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陕西省委书记要求医院能开尽开,第一时间救治透析患者、孕产妇,这对救治特殊人群有哪些帮助? 第1页

           

user avatar   wang-wei-lin-1 网友的相关建议: 
      
能开尽开

这句话隐约揭示了某些秘密。

从某种角度来讲,这句话水平很高。

但是如果我是下面执行命令的人,比如某医院院长,我要如何理解这句话?

能开的标准是什么?

是物理上的能开,指医院大门只要能够正常开合就算能开;

还是法律上的能开,指我只要依照中华人民共和国法律有权正常开门接待病人就算能开;

还是政治上的能开,指领导告知能开的才能开?

如果我开了,出了事,发生了院内感染,会不会反过来被说“明明不能开你为什么要开?”我被通报批评,职位不保;

如果我没开,出了事,患者死在我门口大马路上了,会不会又被追责“都说了要能开尽开,你能开为什么不开?”我被通报批评,职位不保,甚至承担刑事责任;

可以看到这句话是非常不明确、不稳定的。看似给了很大的授权。实则非但没给任何授权,还给了全部的锅。以后再出事就是下面的人不能正确判断“能开”条件的原因。

有这句话,我仍然保持对西安情况的担心。


user avatar   dong-bu-dong-95-73 网友的相关建议: 
      

学过控制理论的一般都知道,发出某个命令让执行某个动作后,经过一级一级、一层一层传递下去,执行层面肯定会或多或少存在偏差,这个偏差一般很难等于零。

因此,如果能及时得到反馈信号,并根据反馈信号及时修正当前动作,是很重要的,特别是在出现严重情况之前,这也是最简单的一个闭环控制系统。

但是,如果主动屏蔽反馈信号,实质上就会把整个系统弄成了开环系统,不听任何反馈,只觉得命令对,一切都会好起来。于是初始的命令经过一级一级传递后,加上推诿加码等等操作引起逐渐积累的偏差,结果会越来越坏,传递到被执行群体身上,有可能酿成比较严重的后果。


user avatar   unoo 网友的相关建议: 
      

省委书记要求医院“能开尽开”的发言,高屋建瓴,很透彻,很深刻,体现了领导的智慧。对我有极大的启发,我记了满满的八页纸。

希望大家下去之后,务必要深刻领会,认真落实,迅速贯彻,全力推动医院对特殊人群救治这项工作的深入开展,努力开创疫情防控的新局面。

下面,围绕此项工作,我再简单的讲几句:

第一,大家要充分提高认识,站在全局和战略的高度领会省委书记讲话的重要性。

目前,疫情防控工作在广大工作人员和志愿者的共同努力之下,已经有了一个很好的起步,实现“社会面基本清零”,万事开头难,好的开端是成功的一半。但同时,我们也要清醒的认识到,疫情防控工作还有进一步提升的空间,还需要从深度上、广度上进一步推进,进一步夯实基础。各级组织及防疫人员,要切实提高自己的政治站位,克服官本位思想,不要打小算盘,不要局限于自己的一亩三分地。充分的领会战略意图,战略内化于心,外化于行,切实的把思想和行动统一到制定的战略部署要求上来。牢记“四个意识”,增强责任心,增强使命感,增强担当意识,增强干工作的劲头。积极发挥自己的主观能动性,逐级压实责任,各负其责,齐抓共管,互相补位。

第二,加强落实,确保各项工作一定要落在实处

管理层要加强领导,明确责任,对照各级的相关要求,做好任务分解。要求是具体到项目,具体到岗位,落实到个人。以责任促落实,一级抓一级,层层抓落实,这样才能真正抓出成效。有些同事,甚至是我们的中层干部,热衷于搞形式主义,以会议落实会议,以文件传达文件,讲空话,打官腔,这种官僚主义的作风我们一定要杜绝和反对!只有加强宣传,战略入心入脑,每个人的责任都明确于心,才能扎实推动疫情防控工作的进展,才能圆满完成任务,实现新冠感染全面清零的战略目标。

