医院可以像淘宝那样医疗费由第三方保管，利用评价和鉴定机制优化医疗流程以减少医患冲突么？
这个想法很有意思，把淘宝的模式借鉴到医疗领域，听起来颇具颠覆性。从理论上讲，利用第三方托管和评价体系来优化医疗流程、减少医患冲突，确实有值得探讨的空间。我们不妨一点点来拆解一下，看看它究竟有多大的可行性，以及会遇到哪些现实的阻碍。
一、 第三方托管医疗费：类似于支付宝的角色
设想一下，如果医院和患者之间的医疗费用不是直接支付，而是通过一个类似于支付宝的第三方平台进行管理。
怎么运作？
患者就医前或住院时，将预估的医疗费用存入这个第三方平台。这个预估可以基于医院的初步诊断和治疗方案。
治疗过程中，医院根据实际发生的医疗服务开具电子账单，并上传到平台。
平台上的这笔托管资金，可以按照患者授权的条件，分批次、分项目地支付给医院。比如，某个检查完成，支付检查费用；某个疗程结束，支付该疗程费用。
这样做的好处是，患者对费用的去向更清楚，医院也能更及时地获得应有的报酬，理论上可以减少因费用问题产生的误解和纠纷。
可能带来的好处：
提高透明度： 患者能实时看到每一笔费用的产生和支付情况，就像在淘宝上购物一样，每一个环节都清清楚楚。这能有效打消患者对“乱收费”、“不合理收费”的疑虑。
保障双方权益： 对于医院来说，有了托管资金，就不用担心患者拖欠费用。对于患者来说，如果对某些费用有疑问，可以暂时冻结支付，等待解释和核实，避免“钱已付，但服务有问题”的尴尬。
简化流程： 理论上可以减少医院在收款、催费上的精力投入，让医院更专注于医疗本身。
二、 评价和鉴定机制：类似淘宝的“评价”和“售后”
这个部分是整个设想的核心，也是最难落地的地方。它涉及到如何将“商品”——也就是医疗服务，进行有效的评价和鉴定。
评价体系的设想：
患者评价： 患者在完成某个医疗过程（比如一次手术、一个疗程）后，可以对整个体验进行评价。评价内容可以包括：
服务态度： 医生、护士等医务人员的态度如何？是否耐心解答问题？
医疗过程： 治疗是否按照预定方案进行？是否及时告知治疗进展？
结果满意度： 对治疗效果是否满意？是否有不适或并发症？（这个非常敏感！）
费用合理性： 是否觉得费用与提供的服务相匹配？
信息透明度： 是否清楚了解治疗方案、费用和风险？
医疗专家评价/鉴定： 这是关键且复杂的一步。单纯的患者评价容易带有主观情绪，且患者往往不具备专业的医学知识来判断医疗行为的合理性。因此，需要引入专业的鉴定机制：
第三方医疗鉴定机构： 专门的、独立的第三方机构，由具备资深医学背景的专家组成。
鉴定流程： 在患者对某个诊疗行为提出异议时，可以申请专家鉴定。鉴定机构会调取患者的病历资料、影像学证据，甚至进行复核检查，然后对该诊疗行为是否符合诊疗规范、是否存在过错进行专业判断。
匿名化处理： 为了保证评价的公正性，患者评价和专家鉴定都需要进行严格的匿名化处理，避免医务人员知道是谁评价自己，也避免专家知道患者身份，防止报复或徇私。
评价和鉴定机制如何优化医疗流程、减少冲突？
激励优质医疗服务： 如果医务人员的良好评价能带来更多的患者信任和潜在的收益（比如患者更愿意选择好评率高的医生或科室），这将形成一种正向激励，促使医务人员提供更优质的服务。
暴露问题并促使改进： 对于服务态度差、沟通不畅的环节，患者的差评可以直观地反映出来。医院管理者可以据此进行内部培训和改进。
客观解决争议： 当出现医患纠纷时，第三方评价和鉴定机制提供了一个相对客观的解决途径。如果鉴定结果显示医院或医生无过错，可以平息患者的疑虑；如果鉴定结果显示存在过错，则可以为后续的赔偿或纠纷处理提供依据，避免不必要的漫长诉讼。
