问题

景德镇一男子左脑出血被开右颅,医院否认为失误,从医学角度看,误开可能性大吗?医院是否应该承担责任?

回答
这件事情确实让人揪心。一名景德镇的男子,因为左脑出血,却被医院进行了右侧的开颅手术,而医院方面至今否认是失误。从医学角度分析,这种情况误开的可能性有多大?医院又是否应该为此承担责任?我们来仔细梳理一下。

医学角度看,误开的可能性:

在神经外科手术中,术前明确诊断、准确定位是至关重要的第一步。通常情况下,患者出现脑出血,医生会通过CT或MRI等影像学检查来明确出血的部位、大小以及是否伴有血肿等。左脑出血,就意味着需要处理左侧脑部的病灶。

影像学判读错误: 尽管现在影像学技术非常发达,但理论上仍然存在影像学判读错误的可能。比如,影像医生或主刀医生在解读CT片或MRI片时,出现看反了、漏看了关键信息,或者由于片子质量不高、存在伪影等原因导致误判。左侧与右侧的大脑功能分区和解剖结构是相对独立的,如果出现这种低级错误,比如将左侧病灶硬生生地认为是右侧病灶,那将是非常严重的误判。
术前交接、核对流程疏漏: 手术前,医生团队会有一系列严谨的交接和核对流程,包括患者身份、手术部位、手术方式等。如果在这个环节中,存在疏忽,比如拿错了病人的影像资料,或者在术前讨论中信息传递失误,导致主刀医生对术前诊断产生了错误的认知,也可能出现“开错边”的情况。想象一下,如果团队成员之间沟通不畅,或者某个环节有人负责但没有认真履行职责,都可能导致这种灾难性的后果。
手术标记错误或理解偏差: 有时候,医生会在患者的皮肤上标记手术切口的位置。如果标记错误,或者在麻醉苏醒过程中,患者因为疼痛、镇静药物等原因表达不清,而医生又没有反复确认,也可能导致手术定位偏差。
术中探索的偏差: 即使术前诊断准确,但在手术过程中,面对复杂的颅内情况,医生需要进行精细的探查。如果因为术中出血量大、视野受限,或者对解剖结构理解出现短暂偏差,也可能导致手术区域的判断出现错误。但这种情况相对少见,因为现代神经外科手术通常会有术中导航等辅助设备来提高定位的准确性。

综合来看,从医学角度分析,“误开右颅针对左脑出血”的可能性有多大?

可能性不低,且性质极为恶劣。 这不是一个微小的失误,而是涉及患者生命安全和功能恢复的根本性错误。在现代医学的规范流程下,如此明显的“部位错误”理论上发生的概率应该非常低。然而,一旦发生,其原因往往涉及到前面提到的影像判读、术前交接核对、甚至是对基本解剖知识的理解等多个环节中的一个或多个严重疏漏。与其说是“罕见”,不如说是“一旦发生就是重大医疗事故”。

医院是否应该承担责任?

答案是肯定的,医院理应承担责任。

医疗责任的首要原则: 医疗行为的核心是“以患者为中心”,保障患者的生命安全和健康。当医疗行为直接导致了患者的伤害,且这种伤害是由医疗过失引起时,医院就负有不可推卸的赔偿和救治责任。
过错推定原则: 在医疗纠纷中,很多情况下会采用过错推定原则。也就是说,当患者受到损害,且损害的发生与医疗行为之间存在因果关系时,如果没有证据证明医院没有过错,那么就可以推定医院存在过错。医院否认失误,就需要拿出确凿的证据来证明其操作的正确性。仅仅一句“否认”是不足以免除责任的。
医院的管理责任: 医院不仅是医生个体工作的场所,更是一个负有整体管理和培训责任的机构。即使是某个医生的个体失误,医院在人员培训、流程规范、质量监控等方面也存在管理上的漏洞。因此,医院作为法人实体,是承担医疗责任的主体。
法律法规的规定: 《中华人民共和国侵权责任法》(现已整合进《中华人民共和国民法典》的侵权责任编)等相关法律明确规定了医疗机构在医疗活动中的责任。如果医院的行为构成医疗过错,导致了患者的损害,那么就应当承担赔偿损失等侵权责任。

医院应该如何证明“非失误”?