第三,完善制度,建立健全疫情防控期间对特殊人群保护的各项长效机制

流程化、制度化是我们开展一切工作的重要抓手,建立健全完善的长期机制是开展疫情防控工作的必要前提。要杜绝拍脑袋决策、实现科学管控,就必须科学严密的制定相关工作的配套制度,做到各个环节的相互衔接,做好系统配套,最终形成一个有机的整体。制定制度,既要合规性,又要重视制度在实施中的可行性。制度不是挂在墙上的,建立制度的过程中,必须广泛的开展调研,集思广益,求真务实,制定出切实可行的实施办法,以保证制度的落实。同时,在制度执行过程中要建立好反馈机制,多方面收集意见,做好PDCA的循环持续改善。

第四,加强文化建设,做好宣传,营造良好的工作氛围

要紧紧围绕安排好特殊人群就医这个工作目标,不要各自为政,要整合好各个方面的力量和资源。对疫情防控工作进行全流程、全方位、多层次、有细节的深入宣传,文化建设不是口号,愿景不是空话,要重点宣传好疫情防控工作的重大意义和工作目标,宣传要接地气,要结合大家的切身利益,不断的提升广大人民群众对于疫情防控工作的知晓率、满意度和支持率,为疫情防控工作提供强大的思想保证和舆论支持。

各位同志,安排好特殊人群就医是我们目前最重点的工作,关乎大局,希望大家深入领会本次会议的精神,回去之后制定详细的落实计划,提交给相关的委员会做好评审。

“西安是我家,疫情防控靠大家”。我们既要做好疫情防控、更要不惜一切代价保护好我们特殊就医的人群,大家时刻要牢记这一点。只要思想不滑坡,办法总比困难多!只要大家心往一处想,劲往一处使,各级政府上下拧成一股绳,迎难而上,逢山开路,遇水搭桥,那什么困难我们都可以克服!什么任务我们都可以完成!什么人间奇迹我们都可以创造出来!(热烈掌声)

大家还有补充吗?

好,那就这样,散会!


user avatar   liu-shu-bin-57 网友的相关建议: 
      

接我在另外一条问题下的评论,继续回答吧。

西安这种规模的防疫,已经和战争差不多了。战争期间最怕的,就是上层下达不明确的命令好方便甩锅。

一个合格的上级,或者是通过深入一线搞出详细的操作规范(比如林彪在攻打锦州的时候,对壕沟的宽度深度,乃至挖掘动作都做了明确的要求)。

或者对经过考验的下级充分授权但责任由上级分担(比如教员对粟裕的使用)。

而不合格的上级,其下的命令就是一来脱离实际缺乏执行性;二来责任却甩给下级承担(此刻传来“娘希匹”的声音)。

遗憾的是,西安最近的整顿规格很高。但并没有详细的操作规范,也没体现对医院的充分授权(责任由上级承担下的授权)。

比如医院能开尽开,那一些无隔离医疗区的医院接待风险人群导致感染后,院长承担责任吗?

比如有抢救需求的医院应该设立“隔离抢救区”,哪些医院应该设立、隔离的标准和方式是什么?谁来认定和检查?

比如120多次未接通的原因是什么?120有无指定医院的权限?

西安保障抢救环节畅通,还有太多的问题要解决了,这不是靠上面的一句要求就完成的。上级不承担具体责任,下面的人那就有无数办法也不干事还把锅给甩了。


user avatar   si-wang-54 网友的相关建议: 
      

中国抗疫的成功之处在于,2020年初开始,大家都在看钟南山们说什么。

其实高级别政府官员不是没说话,而是没发表具体意见,大家也不怎么听。


而美国之所以失败,是因为他们都忙着听川建国们的各种抗疫小妙招,比如注射消毒水。

其实前线医生和行业权威不是没出来喊过,只是美帝群众好像也不怎么听。


user avatar   nai-tang-72-20 网友的相关建议: 
      

这才是彻底完犊子了 省委书记能说出“二级以上医院要能开尽开”、“设立隔离抢救区”这种话?!真的别骂西安了,省委就这么指挥呢!

动不动就说西安不能和上海比,上海投入多少人投入多少钱……可你啥时候见过上海市长发言去定抗疫调子的?!哪一次不是张文宏等医学专家、疾控专家来定的来发言的!专业的人干专业的事!疫情1个月了,传播途径没搞清就算了,陕西啥时候见医学专家出来说句话的,每次都是官员!!!

