为什么那么多的抑郁症宁可硬扛也不去医院？
一、 认知上的误区与障碍
首先得承认，咱们社会对心理健康的认知，离真正普及还有一段距离。
“矫情”、“想太多”、“只是心情不好”的标签： 这是最普遍也最伤人的一个原因。很多时候，抑郁症患者听到的是“谁没有不开心的时候啊”、“你要乐观一点”、“这点小事儿怎么就扛不住了”。这种来自周围人的不理解，会让患者觉得自己是异类，是无病呻吟，进一步加剧了内心的孤独和羞耻感。久而久之，患者自己都会怀疑，我是不是真的“不行”，是不是真的“矫情”。
对“精神病”的恐惧与污名化： 尽管我们常说抑郁症是一种疾病，但“精神病”这个词汇本身就带着很强的负面色彩和污名。很多人一联想到去精神科医院，脑海里立刻浮现出那些大家口中的“疯子”，担心自己一旦踏进医院，就被贴上“精神病患者”的标签，以后的人生都会因此被毁掉——找工作、谈恋爱、甚至和家人朋友的关系都会受到影响。这种恐惧，让他们宁愿忍受病痛，也不愿去触碰那个被视为洪水猛兽的“精神科”。
自我怀疑与“正常”的界限模糊： 抑郁症最主要的症状之一就是自我评价低。患者常常会觉得自己不够好，无法承担责任，甚至觉得自己是社会的负担。当他们出现一些负面情绪和想法时，他们会倾向于将其归咎于自己性格缺陷，而不是疾病。他们会想：“也许这就是我本身的问题，我就是这样一个人，我需要自己去克服。” 这种自我否定，让他们很难承认自己需要外界的帮助。
二、 求助的现实困难与顾虑
即使有求医的念头，现实中的各种因素也会成为阻碍。
高昂的医疗费用： 虽然国家在不断推进医保改革，但心理咨询、精神科诊疗的费用，尤其是在一些私立医院或高端诊所，依然是一笔不小的开销。对于经济状况本就不太好，或者因为抑郁症而影响工作能力的患者来说，这无疑是一个沉重的负担。他们会担心，看病之后，经济压力会不会更大了？
就医流程的复杂与不确定性： 很多人对精神科的就医流程不熟悉，不知道该挂哪个科，应该找什么样的医生，去了之后会发生什么。这种未知带来的焦虑，会让他们望而却步。而且，找到一个真正适合自己、能够理解自己的医生也需要时间和运气。很多人可能第一次去，体验不好，就会对整个医疗系统产生不信任感。
工作与生活的影响： 去医院看病，尤其是精神科，通常需要请假。对于一些工作压力大、请假不便的人来说，这本身就是个难题。而且，万一被同事、领导知道自己去看心理医生，会不会因此受到排挤？会不会被认为工作效率不高，从而影响职业发展？这些都是现实的顾虑。
家人朋友的不理解甚至阻拦： 如前所述，即便患者自己想去，家人的不理解也可能成为阻力。有些家长认为“我们家没出过这样的事”，有些伴侣则觉得是“你就是想逃避责任”。甚至有些人会直接说：“别去了，吃点药就好了”，或者“别信那些医生，他们就是骗钱的”。这种来自最亲近的人的阻挠，往往比外界的压力更让人心寒。
三、 情感上的挣扎与自我保护
很多时候，不去医院也是一种情感上的防御机制。
害怕被评判和被标签化： 尽管心里清楚自己生病了，但当真的要面对医生，要坦诚自己内心最脆弱、最黑暗的部分时，那种被赤裸裸地剖析和评判的恐惧会油然而生。他们害怕医生会觉得他们“没用”、“软弱”，害怕被当作一个“病人”来对待，而不是一个完整的人。
“还有希望”的自我安慰： 在疾病的初期或者某个阶段，患者内心可能还抱有一丝希望，觉得自己可以通过自己的努力“挺过去”。一旦去医院，就意味着承认了疾病的真实存在和严重性，这会让他们感到一种“彻底失败”的沮丧。所以，他们宁愿继续自我欺骗，假装一切都还能控制。
