全球首例新冠肺炎病人肺移植手术在无锡成功，有哪些意义？

在知网上搜索『尘肺』，可以搜索到大量工业尘肺病例的临床分析及动态观察相关论文，其症状多发于矿业、水泥、造船业等重工业相关领域。

以刊登于 《中华劳动卫生职业病杂志1996年01期》中的某篇《造船业电焊工的尘肺发展情况》撰文所述，对大连某造船厂400名电焊工进行跟踪检查，发现电焊工尘肺患病率为28.5%，资料完整呈现了自1960年开始，204例男性手弧电焊工作了32年尘肺发展情况。

尘肺，病患会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、甚至是咳血的现象，是一种不可逆的职业病。

在造船厂门口，曾经很流行吃『猪红』，就是猪血的凝结块，用韭菜香葱煮汤，加胡椒粉食用。我试过，味道还不错。但它的热销，并不是因为它的味道，而是基于另一种说法，吃它能『洗肺』，能将吸入肺部的工业尘埃排出。这是底层劳动群众最原始的求生欲望。

工作场所密闭不通风，缺少专业级的个人防尘护具，如防尘安全帽、送风头盔、送风口罩，造成过量石英玻璃、矿物粉尘等吸入，造成肺部大面积纤维化及血管破裂。很多工业尘肺病人为了谋生，完全置自己的生命安全不顾。很多人在确诊病症时只有40多岁，等待他们的只有死亡。而他们基本上活不过50岁。

尘肺这种职业病在中国有多严重，还不能单看官方数据。因为有很多病例，都是通过私了解决。企业主通过解聘发放遣散费的方式，与劳动者解除用工合同，劳动者佛系治疗，拿钱了事。还有一种方法是通过劳务派遣公司实行高危工种人员聘用，满足用工需求的同时，避免大型企业背负沉重负担。这些都是统计外的数据。一如这次新冠病毒性肺炎的死亡数据，统计外的有多少，没有人有确切数字。

由于纤维化病灶不可逆，工业尘肺病要根治，只有一个方法，就是换肺。器官移植手术最难的地方不是抗排斥，即使术后要终身服用抗排斥药物。最难的地方是合适的器官来源和巨额的治疗费用。器官捐献和移植需要轮候，需要医疗救助的更比比皆是。这例新冠病毒性肺炎患者的换肺手术很明显就是插队。而且这是一例59岁的病患，为什么他能得到上天的眷顾，如此幸运地优先得到一个肺源，还能由国家承担巨额医疗救助？是谁的决定让他如此幸运？

而对于工业尘肺病患，谁能拯救他们？由国家重疾医疗救助体系负责，把肺换掉？

扩展阅读：

中国尘肺病农民工调查报告(2019)

对评论区作一些补充。

大家看到插队时，不一定要想到阴谋论。

1. 器官移植需要轮候和遵守章程。如评论区@worldgenius 指出：

根据2019年1月17日由卫健委修订的《人体捐献器官获取与分配管理规定》第二十六条“捐献器官必须通过器官分配系统进行分配，保证捐献器官可溯源。任何机构、组织和个人不得在器官分配系统外擅自分配捐献器官，不得干扰、阻碍器官分配。”
这个新冠肺炎患者肺移植是不是插队我不知道，但肯定不是正常排队。
另外我个人目前只查到了通过特殊审批进行的“亲体器官移植绿色通道”（即亲属间进行器官移植）可以进行指定接受者的器官移植，其余都必须通过系统分配。

正是『首例』这个因素，以『科研』的名义产生了这个优先级的幸运儿。但倘若明知『科研』结果不论成败都无法推广，那这样的『科研』除了炫技，实在想不出有任何意义。

2.是肺资源的供给和使用现状。曾经短缺的供肺量，通过医学手段提高原本并不合格供肺的质量，基本达到用于肺移植的需求。而手术量逐年攀升的同时，由于大量肺病（如尘肺）并未纳入国家大病医疗救助范围，因经济原因被迫放弃手术治疗者比比皆是。

对于庞大的待救治群体，这名新冠病患又有什么理由比他们更优先获得巨额医疗救助？因为他作为首例新冠病患肺移植的学术价值？这大概正是他幸运所在吧。恭喜他。但他的成功经验无法用于治疗推广，病理学的解剖比耗费巨资的外科手术更有意义。

参考文献：

[1] 候瑞玺，李正修．xx造船厂204名电焊工的尘肺发展情况．中华劳动卫生职业病杂志，1996，第一期：42-43．

[2] 王兴安，姜格宁．我国肺移植的发展现状：问题与反思[J]．中华外科杂志，2016，54（12）：881-885．

肺移植作为挽救重度肺功能损伤的最后救命稻草，在新冠肺炎的救治中如果是一片空白，似乎也不合适。

结合今天看到的，关于新冠肺炎死者病理解剖的一个初步印象的报道^[1]：

它（肺炎分泌物）是很黏稠的，像糨糊一样的液体附着在上面。这个东西可能反映出这个人在早期的时候，他的分泌物是黏稠的，不像我们平常的感冒、病毒感染是流清鼻涕、流水，我们叫卡他（症状）
比如说我们正常的肺，它握上去感觉像一个海绵、它含气，但（感染新冠病毒的）肺一摸上去不是这个感觉，这个肺已经不是肺了，它是一个实变了，（肺）里面被别的东西取代了。

这个患者的肺也将进行病理解剖，不过看他术前当天的胸片，感觉和专家描述的病肺相比，不会好到哪去

陈静瑜主任也解释了，为什么能给这位患者做肺移植^[2]：

• 一是病人经呼吸机+ ECMO维持，双肺呼吸衰竭不可逆；
• 二是核酸检测连续多次呈阴性；
• 三是其他脏器功能基本正常，全身状况能够承受肺移植手术。“这三点是个原则”。

关于术后可能的（其实我觉得是非常大的概率）病毒重新感染，他是这么说的^[3]：

任何手术都会有再次感染的风险。肝移植、肾移植手术也会有腺病毒等感染（的风险），肺移植也可能会有别的病毒感染，这个都是一样的。”

看起来也蛮有道理的。。

个人觉得，如果这位患者能幸运的熬过术后高危期，顺利出院，对于这位患者的随访，会是研究新冠肺炎和肺移植的双重宝贵资料，也为其他病毒性肺炎导致的肺重度损毁提供一个启示。

看到不少答主提到了移植伦理，陈主任自己在微博说：

29日幸运等到外省脑死亡病人爱心捐献肺源，我们团队奋力一博。

关于移植伦理，不妨让子弹飞一会，无需过急的下结论。

参考

1. ^网易新闻-新冠肺炎尸检报告发布 专家:感染后肺已经不是肺了 http://news.163.com/20/0301/16/F6L7S2GM0001899O.html
2. ^环球时报-肺移植专家陈静瑜团队成功进行全球首例新冠肺炎病人肺移植手术 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1659926226840573580&wfr=spider&for=pc
3. ^新浪新闻-全球首例新冠肺炎肺移植手术完成！是否会再次感染？专家：正密切观察 http://news.sina.com.cn/o/2020-03-01/doc-iimxyqvz7022952.shtml