问题

本人患肾病,医生叮嘱不能看中医喝中药,我妈现在却听从亲戚的话要我去看中医,怎么办?

回答
这件事确实让你感到为难,一边是医生明确的医嘱,一边是妈妈和亲戚的殷切期望,夹在中间肯定不好受。我非常理解你的困境。咱们就好好聊聊,看怎么能更顺畅地把这个事儿给化解了。

首先,你得非常清楚你的医生为什么不让你看中医喝中药。 这个是最关键的一点。医生让你忌口或者不能用某种治疗方式,一定是有他专业的考量和依据的。比如:

药物相互作用: 你现在正在服用的西药,和某些中药可能会产生不良的相互作用,影响药效,甚至对你的身体造成更大的伤害。
对症不合: 医生认为你的肾病病情,西医的治疗方案才是最对症、最有效的,中医的方法可能无法解决根本问题,甚至可能延误病情。
肾脏的负担: 某些中药成分在代谢过程中需要经过肾脏,如果你的肾脏功能已经受损,再摄入这些中药,可能会加重肾脏的负担,反而不利于恢复。
个人体质: 即使是中医,也讲究辨证论治,每个人的体质不同,适合的中药也不同。你妈妈和亲戚可能不知道你具体的肾病类型和身体状况,他们的建议是基于普遍情况,未必适合你。

所以,当务之急,你需要和你的主治医生做一次深入的沟通。

1. 预约一次复诊或者门诊。 跟医生坦诚地说明你的情况:你妈妈和亲戚希望你去看中医,他们可能会给你推荐一些中药。问清楚医生当初叮嘱你不能看中医喝中药的具体原因是什么?是所有中药都不能碰,还是有特定的药物需要避免?有没有什么情况下是可以尝试的(不过这个可能性很小,一旦医生说了“不能”,一般都是比较坚决的)。
2. 准备好你的病历资料。 如果你妈妈或亲戚推荐了某个中医或某个中药方子,也可以咨询医生这个方子是否会对你的肾脏造成影响。
3. 寻求医生的理解和支持。 让医生明白你夹在中间的为难,并且强调你非常信任他的专业判断。你可以说:“医生,我妈她们都是好意,担心我身体,但是您当初说不能看中医,我心里也挺有顾虑的。我想跟您再确认一下,我到底该怎么做,才能对我身体最好。您能不能帮我跟我妈她们解释一下,让她知道为什么我不能轻易尝试其他疗法?”

有了医生的专业意见作为“挡箭牌”,接下来就是如何和你妈妈、亲戚沟通。

首先,理解你妈妈和亲戚的心情。 他们一定是因为心疼你,看到你生病,希望你能“好得更快”、“有更多选择”。他们听信亲戚的话,也是出于一片好心,觉得多一条路总比少一条路强。所以,在沟通的时候,先肯定他们的关心和好意。
选择一个合适的时间和地点。 避免在大家都很累或者情绪激动的时候谈。找一个相对轻松的家庭场合,比如一起吃饭的时候,或者散步的时候。
用温和但坚定的语气表达你的想法。
感谢关心: “妈/阿姨/叔叔,我知道你们都是真心关心我,怕我身体不好,想让我试试中医。我真的特别感动,谢谢你们。”
说明医生叮嘱和顾虑: “但是,我的主治医生当时特别明确地告诉我,我的肾病情况,目前不适合看中医喝中药。医生说,我正在用的西药和某些中药可能会有冲突,或者对我的肾脏造成更大的负担,他担心会适得其反,反而延误了治疗。”
强调医生的专业性: “医生是我们这方面的专家,他对我的病情最了解。我也问了医生,如果是其他情况,也许可以考虑,但现在医生特别强调我的肾脏状况比较特殊,所以才这么叮嘱我。”
展现你对治疗的积极性: “我其实也很想快点好起来,所以我也一直在积极配合医生的治疗。我每天按时吃药,注意饮食,就是希望通过现在最适合我的方法,让身体一点点恢复。”
可以主动提供信息: “要不下次复诊的时候,我问问医生,看看能不能让他跟你们稍微解释一下,或者我把医生开的医嘱给你们看看?让你们也放心,我不是不听你们的话,而是确实是医生这么说的,我也怕万一吃了不合适的东西,身体更难受。”
提出折衷方案(如果可能的话,但要谨慎): 如果医生确实说了某些情况可以考虑,你可以试探性地问问:“是不是以后等我的病情稳定一些,或者情况有所不同的时候,再考虑问问医生关于中医的问题?” 但如果医生直接说了“不能”,那就不要提折衷。
针对亲戚:
你可以私下里和妈妈沟通好,让她先理解你。
然后,在妈妈的陪同下,一起和亲戚沟通。你可以说:“谢谢XX叔叔/阿姨的关心,您推荐的XX中医或XX药方听起来好像不错,但是我的医生特别强调我目前的肾病情况,不能随便尝试其他疗法,尤其是有中药的。医生说怕有副作用或者影响我现在用的药。所以,我目前还是得严格按照医生的医嘱来。”
如果亲戚还是坚持,你可以礼貌地回应:“我明白您是好意,但医生叮嘱我的时候很认真,我也不能拿自己的身体冒险,还是听医生的比较稳妥。”

