问题

为什么医院不能像淘宝一样去给医生评论呢?这样年底就可以给出统计数据让病人选择啊?

回答
这是一个非常有趣且富有洞察力的问题!医院不直接像淘宝一样允许病人公开评论医生,确实与我们期望的透明度和患者选择权之间存在一些矛盾。要详细解释为什么会这样,我们需要从多个角度来分析:

1. 医疗行业的特殊性与责任风险

诊断和治疗的复杂性与不可预测性: 医疗不是商品交易。病情千差万别,即使是同一个医生,面对两个病情相似的病人,治疗方案和结果也可能不同。病人的身体状况、依从性、甚至情绪都会影响治疗效果。淘宝上的商品,质量问题相对客观,容易判断。而医疗的“好坏”涉及太多主观和不可控因素,一个负面评论可能源于病人自身原因,而非医生的过失。
医疗行业的责任重大与法律风险: 医生承担着救死扶伤的责任,其行为受到严格的法律法规约束。任何不当的言论(无论是患者还是医生)都可能引发严重的法律纠纷。如果病人可以在公开平台上随意评价,很容易出现恶意攻击、诽谤,甚至捏造事实的情况,这会对医生的声誉和职业生涯造成巨大打击,并可能导致医院面临巨额赔偿。
医疗信息的敏感性与隐私保护: 患者的病情、诊断、治疗过程等都属于高度敏感的个人隐私。公开的评论平台很容易暴露这些信息,违背了《医疗机构管理条例》、《执业医师法》以及各种隐私保护相关的法律法规。
信息不对称的天然存在: 患者往往不具备专业的医学知识,很难准确判断医生的诊断是否正确、治疗方案是否最优。一个看似“糟糕”的治疗,可能恰恰是基于当时最专业的判断,只是病情发展超出了预期。而一个看似“好”的治疗,也可能隐藏着未被充分告知的风险。淘宝的评价是基于消费者对商品性能的直观感受,而医疗评价则需要专业的医学知识作为支撑。

2. 现有评价和反馈机制的存在与局限性

内部反馈和投诉渠道: 大多数医院都有内部的患者反馈或投诉渠道。患者可以通过这些渠道直接向医院管理层反映问题,医院会对此进行调查和处理。这种方式更私密、更可控,也更符合医疗的审慎原则。
患者满意度调查: 医院会定期进行患者满意度调查,但这些调查通常是匿名的,并且问题设计更偏向于服务流程、医德医风、环境卫生等方面,而不是直接评价医生某个具体诊疗行为的优劣。
医疗评价的专业性要求: 真正有价值的医疗评价,需要具备一定的医学知识来支撑。例如,评价一个手术是否成功,需要了解手术的难度、预期的并发症发生率、术后的恢复情况等。这种专业性使得普通患者的评价难以达到淘宝上的那种“即时、直观”的效果。

3. 淘宝模式与医疗评价模式的根本差异

交易的性质不同: 淘宝是典型的商品买卖,商品质量和用户体验是评价的核心。医生提供的是专业服务,服务质量的评价涉及专业判断、病情变化、伦理道德等复杂因素。
评价的目的是不同: 淘宝评价的目的是帮助其他消费者做出购买决策,同时激励商家提升商品和服务质量。医疗评价如果照搬,可能导致医生为了迎合患者而采取保守或不专业的治疗,甚至过度诊疗以获取好评,这将严重损害医疗的公正性和有效性。
信息的对称性不同: 淘宝上商品的参数、功能、用户评价等信息相对透明,消费者可以在一定程度上理解和比较。医疗信息则高度不对称,患者往往依赖于医生的专业知识和建议。

4. 如果医院像淘宝一样开放医生评论,可能出现的问题

恶意评价和敲诈: 患者可能因为对治疗结果不满意(即使是客观原因)或者其他个人情绪,在平台上发布恶意、虚假的负面评价,甚至以此为要挟,向医生或医院索取赔偿。
“好评”商品化: 医生可能会为了获得好评而采取一些不恰当的手段,例如过度推销产品、进行不必要的检查或治疗。
“差评”歧视: 带有差评的医生可能会受到不公平对待,导致患者不敢去看他们,即使他们是优秀的医生。这会打击医生的积极性,影响医疗资源的合理配置。
患者选择的误导: 患者可能会仅仅根据表面评价来选择医生,而忽略了医生的专业领域、擅长方向以及患者自身病情的匹配度。这可能导致患者选择不适合自己的医生,延误病情。
舆论审判: 一旦出现医疗纠纷,未经证实的负面评价可能在网络上发酵,形成舆论审判,给当事人带来巨大压力。