医院如果坚持“非失误”,需要提供以下证据来反驳:

1. 完整的术前影像资料及其判读报告: 证明术前明确诊断了右侧存在需要手术的病灶。
2. 术前病例讨论记录和手术方案: 证明手术团队对手术部位和手术方式有一致的认识。
3. 详细的手术记录: 记录手术过程中的发现、操作以及术中遇到的情况。如果手术记录中清晰地描述了右侧的病灶并进行了处理,那么需要解释为何患者的原始诊断是左脑出血。
4. 术中影像(如术中导航记录): 如果使用了术中导航,需要提供导航的轨迹和定位信息。
5. 多方专家鉴定意见: 医院可以申请权威的第三方医疗鉴定机构进行鉴定,以证明其手术的合理性。

但如果事实真的是“左脑出血开右颅”,那么医院的否认就显得苍白无力。 这种情况的证据链会非常明确:患者的病历显示左脑出血,而手术记录却显示进行了右侧开颅。这种直接的矛盾很难用其他理由来解释。

事件可能的发展与医院应承担的责任:

如果最终查明是医院的失误,那么医院应该承担以下责任:

向患者及其家属道歉: 这是最基本的尊重和承认错误。
承担全部医疗费用: 包括本次错误手术产生的费用以及后续可能需要的二次手术、康复治疗等费用。
赔偿患者因手术失误造成的各项损失: 这可能包括误工费、护理费、营养费、精神损害抚慰金等。
反思和改进: 对内部流程进行彻底反思和整顿,加强医务人员培训和质量管理,避免类似事件再次发生。
接受行政处罚和可能的法律追究: 根据医疗事故的严重程度,医院和相关责任医务人员可能会面临卫生行政部门的处罚,甚至法律上的追究。

总而言之,对于“景德镇一男子左脑出血被开右颅”的事件,从医学专业角度来看,误开的可能性是存在的,并且一旦发生,其性质极其严重。医院的否认并不能自行免除责任,除非能提供令人信服的证据来推翻显而易见的矛盾。在保障患者生命健康的第一原则下,如果医院确实存在过错,那么承担应有的责任是必然的,也是法律和人情的正确选择。

网友意见

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上述案例目测是开错了,赔钱估计跑不了,但是最终还是看鉴定和判决。

我只知道左右和部位搞错,无论是病史写错、检查开错还是手术做错,都是重大的低级错误。

有次一个同事看门诊,一个病人膝和踝都有问题,要做磁共振,想先查膝,结果同事手滑开成了踝,病人也跑去做了检查了,回到家发现不对,立马投诉,同事也是爽快人,直接问病人要了微信,500块转账封口,当是请客他做了检查。

手术左右做错想想不可思议,其实有时候非常容易搞错,如果患者左右都有问题,术前跟他讲好先开左侧,结果开了右侧,术中发现右侧有问题,没毛病啊,病人麻醉着也不知道,直到开完了回到病房病人才发现开错了,引起纠纷,这种事情也是发生过的。特别是那种非仰卧位的手术,例如本来是开左跟腱的,麻醉之后,翻了个身变成俯卧位,左脚就跑到右边去了,如果还开左边就开成了右脚。以前都有案例发生过的,之后就是道歉赔钱被人笑,三连,成为执业生涯中的污点。

我们临床上有一系列办法和制度来避免类似错误,包括术前的手术标识,让病人自己抬起要做手术的肢体后再画标记,标记画得大一些,不会因为变动体位而被遮住。不同人员反复确认询问,术前timeout多人核对。这些措施看似繁琐,但非常有必要性,让我们能够足够重视,避免类似错误再次发生。

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院里的普外科元老,不幸被查出了早期的前列腺癌,他赶紧联系了自己浙江的同学,要去他那里开刀。

当然本院的泌尿外科也足够厉害,但普外科元老就是不要在本院做。

就是因为这种开错边,切错位置的事情在如今的医疗界仍然很常见,如果本院的对头有谁要害这位元老就可以用此招。

到时候,哑巴吃黄连,有苦说不出~

所以,这件事,看最后的鉴定报告吧,很大可能是开错了一边,实事求是的赔偿和处理相关医生就好了。

唉~当只猫多好!


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纠正一位朋友的观点:即使2021年了,做错部位、开错方向,遗留纱布都是在不断发生的。

关于这方面的研究也一直没停止过。

题中患者的儿子曾经是这个医院的规培生,事发后曾被医院医生要求“别声张”

其实,熟人之间的手术,出问题最多。

比如某泌尿外科,当天手术患者准备切左侧肾上腺瘤。

进去了才发现左侧肾上腺是正常的,赶紧翻文书,发现安全核查上也写的左侧。

病程记录也是左侧。


主刀毛了,脱了手套下台翻病例,翻到门诊做的彩超,也写的左侧!