尊严和隐私的担忧： 心理疾病的治疗，很大程度上涉及到患者的隐私和内心世界。有些人非常看重自己的隐私，担心去医院会被人看见，或者自己的病情会被泄露出去。这种对个人尊严的维护，也让他们在求医道路上变得谨慎。
对药物的抗拒和副作用的担忧： 很多人对精神科药物存在误解，觉得吃了就会变傻，或者有很严重的副作用。即便医生解释清楚，这种先入为主的观念也很难消除。他们宁愿忍受抑郁带来的痛苦，也不愿尝试可能带来未知改变的药物。
四、 缺乏信息与求助渠道的有效引导
有时候，不是不想去，而是不知道“怎么去”、“去哪里”。
信息不对称： 很多患者并不清楚哪里有靠谱的精神卫生中心，不了解如何选择适合自己的医生，也不清楚治疗的大致过程和预期效果。当信息闭塞时，行动自然就受阻了。
互联网信息的干扰： 互联网上充斥着各种关于抑郁症的信息，有靠谱的，也有很多不靠谱的。患者在浏览这些信息时，很容易被一些极端案例、负面评价或者错误观念所误导，反而更加不敢迈出求医的第一步。
总而言之，抑郁症患者选择“硬扛”而不是去医院，并非出于简单的任性，而是多种复杂因素交织的结果。它涉及到社会观念的滞后、个体心理的防御、现实条件的制约以及信息获取的障碍。理解了这些，我们才能更好地去帮助他们，鼓励他们，让他们知道，求助不是软弱，而是勇敢面对疾病的开始。
网友意见
没钱。
硬抗？你是不是对抑郁症有什么误会？
抑郁症患者去医院，大多都是被家属拖去的。
得了抑郁症，这些病人大多数不会想着怎么去把病治好。
他们只会想着，最好我在路上走着，突然有辆车开过来把我给撞死了，那我就解脱了。
他们只会反复跟你说，我的病已经没救了，你让我去死吧，我死了，我就解脱了。
他们没有选择硬抗。
他们得病的时候，满脑子就是想着怎么没有痛苦的结束自己的生命。
我来回答你吧，不去医院，说白了就是医院这种玩应根本不靠谱，你信吗？是不是特别意外啊。
我第一次去医院看病，找的是心理咨询，然后呢，连他妈的催眠都用上了，就这，然后一千多花出去了，屁用没有。
还有一次，经过各种意义上的关系网找到了一个据说特牛逼的偏远地区的医院。
然后呢，那个什么医生重头到尾，就只问我爸，操他妈的我是患者，我的了病，问别人？啥意思啊，是患者本人阐述的清楚，还是别人阐述的清楚？就这，他妈的还当医生，他怎么不吃屎去。
要不是我强行插话，估计我全程无视。
78百又搭进去了。
在我们这边最专业的医院，也就是专门治精神疾病的医院，我碰到了如下的两个人。
第一个，我把我患病前后的事情，说了个遍，你知道这个货在干什么吗，给我理清我和我家里人之间的关系，我靠，就这还用你给我整理？然后我小心翼翼的提醒，告诉，我家里人之间什么关系，我是很清楚的，就意思是，你赶紧进入主题吧，然后呢，这个货火了，告诉，你要是觉得我的方法能接受呢，你就治，要是觉得不行吧，那去找别的医生。
就这么个货，叫什么权威医生，你确定不是瞪眼坑钱，一个小时的咨询要好几百，你给我在这磨洋工呢，骗钱都这么明显了。
另一个更绝，对得起他那专家的段位。
知道他使用的是啥手段吗，钓凯子手段。
啥意思，就是每次避重就轻的和你聊天，就是所谓的心理咨询，然后呢，你每次都无法解决心魔，每次还得找他，一次次的去，一次次的花钱，前前后后一万多，进去了。
这一个个都是什么狗东西，我去它们那里，是我钱包够硬，还是我凯子的觉悟太低、
没一个说的对自己有帮助，不是磨洋工就是灌鸡汤。