5. 为什么年底统计数据让病人选择依然有其合理性,但实现方式需谨慎

您提出的“年底就可以给出统计数据让病人选择”这个想法,核心是提高医疗服务的透明度和患者的选择权,这本身是值得肯定的。但实现的方式必须非常审慎和专业。

更可行和安全的做法可能包括:

建立第三方专业评价平台: 由独立的、有医学背景的机构来收集和整理患者的反馈,并进行专业分析和评估。评价内容可以侧重于医生的服务态度、沟通能力、依从性指导等,而不是直接评价医学判断的对错。
更细致的患者满意度调查: 将满意度调查做得更具体,例如针对医生的解释是否清晰、是否耐心听取病人意见、是否提供详细的治疗建议等。但仍需注意保护患者隐私。
公开医生的专业背景和擅长领域: 让患者了解医生的教育背景、进修经历、擅长治疗的疾病类型,从而帮助患者做出更匹配的选择。
建立案例分享和经验交流平台(需匿名化): 在保护患者隐私的前提下,分享一些经典的治疗案例和经验,让同行和患者都能从中学习。
允许患者向医院内部提交详细反馈和表扬: 鼓励患者留下详细的就医体验,这些信息可以用于医院内部对医生的绩效评估和培训。

总结来说,医院不像淘宝一样允许直接公开评论医生,是出于保护患者隐私、规避法律风险、确保医疗专业性和避免不当舆论影响等多种复杂原因的考量。 虽然患者选择权很重要,但医疗服务的特殊性决定了其评价体系不能简单照搬商品交易模式。未来的方向更可能是在现有基础上,通过更专业、更审慎、更细致的方式来提升透明度和患者的选择能力。

网友意见

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1、好评!昏迷几天刚苏醒,确认晚了,非常满意!

2、同事看见我的手术刀疤也好喜欢,都推荐他们来了。

3、下单之前一直担心,上手术台之后太惊喜了,连着小半个肝一起切出来12*12cm的肿瘤,体内干干净净没有癌细胞残余,大夫很认真负责一直在答疑,哈哈哈以后会一直关注你家的。

4、真是没有想到第一次看性病就找到了这么超值的医生,闺蜜说下次也要来你们家看。

5、特意吃了几年药再来评论,不错,是正品!

6.之前胰腺癌晚期,一直在你们家姑息治疗,现在癌细胞扩散了,大概还能活2个星期,我很满意,这家医院的护士小姐姐都又温柔又可爱!

7.昨天带儿子来你们家打针,儿子对你们医院的针爱不释手,一直缠着我说什么时候才能再生病,他还想来打针。

8.安排手术特别快,特别超值,想来开刀就快冲,去晚了医生就休假了!

9.等了好久的一场手术,送给朋友的生日礼物!虽然晚了7天但一点不影响!我和朋友都是痔疮患者,你们家的刀法,爱了爱了

10.我的截肢手术特别成功!连我妈那么挑剔的人,看到我双手双脚截肢留下的疤痕,都连连说漂亮!小区邻居投来了羡慕的眼光

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这个问题问的……现在市场上很多互联网医疗平台,采用的就是让病人评价医生的方式。

比如京东健康、阿里健康这些平台,你在上面选择医生进行问诊,问诊结束之后就可以选择以匿名或者非匿名的方式进行评价。

这里面的医生基本都是现实中各大医院的医生,你要是想了解医生的口碑,直接去平台上搜一下也还挺靠谱的。

但目前来看,这种评价主要还是局限于常见病,这种病一般不会出现太多误诊,且花费不会很高。对于患者来说,只要医生回复及时、态度好,解答的相对简单易懂,基本上就可以给好评。

有一说一,这些平台上很多医生的服务,甚至比现实中还好。比如说,同样一个医生,在三甲医院里挂号费50,他可能看三分钟就结束了,但在这些互联网平台上,50块钱却可以让他们看15分钟,解答的还比线下看病详细。

然而,从另一方面来说,这种评价制度如果要大规模推广,存在的一个典型困难,就是疾病医疗是一个高度依赖医生个人经验和能力的“非标品”。在缺乏足够医学知识的前提下,大多数人只能评价医生的服务态度,而无法进行更深的评价。

比如,你做了个手术,但术后比较疼,你能判断出这是你个人体质原因还是大夫的技术水平有问题么?你吃了医生开的药,但是不舒服,你能判断是医生误诊了还是药物的副作用?

