如何看待新加坡拒打疫苗者必须自付医药费？各国治疗新冠肺炎要花多少钱？ 第1页
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rewrgf 网友的相关建议:
说明政府没钱了呗。
感觉也很奇怪，“开放共存“本来是为了“经济”，怎么“开放”了反而没钱了呢？
说明至少，”开放共存“获得的”经济“收益，是不如新冠病毒的治疗费的。（如果真的有正的”经济“收益的话，实际上放任病毒到处传播，经济收益大概率是负的）
那为啥还要”开放“呢？因为经济收益利益集团拿走了，医疗费却要百姓掏。新冠病毒，本身不过是个财富转移的中介罢了，这就是”毒手套“原理。
想明白这点，就知道为什么明知道放任病毒传播，对人民的健康和整体经济都非常不利的情况下，资本主义国家还是要用各种手段，在假装抗疫的同时，实际上却尽量为新冠病毒到处传播、变异提供条件了。对整体经济不利，不代表对利益集团的利益不利啊！资本主义政府，当然是要为利益集团的利益服务的啊！
这么好的”毒手套“，不用起来岂不是太亏了吗？
另外，这个政策实际效果，恐怕不是”鼓励没打疫苗的人去打疫苗“，而是”让没打疫苗的人不敢去检测、治疗，而是继续在社区传播病毒“。
paizhaorushi 网友的相关建议:
关于题主的第一个问题，其他朋友已经说了不少了，咱就不多嘴了。
老夫主要针对第二个问题『各国治疗新冠肺炎要花多少钱』来定向贩卖一些焦虑吧。
这次主要定向美国~
所以下面只说美国的情况，请不要自行代入其他国家/地区。
——请首先品鉴[1]：
这是一个宝藏网站，
根据三种病情严重程度（门诊outpatient、住院非危重noncomplex-inpatient、住院危重complex-inpatient），
以及两种保险状态（网内in-network、网外out-of-network），
这个宝藏网站汇总统计了美帝各州的新冠病毒感染症治疗费用。
——其中，住院危重、住院非危重和门诊病例的定义如下：
然后，所谓网内/网外，
主要区别是网内的最终费用会有一定折扣，并且报销比例可能更高一点，
这样解释的话大家应该可以理解吧？
那么咱就首先以高华最集中的加州为例……
——请品鉴[2]：
↑ 如上图，加州详细费用如下：
- 住院危重-平均收费：461780美刀
- 住院危重-中位数收费：334011美刀
- 住院危重-平均折扣后收费-估算值：127281美刀
- 住院危重-中位数折扣后收费-估算值：94596美刀
- 住院非危重-平均收费：111213美刀
- 住院非危重-中位数收费：84006美刀
- 住院非危重-平均折扣后收费-估算值：42674美刀
- 住院非危重-中位数折扣后收费-估算值：34396美刀
- 门诊-平均收费：3200美刀
- 门诊-中位数收费：2873美刀
- 门诊-平均折扣后收费-估算值：1334美刀
- 门诊-中位数折扣后收费-估算值：1190美刀
（所谓折扣后收费allowed amount，粗略理解就是保险公司统一出面去跟医院谈下来的打折价）
另外，加州既不算最高的，也不算最低的，
只是中等（偏上）而已。
收费最高的是加州隔壁的内华达，住院危重平均收费472213美刀；
收费最“便宜”的则是马里兰州，门诊病例平均收费847美刀。
但篇幅有限，这里就不一一列举了，各位感兴趣不妨自己点进网站自行八卦。
当然了，上面网站只列举了医院收费，
但美帝的国情，
医院收多少并不等于病人就得给多少。
中间还夹着保险公司呢~，
而且在美国混，谁还没个医疗保险了？
——下面咱就品鉴品鉴保险公司参与之后的情况[3]：
↑ JAMA新鲜出炉的文献一份，
统计了2020年3月-9月美国新冠病毒感染症住院病人需要自行支付的费用。
划重点了啊：
Out-of-Pocket Spending=自费
用人话来说就是，不管买没买保险都得自己掏腰包的那部分~
——总之，JAMA这篇文献选取了这样一堆病例：
↑ 从四成多都进了ICU的情况来看，病得还严重……
——然后，上述病例的自费情况如下：