说句难听的，这些人的水平还不如居委会大妈。
我到后期，有什么想不开的要不就是在海边散心，缓解心情，让自己的心情宁静下来，要不然直接到各大网站咨询网友，网友说的都比他们靠谱。
至少那些经历过抑郁症的人，知道抑郁症究竟是个什么，有什么即使解决不了，也能至少起到缓解心情的方法，比这些狗币强了不知多少倍。
因为医院的心理科也并不靠谱。
去年因为一些变故导致我大受刺激。一晚上只能睡十几分钟就会醒。心理状态越来越差我自己都能感觉到。后来上网搜看心理医生还是要去正规医院。然后挂号某医科大学附属医院，公立三甲医院的心理科。400块一个小时。
过程中心理医生不时拿起手机。如果有信息或者电话他需要回复我能理解。关键并没有。他拿起手机看看微信在看看别的App，然后过一会重复以上动作。连基本的倾听和尊重都做不到。甚至让患者产生我是不是太矫情了，因为我花了钱看的心理医生都这么不耐烦。证明这就是我自己的问题啊这个感觉。
最后聊了几句他说我有轻微抑郁症和焦虑症。然后给我开了阿普治疗失眠。一个叫什么坲沙明片和什么曲林治疗抑郁情绪。然后一直说他马上出差。在来挂号就挂周五的号。周五是他坐班。我不知道心理科是怎么样安排医生。但是那个医生明显不称职。
他并没有起到安抚我心理的作用反而给我造成更大的压力。也让我对所有的心理医生失去了信心。后来的我靠的是自己的意志力拯救了自己。
我至今还记得那几个药的名字是因为有天晚上我的抑郁情绪发作真的觉得活着并没有意义。然后把所有的药加起来大概60颗一把吞了。那天晚上的我很幸运。虽然吃了药不过半个小时我就像喝醉酒了一样精神恍惚。但是那天晚上我并没有死。只是沉沉的睡到了早上9点多。半个月后割腕自杀一次也没有死。然后我手腕上绑着纱布离开了熟悉的环境。一个人穷游了两天。那两天我想了很多事情。每当我后来坚持不下去的时候我就会告诉自己。我的命老天不收，命运之神眷顾了我两次。我不能在这样。然后咬着牙自己爬出了深渊。
一个面对心理出现问题的患者最起码的尊重和倾听都做不到的医生。怎么让患者去信任。我甚至觉得心理医生的门槛太低了。如果只是考到证书就可以当心理医生。那也太可怕了。
最后作为曾经轻微抑郁的人，我要告诉和我当时一样无助的小朋友们几句话：
我不会让你加油让你坚强。因为你的坏情绪并不是矫情，是真实存在的。这种情绪并不会因为我的几句口号而消失。你们所做的一切我都理解。
如果有让你受到伤害或者难以释怀的人和事。让你感到不舒服了。请远离。
如果可以，请远离原来的环境。到一个山清水秀的古镇或者村寨休息两天。去观察一下别人的生活。
凤凰浴火的时候是痛苦的。但是涅槃重生后会比之前更强大。
1、可能的一些原因：
①.不愿意拖累他人：抑郁患者有强烈的自责自罪感，正常的人际交往过程，在他们看来可能就是自己给别人添麻烦，所以会拒绝他人的关心。
②.认为别人的帮助没用：
有人把抑郁症称为“心灵感冒”，其实有很强的误导性，“感冒”是一种自限性疾病，也就是不用治疗都能好，可抑郁症全然不是这样，有时它更像是一种情绪的“自身免疫性疾病”，不能区分敌我，自己攻击自己。有时它像开启了情绪“凋亡”模式，也就是一种“自我毁灭程序“，甚至不需要外界刺激，都会走向灭亡。[1]
抑郁者常常自我攻击，不论是”情绪上的自身免疫性疾病“还是”情绪凋亡“，绝非轻易通过外界的鼓励和帮助就能使情绪逆转。
另外，抑郁症是慢性病，患者即使在接受药物治疗+心理治疗，症状也可能是反反复复，迁延不愈，因此也造成患者对情绪改善缺乏信心。