而这么一来,最容易出现的是什么情况呢?当然是那些能忽悠且服务态度好的医生最受欢迎。现在很多所谓的民间神医,不都是这么口口相传传出来的么。

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能,我们团队正在做。

患者的任务并不是评判医生或医院的医术,而是描述自身的感受和健康状况。

这个项目难度很大,但是可以被实现。

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反正,死人是不会投票的……

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不是我说,至少以当下国情里,居民的医学知识储备和素质修养水平,根本就不具备科学评价医生医疗行为的能力,更没有客观评价医生医疗服务水平的态度。

这是一位微博大V昨天发在微博的动态,大意就是他的妻子发烧去了A医院检查,A医院只给开退烧药不给输液,妻子服用退烧药后仍然反复发烧,而与此同时,社区医院的医生和他的表嫂都告诉他很严重需要输液,他由此而认定A医院不负责任,为此感到很愤怒。

其实这事很简单,在很多人的生活经验里,发烧就得赶紧打针输液,才能好的快。确实输液能好的快,毕竟药物“一次性”“大剂量”地直接进入体循环,不存在被消化系统吸收的过程,发挥药理作用会非常快。但是但一发烧就想着要输液,这是非常错误的。

首先静脉输液是侵入性操作,本身存在诸多风险如感染、静脉炎、药物渗漏、电解质失衡等
根据《国家药品不良反应年度监测报告》,静脉注射给药发生的药品不良反应占整个药物不良反应的57.8%,远超于口服和肌肉注射。

"能口服不肌注,能肌注不输液"这是世界卫生组织(WHO)给出的用药原则。

其次,普通的病毒性感冒本身就是一个自限性疾病,不管是口服退烧药物还是输液都只是缓解症状,并不是说输液就能输上杀死病毒的特效药。有时候感觉打完针输完液立马就退烧了,是因为输液中加入了磷酸地塞米松注射液,也就是糖皮质激素(也叫类固醇激素)。

有人可能就说了:啊?加激素啊!

没错,就是加激素,这是静脉输液“治疗”感冒的唯一比口服更“有效”药物。发烧输液时,成年人只需要加入5毫克类固醇激素,在30分钟内体温就开始降低,全身的酸痛不适会突然一下子缓解甚至完全消失,输完液后更是满血复活感觉就像没事人是的。这就是目前国内静脉输注类固醇激素“治疗”感冒发烧大行其道的秘密。

大医院之所以不肯给你输液不给你用类固醇激素,并不是为了摆你一道,更不是不负责任,相反这恰恰是负责任的表现。类固醇激素具有很强的而免疫抑制性,而感冒或大多数其它发烧,常常是由感染引起的,类固醇激素的使用抑制身体免疫反应,存在诱发感染加剧甚至无法控制的情况。因此,对于原因未明的发烧,医学上严格禁止类固醇激素的使用。同时,类固醇激素具有很多,有的是很严重的副作用。

最最重要的是,感冒本身是一种良性自限性疾病,没有必须用上类固醇激素治疗的必要性和紧迫性,更不需要特意去挂个急诊输液。而除了类固醇激素,其他药物口服和静滴的效果基本一致。

所以你觉得社区医院愿意给你输液是认真负责药到病除,而实际上你才是被你卖了还给人数钱的典型大傻子.....

