红斑狼疮吃激素，导致脸变大，怎样可以抑制满月脸？（还需要继续吃激素）?如何才能减少长胖？
理解“满月脸”和体重增加的原因
在深入探讨如何应对之前，我们先简单了解一下为什么激素（通常是糖皮质激素，比如强的松）会引起这些变化。
满月脸（Cushingoid Face）： 激素会改变身体脂肪的分布，导致脂肪在面部、颈部和躯干堆积，而四肢可能相对瘦小。这就像身体在把脂肪“搬运”到特定的部位，面部就容易显得圆润、饱满，像满月一样。
体重增加：
食欲增加： 激素会刺激食欲，让你感觉更容易饿，也更容易满足于食物。
水钠潴留： 激素会影响身体对钠和水的代谢，导致体内保留更多的水分和盐分，这也会在体重秤上体现出来。
肌肉分解与脂肪堆积： 长期使用激素可能会导致肌肉分解增加，而脂肪更容易堆积，尤其是在腹部和面部。
如何抑制满月脸和减少长胖？
既然激素是治疗红斑狼疮的必要手段，我们不能随意停用或减量，所以所有的策略都围绕着如何在“配合”激素的前提下，调整生活方式，减少副作用。
一、 饮食管理：这是最关键的一步！
你需要将饮食视为“药物”的补充，严格且有策略地进行。
1. 严格控制盐的摄入：
原因： 钠是导致水钠潴留、加重水肿和体重增加的重要因素。激素会削弱身体排泄钠的能力。
怎么做：
告别“无盐不欢”： 尽量不吃加工食品，如香肠、火腿、罐头、方便面、薯片、咸菜、腌制食品等，它们的钠含量都很高。
厨房里的“减盐法”： 做菜时少放盐，或者用葱、姜、蒜、醋、柠檬汁、香草、胡椒粉等天然调味品来增加风味。
阅读食品标签： 学会看配料表和营养成分表，选择钠含量低的食品。
避免“隐形盐”： 很多酱油、蚝油、豆瓣酱、辣椒酱等调味品里含有不少钠，使用时也要注意用量。
2. 减少高糖、高油、高热量食物：
原因： 这些食物是体重增加的直接帮凶。激素本身就会让你更容易储存脂肪，再加上这些食物，体重很容易失控。
怎么做：
戒掉甜食和含糖饮料： 蛋糕、饼干、糖果、冰淇淋、碳酸饮料、果汁（即使是纯果汁，糖分也很高）都要尽量避免。
选择健康的烹饪方式： 蒸、煮、烤、凉拌优于油炸、红烧。
控制脂肪摄入： 选择瘦肉、去皮禽肉，少吃肥肉、猪油、黄油等饱和脂肪和反式脂肪。
警惕“健康零食”陷阱： 有些所谓的“健康零食”，如能量棒、坚果棒，可能隐藏着高糖高油的成分。
3. 增加优质蛋白质摄入：
原因： 蛋白质有助于维持肌肉量，而肌肉是基础代谢的重要组成部分。激素可能会加速肌肉分解，所以要额外补充。
怎么做：
选择： 鱼、虾、鸡胸肉、瘦牛肉、鸡蛋、豆腐、豆制品等。
注意： 不要因为想增肌而过量摄入高脂肪的肉类。
4. 多吃富含膳食纤维的食物：
原因： 膳食纤维能增加饱腹感，帮助控制食欲，稳定血糖，对体重管理和肠道健康都非常有益。
怎么做：
全谷物： 糙米、燕麦、全麦面包、藜麦等。
蔬菜： 各色蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，可以多吃。
水果： 新鲜水果（但要适量，因为也含有糖分）。
豆类： 扁豆、鹰嘴豆、黑豆等。
5. 控制总热量摄入：
核心原则： 即使是健康的食物，吃多了也会导致热量超标。你需要根据自己的活动水平和身体状况，在医生或营养师的指导下，确定一个合适的热量摄入范围。
小贴士：
定时定量进餐： 避免暴饮暴食，三餐规律。
细嚼慢咽： 让大脑有足够的时间接收到“饱了”的信号。
多喝水： 在餐前喝一杯水，可以增加饱腹感。
二、 运动：科学的运动是控制体重和改善体型的利器！
虽然你可能感觉身体不适，但适度的运动对于激素治疗的副作用管理至关重要。
1. 有氧运动：
原因： 是消耗脂肪、改善心肺功能、促进新陈代谢的有效方式。
怎么做：
选择： 快走、慢跑、游泳、骑自行车、健身操等。
频率和时长： 循序渐进，从每周3次，每次2030分钟开始，逐渐增加到每周45次，每次4060分钟。
注意事项： 最重要的一点是倾听身体的声音！ 如果感到疲劳、疼痛或不适，要立即停止并休息。初开始时强度不宜过大。最好在医生允许的范围内进行。
2. 力量训练（抗阻训练）：
原因： 帮助你增加肌肉量，提高基础代谢率，同时也能改善身体的形态。
怎么做：
选择： 使用弹力带、轻重量的哑铃、自身体重训练（如靠墙蹲、俯卧撑的简化版等）。
频率： 每周23次，与有氧运动间隔开。
注意事项： 动作要标准，避免受伤。开始时可以请教专业人士。
3. 保持规律和积极的生活方式：
原因： 即使不能进行剧烈运动，也要尽量增加日常活动量。
怎么做： 多走楼梯、饭后散步、做家务、伸展运动等。
三、 生活习惯调整：从细节处着手
1. 保证充足睡眠：
原因： 睡眠不足会影响体内激素平衡，可能导致食欲增加，不利于体重控制。
怎么做： 尽量保持规律的作息时间，创造良好的睡眠环境。
2. 管理压力：
原因： 压力过大也会影响激素水平，可能加重副作用。
怎么做： 尝试冥想、深呼吸、瑜伽、听音乐、与朋友聊天等方式来缓解压力。
