如何看待新加坡拒打疫苗者必须自付医药费？各国治疗新冠肺炎要花多少钱？ 第1页

↑ 如上图，加州详细费用如下：

• 住院危重-平均收费：461780美刀
• 住院危重-中位数收费：334011美刀
• 住院危重-平均折扣后收费-估算值：127281美刀
• 住院危重-中位数折扣后收费-估算值：94596美刀
• 住院非危重-平均收费：111213美刀
• 住院非危重-中位数收费：84006美刀
• 住院非危重-平均折扣后收费-估算值：42674美刀
• 住院非危重-中位数折扣后收费-估算值：34396美刀
• 门诊-平均收费：3200美刀
• 门诊-中位数收费：2873美刀
• 门诊-平均折扣后收费-估算值：1334美刀
• 门诊-中位数折扣后收费-估算值：1190美刀

（所谓折扣后收费allowed amount，粗略理解就是保险公司统一出面去跟医院谈下来的打折价）

另外，加州既不算最高的，也不算最低的，

只是中等（偏上）而已。

收费最高的是加州隔壁的内华达，住院危重平均收费472213美刀；

收费最“便宜”的则是马里兰州，门诊病例平均收费847美刀。

但篇幅有限，这里就不一一列举了，各位感兴趣不妨自己点进网站自行八卦。

当然了，上面网站只列举了医院收费，

但美帝的国情，

医院收多少并不等于病人就得给多少。

中间还夹着保险公司呢~，

而且在美国混，谁还没个医疗保险了？

——下面咱就品鉴品鉴保险公司参与之后的情况^[3]：

↑ JAMA新鲜出炉的文献一份，

统计了2020年3月-9月美国新冠病毒感染症住院病人需要自行支付的费用。

划重点了啊：

Out-of-Pocket Spending=自费

用人话来说就是，不管买没买保险都得自己掏腰包的那部分~

——总之，JAMA这篇文献选取了这样一堆病例：

↑ 从四成多都进了ICU的情况来看，病得还严重……

——然后，上述病例的自费情况如下：

↑ 如上图，简单来说，私营保险公司和Medicare的住院病例，在大多数情况下分别需要自费支付平均788美刀和277美刀；

在少数情况下（比例分别为4.6%和1.3%），则还需要自费支付平均3840美刀和1536美刀的设备费用（ECMO醒目）。

乍看之下，这些数字简直是大号的定心丸嘛~

得一场新冠，住好几天院，甚至还有一小半机会进ICU，

结果最后一结账，除开动用ECMO等极少数特殊情况之外，

买私人保险的上等人，自费不到800刀，

用Medicare的老百姓，甚至自费不到300刀。

完全在承受范围之内对不对？

人类灯塔果然明亮！

---

但是啊各位……咱别高兴得太早了……

资本家可不是什么冤大头~

现如今美国大多数人对疫情的期待，可是每个人都要反复感染再感染，

那么凭什么保险公司还要支付医院高额收费当中的大头？

到底是凭什么呢？

所以吧，JAMA这篇文献，

暗搓搓地贩卖了一个焦虑~

——请品鉴：

翻译成人话：如果保险公司把费用分摊免除条款（cost-sharing waivers）给停掉的话，住院自付金额将会大幅上涨。

——名词解释走一个：

用人话来说就是：

虽然美国治疗新冠病毒感染症的收费高昂，

但是由于保险公司的存在，个人实际自付额还不算太过分，

然而之所以会这样，是因为疫情早期，为了应急，各保险公司纷纷推出了临时的费用分摊免除条款。

而上面的JAMA文献预告说，一旦没了费用分摊免除条款，医疗费用的个人自付部分将会猛涨。

---

那么真正焦虑的环节来了。

——请品鉴^[4]：

↑ 根据KFF的统计，

从2021年8月开始，美国大部分私营保险公司将停止费用分摊免除条款。

搓手~

---

最后，如果没有费用分摊免除条款之后，

美国新冠住院病例的自付费用到底是多少呢？

为了搞清楚这个问题，

JAMA文章选取了一些疗程跟新冠住院病例相仿的重症流感来举例~

毕竟都是下呼吸道感染，治疗手段也有一定的相似之处，

所以这种类比咱个人觉得没啥毛病（吧）

（真·大号流感醒目！）

而众所周知，对于美国绝大多数保险而言，重症流感是没有费用分摊免除条款的。

于是，这些重症流感病例的自付费用如下~

——请品鉴：

私人保险和Medicare的自付额分别猛涨到了3.3k美刀和1.1k美刀……

惊不惊喜意不意外？

而且吧……

新冠病毒感染症真的只是大号流感吗？

在美帝，

现如今新冠病毒感染症的入院率和入住ICU风险大概是这么一个造型~

——请品鉴：

摊手~

---

最后来个联动吧：

参考

1. ^ https://www.fairhealth.org/states-by-the-numbers/covid19-heatmap
2. ^ https://s3.amazonaws.com/media2.fairhealth.org/infographic/telehealth/COVID-19-Medical-Hospitalization-Costs-by-State-FINAL_CA.pdf
3. ^ https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2785079?utm_source=For_The_Media&utm_medium=referral&utm_campaign=ftm_links&utm_term=101821
4. ^ https://www.healthsystemtracker.org/brief/most-private-insurers-are-no-longer-waiving-cost-sharing-for-covid-19-treatment/