↑ 如上图，简单来说，私营保险公司和Medicare的住院病例，在大多数情况下分别需要自费支付平均788美刀和277美刀；
在少数情况下（比例分别为4.6%和1.3%），则还需要自费支付平均3840美刀和1536美刀的设备费用（ECMO醒目）。
乍看之下，这些数字简直是大号的定心丸嘛~
得一场新冠，住好几天院，甚至还有一小半机会进ICU，
结果最后一结账，除开动用ECMO等极少数特殊情况之外，
买私人保险的上等人，自费不到800刀，
用Medicare的老百姓，甚至自费不到300刀。
完全在承受范围之内对不对？
人类灯塔果然明亮！
但是啊各位……咱别高兴得太早了……
资本家可不是什么冤大头~
现如今美国大多数人对疫情的期待，可是每个人都要反复感染再感染，
那么凭什么保险公司还要支付医院高额收费当中的大头？
到底是凭什么呢？
所以吧，JAMA这篇文献，
暗搓搓地贩卖了一个焦虑~
——请品鉴：
翻译成人话：如果保险公司把费用分摊免除条款（cost-sharing waivers）给停掉的话，住院自付金额将会大幅上涨。
——名词解释走一个：
用人话来说就是：
虽然美国治疗新冠病毒感染症的收费高昂，
但是由于保险公司的存在，个人实际自付额还不算太过分，
然而之所以会这样，是因为疫情早期，为了应急，各保险公司纷纷推出了临时的费用分摊免除条款。
而上面的JAMA文献预告说，一旦没了费用分摊免除条款，医疗费用的个人自付部分将会猛涨。
那么真正焦虑的环节来了。
——请品鉴[4]：
↑ 根据KFF的统计，
从2021年8月开始，美国大部分私营保险公司将停止费用分摊免除条款。
搓手~
最后，如果没有费用分摊免除条款之后，
美国新冠住院病例的自付费用到底是多少呢？
为了搞清楚这个问题，
JAMA文章选取了一些疗程跟新冠住院病例相仿的重症流感来举例~
毕竟都是下呼吸道感染，治疗手段也有一定的相似之处，
所以这种类比咱个人觉得没啥毛病（吧）
（真·大号流感醒目！）
而众所周知，对于美国绝大多数保险而言，重症流感是没有费用分摊免除条款的。
于是，这些重症流感病例的自付费用如下~
——请品鉴：
私人保险和Medicare的自付额分别猛涨到了3.3k美刀和1.1k美刀……
惊不惊喜意不意外？
而且吧……
新冠病毒感染症真的只是大号流感吗？
在美帝，
现如今新冠病毒感染症的入院率和入住ICU风险大概是这么一个造型~
——请品鉴：
摊手~
最后来个联动吧：
参考
- ^ https://www.fairhealth.org/states-by-the-numbers/covid19-heatmap
- ^ https://s3.amazonaws.com/media2.fairhealth.org/infographic/telehealth/COVID-19-Medical-Hospitalization-Costs-by-State-FINAL_CA.pdf
- ^ https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2785079?utm_source=For_The_Media&utm_medium=referral&utm_campaign=ftm_links&utm_term=101821
- ^ https://www.healthsystemtracker.org/brief/most-private-insurers-are-no-longer-waiving-cost-sharing-for-covid-19-treatment/
li-yi-53-93 网友的相关建议:
由于新冠病例激增，新加坡医保体系会有压力
1.新加坡医疗开支较高，难以继续提高
根据新加坡财政部数据，2019财政年度医疗开支估计将达117亿新元（约合585亿元人民币），比上年的医疗支出高出一成，增速达10.4%。新加坡政府财政支出压力过大。
对此，新加坡总理李显龙近期出席活动时表示，“我们必须作出艰难的选择，希望得到国人的支持。”李显龙指出，政府医疗开支已连续多年超过90亿新元，未来必定还会进一步增加，这终究是不可持续的。[1]
