4 月 10 日上海新增本土确诊病例 914 例、无症状感染者 25173 例，目前情况如何？ 第1页

此外，特别还有很多老社区未改造，感染者的生活垃圾需要特殊化的专业处理，而楼栋的气道和粪道可能有问题，这样提高了在通风不足或大量再循环的楼内空间中存在气溶胶传播的可能性，引起社区内传播^[1][2]。更不用说还有一些电梯房，楼靠地太近的握手楼等，大家进进出出都是一个单元，都用一个电梯这些都是隐患。

因此，这个基本条件在越大的城市越难实践。城市和居住用地的制约是这半个世纪以来中国大、中、小城市都采用层数日益增高的集合住宅的重要原因，在今后几十年的发展中，这种趋势恐怕难以改变，目前我国现有城市人均居住用地在全世界属于低水平之列。根据住建部发布的数据，2019年我国城镇居民人均住房建筑面积约39.8㎡，落后于发达国家同类城市^[3]（但我国居住人均居住面积还在增长，避杆申明我不是说我们比别人住的小，数据我国内外都用了，下图是截止2014年所以与2019年我国住建部的数据略有差别）

风险2：居家隔离的患教工作

居家隔离对患者的自我管理能力和基本医学认识有一定的要求。举个例子，很多人以为居家隔离是「我」在家里，「病毒」在外面，我和病毒分开隔离；然而实际上居家的还可能出现一些症状，这不确定性没有说清楚就会让患者对居家有过高的预期，当然，一些媒体恐吓式地后遗症宣传也是错的；

风险3：感染者居家隔离，需要有强有力的物资保障和家庭医生服务。

这个就不用多说了，物资没有保障，会有什么风险，想必很多人已经明白了。至于家庭医生服务，背后支撑的基础其实是我们这几年在推行的分级诊疗制度。

只是在新冠疫情下，很多诊所、小机构不具备核酸检测的设备和评估疾病风险的能力，所以这里受到了一些阻碍。国内没有分级诊疗的意识，目前家庭医生网络也搭建的不够完善，以至于在新冠出现之前，许多人本身有什么感冒就会想当然地想去医院就诊，何况现在新冠在一些媒体宣传下，加剧了对新冠的恐惧，让感染者安心在家里就很难。

如图，根据一项涉及681份的调查发现一般疾病、慢性病患者首诊倾向于去大医院就医，存在“小病大医”问题^[4]。

以上分析结果，在一般疾病患者就诊医疗机构等级方面，去三级医院就医的占72.05%，而基层医疗机构仅占5.54%。在慢性病患者就诊医疗机构等级方面，去三级医院就医的占74.17%，而基层医疗机构仅占5.30%。可以看出，一般疾病和慢性病患者选择去三级医院就医的占比超过70%。

这说明，一般疾病、慢性病患者首诊倾向于去大医院就医，存在就医选择不合理问题即“小病大医”。医疗机构诊疗水平高、有知名专家是影响患者选择首诊医院的重要因素，以上均表明医疗服务需求方即患者存在不合理的就医选择行为。

因此长期形成的到医院甚至三甲大医院就医的习惯和居家的心理压力，使得感染者居家并不具备现实基础。

风险4：居家隔离不是谁都可以隔离。

哪怕是在香港，居家隔离也需要检查居民的健康状况。年长、怀孕、患有慢性病、未接种疫苗或无法自理的密切接触者可能被视为不适合居家隔离。

风险5：感染者居家隔离可能会造成同住人包括老人、儿童交叉感染。

这个原因根本上还是出于风险1的说明。

总之，居家隔离不好推广开，并不是因为这个方法没有科学逻辑，而是因为它目前还尚未具备广泛的实践基础。

最后提醒一下，即使近期封锁在家的，还是要注意通风，哪怕楼上或者楼下有确诊，新冠病毒通过开窗通风飘进来的可能性也是微乎其微。虽然新冠病毒的传播主要通过飞沫传播和气溶胶传播，但增大通风换气量还是能够有效地降低传染病空气传播的风险，因为空气传播的关键因素之一还有气溶胶中的病毒载量以及传播距离。

因此，日常多开窗透气反而是可以有效预防传染病传播的，如果空气质量良好、天气允许，每天室内应通风两三次，每次不少于 30 分钟，这样不仅防止新冠病毒进入，而且可以把室内可能存在的病毒浓度降低^[5]。

参考

1. ^ Laumbach RJ, Mainelis G, Black KG, et al. Presence of SARS-CoV-2 Aerosol in Residences of Adults with COVID-19. Ann Am Thorac Soc. 2022;19(2):338-341. doi:10.1513/AnnalsATS.202107-847RL
2. ^ Wang CC, Prather KA, Sznitman J, Jimenez JL, Lakdawala SS, Tufekci Z, Marr LC. Airborne transmission of respiratory viruses. Science. 2021 Aug 27;373(6558):eabd9149. doi: 10.1126/science.abd9149. PMID: 34446582; PMCID: PMC8721651.
3. ^ 胡晓青. 中国城市住区居住密度特征[J]. 住宅科技, 2015, 35(6):5.
4. ^ 李勇, 邢影影. 分级诊疗背景下患者门诊就医选择行为实证研究[J]. 中国医院管理, 2020, 40(6):5.
5. ^ Liu, Y., Ning, Z., Chen, Y. et al. Aerodynamic analysis of SARS-CoV-2 in two Wuhan hospitals. Nature 582, 557–560 (2020). https://doi.org/10.1038/s41586-020-2271-3

