荐牛奶，睡前喝有助稳定情绪，促进睡眠。

2) 适量补充蛋白质，但不要过量。（过量的蛋白质同样会影响钙质吸收）

忌

1) 尽量避免食用含磷高的食物，如方便面、香肠、火腿、腊肉、肉丸、鱼丸等。（为了保持食物的新鲜度和弹性，往往添加防腐剂、芳香剂等含磷高的添加剂。）

2) 避免过多食用含草酸的食物，如菠菜、竹笋、芥菜、甜菜、茶叶等。

3) 避免或限制饮用咖啡、浓茶。

3. 运动——循序渐进，养成习惯

1) 从快走开始，养成习惯。每天30分钟以上。2) 当养成每天快走习惯以后，加入新的负重、阻力项目，如爬楼梯、跳舞、阻力健身器材等。

4. 行为——防止跌倒

1) 照亮通道和经常走过的地方。在您家里使用更亮的灯泡。2) 拿走小地毯，保持地板整洁、干净。3) 使楼梯更安全，在所有楼梯上增加扶手和灯光。4) 避免使用梯凳，将您需要的物品放在易于拿到的地方。5) 在浴缸和淋浴间内放置防滑垫。