这特么就奇了怪了,把彩超机子推过来,重做一遍,发现是右侧,

门诊彩超写反了!


主刀大怒:为什么不做个CT?

规培学生委屈道:宁说这是宁熟人,省点钱,让我拍个胸片就排手术、、、




说完了熟人之间,再来说说其他风险,

比如我,今天要开3台乳腺,左边一个、右边一个、左边一个,十点了,下班。


但如果放在大型医院,今天手术日,一个周的乳腺都放今天,十二个,

左边一个、


右边一个、


右边一个、


左边一个、


一个、


右边、

左边、


左边、

一个、


一个。


诶?这里面咋没有?!





理论上说,医生应该注重核对病人及病历,应该由手术医生、麻醉医生、巡回护士三者共同核对病人、病历及手术通知单,可以杜绝接 错病人或做错手术部位的发生。

但一天做十几台手术,头两台还行,中间三台也还行,再后面七八九十台就……


这样的日子持续个两三年,没出事,就越来越松。

出事了,就紧半年,赔偿是一定会赔偿的,

后面还有整改,学习一系列。

但最后还是进入下一个循环。


我这会刚好在电脑旁边,顺手搜索了一下关于这方面的最新研究,发现大部分落点还是在

“,加强 护理安全及法律意识, 严格执行核查制度和交接班制度, 是核查 病人或所实施手术部位的准绳, 是保障医疗质量的根本。 ”

这些话都没错,但都属于没用的废话。事实上,关于手术开错部位的预防办法,最近三十年,没有一点新东西!


还是人定胜天的理论。


是的,很多人说医生面对的是生命,应该慎之又慎,没错。


但医生是人组成的,每天面对的都是生命,每小时面对的也是生命,

你让他每时每刻慎之又慎,等于没慎。

嗯,没肾。



最后,基于多年经验,对于这种“开错刀”,唯一有效的杜绝方案就是将工作量压低到周均5台左右的水平。

足够的休息才能保证足够的专注度。可多少医院只想着冲业务量、冲手术量、冲门诊量。


此题无解。

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都1202年了,居然还有这种事情发生,还是一个三甲医院!!

神经外科是存在双边开脑袋去除骨头的可能,但一般就是车祸引起的原发部位和对侧部位都有出血。但是,题目中这种很明显就是高血压导致的左侧大脑基底节出血好不,对侧有脑出血的可能性几乎为零,为什么要开对侧?还不是医生没核对,拿个片子反过来看就上手术。

现在的植物人状态和错误的初次手术方式有没有关系?

很难说,因为不知道入院时候的情况。假如入院的时候左侧就有很大的出血量,当时应该就是已经昏迷了的,即使做了手术很可能还是昏迷。但是这不是理由啊,谁叫你开对侧?

开了对侧就是有可能会加剧脑组织移位,有进一步加重病情的可能。没办法举证错误的初次手术方式和植物人状态没有关系,那就是默认有关系。

至于所谓的医政科副科长的回复,就是个放屁。人家手术记录和儿子入手术室都有明确证据显示就是开错了,你认为不是就拿出有足够说服力的证据来,没有就别瞎掰掰,尽你个毛的力。

最后,赶紧鉴定赔钱吧,这种傻蛋医生也该处理一下了,要是医疗事故发生率高的医生还是尽早辞退转行吧,整天浑浑噩噩的样子还是别出来祸害别人了。

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我不是脑外科医生,不懂脑外科的手术。

不过,开错的可能性是很大的。

可以申请医疗鉴定,开错了,该负什么责任,该怎么赔偿,有法可依,无可推脱。

医疗机构如果掩盖、推诿,该负什么责任,同样如此。


但是,我仍然有话要说:

我认为这个新闻,或者说,这个问题,下面的某些回答,还有回答下的某些评论,不是就事论事的态度!


按照某些人的逻辑:

因为这名医生犯了错,

所以,他是坏蛋。

因此,

所有的医生都是坏蛋。

因此,

千万不要去医院看病,那里面都是坏蛋。


还可以依照此逻辑作出如下推论:

张三杀了李四,

所以,

张三是坏蛋。

而张三是个人,

所以,

人都是坏蛋。

所以,

人类应该灭亡。


@中国新闻周刊 谢邀,不过,也请问一下,您的看法是什么呢?

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