认真看了题主的问题，两个方面：

一是夫妻沟通，这个方面我不专业，就不多说了；

另一方面是产后抑郁，我还算懂一些，目前国际上提倡儿科医生关注这个问题，因为儿科医生是最可能接触到妈妈群体的医务人员。

所以，今天就聊聊产后抑郁症，这是我的一篇旧文，转发过来，妈妈们可以给爸爸及其他家人看一看。

就是生了个娃，你矫情啥？

多年以前，一个初夏的下午，阳光明媚，我们一群实习生来到本校第一附属医院精神科的门口。

与别的科室不同的是，这里有一道大铁门，锁得死死的。

等了一会儿，负责本次带教的老师来了。咯吱一声，铁质的门栓被拉开，我们鱼贯而入。

一个隐秘的世界，展现在眼前。

首先映入眼帘的，是护士站，两个又高又壮的护士阿姨站在那里。两边是过道，过道口又是铁栅栏与紧闭的铁门，过道两旁，是一间间病房。

虽然外面已经是炎热的初夏，这里却显得有些凉意，老式的装修风格、格外沉闷的气氛，让我恍若穿越到了另一个世界。

老师带着我和另外两名同学进入到右边第一间病房。

进门一看，一位年轻的女性，穿着蓝白相间的病号服，坐在床上，低着头，一动不动，甚至没有看我们一眼。

带教老师说话了：“刘某某，今天感觉怎么样啊？”

她稍稍抬了一下头，我看到，她在哭。

老师说：“这几位都是你的师弟师妹，随便聊聊吧，心里有什么疙瘩，说出来，好一些。”

我心里一惊。老师低声说：“她是你们师姐，高出你们几届，产后抑郁，重度。”

虽然理论课上已经学习过了，第一次看到真正的患者，还是师姐，仍然有些震撼。

那天下午的很多具体细节，我都记不清了，但还能清晰地回忆起，她一直在哭，是那种压低声音的抽泣。

压抑、沉闷。

直到走出病房，回到阳光底下，我才长长出了一口气，仿佛从另一个世界回到了现实生活中。

这是我第一次见到产后抑郁症。

01

什么是产后抑郁？

产后抑郁是一些女性在分娩小孩后发生的一种抑郁。大多数产后抑郁女性是在分娩后1个月内开始出现症状，但症状也可晚至女性分娩后12个月才开始出现。

抑郁可以让新妈妈几乎每天的大多数时候都感到伤心、沮丧、无助或暴躁，或者是不再享受或关心过去爱做的事情。

许多女性在分娩小孩后会发生一种轻度的产后抑郁，称为“产后心绪不良”，即在分娩后2-3日内出现：

喜怒无常、易激惹或焦虑

难以专注或睡眠障碍

发作性哭泣

“产后心绪不良”的这些症状并不严重，通常会在2周内消退。但产后抑郁则较为严重，持续时间也较长。

有抑郁病史的女性比未曾发生过抑郁的女性更容易患上产后抑郁。

02

产后抑郁有何症状？如何判断？

睡眠过多或过少

感到疲倦或缺乏精力

食欲、体重和性欲改变

产后抑郁的女性即使在孩子已经睡着时也可能无法入睡，或可能缺乏精力到持续数小时无法起床的程度。

她们还可能感到：

焦虑、易激惹和愤怒

内疚或不堪重负

无法照料其孩子

自己是个失败的母亲

如果新手妈妈有想要自残或自杀的情况，请一定立即求助于专业的医务人员！

03

产后抑郁的发病率

世界卫生组织（WHO）的报告指出：

全球范围内约有 13% 的妇女在产后发生精神疾患，其中抑郁最为常见，并且在发展中国家更为突出。国外有研究报导，在发展中国家，产后抑郁症的发生率约为 20%。

要注意的是，如果你之前曾发生过产后抑郁，则再次发生的可能性较高；如果你曾发生过抑郁症，出现产后抑郁的风险也比较高。

04

产后抑郁如何治疗？

治疗普通抑郁症的方法也适用于治疗产后抑郁。抑郁症主要有两种治疗方式：

（1）药物治疗。

对于药物治疗，妈妈们最关心的问题是：还能母乳喂养吗？

确实，精神药物一般都能不同程度地进入乳汁，这可能对孩子的健康产生影响。

不过，并不是说吃了药就不能哺乳。事实上，应权衡利弊后决定。来自Uptodate的建议是：产后精神障碍患者需要药物治疗时，通常不应劝阻其采取母乳喂养。

但是，一定要咨询医生的意见，根据不同的实际情况来判断。

而且，如果用药时坚持母乳喂养，也应从最低有效剂量开始给药，然后缓慢逐步调整剂量。对于早产儿、低出生体重儿或患病婴儿，更需要额外谨慎。

最好的情况是，儿科医生也参与评估和随访，如果怀疑婴儿因此有任何不良事件出现，母亲应立即暂停母乳喂养。

（2）心理干预。

例如，与精神科医生、心理医生或护士谈谈。

05

产后抑郁能预防吗？

目前医学界对此问题并不确定，但有可能是可以的。

专业人士（ 产科医生、心理医生、社区护士或助产士 ）的家庭访视在英、美 、澳大利亚等西方发达国家是为产妇提供社会支持、预防产后抑郁的主要措施之一 。

当然，我们还做不到这一点，不过，有研究表明，以下几点，也是有用的：

1、帮助新手妈妈处理好人际关系问题，特别是与丈夫的关系；

2、良好的孕期健康教育。

这能提高孕产妇的自我保健意识和自我监护能力，并且应该让她们学习科学的育儿观念与技能，以减少焦虑。

3、应用新媒体，如手机，接受网络心理健康信息或服务。

不过，对此，我认为，网上的信息良莠不齐，还是应该谨慎些。

参考文献：

［1］Ｒahman A，Fisher J，Bower P，et al. Interventions for common peri- natal mental disorders in women in low－and middle－income coun-tries: a systematic review and meta－analysis［J］．Bull World Health Organ，2013，91 ( 8) : 593－601.

［2］李佳，李晓璇，心理与心理社会干预在产后抑郁预防中的研究进展［J］，中国健康教育，2018，34（3）：261-264.

［3］Uptodate：产后抑郁（基础篇）