你需要做的,是成为一个桥梁,把医生的专业意见,用他们能够理解和接受的方式传递出去,同时安抚他们焦虑的心情。

几个关键点要记住:

你的健康是你自己的事,但家庭关系也很重要。 尽量用平和的方式处理,避免冲突。
证据是最好的说服力。 医生的医嘱是你最坚实的后盾。
耐心沟通。 这可能不是一次就能解决的问题,需要反复沟通和解释。
不要因为被催促而盲目行动。 你的肾脏健康比什么都重要。

你现在最需要的是保持冷静,并且要有耐心。相信我,通过有效的沟通和明确的医学依据,你是有办法处理好这个情况的。加油!

网友意见

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1. 题主应该是微小病变型肾病(Minimal Change Disease)。原因是T细胞释放细胞因子异常,异常释放的细胞因子会破坏肾小球滤过膜的足细胞(podocyte)。足细胞含有硫酸乙酰肝素(heparan sulfate)(如下图结构),所以呈负电。而血液中的白蛋白(albumin)也是呈负电的。我们高中物理学过,同性相斥,异性相吸(感谢知友 @Alexius zhou 纠正笔误)。所以如果细胞因子破坏了足细胞之后,造成足细胞上负电荷消失,就会造成本来白蛋白无法通过的负电荷的屏障被破坏,导致白蛋白从肾小球滤过膜流出来,形成蛋白尿,造成肾病综合征。如下图,肾小球屏障:


2. 因为是出现了细胞因子造成足细胞破坏,所以使用激素直接抑制了细胞因子产生的话,足细胞不被破坏了,慢慢等它自己长好,负电荷屏障就又回来了,于是肾病综合征就好了。所以90%的MCD都会对激素反应很好。虽然50%的人可能会复发(因为病因不明,只靠激素控制下游事件无法阻断上游事件),那样的话可能需要考虑使用其他免疫抑制药物治疗,比如抑制Calcineurin的(这不是药名,具体听医嘱)。

3. 另外可以使用题主说的ARBs等药物治疗。因为ARBs抑制血管紧张素II结合它的受体AT-1。血管紧张素II的作用是收缩入球和出球小动脉(出球收缩更明显),所以会造成提高肾小球滤过率。如果使用ARBs或ACEI等药物减少血管紧张素II的作用的话,出球小动脉的压力降低,于是滤过率也会随之降低,这样的话,蛋白流出来就少了。可以看下下面几个图的肾小球、血管和肾小管的关系。

4. MCD治疗目的只能是减少蛋白尿,这可以预防很多问题的出现。比如:因为过度的蛋白流失会增加胆固醇合成,提高血脂(所以有些时候可能会用他汀药),导致脂肪管型出现;并且蛋白大量流失会减少免疫球蛋白从而降低免疫;蛋白流失引起低蛋白血症还会降低血管内胶体渗透压,导致水肿;这些问题有时候可能会引起致命性后果。虽然这个病的具体原因不明确(可能是出现未知抗原或者T细胞本身有问题或者别的原因),但是能肯定是细胞因子造成损伤,所以目前治疗只能从抑制细胞因子入手。由于原因没有解决,想要从医学角度彻底治愈是比较困难的所以复发率比较高

