石家庄两医院因疫情防控不力被通报批评，暴露了防疫工作中哪些潜在的问题？
1. 基层医疗机构的“责任边界模糊”与“能力真空”
首先，我们要看到，被通报批评的医院，无论是公立还是私立，它们往往是离社区、离普通民众最近的“第一道防线”。然而，在这次事件中，它们未能有效履行“哨点”和“筛查”的职能。这暴露了一个普遍存在的问题：在复杂的疫情面前，基层医疗机构是否真的具备了与之匹配的“责任边界”和“能力”。
责任边界模糊： 疫情防控不仅仅是疾控部门的任务，更应该是在各个环节都落实到位。医院作为医疗服务机构，本应在预检分诊、发热门诊管理、核酸检测能力、信息上报等方面扮演关键角色。但当疫情来临时，我们发现很多医院的“责任边界”似乎并未被清晰界定，导致在具体执行层面出现“踢皮球”或“用力不均”的情况。是医院的责任不够大，还是说，在资源和人力有限的情况下，它们承担了超出自身能力的责任？这是一个值得深入探讨的。
能力真空： 基层医院，尤其是县级、区级医院，甚至一些社区医院，其医疗资源、专业人员、信息化水平、应急预案等方面，与一线大医院相比，往往存在明显的差距。疫情的复杂性和变异性，对这些机构的检测能力、人员培训、物资储备、信息处理能力都提出了更高的要求。当疫情突然爆发，它们可能就显得“捉襟见肘”，无力有效应对。例如，核酸检测能力的不足，可能导致样本积压，信息反馈滞后；对新出现的病毒变种，医务人员的认知和培训是否到位，直接影响到对疑似病例的判断和处理。
2. “经验主义”与“流程僵化”的陷阱
长期以来，我们在疫情防控中形成了一套相对成熟的流程和经验，这在早期是行之有效的。但疫情仍在不断发展，病毒也在变异，如果仅仅依靠“老经验”或者“照本宣科”，就可能陷入“经验主义”的陷阱。
“一刀切”的思维惯性： 疫情初期，为了快速控制传播，采取一些“一刀切”的措施是必要的。但随着疫情的演变，很多地方的防疫政策仍然带有“经验主义”的影子，缺乏针对性和灵活性。医院作为执行者，可能在面对新情况时，仍然按照旧有的、已经不够适用的流程来操作，导致效率低下，甚至出现“按下葫芦起了瓢”的现象。
流程的僵化与应变能力不足： 疫情防控的各个环节，从人员排查、信息登记、样本采集、结果报告，到密接追踪、隔离管控，都需要高效、流畅的联动。如果医院内部的流程设计存在僵化，或者与外部协同机制不畅，就容易在某个环节出现“断链”。例如，预检分诊的流程是否足够细致，能否有效识别高风险人群？发热门诊的候诊、就诊流程是否合理，能否最大程度避免交叉感染？这些细节的僵化，都可能成为病毒传播的突破口。
3. 信息化建设与数据共享的“短板”
信息化是现代医疗体系的基石，在疫情防控中更是如此。准确、及时的数据是决策和管理的生命线。
信息孤岛与数据烟囱： 医院内部的信息系统是否能够高效运转？是否能与其他医疗机构、疾控中心、社区管理部门实现互联互通？在实际操作中，我们经常会看到，不同系统之间的数据无法有效共享，形成“信息孤岛”或“数据烟囱”。这导致在追踪、溯源、预警等关键环节，信息传递滞后，延误了最佳的处理时机。例如，一家医院发现阳性病例，但其健康码信息、行程轨迹信息与其他部门数据不畅，就无法快速进行风险评估和管控。
基层信息化水平的差异： 很多基层医院的信息化水平仍然不高，缺乏先进的软件系统和硬件设备，数据采集、存储、分析的能力相对薄弱。这不仅影响了日常的医疗管理，在疫情这种高压环境下，更是雪上加霜。
4. 监督检查的“选择性”与“常态化”的挑战
通报批评固然是一种事后问责，但它也折射出事前监督和检查中可能存在的问题。
“一阵风”的检查模式： 有些地方的监督检查可能存在“一阵风”的情况，即在疫情初期或有明显问题时，检查力度加大，但随着时间推移，检查的力度和频率就有所下降。这容易导致医院在“压力”下表现良好，一旦压力减弱，就可能出现松懈。
检查内容与实际需求的脱节： 检查是否真正触及到了防疫工作的核心环节？是否能够及时发现并纠正潜在的风险点？还是说，检查更多地停留在表面，例如核查文件、查看记录，而未能深入到具体的执行层面，发现那些“看不见”的问题。