这个新闻看着我很心酸，在我们老家，有一大批这样的打工者，常年在上海做着底层的工作，其中也包括我的几个亲戚。我爸差点也是他们中的一员，还好3月初家里有事回到了老家。

我爸16岁便到上海滩谋生，时至今日，仍然是这个城市里的“隐形人”：没有住房，没有社保，没有组织管理。谈不上为上海做过什么贡献，功劳簿上也没有这群人的名字，但如果没有这群人，也不会有今天的上海。

---

  li-yi-53-93 网友的相关建议: 
      

重点分析上海物资供应问题和解决方案

一，上海疫情影响到了杭州的主要农批市场

据杭州发布，4月10日0时-11日5时，杭州新增18例新冠病毒无症状感染者。^[1]
无症状感染者1：外省疫情重点地区返杭人员，抵达后即纳入管控，在集中隔离点检出。
无症状感染者2：外省疫情重点地区返杭人员，抵达后即纳入管控，在集中隔离点检出。
无症状感染者3：往返外省疫情重点地区货车司机，在高速卡口检出。
无症状感染者4-7：外省疫情重点地区返杭人员，抵达后即纳入管控，在集中隔离点检出。
无症状感染者8-9：外省疫情重点地区来杭人员，抵达城站后即纳入管控，在集中隔离点检出。
无症状感染者18：外省疫情重点地区来杭人员，抵达城站后即纳入管控，在集中隔离点检出。

最近有病例进入了杭州南庄兜农产品市场（日交易3000吨/天，占杭州附近市场份额的50%），造成了区域封控。

按照杭州数据，几个农批市场占杭州区域蔬菜水果供应量的70%，还有30%的渠道在买菜APP、超市自己的供应链手里。

该交易市场和旁边的五丰联合肉类冷冻食品交易市场是长三角食品的重要集散地，该区域的封控波及到整个长三角的供应链。

近日市场恢复运作，但要求外地货车司机不得进入市场，将车辆消杀后，换杭州本地司机才能入场。由于杭州本地大车司机短缺，单趟800元都无法招募到足够的司机。

二、长三角疫情和物资供应的的主要矛盾

1.上海疫情外溢严重，各地为了自保，被迫出台各种防疫措施，跨市公路运力受限

蔬菜水果供应链的防疫做得不好，离开上海的司机感染较为普遍。随着往返上海的运菜司机感染和隔离越来越多，可用运力越来越受限。

2.上海本地感染率高，人员流动会造成疫情传播风险

来自伊洛的图，可见部分区感染人数占总人口约1%^[2]

如果在这样的地区维持较大规模的人口流动，产生交叉感染的风险很高。

所以到了这一阶段，深圳增加快递员保障配送的方式不完全适合在上海直接套用。

3.市场化的生鲜流通渠道问题越来越多

原有的农产品供应模式是完全市场化的，需要在各地农批（如上海江桥）批发，再让菜贩子运到社区附近，再进行分拣、销售。这个模式在疫情中受阻，由于不同区域的人员接触较多，不利于防疫。

封闭和半封闭条件下的保供，很难用市场化的办法解决好。

可参考去年上虞保供的情况，物资分拣，打包的工作完全放到外地

12月11日晚，接到新昌、柯桥两地商务局保供上虞物资的任务，杭州世纪联华勾庄生鲜集散中心便开始忙碌起来。他们把原本的停车场清理出来，作为临时的装箱基地，并从各个分店和总部抽调了300多人组建分拣小组，从晚上八点忙碌到第二天下午四点，才终于把第一批货按时送达至上虞。