再者,我们感冒发烧,本质上是一种生理性保护机制,受下丘脑体温调节机制调控。这也是为什么发烧时即使不做任何处理,最高体温也会一个限值,到达这个限值之前自己会降下来的原因。

下图是细菌脂多糖诱导的动物实验性发烧体温变化的自然过程,充分体现了这一点。


当然,如果疾病没有痊愈,致热源还会产生,体温还会上升,这就是感冒时反复发烧的原因。而我们前文说的很清楚了,普通的病毒性感冒是自限性疾病,这个痊愈的过程需要自身的免疫系与入侵的病毒进行一场不是你死就是我亡的战争,只要免疫系统打赢了,那发热便不治自愈,这个战争过程往往需要3-7天。

我完全能理解这个大V作为丈夫,看到妻子一直高烧不退时的焦虑和担心,但是也不得不批评他一下,关心则乱且是非不明。大部分人单从生活经验中积累的医学常识很多时候都是错的,比如他文中提到的这个表嫂还有这个水平并不怎么高的社区医生。这种情况下,这位大V认定了A医院是在坑他,如果有套淘宝评价系统供他打分,真不敢想象A医院的接诊医生要蒙受多大的误会和冤屈。

我之前说过,太多社区医院、赤脚医生和药店售货员过于追求“药到病除”“妙手回春”的好口碑,而滥用抗生素、激素,这就导致大量无知群众们早已认定了这套治病模式,到了大医院接受正规治疗时反而就会怪起医生不负责任,治病缓慢,没有效果。在这种前提下,让他们来给医生护士打分,我真的不敢想。

我以前听过一个故事,XX村庄里有一个口碑很好的老中医,十里八乡的居民都很信任他依赖他,找他看病的人都要提前好久预约。有一老头得了胃癌儿子们带他来大医院接受治疗,他破口大骂儿子们不孝,明明家里那个老中医就很管用为什么要带着他做手术做化疗遭这大罪。最后儿子拗不过他,带他回家看了老中医,治了不到两个月就去世了,死前千叮咛万嘱咐他的儿子们千万不要找老中医去闹事,不是老中医给治得不好,而是他命该如此。

听听,多么和谐有爱的医患关系,着实让人羡慕。可就是这样一位老中医,去年被查出来非法行医,没有执业证书也没有营业执照,动辄给病人开大方,靠着苦药汤子加激素的万能药方赚的盆满钵满(给他儿子在深圳买了两套房)。反正不管哪里痛,加激素就对了,药到病除,吃完一帖还想再来十帖。

老中医的黑诊所被取缔后,村民们痛骂ZF黑心,都是因为挡了医院的财路才不让这样一位妙手神医继续行医了,他们不知道什么叫非法行医也不知道什么叫滥用激素,他们只知道一吃老中医的药就管用,不吃就难受。

为什么我喝醉酒摔一跤来医院缝个针,你却让我先去做个头颅CT?为什么我来洗个牙,你却给我开了好几百块钱的艾丙梅检查?我就个小小的感冒来拿点药,你却先让我去化验个血常规?孩子感冒发烧都快39度了,你怎么还只开退烧药不给输液?

这些事情我们跟普通患者每天都要解释上那么几遍,可是他们压根不关心为什么,他们只会觉得医生坑他们多做检查多花了几百块钱,不负责任,,然后反手一个大差评:这个医生不行,没有医德。

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老年患者摔了一跤,碰了头。

送医院大夫瞅瞅,开了个颅脑CT。

患者子女骂骂咧咧,黑心大夫,RNM,退钱!!然后差评。

回家小伤成大病,不久老人仙去。

患者子女大怒,这么大事儿都看不出来,庸医,RNM,赔钱!!然后差评加举报。

日久,所有正经大夫均因投诉过多被系统拉黑及隐藏连接和接入方式。

平均寿命从78一路狂飙39,极大程度缓解了社保和养老压力。

我们成功的摆脱了老龄化危机。

值得庆贺。

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emmm......其实早就有了

互联网先迈出了这一步。但是,这个网站上能发现一个显著趋势,那就是看得病越重,越是救人于水火的医生,评分越低:

重症医学科是患者能不能活下去的终极保障,如果重症医学科都没办法了,那就真的要操办后事了。也正是这个原因,重症医学科肯定是患者死亡率最高的科室,也是最不招患者和家属待见的。

那么相对应的,越是癣疥之疾,越是让你不舒服,但对健康威胁较小的科室,医生评分普遍很高。以同一家医院皮肤科、烧伤整形科为例:

所以啊,期待医院也像网络问诊平台那样给医生评分的诸位啊,你们应该庆幸医院的管理层再怎么糊涂也没出这样的昏招。真这么玩儿,几年后重症医学科就没医生了,能改行的肯定去做风险相对较低的内科。如果你或者你的家人真到了生命危急的时刻,可能医院还有ICU,但医生人数不够用了。

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