一个合格的上级或者说管理者,要么从一线上来搞出详细的操作流程,要么积极放手但替你担责!

而不合格的上级,要么发号施令脱离实际难以执行,要么就是让下级背锅!正好,两条全中!

最近西安医疗,两名孕妇流产、一位50多岁死于心梗,一位39岁死于主动脉夹层……都源于失救。

于是在不断问责不断处理不断整改,但非常遗憾的,医疗人看到的只是一个又一个“不得如何如何”,依旧没有详细的操作流程,依旧没有为下级医疗单位的担当!!!

你说二级以上医院能开尽开,有没有了解二级医院硬件条件千差万别,在没有隔离区的医院呢、在没有快速核酸检测实验室的医院呢,接诊了有阳性了,谁负责,院长?医院?还是你官员?

你说设置隔离抢救区,你知道多少陈旧的老二级医院,急诊科只是转运站,抢救区只是一间诊室,怎么再分区?哪些医院需要设置隔离抢救区?进入隔离区和离开隔离区的标准是什么?隔离抢救区需要配备硬件条件是什么?

还有网民质疑的120为什么打不通?车辆少不是不接电话的理由!

……种种问题尚无解答和标准,还有太多的问题要解决,环节要通畅,你就一个“要求”?要医院摸着石头过河吗?

上级不担具体责任,下级就有无数办法把锅甩了!

我想,在问题没有彻底解决之前,每个医院会以西安高新医院为戒,别仗着艺高人胆大,接了别人拒接的活,背了人家的锅!


————————来更一句——————

治病救人的理没人不知道!

疫情防控的必要也是核心!

普通老百姓站那一方都没错!但请别忘了互联网是有记忆的,搜搜“六安两医生”,被判入狱1年3个月!六安市裕安区世立医院的急诊科主任医师周某某擅自接诊发热病人张某某,未及时进行核酸检测等管控措施被判刑!呵,如今大概快出狱了吧!

你官员犯错是免职,医生呢,疫情期间不听话擅自接诊了呢,判刑!

套用《大话西游》一句台词——

麻烦想让医护送死,请主动先说“背黑锅”我来!麻烦让我们“拼全力为众生”之前,有个师傅能主动担责说,“背黑锅我来”!!


user avatar   jieducm 网友的相关建议: 
      

我其实很不明白一个事情,西安疫情虽然严重,但并没有达到当初武汉疫情爆发时期,医疗资源挤兑需要八方支援的地步,大型公立医院按道理来说,完全有能力在接诊新冠患者的同时,做好防护措施救助透析患者、孕产妇、新生儿、急危重患者,根本不需要定点到所谓的民营医院去。

几起悲剧的发生,那只能说明,西安政府在开始之初,完全没有考虑到紧急救助的疫情防控措施(事实最初连其他的民生问题,例如物资配送都没有考虑周全),因此下面的医院,以及防控人员不敢越雷池一步。

实际上,早有西安基层人员跟我说,封闭很突然,上面也没有给出一个详细的应急预案,所以刚开始的混乱并不奇怪。在这种情况下,下面的防疫人员,以及一线医务人员,最安全的处事原则,就是严格遵守规则。

很多人说,大规模封闭跟局部封闭是有区别,这话肯定是没错,但这不恰恰是需要当地政府制作更详细的规则制度的一个理由吗?不说方方面面考虑到,但优先紧急救助和物资配送,这难道还没有从武汉,以及其他疫情地区学习到?

