2019 年 12 月 24 日北京民航总医院杨文医生被杀，如何才能避免这种悲剧一再发生？
要避免这样的悲剧一再发生，需要多方联动，从根本上解决问题，而非头痛医头、脚痛医脚。这并非一朝一夕之功，需要社会各界的共同努力和持续投入。
一、 提升医疗人员的权益保障和安全防护：
强化法律的震慑力和执行力：
提高违法成本： 现有的法律条文对于伤医、袭医行为的惩罚力度，是否足以形成有效的震慑？建议在量刑上可以考虑更严厉的尺度，特别是针对情节恶劣、造成严重后果的案件，让施暴者付出沉重的代价。
快速审理和公正判决： 司法机关应提高对涉医案件的审理效率，确保对施暴者的惩罚能够及时到位，避免“久拖不决”的现象，这本身就是对医护人员权益的一种保障。
明确界定“医闹”行为： 法律应更清晰地界定什么是正当的医疗纠纷处理，什么是恶意的“医闹”，避免将正常的维权行为与违法犯罪行为混淆。
完善证据收集和固定机制： 医院和医护人员在遭遇暴力时，往往难以第一时间收集和固定证据。应建立更完善的机制，比如在医院内部设置紧急取证设备，并有专业人员协助，确保施暴者的行为有据可查。
加强医院内部的安全管理：
物理隔离和安保升级： 医院作为公共场所，应承担起保障医护人员人身安全的责任。
增加安保人员配备： 尤其是在急诊科、夜间等易发冲突的时段，应配备足够数量、经过专业培训的安保人员。
设置紧急呼叫和报警系统： 在诊室、病房等关键区域，应安装一键式紧急报警装置，能快速连接到安保部门或公安机关。
安装监控设备： 覆盖医院各个角落，尤其是人流量大、容易发生纠纷的区域，确保监控录像能够清晰记录事件全过程。
优化就诊流程和区域划分： 对就诊流程进行合理设计，设置分诊台、候诊区、抢救区等，减少患者与医生直接接触时的不确定性和焦躁感。考虑在重点区域设置物理隔断，如防爆玻璃，在一定程度上保护医护人员。
安检措施的必要性： 这是一个敏感话题，但为了极端情况下的安全，可以考虑在医院入口设置安检，对可能携带凶器的物品进行排查。这需要充分的社会沟通和接受度，但其必要性值得探讨。
提供心理支持和法律援助：
健全心理援助机制： 医院应为一线医护人员提供定期的心理健康筛查和咨询服务，帮助他们疏导工作压力和创伤。杨文医生事件后，许多医护人员都感到了深深的恐惧和不安，这种心理创伤需要专业的疏导。
完善法律援助体系： 建立健全医院与律师协会的合作机制，当医护人员遭遇不法侵害时，能够获得及时、专业的法律援助，帮助他们维护自身权益。
二、 改善医患关系，构建信任桥梁：
提升医生的沟通技巧和人文关怀：
加强医学院校的教育： 在医学教育阶段，除了专业知识，更应加强人文素养、沟通技巧、同理心和医患沟通艺术的培养。让未来的医生能够更好地理解患者，更有效地传递信息，更温和地处理分歧。
医院的培训和考核： 医院应定期组织医护人员进行医患沟通技巧的培训，并将其纳入绩效考核，鼓励医生用更人性化的方式与患者及其家属交流。
倡导“以患者为中心”的理念： 强调医生不仅是治病者，更是提供关怀和支持的伙伴，将患者视为一个完整的人，理解他们的焦虑和痛苦。
加强患者的健康素养和责任意识：
科普教育的普及： 通过各种渠道，向公众普及医学常识、疾病知识、医疗流程以及医疗纠纷的正确处理方式。让大家了解疾病的复杂性和医疗的局限性，理解医生工作的艰辛和不易。
倡导理性就医： 引导患者理性看待疾病，不迷信“神医”或“偏方”，尊重科学，遵循医嘱。
强调就医权利与义务的对等： 告知患者在享受医疗服务的同时，也应承担起配合治疗、尊重医护人员的义务。
建立多元化的医疗纠纷解决机制：
发挥医疗纠纷人民调解委员会的作用： 鼓励将医疗纠纷化解在萌芽状态，通过专业、公正的调解，减少冲突升级的可能性。
完善医疗责任保险制度： 提高医疗责任保险的覆盖面和赔付额度，让患者在发生医疗事故时能够获得及时、合理的赔偿，减少因经济赔偿问题引发的极端行为。
信息公开和透明化： 在保障患者隐私的前提下，适当公开医疗过程中的关键信息，如检查结果、诊断依据等，增强患者的知情权，减少信息不对称造成的猜疑和不满。