4.周边区域被波及严重，嘉兴、苏州都有区域因为疫情封闭，影响了生产

三、重要目标

1.维持上海本地的物资供应

2.切断疫情溢出上海的通道，保证上海以外其他地区的疫情低流行，确保正常生产

3.在维持上海供应链的前提下，尽一切可能减少人员聚集和流动，减少物资配送产生的传染链

按传统供应模式，物资需要在仓库完成分拣，再交由骑手配送，节点多，需要人员多，且人员轨迹复杂，存在疫情传播风险。

同时，上海基层人手紧张，为了做好就医、药品保障、社区管理的工作，需要节约生活必需品分拣环节、配送环节的人力消耗。只能提高配送的人效。

三、解决方案：建议公路铁路运输重新分工

1.减少跨上海市边界的公路运输量，上海市内货车不外出，市外货车不进上海。

公路主要承担上海市、吉林省以外全国疫情低流行区域之间的运输，各地农产品到火车站的运输，上海各个货运站到社区的运输。

对于必须用公路跨市运输的物资，在高速公路省界附近设置换装场，货物卸下后由上海市内货车继续运输（消杀后换司机、甩挂运输都可以），避免外地货车司机感染隔离的问题。

公路货车不进入上海，则司机感染的可能性就可以大幅下降，可保障全国其他地区的物流畅通。

2.让铁路总公司担当主力，用集装箱运输的方式供应上海，

具体办法：

1. 有中央统一安排，外地疫情可控的地市和上海市的社区街道直接对接，每个街道的需求以铁路专列整列的形式安排。
2. 上海的社区汇总需求信息（每个社区按整集装箱采购），并向对口地市直接下单采购，每个集装箱内可以进行品种搭配，并预先按户打包。
3. 尽可能调集冷藏集装箱，冷藏集装箱的可以多装绿叶菜，普通集装箱装耐存储蔬菜水果、粮油、方便食品等物资。
4. 发运地完成货物质量、数量清点、分装和集装箱装箱，可由相邻城市分别出几个集装箱，再统一发车。
5. 安排集装箱专列运输，安排专列直达上海。

时效参考：杭州—广州X115/6次特快班列最高运行时速160公里，初期挂运13节XL25T型专用车辆，每节车厢载重20吨，可装载7000多件电商货物，整列运输容量等同30多辆9米6厢式货运汽车，全程运行时长13个半小时左右，是浙粤两省间开行的首对图定特快班列。^[3]

3.来自长江沿线的物资可考虑水运

黄浦江穿过市区，可考虑让外地船舶装载集装箱，停靠在上海市区的轮渡码头、游艇码头等位置，靠汽吊卸船。

4.最后100m交由小区内部人员自行解决

1. 需要做好运输组织，在市区内准备集装箱拖车，社区组织汽吊、叉车、吊车司机和叉车司机。为司机准备安全的卫生间、食宿休息点。
2. 集装箱到站、卸船后，安排拖车做好短驳（非常时期，就没必要搞货车限行了，一个货车能顶几百个配送员的运力）。
3. 调集吊车和叉车，集装箱在小区内部卸货、掏箱。
4. 如果有老旧小区，拖车进不来小区，则调集安装公司、搬家公司人员和机械在小区旁边的道路上进行卸车。
5. 卸货人员撤离后，社区对货物外包装消杀，在社区内完成物资分配。

5.本方案优势

1.运力大，菜数量有保障。

2.X字头列车、集装箱专列不需要进铁路编组场，时效可以满足生鲜运输需要。船舶运力大，可装运耐储存物资，也可以考虑装运活牲畜。

3.集装箱直达小区，不需要安排分拣打包后的二次运输，配送人员不需要频繁往返于超市，不仅降低了工作人员负担，还可以减少人员聚集导致的疫情传播风险。

4.分拣打包的工作量留给发运地，上海节约了大量人手。减少工作量后，基层工作人员可以多安排休息，也可以用于配送药品、社区管理、病患转运等。

5.减少中间环节后，货损可以有效控制，市民的采购费用可能低于疫情前。

6.跨市运输参与人员不需太多（可能感染的外地人员只有火车司机、机车维护人员、船员），参与人员实施全闭环管理，就不会出现疫情输出上海的问题。

7.减少了跨小区的人员流动，有助于尽快清零。

6.关于铁路、船舶防护

铁路运输按常规，采用换车头的形式运行，外地列车运行到接近上海时，在某定点站卸下车头，由上海铁路局车头继续牵引列车前行，外地车头和司机牵引消毒后的空列车原路返回。

列车换专用车头继续进上海，具体换挂点可为沪昆线（杭州北、嘉兴）、京沪线（南京、无锡、苏州）、沪通铁路（南通西、张家港），专用车头只承担区段牵引任务，火车司机闭环管理。

送货船舶返回后，船员同样闭环管理。

7.集装箱是否能拉到小区内的问题

20英尺集装箱：外部尺寸长：6.058 m宽：2.438 m，高：2.438 m

算上拖车，整体长度约8m，宽2.5m，高度3.5m，消防车能到的地方就能进去，可以适用于大多数小区。

四、本日疫情情况

2022年4月10日0—24时，新增本土新冠肺炎确诊病例914例和无症状感染者25173例，其中47例确诊病例为此前无症状感染者转归，564例确诊病例和24230例无症状感染者在隔离管控中发现，其余在相关风险人群排查中发现。新增境外输入性新冠肺炎确诊病例3例，均在闭环管控中发现。

数据趋势

本日净新增26040阳性，其中24794例为隔离点检出，1246人社会面检出，占比4.8%。

参考

1. ^ https://mp.weixin.qq.com/s/UlaqashVVPTn8zN62lSwsA
2. ^ https://mp.weixin.qq.com/s/CBPsrgDLVgmRUaHxRNF4PQ
3. ^ https://baijiahao.baidu.com/s?id=1680856773248277476&wfr=spider&for=pc

---

  xie-zheng-51-12 网友的相关建议: 
      

这是个悲剧，是个因为某些人的有意、某些人的无能造成的悲剧。

可是每天在话筒前面侃侃而谈的，还是那批人，真是荒唐。这批所谓的人，所谓的专家，半个月前还在谈经济学，半个月后又开始谈人民的健康，何前倨而后恭。

---