为扩建医疗设施，并持续投入经费抗疫，新加坡卫生部2021财年的预估支出将达188亿新元，比2020财年增加22亿新元，是支出最高的部门。[2]
2.新加坡强制隔离新冠患者并承担医疗费用
新加坡移民和检查站管理局网站：根据新加坡《传染病法》，所有对COVID-19检测呈阳性的旅行者必须隔离，以便在适当的设施接受治疗和康复。COVID-19阳性患者将被转送至适当的COVID-19护理机构并给予必要的治疗。
新加坡公民（SCs）、永久居民（PRs）、长期通行证持有人（LTPHs）在抵达新加坡后14天内COVID-19检测呈阳性或出现症状，则要为其医疗费用的所有费用负责。[3]
对于COVID-19，新加坡破例，为与COVID-19相关的所有医疗费用买单。[4]
从防疫三要素来看，防疫最重要的是控制传染源，而强制隔离治疗是控制传染源最有效的手段。
一旦有患者没钱治疗或者不愿意治疗，就是移动传染源，会给全社会造成威胁。
3.新冠患者的ICU治疗费用估算
自从并存后，新加坡感染人数和死亡人数都快速增长
卫生部表示，截至周一（10月25日），ICU的整体利用率为83.6%，高于不到一周前的约三分之二。在公立医院306张ICU病床中，有64名Covid-19患者处于危急状态，107名患者病情不稳定，正在接受密切监测。其他135张病床是因非新冠相关疾病而占用的。[5]
通过以上数据，新冠相关疾病占用了171个病床。而在“共存”以前，新加坡病例很少。
而这171个ICU病床会产生多少费用呢？
参考王老师数据：
按我国标准，不计建设费用，每个床位年消耗资源相当于350万人民币。
考虑到新加坡的人力成本高于我国，人力成本和药品耗材费用都需要提高，则每张床年消耗资源相当于800万人民币。
如果171个ICU床位长期被新冠病人占用，这些床位年消耗14亿元人民币（人均约300元负担），相当于3亿新加坡元。
ICU开支就会将医疗开支推高3%左右。
4.新加坡的人均医疗资源和支付能力都比我国强得多
新加坡500万人口大概有188亿新元，也就是883.6亿人民币的医保支出，人均1.77万人民币。每10万人大概有11.4个ICU床位。
我国14亿人有12867亿元的医保支出，人均920元，每10万人有4.6个ICU床位。
如果我国也有新加坡这样比例的病例且收治能力足够，仅仅ICU费用就会增加约1万亿的医保支出，直接击垮医保系统。
《国家医保局：2020年全国“医保账单”公布 》：2020年，职工医保基金(含生育保险)收入15732亿元，比上年减少0.7%。基金(含生育保险)支出12867亿元，比上年增长1.6%。[6]
我国的医疗资源发展还有很长的路要走，另外只有我国足够富裕了才可能承担得起如此之高的人均医疗开支。
参考
- ^ https://mbd.baidu.com/newspage/data/landingsuper?context=%7B%22nid%22%3A%22news_9070245113849288755%22%7D&n_type=-1&p_from=-1
- ^ https://www.163.com/dy/article/G36JNHJV0538OABZ.html
- ^ https://safetravel.ica.gov.sg/health/covidtreatment
- ^ https://fortune.com/2021/11/09/singapore-covid-unvaccinated-free-health-care/
- ^ https://timesofindia.indiatimes.com/world/rest-of-world/singapore-has-just-60-icu-beds-left-as-severe-covid-cases-rise/articleshow/87272153.cms
- ^ https://www.sohu.com/a/471624837_121106902
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