信息不对称的弥补： 评价机制，特别是专家鉴定，可以在一定程度上弥补医患之间在信息和专业知识上的巨大不对称，让患者的“看不懂”变成“看得清”。
三、 挑战与难点：理想很丰满，现实很骨感
虽然这个想法听起来很美好，但将其落地到复杂的医疗体系中，会遇到无数现实的困难和挑战：
1. 医疗的复杂性和个体差异性：
评价的客观性难题： 很多医疗效果的评价并非一成不变的对错。病情、患者体质、治疗反应都存在个体差异，同样的治疗方案，在不同患者身上可能效果迥异。如何设计一套能够客观评价“好”与“坏”的评价标准，非常困难。比如，患者可能因为个人期望过高，即使治疗效果客观上是好的，也可能给出差评。
“差评”的潜在风险： 对于医生和医院来说，差评可能会严重影响其声誉，甚至影响到未来的收入和职业发展。一旦评价失误或被恶意评价，后果可能非常严重。
2. 专业鉴定机构的建立和独立性：
谁来建立和监管？ 建立一个真正独立、公正、专业、权威的第三方医疗鉴定机构，并保证其不被商业利益或权力干扰，这是极其困难的。监管体系的建立和运行成本也非常高昂。
鉴定标准和流程： 如何制定统一、科学、可操作的医疗鉴定标准？不同医学领域、不同疾病的鉴定方式千差万别。一套标准如何适用于所有情况？
专家资源的稀缺： 需要大量经验丰富、公正客观的医学专家参与鉴定工作，但这类专家本身就十分稀缺，并且他们参与鉴定的时间精力成本也很高。
3. 费用托管的实践性问题：
预估费用的难度： 很多疾病的治疗过程复杂且难以预估，尤其是一些慢性病或突发性疾病，医疗费用波动性很大。如何准确预估，避免频繁的补充托管费用，或者避免患者因为预估不足而放弃治疗，是个大问题。
第三方平台的法律责任和监管： 这个第三方平台需要承担巨大的法律责任和资金安全保障。如何监管它，确保其不会跑路、挪用资金？这需要强大的金融监管体系支持。
患者的依从性： 患者是否愿意将一大笔钱托管给第三方？尤其是一些大额手术，这笔资金对患者家庭可能影响很大。
4. 医患信任的根本问题：
信任需要长期建立： 医患关系的核心在于信任。这种信任是建立在长期的、良好的互动和医疗质量上的，并非一朝一夕的制度就能完全改变。评价体系可以作为补充，但无法替代最根本的医者仁心。
“淘宝化”的异化风险： 过度强调评价和费用结算，可能会让医疗服务变得过于“商品化”，反而削弱了人道关怀和医者对生命的尊重，导致医疗的“非人化”。医生可能会为了追求高评价和避免差评，而过度医疗或不愿承担高风险的治疗。
5. 数据安全和隐私保护：
病历数据的敏感性： 医疗数据包含大量的个人隐私信息，如何保障这些信息在第三方平台和鉴定机构流转过程中的安全和隐私，是至关重要的。一旦泄露，后果不堪设想。
四、 总结：一个值得思考的方向，但需谨慎推进
总而言之，将淘宝的第三方托管和评价机制引入医疗领域，是一个非常有创意和启发性的思路。它触及了当前医患关系中的一些痛点，如透明度不足、沟通不畅、争议解决机制不完善等。
积极的意义：
可以提升医疗服务的透明度和患者的知情权。
为医患双方提供一个相对客观的争议解决平台。
对医疗机构和服务提供者形成一种良性激励。
严峻的挑战：
医疗的复杂性与商品买卖的差异巨大，评价体系难以完全客观公正。
专业鉴定机构的建立和独立性是核心难题。
资金托管的实践性和安全性需要强有力的保障。
医患信任的建立需要更深层次的努力，不能仅仅依赖技术和制度。
必须高度警惕将医疗“商品化”可能带来的负面影响。
或许，可以从一些小范围、低风险的医疗服务（比如健康体检、一些简单的诊断性检查等）开始试点，逐步探索和完善这种模式。但对于核心的疾病治疗和复杂的医疗行为，直接照搬淘宝模式，还需要极其谨慎和审慎的论证，并解决上述一系列现实的障碍。