③.别人不理解自己：
很多抑郁患者在遇到压力时都会选择自己默默承受，而不是选择告诉周围的家人朋友，因为经常能听到“你就是想多了”、“你应该像往常一样该工作工作、该上学上学”，甚至是“你的病就是作出来的”、“别没事儿找事”，对患者来说压力不仅不会得到疏解，反而可能造成二次伤害。[2]
④.怕被污名化：社会大环境对包括抑郁症在内的精神疾病仍有诸多歧视，患者会担心一旦病情泄露，可能会影响到自己在小团体（学校、工作单位）的表现，甚至影响到自己入党、职位晋升等方面。
再有就要承担舆论压力，病情可能在一定范围内被传播出去，患者可能会被指指点点。
⑤.跟人打交道很累：抑郁者本身就有精力体力不足的问题，因此跟人打交道是一件十分耗能的事情，多一事不如少一事。有些“微笑型抑郁”更是会伪装自己，让自己在外人看来是正常的，甚至“假装”状态很好。维持或缩窄现有的社交圈才是保存能量的最优选。
⑥.自知力存在问题：自知力是一个人对自己精神状态的理解能力，在精神疾病中，自知力可以作为疾病严重程度的判断标准。某些疾病可表现为自知力不全——明明已经出现了思维和情绪的症状，但个体却坚持自己没病，这会导致他们充满敌意、拒绝就诊，无法配合治疗。自知力应当是越准确越好，个体越是能够做出与疾病程度相符合的判断，对其预后就越有利。
⑦.认为抑郁症是心理问题，去了医院就得吃药：一般来说，轻中度抑郁可以只选择心理治疗（推荐认知行为治疗），也可以少量用药；只要达到重度抑郁，都需要使用抗抑郁剂，一段时间后配合心理治疗。我们不能因此就否定药物治疗的必要性，毕竟从生物学层面来说（单胺氧化酶假说），很多抑郁症状也不是单纯能用心理治疗就可以解决的。[3]
2、该怎么办？
①.增加对抑郁症的了解，它是一种可以通过药物治疗+心理治疗改善症状的疾病，回避就医不会有帮助。
②.去正规医院的精神科就诊，负责任的医生会详细了解你的病情，进行诊断，再给出相应建议，作为患者也有权利参与到治疗的决策中来。
参考
作为一名行业接触者，并在知名精神专科医院工作一年的人，最后结论很扎心，精神科医生根本算不上医生（这是等着被骂）。国内心里医生更不用说了，地位比精神科更低(招骂了)。精神疾病是病，但是精神科医生算不上医生。见过达官贵人这种大多会选择神经内科病房，而不去精神科。所以很多精神科专家去了神经内科或者儿科。大多数精神科医生没有职业成就感，意志被消磨透顶，他们被环境搞的没啥救死扶伤的感觉。治疗无非就是固定几种药物搭配，就是程序员来转行学上3个月都会了，精神科我见过太多牙医或者中医上岗的(图个清闲)，别扯什么临床经验，操作规范等，精神科不接受任何危及身体健康的病人，比如感冒发烧血氧低肚子疼都会要求转院，他们更喜欢精神问题住院又带有糖尿病这种，起码还有点治病的感觉，否则和天天哄孩子睡觉没啥区别。大多数精神专科医院中医特别火，你品品。但是，但是
你有严重精神病还是要去精神专科医院，吃药还是能让你稳定情绪(就是呆呆的没啥欲望那种)。能自理有人家陪着没自杀想法就别住院，里面和看守所没啥区别。
小更新：
有人说其它科医生不会cos精神科坐诊。我工作过的帝都精神专科三甲医院，深圳有名的精神科专科医院，甚至四川著名的综合医院精神科都存在这个情况。当然都是普通号。其它医院不评论。至于为什么，我猜测首先高学历名校出身精神科医生本来就少，然后你会发现大部分都是家属来开药，精神科本身难走金标准等等原因吧。