现在西安政府虽然已经意识到问题,并开始“亡羊补牢”,但在我看来依然会存在问题,例如透析患者、孕产妇、新生儿很容易判定,但急危重患者的判定有什么标准,如果出现意见相左的局面,谁能拍板,事后要不要承担责任。

所以在我看来,在这些悲剧的教训下,能不能更进一步,严格防疫的同时出台相关的免责机制,或是批准在特殊情况下,一线医务人员在做好防护措施可以先救助,事后再补手续,让他们无后顾之忧,全身心救死扶伤。

最后,希望在未来的日子,此类悲剧不再重演,各地政府也能从中吸取教训,在采取封闭防疫的同时,制作详细的、人性化的规则制度。

—— ————

一更:

今天在网上看到一篇很好的文章,作者为西安体制内下沉到一线的防疫人员,他把自己的一些经历整理了一下,并且委婉说出了一些问题的原因,值得分享。



user avatar   rewrgf 网友的相关建议: 
      

由官员而不是疾控专家提出抗疫方案,由官员而不是医学专家决定救治策略,是欧美抗疫失败的主要原因之一。


user avatar   hu-cheng-27-58 网友的相关建议: 
      

平日里医院急诊都人满为患,险象迭生,随时有抢救不过来的

医院直接不开,难道这人就不生病了?

那这些心梗、夹层、外伤的上哪去?

胸痛死亡病例+1 可以

新冠病例+1 不行


user avatar   daedaluslab 网友的相关建议: 
      

这两天看了挺多解放战争、土地革命战争史

有时候会非常惊讶于国军的弱智,弱智到你都想不到这些人怎么可以这么弱智

比如说长征期间我军翻六盘山,前后都是国民党大军,怎么看都很麻烦

然而,后面的大军跟着慢慢走,礼送出境

前面的堵截部队,互相不联系。我军围攻一部的时候,离战场5公里外的部队可以干看着

然后等会这边被打完了,下一个就轮到干看部队被全歼

还有骑兵冲山梁的,一群东北骑兵在山沟沟里跑,创造了骑兵被步兵包抄迂回的战争奇迹

辽沈战役,廖耀湘本应该出援南部的锦州,然而他可以往北边走,美其名曰切断我军补给线

等等等啦,总之你都不知道这群人怎么可以弱智到这个份上

反观我军,看起来就非常灵活,各级指战员勇于承担责任,主动发挥积极性克服困难。大的到粟裕将军指挥的豫东战役,小到班级战斗的迂回,都非常灵活、一切以取得胜利为标准。

德胜大大也经常发出“临机指挥,不需请示”的电报

而常凯申就要到处飞飞机,亲临指挥

其实国军的那群人真的就那么弱智嘛?他们都有非常好的理由的,大部分都做到了“尽职履责”。比如之前我说的5公里外不救援,那就是师部没下这个命令嘛。没下命令我去救援了,救到了也就算了,救不到呢?那长官是不是要上法庭?那至于师部为什么没下命令,是因为觉得这种事情就该我主动去做,还是因为师部有更大的计划,还是因为师部干脆就想送红军出境。我管他干什么,我严格执行命令不就好了嘛。至于打不打的赢,关我什么事呢?你不要为难我,我只是在执行命令。

你看豫东战役打的最好的邱清泉,他捞着好了嘛?

黑体字这个部分,传唱到了今天。

我无意去继续讨论为什么会形成这种文化

但是这种文化如果普遍的蔓延且不大力纠正,那结果是什么,历史已经给出了答案

再补充一点

其实你稍微通一点人情世故,国军很多看起来弱智的决策你是完全能理解的

但那么多人情世故,有什么用呢?陈明仁拿着勋章被撤职,邱清泉被气的回家养病,黄维当上十二兵团兵团长...最后整个国军被赶去小岛上过日子...

这也是我特别看不上整天满口"人情世故","洞察世事"的人的地方,但是做不出事情的人的地方

人情世故能帮你打下腊子口/守住塔山么

一个组织里这种人太多,最后一定是要被赶去小岛(各种意义上的)....

再再顺便说一下,前文所述的文化,显然在不同地区是有区别的,我写作的目的也并非是要”当大陆北方网友"

比如有的地区会让居民带猫隔离,极大降低了群众对防疫的抗拒心理

有的就只会冲进去家里把猫给扬了,制造对立

实际上,在这两个地区示范过以后,哪种方式更优难道不是显而易见的?

那难道那个做的好的地区,会是最大领导亲自下令允许带猫隔离?

那个不好的地区,难道是大领导下令必须把猫给扬了?

在服从大方针的前提下,是否能够发挥主观能动性,敢于承担责任,是一个组织能不能打胜战的条件。

我是希望更多的人能够不忘初心

不忘初心知道吗




           

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