归根结底，解决医患冲突的根本之道，还在于提升医疗质量、加强医患沟通、建立健全的医疗风险分担和法律保障体系，以及最重要的——回归医疗的本质，即对生命的关怀和尊重。评价体系可以作为一种辅助工具，但绝不能成为唯一的衡量标准。
一、 第三方托管医疗费：类似于支付宝的角色
设想一下，如果医院和患者之间的医疗费用不是直接支付，而是通过一个类似于支付宝的第三方平台进行管理。
怎么运作？
患者就医前或住院时，将预估的医疗费用存入这个第三方平台。这个预估可以基于医院的初步诊断和治疗方案。
治疗过程中，医院根据实际发生的医疗服务开具电子账单，并上传到平台。
平台上的这笔托管资金，可以按照患者授权的条件，分批次、分项目地支付给医院。比如，某个检查完成，支付检查费用；某个疗程结束，支付该疗程费用。
这样做的好处是，患者对费用的去向更清楚，医院也能更及时地获得应有的报酬，理论上可以减少因费用问题产生的误解和纠纷。
可能带来的好处：
提高透明度： 患者能实时看到每一笔费用的产生和支付情况，就像在淘宝上购物一样，每一个环节都清清楚楚。这能有效打消患者对“乱收费”、“不合理收费”的疑虑。
保障双方权益： 对于医院来说，有了托管资金，就不用担心患者拖欠费用。对于患者来说，如果对某些费用有疑问，可以暂时冻结支付，等待解释和核实，避免“钱已付，但服务有问题”的尴尬。
简化流程： 理论上可以减少医院在收款、催费上的精力投入，让医院更专注于医疗本身。
二、 评价和鉴定机制：类似淘宝的“评价”和“售后”
这个部分是整个设想的核心，也是最难落地的地方。它涉及到如何将“商品”——也就是医疗服务，进行有效的评价和鉴定。
评价体系的设想：
患者评价： 患者在完成某个医疗过程（比如一次手术、一个疗程）后，可以对整个体验进行评价。评价内容可以包括：
服务态度： 医生、护士等医务人员的态度如何？是否耐心解答问题？
医疗过程： 治疗是否按照预定方案进行？是否及时告知治疗进展？
结果满意度： 对治疗效果是否满意？是否有不适或并发症？（这个非常敏感！）
费用合理性： 是否觉得费用与提供的服务相匹配？
信息透明度： 是否清楚了解治疗方案、费用和风险？
医疗专家评价/鉴定： 这是关键且复杂的一步。单纯的患者评价容易带有主观情绪，且患者往往不具备专业的医学知识来判断医疗行为的合理性。因此，需要引入专业的鉴定机制：
第三方医疗鉴定机构： 专门的、独立的第三方机构，由具备资深医学背景的专家组成。
鉴定流程： 在患者对某个诊疗行为提出异议时，可以申请专家鉴定。鉴定机构会调取患者的病历资料、影像学证据，甚至进行复核检查，然后对该诊疗行为是否符合诊疗规范、是否存在过错进行专业判断。
匿名化处理： 为了保证评价的公正性，患者评价和专家鉴定都需要进行严格的匿名化处理，避免医务人员知道是谁评价自己，也避免专家知道患者身份，防止报复或徇私。
评价和鉴定机制如何优化医疗流程、减少冲突？
激励优质医疗服务： 如果医务人员的良好评价能带来更多的患者信任和潜在的收益（比如患者更愿意选择好评率高的医生或科室），这将形成一种正向激励，促使医务人员提供更优质的服务。
暴露问题并促使改进： 对于服务态度差、沟通不畅的环节，患者的差评可以直观地反映出来。医院管理者可以据此进行内部培训和改进。
客观解决争议： 当出现医患纠纷时，第三方评价和鉴定机制提供了一个相对客观的解决途径。如果鉴定结果显示医院或医生无过错，可以平息患者的疑虑；如果鉴定结果显示存在过错，则可以为后续的赔偿或纠纷处理提供依据，避免不必要的漫长诉讼。
信息不对称的弥补： 评价机制，特别是专家鉴定，可以在一定程度上弥补医患之间在信息和专业知识上的巨大不对称，让患者的“看不懂”变成“看得清”。
三、 挑战与难点：理想很丰满，现实很骨感