精神科医生难有成就感，其中一个原因(招骂了)就是:完全的精神疾病并不能治愈。他们自己也知道。比如他们首先就会问有没有家族史，80%来自遗传。剩下的童年经历或者脑器质性改变还有点盼头。
继续更新：
说说心里咨询这块。除非国家任务心里医生才会很认真。普通人还是要慎重考虑。我在帝都精神专科三甲医院过程中，心里咨询价格并不贵，当时价格50元，时长忘记了。但是非常难约。专门的咨询机构费用让你肉疼。本来痛苦多来自没钱，又花了大钱去咨询，岂不是尴尬。 你看看网页广告，有空考个心里咨询师，考个消防证是不是经常弹出。心里咨询师 只能与你共情，他们能正常完成效果完全取决病人的认知，也就是病人的知识水平。
另外心里医生没有处方权。
继续更新：
我在精神科工作的建议：
如果精神问题，请务必先去靠谱的 神经内科 诊断， 排除 脑器质性改变。首先第一推荐 协和，为什么第二推荐宣武，因为内科发病往往是多因素，协议没有弱科，内科会诊非常强。宣武虽然 神经内科 很强，但是偏科严重，第二推荐。
如果排除的 脑器质性改变， 再排除 “童年经历”，不幸的告诉你，去查查父母双方有4代家族史，如果有家族史， 这种精神疾病不可能治愈了，做好长期吃药准备。 统计病人80%都有4代内家族史，所以在你找对象时候，如果对方有精神疾病家族史，慎重考虑。
精神类药物 最总目的 让病人 呆呆的 没有欲望。 明显的副作用就是发胖， 你想呆呆的吃饱就睡能不胖吗。 如果 病人已经到了 不能控制自己，会造成自己或他人威胁，长期吃药保持呆呆的状态也是一种好事。
我工作过的医院，精神病人在病房 打电话都是要申请排队的，吃个苹果都要排队，到点不睡觉你试试， 看过 电影：《浪潮》吗？
回复中有一个脑炎的例子，我经历过一次：
我见到的病人的时候，病人不知道什么原因 被拉去做电疗，别紧张，电疗也是目前常用的治疗精神疾病手段。因为电疗的副作用，病人在电疗过程把自己牙齿都咬断了，结果这个病人长期电疗作用不大， 最后因为血氧到了70多 ，打120急救电话，没错，医院医生在自己医院打120 ，120 把病人拉倒 工体附近一家三甲综合医院，最后诊断为 脑炎治愈 。是的，这个精神专科医院不会做腰穿。
注意： 此处是回答网友提问，文章内容未涉及北医六院。
抑郁症诊断 除了DST，TRHST 两个金标准 有待考证，其它全靠医生个人意愿（找骂了）。。。。，DST，TRHST 两个标准能中标 也可以考虑器质性改变了，有治疗希望。到要自杀地步乖乖吃药吧，听病人亲口描述，吃了药看最喜欢的小片都没感觉了。
更新：
此处可能会招来很多人来怼我。但是我觉得有必要，就当我是再开玩笑：
切记，中医不能治疗 精神疾病。
更新了：
说说有人提到的腰穿。研究生分科以后，并不是所有科室都会腰穿。即使你上学时候会玩的很熟练，就职医院也不会同意。即便是国外，本人研究生阶段访问新加坡精神专科医院，也没见过在本院做腰穿。即便是综合大型三甲，不是本专业绝不会动手。现在科室分化，你知道一个面部伤疤缝合要多少专科配合？
很多人知道精神科用药么。
超说明书用药听说过没有。
超到什么程度，很有神药的意思了。前两年阿立哌唑特别热，就啥病都阿立哌唑。
小姑娘青春期本来就别扭，家里人不懂，闹着去医院就去了。去了就说有问题，阿立哌唑走起来。
三十岁压力大，糟心了，去医院，去了说有问题，阿立哌唑走起来。
五十多岁大妈，绝经前心理波动大，自己不知道，去医院，去了就说有问题，阿立哌唑走起来。