5. 不主张使用不明药物的原因是因为,某些不明药物成份不清晰,副作用不清晰。因为您不能保证民间医生的资质和给您开的药物成份,请参考:

6. 不明成份的药物的有效性不能确定,安全性更不能保证。假如里面有什么成份,被免疫系统识别了,于是继续释放更多细胞因子了,那么肾不是被毁的更严重么?即使有效,里面一般也是添加了激素(可以找凯喜博士测测 @凯喜博士Dr.Cash)或含有类激素样物质,否则无法抑制免疫,减轻症状的。所以请相信科学和正规医院的医生。

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题主,首先,希望你的病早日离你而去。

然后,我再来说你的疑惑,你的母亲比你大至少20岁,接受的教育要早20年,那个时候的学的知识可能有很多是错误的。这是美国一个医学博士说的:过后十年,会发现我们现在学的有50%是错的,遗憾的是我们现在不知道哪些是这50%。所以,他们有可能还觉得中医有用。现在细细想来,中医连肺结核都医不好,却说能医肺癌,中医连标都治不了却说能治本,这些你信吗?物资的多样性,溶剂也是多样性的,比如,维生素有水溶性脂溶性,樟脑溶于醇,等等,而中药一概用水煎熬,然后喝水,遇到不溶于水的物资,喝水有什么用呢? 比如,一个人营养不良,拿几个鸡蛋煎熬,鸡蛋不溶于水,然后,喝煮鸡蛋的水,你觉得有用没?比如石膏,不溶于水,放在水里煎熬,跟熬瓦片和其他石头砖头花蕊石寒水石代赭石桑螵蛸龙骨牡蛎有什么区别呢?还有淀粉遇热也凝固,我们煮肉片,就喜欢下点淀粉,然后在水里煮,那样煮了,你说淀粉里的肉等会跑到汤里去吗?去不了,汤里就没有营养了,那么,中药也是,如果里面的东西成分都不能溶在水里,喝了那些药有没有用呢?

恰恰是中药导致许多肾病,我看到龙胆泻肝汤产生的危害,有10万之众因为服用龙胆泻肝汤得了尿毒症,你可以以龙胆泻肝汤作为关键词搜。有华人服减肥药得肾病,国外检测,才知道马兜铃酸是罪魁祸首。中医知道马兜铃酸吗?所以,远离中医。

中医,是没办法的办法,是死马当活马医的办法,是古人对事物认识存在很大局限性的产物。是我们没有其他可以炫耀,唯有中医可以当作炫耀的唯一资本。你知道印度提倡喝牛尿恒河水抵抗新馆病毒吗?你觉得好笑不?同样的,你笑她喝恒河水治病的时候,他们有没有在笑我们的一些愚蠢做法呢?言尽于此,自己要有主见。

现在是循证医学时代,你只要是在正规的医院,给你治病的是正规的院校出来的医生,他们会用现在最好的方法给你治病,而不是中医。

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简单来说吧,中医肾是虚拟肾,而你要治的是西医的实体肾,这个肾在中医里面连个对应的名词都没有,就是说几千年来中医连这个器官的存在都不知道,他说能治,你敢信吗?

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泻药

我去年刚经历了类似的事情。

我妈肺癌,医院肯定要取病理,基因检测,放化疗,我爸非要看各种中医。

我没办法,找了西苑医院经常给我媳妇调理的一个医生,对方直接就说去肿瘤医院或者北医三院,中医都没癌症概念,哪里治得了。

但是我爸认为是那个医生没本事,基本听了某个县某个乡某个村有个中医,就非要我带着去。因为这种医生胡说八道不负责任,我爸反而觉得他们灵,说医院不敢保证治好,他们说能。

结果中医唯一的好处是让我妈早点解脱了。可是中医还自己摘的很清,说我们看中医看晚了,缘分不到。

只要九年义务教育学的好,都能发现中医的不合理。但是作为一个本土宗教,国家基本只能放任。

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还是那句话不要去看中医,不要去看中医,不要去看中医,尤其是代谢功能,要相信科学!

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