5. 医务人员的“身心压力”与“应对疲劳”
长时间、高强度的疫情防控工作，对医务人员的身心健康造成了巨大的压力。
“超负荷”工作状态： 尤其是在突发疫情时，医务人员需要快速反应，加班加点，身心俱疲。这种“超负荷”的工作状态，不可避免地会导致一些疏漏的出现，或者降低工作效率。
应对疲劳下的“懈怠”风险： 长期处于高度警惕状态，容易产生“应对疲劳”。在疲劳状态下，即使是再敬业的医务人员，也可能出现注意力不集中、判断失误等情况。这种“懈怠”并非故意，而是人体和心理的自然反应。
6. 责任追究机制的“关键性”与“警示作用”
对失职失责的追究，是维护规则、警示他人的重要手段。
追究机制的“力度”与“范围”： 此次通报批评，说明了责任追究的机制在发挥作用。但问题的关键在于，这种追究是否能够触及到问题的根源，是否能够形成足够的警示作用，让所有医疗机构都认识到疫情防控责任的重大性。
“连带责任”与“系统性反思”： 被通报的仅仅是医院，但这种不力的表现，背后可能还涉及到上级主管部门的监管责任、当地政府的协调责任等。这种“连带责任”的追究，以及由此引发的系统性反思，才能真正解决问题。
总而言之，石家庄这两家医院的案例，像一面镜子，照出了基层医疗机构在疫情防控工作中可能面临的诸多挑战。它提示我们，防疫工作绝不能仅仅停留在表面的“严格执行”，而是需要深入挖掘问题的根源，从体制、机制、能力、管理等多个层面进行改革和完善，才能真正筑牢疫情防控的坚实防线。这不是一两家医院的问题，而是需要整个医疗卫生系统、乃至全社会共同思考和解决的重大课题。
网友意见
啥？
这些不就是“常态化防控”的日常吗？
这种事落到谁头上谁炸。
没落自己头上，只能用“天佑”来解释。
常态化场景一：病房外走廊
哎，你是XX床家属是吧，我是X床家属，刚从外地过来，他们（病房看门的）不让进，我能借你陪护证用用吧（反正上面又没照片），我进去跟我叔说几句话就走。。谢谢了啊，谢谢谢谢。
常态化场景二：医生办公室
外！你是X床家属吗？要手术谈话了你去哪了？啥？回家拿东西了？几点能回来？行，那我们就等等再签，尽量早点到，别太晚了。
常态化场景三：护士站
你好！请问你是XX床家属吗？你跟病人在一块吗？你们现在在什么地方？从上午你们说做检查到现在我们去床边好几次都没见你们回来？什么？在外面吃饭呢？住院期间不能外出你们不知道吗？你们几点回来？我们得交班了。
常态化场景四：病房床旁
哎，X床，你家属呢？等会他回来你告诉他，你需要用这个药，但我们医院药房没有（有也不能开），需要你自己去外面买一下，等他回来让他拿着这个处方，去医院对面小吃街里的XX大药房，买回来给我们就行。
常态化场景五：病房内走廊
小X，XX床是你管的来吧，等会查完房你给他复查个核酸，住18天了，按要求得复查，查完了过两天出院。没采过不要紧，看过别人采吧？没看过，被采过吧？就那么个事，沾几下就行。防护服应该没有吧。。有没有面屏你得问问护士。我看之前那谁给病人采什么都没戴，直接就采了。你看着弄吧。
看到这个新闻，我想起来的是最近处理过的一些投诉：
- 在门诊开住院单时入院核酸和胸部CT有效期是14天，等到排到床位的时候因为政策变动，有效期变成了7天，住不了院，所以投诉的；
- 预约了门诊手术等了3个月，手术前一天防疫政策变动，已经做完的胸片被要求换成胸部CT，所以预约手术作废，需要重新预约，所以投诉的；
- 在急诊就诊，因为有呼吸道症状，被安排做核酸，病人被要求核酸结果出来之前不能离开，病人嫌等待时间太久，所以投诉的；
- 因为按要求把三人间病房改成单人单间病房，导致可用床位骤减，排队病人住不进来，所以投诉的；
- 因为疫情防控措施无法陪床、探视，所以投诉的；
- 因为近期去过河北石家庄，属于高风险人群，隔离不满21天非危急重症无法住院，所以投诉的；
- 住院时隐瞒2周内邢台旅居史（使用另一部手机），入院复核时被发现，被安置在医院隔离21天，反过来咬定是医院的问题去投诉的
……
可见上面的投诉或多或少都与疫情期间医院严格执行相关防疫要求有关，当然也有防疫政策本身随着疫情的变化而多变导致的问题。此外，各种乱七八糟的其他和疫情本身无关的日常投诉我就不列举了。