3. 定期监测体重和面部变化：
原因： 及时了解身体状况，以便及时调整饮食和运动计划。
怎么做： 每周称一次体重，观察面部变化，记录下来，并与医生沟通。
四、 与医生密切沟通：这是重中之重！
1. 激素剂量调整的讨论：
非常重要： 满月脸和体重增加是激素的副作用，而激素又是治疗你疾病的关键。任何关于激素剂量的调整，都必须在你的主治医生指导下进行。
如何沟通： 定期复诊时，如实向医生描述你的困扰（满月脸、体重增加、食欲变化等），询问是否有调整激素剂量的可能性，或者是否有其他替代药物可以减轻副作用。医生会根据你的病情稳定程度、激素剂量和治疗方案，来综合考虑。
2. 营养师的专业指导：
强烈建议： 咨询专业的注册营养师或有经验的医生，为你制定个性化的饮食计划。他们会根据你的具体情况（包括红斑狼疮的活动情况、正在服用的其他药物等）来提供最适合你的建议。
3. 其他药物的咨询：
医生可能会考虑使用一些其他药物来帮助控制体重增加或水钠潴留，但这些都需要在医生的专业评估下进行。
总结一下核心要点：
管住嘴，迈开腿： 饮食控制是基础，运动是关键。
低盐、低脂、低糖、高蛋白、高纤维是饮食的基本原则。
循序渐进地增加运动量，注意倾听身体的声音。
与医生保持密切沟通，共同制定治疗和管理方案。
保持积极心态，虽然过程可能有些艰辛，但通过科学的管理，是可以有效改善的。
请记住，每个人对激素的反应是不同的，所以最适合你的方法，是与你的医生和营养师一起找到的。坚持下去，你一定能更好地管理好自己的健康！
网友意见
红斑狼疮患者最常用的药物，就是激素，而激素最困扰患者的副作用就是长胖。吃激素为什么会长胖？怎么能最大程度的减少长胖？长胖了能恢复吗？谢医生这篇文章会给你答案。
本文中“激素”特指“糖皮质激素”，包括：泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等
一，激素为什么会长胖：
人体每天吃进去的东西，经过胃、肠道的消化，就变成了糖类、脂肪（脂质）、氨基酸等被吸收。然后分门别类合成人体所需要的物质，储存起来或被利用。而激素，是人体中最重要的，可以调节这些物质代谢、储存的“信号器”。激素，直接参与脂肪摄入、合成、分布的调节。
一方面，激素可以让你的食欲变得更好，胃口大开，吃得更多。另一方面，激素可以让脂肪合成增加，也就是吃进去的东西，更容易变成脂肪存储起来。因此，容易让你发胖。
同时，激素会影响脂肪存储的位置，使人腹部、面部和颈部的脂肪增加。还会增加体液潴留。也就是说，不仅脂肪变多，人体内水含量也会增加，同时在更容易看起来发胖的地方堆积，因此会让你看起来变得更胖。
二，怎么样才能最大程度的减少发胖的问题呢？
首先，最重要的就是应该通过合理的药物治疗，在能够控制病情稳定的情况下，协助激素撤减。因为：激素用量越小，发胖程度越低。 以往，风湿科医生，会使用环磷酰胺、环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂，羟氯喹等免疫调节剂，来协助激素的撤减。这些药物的优点是，可以协助稳定SLE病情，同时不会具有发胖、骨质疏松等代谢方面副作用（其他优点还有很多，不一一列举）。
近些年，生物制剂治疗红斑狼疮也逐步兴起。包括“1.0版本的”贝利尤单抗，和“2.0版本的”泰它西普两种。它们更加精确，不仅可以帮助激素撤减，而且对正常免疫力影响更小，感染、肝肾功能损伤、免疫抑制等不良反应发生率也较传统免疫抑制剂更低。成为协助狼疮撤减激素、控制病情的帮手。
● 因为治疗红斑狼疮的生物制剂还算“新药”，很多患者还不了解，可以参考我下面的文章：
通过这些药物的联合应用，在控制病情稳定的情况下，激素可以越用越少，发胖的问题就会得到“根本性”好转。
除了减激素的根本性的问题，我们还可以做到以下几点，来减少发胖的难题：
- 如病情允许，每餐都有优质蛋白质来源，如鸡蛋白，不含糖的奶制品。不仅能增加饱腹感，而且不容易长胖。
- 每餐包含较多的蔬菜，且先吃蔬菜，最后吃米饭、面条等淀粉类食物。可以减少碳水化合物的摄入，减少发胖可能。
- 减少升糖指数快的精粮，增加富含纤维的粗粮。如不喝粥，用糙米替代白米等等。
- 不喝奶茶，不喝含糖饮料。总之，减少不健康的“快碳水”的摄入
- 在病情稳定的情况下，做合适的运动锻炼。如饭后散步、慢走、慢跑等
三，长胖了能恢复吗？
随着激素的撤减，很多SLE的体重可以减轻。库欣面容可以随之好转。正如上文反复强调的：激素引起的肥胖严重程度，是和激素剂量相关的。
有时候，我们虽然不能把狼疮患者的激素完全减光、停用。但是，让SLE患者长期保持小剂量，甚至超小剂量服用，很多患者是能做到的。这时，患者的肥胖，和面容会有显著的改善——不少患者，你完全看不出他吃过激素。
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