三、 营造全社会尊医重卫的良好氛围：
媒体的正确引导：
避免片面报道和煽情渲染： 媒体在报道涉医事件时，应秉持客观、公正的原则，深入调查，多角度呈现事实，避免过度渲染暴力或煽情，以免加剧医患对立。
多宣传医护人员的奉献精神： 媒体应加大宣传力度，多报道医护人员救死扶伤、无私奉献的感人事迹，重塑社会对医生职业的敬意。
呼吁社会各界关注医护人员的生存状况： 媒体可以成为一个发声平台，呼吁社会关注医护人员的工作环境、薪酬待遇以及职业安全问题。
政府的责任担当：
出台更具针对性的政策： 政府应出台一系列保障医护人员权益、改善医患关系的政策，并确保这些政策能够落到实处。
加强部门联动： 卫生、公安、司法、教育等部门应加强协同合作，共同解决医患关系中的突出问题。
将“尊重医生”纳入社会公德教育： 在国民教育体系中，引导公民从小树立尊重医务人员的意识，认识到医生职业的价值和重要性。
患者家属的理解与支持：
将心比心： 医务人员也是普通人，也有家庭，也有情感。他们在一个充满压力和风险的环境中工作，承担着救死扶伤的重任。面对亲人的病痛，家属的焦虑是可以理解的，但请将心比心，站在医务人员的角度思考一下。
理性沟通，共同寻求解决方案： 当对诊疗方案或结果有疑问时，选择通过正常渠道进行沟通和申诉，而不是采取过激行为。
杨文医生的悲剧，是整个社会难以承受之痛。要避免这样的悲剧重演，需要我们每一个人的共同努力。这不仅仅是医院和医生的责任，更是社会全体成员的责任。我们希望有一天，医生能够在一个安全、受尊重、有尊严的环境中工作，而患者也能在一个充满信任和理解的氛围中获得所需的医疗服务。这需要一个漫长的过程，但我们必须坚定地走下去。
网友意见
旁观者，正常的旁观者当然对这种患者，这种患者的家庭恨之入骨。
但是每个人的情绪波动，认知水平是不同的。把责任归因为他人是绝大多数人都本能反应。
所以在这个前提下，“恐惧”才是最好的管理前提和治理手段。
比如医闹的直系亲属不能申请医保，医闹的罪加一等，三人以上医闹按黑社会加寻隙滋事罪严惩不贷。医闹造成人员死亡的，一律死刑论处。这样才能做到法律对会危害性减至最小这一层面的结果。
另外，完全可以设立医院的员工通道和非员工通道，并在非员工通道安排安全探测器。80年代末到九十年代，曾经火车也是很乱的，开始安检后，到现在此类事件几乎绝迹。
避免这种惨痛悲剧的方式之一：
受过现代医学教育的医生，千万不要给患者开中药、尤其是中药注射液。
想起一个美国知名死刑案例，或许不直接相关，但在看到此次的讨论后莫名想了起来：
1974 年，Gary Alvord 因谋杀自己的前女友全家三口人而被判处死刑。然而，在之后的十几年间，死刑都没能得到执行：Alvord 在等待执行期间患上精神疾病，他的律师主张，处决对自身行为没有辨别力的罪犯，属于第八修正案所禁止的「残酷而不寻常」的刑罚。
Alvord 因此在 1981 和 1984 年两次逃过了执行，而随着 1986 年联邦最高法院 Ford v. Wainwright 的判决全面禁止对精神病人执行死刑，Alvord 实质上拿到了「免死金牌」。
后来，法院要求将 Alvord 送去进行治疗，然而，Chattahoochee State Hospital 的医生拒绝「治好」他的精神疾病。医生们认为，如果治疗一个人的目的，是为了让他能被执行死刑，那么已经违背了医生拯救生命的职业道德，因此拒绝进行治疗。[1]
最后，这名杀人犯在狱中度过晚年，66 岁自然死亡。
在世界各地，医生都以挽救生命为天职，不愿意看到任何一个生命的消逝，挽救生命已经成为了他们的本能，即便对方恶贯满盈。
如果医生的本能是仁慈，那么希望法律的本能也能得到体现罢。
参考
- ^ Salguero RG. Medical ethics and competency to be executed，Yale Law J. 1986 Nov;96(1):167-86.
