如何看待西安国际医学中心郭树忠教授发文，称 117 位小耳畸形患者手术或因医院停业整顿无法按期进行？ 第1页

西安这事情怪就怪在，这俩医院是有问题，但明显上面问题更大，必然是上面发话发生院感就搞死你，导致医院拒诊的。

其他公立医院也明摆着接到了此类的指令，否则为什么联系了好几个医院都拒诊？

现在你要整改，那也可以，但是不要接新的病人就可以了，为何非要已经在的病人转院？

不可理解。

医患何辜？

医患何辜？

医患何辜？

西安高新医院的事儿，明显就是当地卫健委不作为，如果你甩锅给某个下级单位的负责人也就算了，动不动就革职的事这两年见多了，可你关闭一个医院算怎么回事？

这不只是没担当，这是没脑子。

自己的屁股脏了，让一个医院几千号人帮你擦？不怕擦秃噜皮？

如果一开始我们问:

疫情期间是病人重要，还是乌纱重要？

那现在我们就该问:

乌纱重要，还是做个人更重要？

西安高新也算一个三甲综合医院，不管实力如何，床位起步1500以上。

百度粘一下该院员工：医院现有工作人员2414人，其中卫生技术人员2053人(执业医师633名、执业护士1059人)，卫生技术人员中高级职称221人、中级职称536人；有博士、硕士162人。在国家、省、市级学会（协会）任职997人次，其中各级主委13人次，副主委60人次，常委238人次，委员664人次，青年委员22人次。

我真没见过这么甩锅的，你可以接不住锅，可以别把锅扔了呀，那锅里还有上千的病人等着救命，成百的医护等着养家！

这是整顿医院呢，还是为难医患呢？

领导不作为，也罢！可别真的乱作为。

疫情期间，本来医疗就紧张，病人看病难，一线的临床医生每天也焦头烂额，某些领导头顶乌纱，办公室喝茶，不帮着解决矛盾，反而制造问题，我只有四个字送你：

长点心吧！

这里对小耳症做一个简要的介绍，结合我自己的学习和研究。

希望唤起社会对小耳症患者的理解，和善待。

小耳症（Microtia）是一种天生的外耳发育畸形，主要体现在病患儿童的外耳发育不良，可能比正常小，可能是只有部分发育，还有可能完全隐蔽（这种相对严重的小耳症有体现为无耳症（Atretia））。发生概率大概在新生儿中是6000-10000分之一，因人种、区域不同统计数字略有区别。小耳症多发单侧，一般为右侧常见，多发男性。双侧小耳症情况也有。

小耳症小概率会暗示或者伴随其他器官部位的发育缺陷，例如肾脏等，需要在出生确诊时进行全面筛查。同时少数严重小耳症有时会伴随面部骨骼和肌肉发育畸形，会影响整体外观，需要较复杂的介入和关注。

这些小耳症患者也都是天使宝宝，也都有一样的权利去企盼完整的人生。但是很多小耳症患者，因为家庭的接受度和后天心理调整的缺失，包括社会和周边的霸凌、欺负等，会产生很大的心理阴影。因此，对于小耳症，最重要的治疗和干涉是心理治疗，是给孩子（和家长）一个强大的自信的阳光的信心。

从治疗角度，小耳症的治疗一般区分外观性修复治疗，和功能性的听力恢复治疗。

前者的整形手术，在美国、日本和欧洲都有分歧，认为应该等孩子有能力选择时才决定是否进行整形手术；而反方则认为过晚的进行整形手术，不利于孩子早期的心理发育，带来没必要的负面心理影响和压力。具体整形方式也有不同流派，目前较为流行的是肋骨再造耳手术方式，一般常见为2-3次手术。在孩子耳后注入生理液体并且持续等待耳廓后软组织和皮肤增长到可以容纳新造耳廓的空间，之后从孩子的胸腔肋骨中取出一部分软骨，制作成耳廓软骨形状，埋入再造部位，待吸收后，分离耳部和面部、 整形、调整。

整个手术，孩子要勇敢的面临极大的痛苦，和心里的坚持。很多孩子在准备过程中对手术充满信心和期望。因此，在注水后，如果不及时进行后续手术，可能前功尽弃。耳廓再造过程失败，相应皮肤可能出现溃烂、变色等情况，这些孩子可能会丧失唯一的再造机会。因此 @郭树忠教授 提出的情况非常紧急，

小耳症的整形手术可以做的最早时间，各国也有争议。有些国家最早给6岁的孩子就做整形，但是孩子在那个时候面临胸骨发育不完整和如果是单侧小耳症另一侧耳朵发展大小不确定的挑战，但是早做对孩子的心理健康压力会显著降低。太晚做的问题在于，胸骨发育完成后变硬，塑造性挑战大，同时还有过晚做手术，带来的心里和手术价值降低等问题。适龄一般在8-10岁左右，取决于孩子的成熟度和家庭对问题决定权的判断，进行手术考量。

目前科学技术进一步发展，也有替代治疗方案可能，包括了人工培植耳的培养，3D打印的考量等。

小耳症患者大多数还伴随听力障碍 ，因为小耳症的患者大多没有形成耳洞，就会有先天的堵塞性听力障碍。不过在后天发展过程中，大部分小耳症患者对于堵塞性的听力丧失都会有合理的听力补偿。比较难办的是小耳症伴随的内耳发育不良，或者双侧小耳症，这些时候的治疗方案就包括助听，以及在条件允许情况下的耳洞和内耳再造手术（罕见）。

综上，小耳症患者从出生后，需要做的是心理建设和助听需求的判断，以及其他相关风险因素筛查。在孩子足以成熟并且可以明确跟随指令后（6-7岁）考虑进行CT等手段扫描研究内部构造和修复可能。不建议在孩子可以听指令前进行全麻等医学影像观测，因为这些风险承担的收益仅仅解决好奇心，在绝大多数情况下并不会产生在6-8岁之前需要进行的医学介入或治疗。在8-10岁左右考虑外耳整形手术。如果有耳洞再造和内耳修复需求，需要在整形手术之前进行。

非必要不开刀，有些事上了互联网就会由非必要迅速变成必要了。