问题精神类药物副作用强啊。我问大夫，这么用药不合适吧，大夫说，没事儿，第二代抗精神分裂，副作用还小，管的还宽。没问题。
然后我临走前，看着一老哥坐门口答PANSS量表。这个表是怎么个意思呢，自己能答下来的大概率没事儿，有事儿的大概率答不下来。暗示性也挺强，正常人答下来基本都有事儿。
我心说又要“确诊”一个。
回头就换领域了，精神这领域忒魔幻。
从几个方面说吧。
1：究竟有没有精神病？或者说精神病到底是一种什么病？
如果从唯物的角度来看，世界的本源是物质。那么所谓精神、灵魂等概念，就只是依附于物质躯体之上的一个东西。既然不存在一个叫精神的东西，那么一个不存在的东西当然不会生病了。如果一个人表现异常，那么在古代中国就被认为是一种躯体上的疾病，比如一种症状可能会被认为是“热病”，然后用治疗热病的办法去治疗他。
但是在世界的另一些地方，则发展出另一种观点。世界是由物质和灵魂两个东西组成的。灵魂进入到物质体内，便有了生命。那么一些有奇怪行为的人，就会被认为是灵魂受到了污染。后来，他们就有人把这些“灵魂”出了问题的人关起来做研究和调查，甚至尝试改变他们。这也就是精神病学的起源了。
显然，站在现代的角度来看，从“灵魂”的角度去看待精神病似乎是一种愚蠢而且可笑的行为。那是因为人类对神经系统有了更多的了解以后，问题似乎回到了古代中国人的思路上去了：这些看似异样的表现，并不是什么灵魂受到了污染，而是生理上的一些不太一样。但是具体到个例，即便是表现相似，但是他们到底是哪里工作异常了导致的呢？以现在人类的水平还不太说得清楚，因为缺乏有效的检测手段。它不像上呼吸道感染之类的，我们可以确切地知道，是哪一种病毒或者细菌造成的炎症，或者像新冠肺炎一样，做个核酸检测就知道你是不是被这种病毒感染了。
这里会引出一个问题，也就是说，精神病学上很多XX症的名字，也只是类似“失眠”这样的词汇，它描述的是一种症状或者说症状的组合，至于它本质上是一种什么异常，人类还搞得不是很清楚。
2：我们现在统一一下，当我们观察到人类异常行为的时候，需要一个概念叫“精神病”。那么什么样的异常行为应该被当做病态来研究呢？这里省略，自己去翻书吧，有些书在总论部分会提及这个问题；也有更详细的、关于一种表现是否应该被精神卫生专家当做病态研究的研究。我就不再赘述了。
3：这里我要引用CFZ的名言了：人和人的体质是不能一概而论的。就跟新冠肺炎类似，有的人只是像得了一场比较重的流感，然后就自愈了；有的人本来没病，打了台湾的“高端”疫苗就嗝儿屁了……所以别人是否选择去扛，真的是人和人的体质不能一概而论的。毕竟，你出现了一些奇怪的表现，而该表现的根源又不是能直接通过检测而知道结果的，用上常规的治疗手段，能不能好，能恢复成什么样，其实看命。真就是知乎老段子：搞基础医学的信理论，搞公共卫生的信数据，上临床得信命。
4：前几年上知乎的时候，还有声音讲反对抑郁症污名化的问题，抑郁症搞得就是新版的肺结核了——一种流行病。你不得个流行病你都不好意思跟人打招呼。但是如果我们去思考问题的本源呢？是什么让一个人变成如此的呢？它又不是什么细菌、病毒，也不是什么毒物，而是一个虚拟的概念啊。但是你要家长承认，是自己基因有问题遗传的，还是自己教育失当鸡娃鸡的？这都太难了。所以，他们会把自己的失败归结于撒旦——尽管名字不一定是撒旦。
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