---

  li-yi-53-93 网友的相关建议: 
      

由于新冠病例激增，新加坡医保体系会有压力

1.新加坡医疗开支较高，难以继续提高

根据新加坡财政部数据，2019财政年度医疗开支估计将达117亿新元（约合585亿元人民币），比上年的医疗支出高出一成，增速达10.4%。新加坡政府财政支出压力过大。

对此，新加坡总理李显龙近期出席活动时表示，“我们必须作出艰难的选择，希望得到国人的支持。”李显龙指出，政府医疗开支已连续多年超过90亿新元，未来必定还会进一步增加，这终究是不可持续的。^[1]

为扩建医疗设施，并持续投入经费抗疫，新加坡卫生部2021财年的预估支出将达188亿新元，比2020财年增加22亿新元，是支出最高的部门。^[2]

2.新加坡强制隔离新冠患者并承担医疗费用

新加坡移民和检查站管理局网站：根据新加坡《传染病法》，所有对COVID-19检测呈阳性的旅行者必须隔离，以便在适当的设施接受治疗和康复。COVID-19阳性患者将被转送至适当的COVID-19护理机构并给予必要的治疗。

新加坡公民（SCs）、永久居民（PRs）、长期通行证持有人（LTPHs）在抵达新加坡后14天内COVID-19检测呈阳性或出现症状，则要为其医疗费用的所有费用负责。^[3]

对于COVID-19，新加坡破例，为与COVID-19相关的所有医疗费用买单。^[4]

从防疫三要素来看，防疫最重要的是控制传染源，而强制隔离治疗是控制传染源最有效的手段。

一旦有患者没钱治疗或者不愿意治疗，就是移动传染源，会给全社会造成威胁。

3.新冠患者的ICU治疗费用估算

自从并存后，新加坡感染人数和死亡人数都快速增长

卫生部表示，截至周一（10月25日），ICU的整体利用率为83.6%，高于不到一周前的约三分之二。在公立医院306张ICU病床中，有64名Covid-19患者处于危急状态，107名患者病情不稳定，正在接受密切监测。其他135张病床是因非新冠相关疾病而占用的。^[5]

通过以上数据，新冠相关疾病占用了171个病床。而在“共存”以前，新加坡病例很少。

而这171个ICU病床会产生多少费用呢？

参考王老师数据：

按我国标准，不计建设费用，每个床位年消耗资源相当于350万人民币。

考虑到新加坡的人力成本高于我国，人力成本和药品耗材费用都需要提高，则每张床年消耗资源相当于800万人民币。

如果171个ICU床位长期被新冠病人占用，这些床位年消耗14亿元人民币（人均约300元负担），相当于3亿新加坡元。

ICU开支就会将医疗开支推高3%左右。

4.新加坡的人均医疗资源和支付能力都比我国强得多

新加坡500万人口大概有188亿新元，也就是883.6亿人民币的医保支出，人均1.77万人民币。每10万人大概有11.4个ICU床位。

我国14亿人有12867亿元的医保支出，人均920元，每10万人有4.6个ICU床位。

如果我国也有新加坡这样比例的病例且收治能力足够，仅仅ICU费用就会增加约1万亿的医保支出，直接击垮医保系统。

《国家医保局：2020年全国“医保账单”公布 》：2020年，职工医保基金(含生育保险)收入15732亿元，比上年减少0.7%。基金(含生育保险)支出12867亿元，比上年增长1.6%。^[6]

我国的医疗资源发展还有很长的路要走，另外只有我国足够富裕了才可能承担得起如此之高的人均医疗开支。

参考

1. ^ https://mbd.baidu.com/newspage/data/landingsuper?context=%7B%22nid%22%3A%22news_9070245113849288755%22%7D&n_type=-1&p_from=-1
2. ^ https://www.163.com/dy/article/G36JNHJV0538OABZ.html
3. ^ https://safetravel.ica.gov.sg/health/covidtreatment
4. ^ https://fortune.com/2021/11/09/singapore-covid-unvaccinated-free-health-care/
5. ^ https://timesofindia.indiatimes.com/world/rest-of-world/singapore-has-just-60-icu-beds-left-as-severe-covid-cases-rise/articleshow/87272153.cms
6. ^ https://www.sohu.com/a/471624837_121106902

---