医院作为人员聚集、来源复杂、很多治疗无法在安全社交距离下进行的地方，交叉感染和聚集性疫情风险本身就比较高。这种情况下，就势必面临着一种取舍——要么严格执行甚至超标准执行防疫限制措施，对于任何存在风险的患者奉行一概拒绝的原则，在控制疫情风险的同时付出“大量投诉+营收下降+人员收入下降”的代价；要么冒险放松门槛，保持正常的诊疗工作量，但出现疫情问题的风险也因而加大。
在现实中，我见过的大部分医院都奉行的是前者，毕竟聚集性疫情是原则问题，一旦出现院内疫情的爆发，所有人都得吃不了兜着走。但因而伴生的“大量投诉+营收下降+人员收入下降“的代价也不是所有医院和管理者都受得住的。
特别是一些基层医院或者河北这样距离北京这样医疗资源非常丰富地区的医院，本身平时就面临着大医院对病人来源的虹吸作用，更何况是在疫情时期。毕竟巨无霸医院不怕拒绝患者、我就是关门一段时间等恢复了病人还抢着来，但很多处于弱势地位的医院就不是这样了。加上前段时间国内的疫情形势控制得一片大好、疫情常态化防控情况下的意识放松，上面要求着一套标准、下面执行着另一套标准的情况并不罕见，甚至有医院早已视防控措施为形式、一且工作照常……
这样，虽然病人看病方便了、住院方便了、投诉少了、医院营收上去了、职工收入恢复了、医患关系和谐了……但一旦聚集性疫情在身边爆发，结果大家也都看见了……
再看看这次新闻里两家医院被通报的问题：
石家庄市藁城人民医院：
住院患者及陪护人员未做到“应检尽检”，先入病区再做检测的现象普遍。
病区加床严重，其中神经内科两个病区和心内科病区加床率均超过90%，严重违反防聚集规定。
病区管理混乱，首例确诊的陪护人员持其哥哥陪住证陪护，陪护和探视人员随意出入病区，存在陪护人员随意换人的情况。
缓冲病室设置管理不规范，未做到单人单间收治。
密切接触人群划定不准，出现确诊病例的心内科仅封控不到3天时间，密接人员随意到食堂、商店等公共场所活动，无法排除密接的医务人员仍每天正常上下班。
新乐市中医院
急诊患者未及时查验核酸检测结果，也没有及时采样送检，而是直接将患者收入病区，住院患者和陪护人员“应检尽检”要求未有效落实。
患者急诊入院时，在无核酸检测结果的情况下就被安置于病区普通双人间，未按照要求设置使用缓冲病室。
陪护人员数量多、不固定，随意进出病区，多次到院外活动。
首例患者确诊后，流行病学调查不够科学规范，密切接触人员及其暴露风险等级的确定不准确。
可以看出，这些被通报的问题除了一些可能因为客观原因难以做到的外，其实大部分还是愿不愿意执行相关防控要求的意识问题。严格执行，病源下降、投诉增加、收入下降……不严格执行，结果大家也看见了。
所以，这两家医院因为主观上的松懈和客观上的措施不力被通报，其实不冤。但我们也要看到背后的客观原因。
作为同行，我还是对这两家医院的医护同行表示同情，毕竟很多事都不是他们能够决定的。
可以预见到，随着疫情形势的变化和这样的前车之鉴，在当下各地的住院难度依然会居高不下。作为一个普通的医生，也还是希望大家能够多一点理解和体谅，少一点需要毛大夫处理的投诉。
希望疫情能够早日过去。
出了事就怪医院，真的吗？那医院今后还要不要正常营业了？
中国民众需要看的比新冠严重的病没有上千也有几百吧？中国的医疗資源还没奢侈到只伺候一个传染病的程度吧？
前段整个的舆论是怪河北农村农户，好象人们全忘了武汉是一个有上千万人口的大城市。
如果现在的新冠真都是从外面带进来的，为什么不怪民航，不问海关？
中国的抗疫已经做到极致了，继续追求零病例这种“洁癖”不仅是反科学的，也是不现实的。动不动就封城的做法是不可取的，是不可能持久的，简单因为人是经不起折腾的。
从前对艾滋过分妖魔化，现在对新冠也有点那个趋势了。
对待一个传染病过分用力绝不是正常的医学/科学操作。
中国民众需要看的比新冠严重的病没有上千也有几百，中国的医疗資源还没奢侈到只伺候一个传染病的程度。
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