说一千道一万，还是分级医疗。
总有人说，中国的医疗资源如何缺乏，导致患者与医生双输的局面。当然，如果你治个感冒，急性胃肠炎也要协和的博士来治以“排除那万分之一的罕见病可能性”的话，那中国的医疗资源确实缺乏，而且永远都补不齐。
对于那些得了几十年一遇的罕见病患者而言，北京的医疗资源当然远远超过鹤岗。可是对于那些治感冒的病人来说，结论是反过来的，鹤岗的医疗资源远远超过北京。我曾经有一次半夜因为咳嗽太严重去医院看急诊，到了之后发现了一个令我绝望的长队。关键是，这个医院大厅里面奔走的人既包括和我一样的重感冒或者拉肚子患者，也有心肌梗死千钧一发的老头家属，还有被车撞得血肉模糊我无法分辨死活的倒霉蛋。排在我前面的是一个被痛经折磨得死去活来的老姐，苦苦哀求医生给她好好治。这位可怜的医生这一晚至少收治了三位铁定活不到年底的病患，面对这位老姐的矫情终究没有压制住自己的情绪，暴怒喝令这位老姐shut the fxxx up并滚回家吃止痛片。那一瞬间我理解了医生的难处，但同时我自己剧烈的咳嗽也让我实在割舍不下对这位痛经老姐的感同身受，我只是默默决定放弃治疗，离开医院，回家多吃了点止咳药。
让咳嗽患者、痛经老姐和被车撞得血肉模糊的倒霉蛋同时出现在一家医院，这本身就是一件非常荒唐的事情。医生每多收治十个痛经老姐，就要少治疗一个真的在生死线上徘徊的真正的倒霉蛋。然而治疗痛经又确实不需要协和的博士，你只要随便给我打发一个什么佳木斯医学院的本科生，给我测测血相开点药，我真的一点也不想给我国的医疗体系添麻烦。至于那亿分之一的可能性，比如我这个感冒事实上不是感冒而是一种人类从未发现的罕见病，这个微乎其微的风险我情愿自己担下，并通过平时过马路走斑马线多看车不闯红灯的方式来大幅降低我的死亡率。
分级医疗贯彻实施后，首先高级医生可以从繁重而无意义的小病劳动中解放出来，专注于大病医疗，使得大病患者得到更多的治疗和关照。这样即使最终确实没有治好，也只会是医学医术的问题，而不是医生的态度问题。其次我们绝大多数的小病患者也可以像在家楼下逛个超市一样治好自己的小病，治小病的医生既不需要接受八年的顶级医学教育，也不需要是天才，在地级市医专读个大专或者本科就行，相应地也并不需要什么过万的月薪，降低财政开销。最后，像这种已经95岁的人瑞，分级医疗体系也能够更加理性地面对，将治疗向缓解病痛和临终关怀的方向转移靠拢。多个社会矛盾同步解决。
反腐败是第一要务。
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