如何评价2月13日美国35位精神病专家联名发表公开信，指出特朗普患有精神病？ 第1页

答主为美国在读医学生（MD candidate），故对此话题提出两点与专业相关的疑问，若有回答不妥之处，望更了解情况的大佬们指出。

1. 此35位“精神病专家”，到底是什么角色？

首先说一下美国的医学体系、学位等等，和中国是大为不同的。中国是高中毕业即上医学院，一路考硕士、博士等等，较早就开始在医院实习。而美国则不同，必须大学毕业、拿到学士学位后，方可考取医学院，读完4年后直接获得M.D学位，即medical doctor学位，可认为是美国最有含金量的学位，可行医、做诊断、开处方药。

我们再来看看这35名“专家”的学位都是什么：MD，PhD，JD，还有“Social workers”。在此之中，除了MD，其它学位均无行医权利。

PhD是“博士”，但是是“研究型博士”，大多数中国同学到国外读的博士（哪怕是医学生出来读博士），绝大多数都指的是PhD，和MD是完全不同的两个概念。持有PhD学位者虽然也被称为“Doctor”，但是PhD是没有行医权利的，更无开处方药权利。PhD是被培养出来做Research的（当然MD也能做Research）以及当教授的，他们可说是各个专业的顶尖级人物，但是，他们没有考过USMLE，没有医疗执照，没有行医权利。

JD是Juris Doctor，法学博士，从Law School毕业后获得。大多数从事律师职业，当然也有相当一部分不从事，但是不管JD当不当律师，他们同样没有行医权利，除非他们再去读Medical school，拿一个MD/JD学位。（我还看到了一个LLM……）

最后是媒体说的“Social workers”。可能大家对这个名词不太熟，说实话我也是开始学医之后才渐渐了解Social workers的职位。简单来说，他们就是“帮助医护人员处理与SocialEconomyStatus相关的杂事”的一群人，比如说病人想上保险不知道怎么上，Social workers来帮忙。病人出院后担心无法买到、吃到对身体有好处的食物，Social workers来帮忙。在此容我万分恭谦地指出，Social workers是对医生和病人帮助极大的职业，但是他们没有接受过任何和“医学知识”相关的教育。若说让一个Social worker为病人做出诊断，那就像是无稽之谈。

大概总结一下，就是，只有MD才是真正的“医生”，能够“声称特朗普有精神疾病”的医生。那些PhD，JD，LLM，social workers，（还有个MA？？？），乃至于JD/PhD……你们的学位都很高，我对你们在你们自己的领域作出的造诣表示万分尊敬。

但是，你们没有权利“声称川普有精神疾病”。

2. 这些“精神病学医生”宣称“特朗普有精神疾病”，是否妥当？

答案是“不”。

医生若相对病人做出疾病诊断，必定要与病人进行大量的私下接触、交流，以便做出evidence based diagnosis。试问这些人中的医生们，你们有与特朗普私下接触和交流吗？退一步说，你们和特朗普之间的“医生－病人”关系根本不存在。那么，仅凭看电视、看新闻、看Trending topics，你们是怎么得出“特朗普有精神疾病”这一论断的？这真的是Evidence based practice吗？

其次，就算特朗普真的是这些医生的“病人”，就算这些医生一个个地全都看过特朗普、与他私下交流、诊断过，那么他们的这一行为，也严重违反了HIPAA法则，是绝对不能被容许的HIPAA violation，是要丢行医执照的。HIPAA是美国所有医护人员都必须严格遵守的、绝对保护病人隐私的法律，包括但不限于：不能在公共场合议论病情，不能讲病人的关键信息（尤其是病情）泄漏给任何不相关的人。如果这些人真的都是特朗普的医生，那么他们已经严重违反了HIPAA。如果这些人不是特朗普的医生、而是凭空捏造诊断，那么他们不仅严重违反了HIPAA，更对医疗界乃至社会造成了极度不良的影响。

最后，提一下Ethics。所有医生在进入医学院的时候，都是要宣誓希波克拉底誓言的。如今随着时代变迁，希波克拉底誓言也随着变化。我在宣读誓言的时候，其中有一条，就是“医生必须平等对待所有生命，绝对不允许因病人的种族、年龄、性向、经济条件、……以及Political views，而对他们做出有失偏颇的诊断。”这些“专家”因不同意特朗普的政见，滥用自己的权力，对特朗普做出完全不合理的“诊断”，是极为不妥的行为。我认为，他们这样做，不仅无助于反对特朗普，还“代表”医生乃至整个医疗界在美国民众的心里留下不好的印象。如果他们想要反对美国总统，更妥当的方式有的是，连Protest都比“滥用职权、捏造诊断”来的要管用。

我为这封联名信感到可笑，更感到深深的悲哀。

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2/22/17更新，关于“是否可做出Diagnosis”的问题，有数位朋友提出不同观点，在此表示十分感谢，并由此可见我对心理学相关的subspeciality远不够了解，需要更多学习。在此对之前回答做出指正，并贴出知友的回复：

Anne Wu
我建议答主还是修改一下答案吧，毕竟Social Worker确实可以从事心理咨询，可以对病人开展therapy等等。他们可以给病人做评估诊断，只是没有处方权。说实话mild to moderate psychological disorders大多不需要药物，他们也是在精神疾病第一线的工作者。

Social worker其中的一种，即LCSW(Licensed Clinical Social Worker)，是可以像Psychologist一样做diagnosis的，只是程度有所不同。在此指出，以免产生专业性误解。

答主的原有态度保持不变，即“有权力做诊断”并不等同于“凭空对人做诊断的合适性”。