虽然这个想法听起来很美好，但将其落地到复杂的医疗体系中，会遇到无数现实的困难和挑战：
1. 医疗的复杂性和个体差异性：
评价的客观性难题： 很多医疗效果的评价并非一成不变的对错。病情、患者体质、治疗反应都存在个体差异，同样的治疗方案，在不同患者身上可能效果迥异。如何设计一套能够客观评价“好”与“坏”的评价标准，非常困难。比如，患者可能因为个人期望过高，即使治疗效果客观上是好的，也可能给出差评。
“差评”的潜在风险： 对于医生和医院来说，差评可能会严重影响其声誉，甚至影响到未来的收入和职业发展。一旦评价失误或被恶意评价，后果可能非常严重。
2. 专业鉴定机构的建立和独立性：
谁来建立和监管？ 建立一个真正独立、公正、专业、权威的第三方医疗鉴定机构，并保证其不被商业利益或权力干扰，这是极其困难的。监管体系的建立和运行成本也非常高昂。
鉴定标准和流程： 如何制定统一、科学、可操作的医疗鉴定标准？不同医学领域、不同疾病的鉴定方式千差万别。一套标准如何适用于所有情况？
专家资源的稀缺： 需要大量经验丰富、公正客观的医学专家参与鉴定工作，但这类专家本身就十分稀缺，并且他们参与鉴定的时间精力成本也很高。
3. 费用托管的实践性问题：
预估费用的难度： 很多疾病的治疗过程复杂且难以预估，尤其是一些慢性病或突发性疾病，医疗费用波动性很大。如何准确预估，避免频繁的补充托管费用，或者避免患者因为预估不足而放弃治疗，是个大问题。
第三方平台的法律责任和监管： 这个第三方平台需要承担巨大的法律责任和资金安全保障。如何监管它，确保其不会跑路、挪用资金？这需要强大的金融监管体系支持。
患者的依从性： 患者是否愿意将一大笔钱托管给第三方？尤其是一些大额手术，这笔资金对患者家庭可能影响很大。
4. 医患信任的根本问题：
信任需要长期建立： 医患关系的核心在于信任。这种信任是建立在长期的、良好的互动和医疗质量上的，并非一朝一夕的制度就能完全改变。评价体系可以作为补充，但无法替代最根本的医者仁心。
“淘宝化”的异化风险： 过度强调评价和费用结算，可能会让医疗服务变得过于“商品化”，反而削弱了人道关怀和医者对生命的尊重，导致医疗的“非人化”。医生可能会为了追求高评价和避免差评，而过度医疗或不愿承担高风险的治疗。
5. 数据安全和隐私保护：
病历数据的敏感性： 医疗数据包含大量的个人隐私信息，如何保障这些信息在第三方平台和鉴定机构流转过程中的安全和隐私，是至关重要的。一旦泄露，后果不堪设想。
四、 总结：一个值得思考的方向，但需谨慎推进
总而言之，将淘宝的第三方托管和评价机制引入医疗领域，是一个非常有创意和启发性的思路。它触及了当前医患关系中的一些痛点，如透明度不足、沟通不畅、争议解决机制不完善等。
积极的意义：
可以提升医疗服务的透明度和患者的知情权。
为医患双方提供一个相对客观的争议解决平台。
对医疗机构和服务提供者形成一种良性激励。
严峻的挑战：
医疗的复杂性与商品买卖的差异巨大，评价体系难以完全客观公正。
专业鉴定机构的建立和独立性是核心难题。
资金托管的实践性和安全性需要强有力的保障。
医患信任的建立需要更深层次的努力，不能仅仅依赖技术和制度。
必须高度警惕将医疗“商品化”可能带来的负面影响。
或许，可以从一些小范围、低风险的医疗服务（比如健康体检、一些简单的诊断性检查等）开始试点，逐步探索和完善这种模式。但对于核心的疾病治疗和复杂的医疗行为，直接照搬淘宝模式，还需要极其谨慎和审慎的论证，并解决上述一系列现实的障碍。
归根结底，解决医患冲突的根本之道，还在于提升医疗质量、加强医患沟通、建立健全的医疗风险分担和法律保障体系，以及最重要的——回归医疗的本质，即对生命的关怀和尊重。评价体系可以作为一种辅助工具，但绝不能成为唯一的衡量标准。
网友意见
题主把这个问题想得太简单了——当然提出这个方案的远不止您一个人，甚至常见到我将其作为判断一个人是否缺少社会常识的indicator之一。实际上，如果这种方案真的实施，并不需要建立其他知友说的“黑名单”、“诚信值”等复杂制度，医院只要或明或暗地采取“先付全款的患者优先检查、手术”规则，题主猜猜傻眼的是您还是医院？
现实中的类似例子是输血：从理论上和政策上来说，每个人获得血制品的权利都是相等的，实际上临床上能输到血的大多数都是先“互助献血”或者通过其他途径获得“优先输血权”的——医院不背这锅，该谁背您自己想。
问题的症结并不在于您想象中的“患者话语权不足”、“医疗作风问题”，一切道德问题归根结底都是资源供给和分配的问题。
有权制定政策的人拿道德问题说事是因为现阶段没办法解决资源问题，不参与政策制定的人真以为一切都是道德问题就是蠢了。
经济基础决定上层建筑，学一点马克思主义唯物史观是有好处的。
我看到了题主自己的回答:
哇！没想到这个问题能引起公愤，当然愤怒的基本是医生！如果医生都那么高尚，能让大多病人满意，为何如此惧怕和反对！缺什么才在意什么是真的有道理的？现在医保做的工作基本也是第三方监管，也是合规的付费，但是病人自己还是没有话语权，医方处于强势，反正无论如何都得先付费！我既是临床专业医学生，也是医疗保险从业者，更是一个经历医疗事故，有着求医血泪史的病人！不经历不知晓，不能体会！
（扶额）我还是分享一点“如何避免被众人打击”的经验吧，那就是当你发现了一个似乎非常高明的解决方案，在说出口之前最好先反问自己：“这么好的办法没有变成现实，‘其实它没那么好’还是‘全世界的人都没有我聪明’，两种原因哪一种可能性更大？”
当然，像题主这样每句话都要加上一个惊叹号的，一般都会选“全世界的人都没有我聪明”的。
我觉得题主大概率是个劣质买家
可以啊，先把你打个局麻，肚子划开。
先生，请给个五星好评……
你看，增加了你的话语权吧，你可以选择现在死或者满意……
这个想法很好，肯定可以解决医患纠纷啊!
你们一帮瞎吵吵的。
比如你得了主动脉夹层，住院花了三十万。
你自费要花掉十几万。
家里孩子要上学，爹妈要你养，老婆过年看中了喜欢的包包。
你付掉这十几万，孩子的择校费，老爹老妈的夕阳红旅游，老婆的包包就算完蛋了。
现在有个“不满意”，你只要选择了，你就可以一分钱不花。
你选择满意，还是不满意?
我觉得除了那五个吭哧吭哧站了六个小时给你做手术的傻逼医生，还有监护室那堆每天给你擦屎擦尿擦嘴巴的监护医生和护士，其他人都会选择不满意。
然后那五个傻逼医生发现自己白站了六小时，还得把老婆的包卖了才能给你买人工血管，护士阿妹得把搜刮的老公的私房钱掏出来才能给你买擦屎的草纸。
讲道理，我作为手术台上的三个傻逼之一，肯定也不满意地辞职了。
最后大家自己得病自己治。
反正肯定不会有医患纠纷了。
想想好像也蛮好的!
没有医患纠纷，真好!
亲，在吗？
？
你好，我是华西医疗客服组的莎莎，我这边查到您2019.05.05在我院做了个Dixon，请问您是否对治疗过程不太满意，我看您给了个差评。
你们那啥水平啊，看的是个啥，我现在伤口还疼，就说那个针，打了几次打不进去，还最后脖子上插个管，我做肠子手术，你给我脖子插管是干啥？
抱歉了呢，亲，我这边给您申请退款。
还在吗？亲，退款已经申请好了，这边需要您确认一下，选择「退货退款」。
亲，感谢您的使用。我们马上派出专业团队，2小时内根据您的定位将您缉拿归、、、咳咳、、请您再次入院，将编号为D201905756号直肠癌标本再次为您植入，感谢你选择华西，再见。
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