斜颈可能是什么原因导致的？
斜颈，这个看似小小的头颈部姿势异常，背后可能隐藏着多种原因，从出生时的先天因素到后天出现的各种病变，都有可能让我们的脖子“歪”向一边。下面我们就来详细掰扯掰扯，到底是什么让脖子不“正”。
一、 先天性因素：天生骨架和肌肉的“小插曲”
这是最常见也是最早出现的斜颈原因。
胸锁乳突肌挛缩（先天性肌性斜颈）： 这是最最常见的类型，顾名思义，就是脖子两侧连接锁骨和胸骨、以及乳突（耳朵后面那个骨头）的肌肉——胸锁乳突肌，出现了问题。
为什么会挛缩？ 这一点其实还不是完全百分之百明确，但医学界普遍认为是胚胎发育过程中，胸锁乳突肌在子宫内受到挤压或缺血等原因，导致肌肉纤维化、变短变硬，从而引起挛缩。
出生时可能是什么样子？ 孩子出生时，你会发现一侧的胸锁乳突肌摸起来像一根小小的、硬硬的“绳子”，通常在胸锁关节附近，脖子就自然而然地偏向挛缩的肌肉对侧，同时下巴也扭向挛缩肌肉的同侧。比如右侧胸锁乳突肌挛缩，孩子头就偏向右侧，下巴扭向左侧。
后续影响： 如果早期没有得到及时纠正，随着孩子长大，可能会影响到面部发育，导致面部不对称，比如一侧脸看起来比另一侧小。
先天性骨骼异常： 虽然不如肌肉性斜颈常见，但颈椎的先天畸形也可能导致斜颈。
颈椎融合或椎体发育不良： 比如，有几个颈椎骨骼本来应该分开的却融合在一起了，或者某些椎体形状不对，导致颈椎骨骼结构不稳定，或者角度出现异常，从而引起头颈部的偏斜。
颈椎半椎体： 更特殊的情况是，颈椎某个椎体只有一半，这会造成脊柱的侧弯和旋转，自然也会影响到头颈部的姿势。
二、 后天性因素：后来发生的各种“小状况”
这些原因多见于各个年龄段，原因多样，需要仔细甄别。
炎症性因素： 脖子附近发生炎症，引起疼痛和肌肉痉挛，也会导致头颈部不得不保持一个特定的角度来减轻疼痛。
颈部淋巴结炎： 这是比较常见的炎症原因。当喉咙发炎、扁桃体发炎或者耳朵发炎时，颈部的淋巴结会肿大发炎，引起剧烈疼痛，孩子会本能地歪着脖子，试图找到一个不那么痛的姿势。
咽喉部感染： 比如咽后壁脓肿，这种比较严重的情况，除了斜颈，还会伴随发烧、吞咽困难等症状。
骨髓炎或椎间盘炎： 颈椎骨头或者椎间盘发生感染，引起疼痛和不适，导致颈部僵硬和斜颈。这种情况比较少见，但后果严重，通常伴随发热等全身症状。
外伤性因素： 脖子受到撞击、扭伤或更严重的损伤，都可能导致斜颈。
落枕（急性颈部肌肉扭伤）： 很多人都有过落枕的经历，睡姿不当或者颈部受凉，导致颈部肌肉痉挛，出现脖子僵硬、疼痛，只能歪着头。虽然通常是暂时的，但如果反复发生，也可能造成慢性问题。
颈部软组织损伤： 运动损伤、交通事故等都可能造成颈部肌肉、韧带的撕裂或挫伤，引起疼痛和活动受限，从而导致斜颈。
颈椎骨折或脱位： 这是比较严重的外伤情况，会直接影响颈椎的稳定性和结构，常伴随剧烈疼痛和神经损伤症状，斜颈只是其中一个表现。
神经源性因素： 影响控制颈部肌肉的神经，也会导致斜颈。
脑瘫（脑性瘫痪）： 对于婴幼儿来说，脑瘫是一种常见的神经系统疾病。大脑受损会导致肌肉张力异常，很多脑瘫患儿会有不同程度的斜颈，而且可能伴随其他运动发育迟缓。
神经肌肉疾病： 一些罕见的神经肌肉疾病，比如肌张力障碍，也会影响颈部肌肉的正常协调收缩，导致不自主的歪脖子。
眼部疾病： 这点可能有点出乎意料，但确实有这么一种叫做“眼源性斜颈”的情况。
斜视： 如果孩子有斜视，尤其是垂直斜视（眼睛向上或向下看时出现偏斜），为了获得清晰的单眼复视（避免看到两个影像），孩子会不自觉地歪着头，通过调整头的位置来帮助双眼对齐，减少复视。这就像我们看不清楚东西时，会眯起眼睛或者凑近去看一样，是一种代偿机制。
眼球震颤： 同样是为了获得更稳定的视觉，患有眼球震颤的孩子也可能通过特定的头部姿势来减轻眼球的震颤，从而稳定视野。
肿瘤： 虽然不常见，但颈部的一些肿瘤，无论是良性还是恶性，长在胸锁乳突肌或者颈椎周围，压迫或侵犯肌肉神经，也可能引起斜颈。
其他：
姿势不良： 长期的不良坐姿、站姿，特别是长时间低头看手机、电脑，也可能导致颈部肌肉失衡，逐渐形成轻度的斜颈。
心理因素： 在某些特殊情况下，极少数的儿童可能会因为模仿、或者心理原因而出现短暂的斜颈动作，但这种情况通常不伴随明显的器质性病变。
总结一下：
斜颈的原因多种多样，从出生就带着的“印记”，到后天各种身体“小毛病”的信号，都需要我们引起重视。家长如果发现孩子（或者自己）有斜颈的情况，一定要及时就医，让医生来帮忙查找“元凶”。因为不同的原因，治疗方法是截然不同的。及早诊断和干预，往往能获得更好的效果，尤其是对于孩子来说，早期的治疗对他们未来的生长发育至关重要。
所以，下次看到脖子有点歪的朋友，别急着下结论，它可能只是在用一种特别的方式“诉说”身体里的小秘密呢。
一、 先天性因素：天生骨架和肌肉的“小插曲”
这是最常见也是最早出现的斜颈原因。
胸锁乳突肌挛缩（先天性肌性斜颈）： 这是最最常见的类型，顾名思义，就是脖子两侧连接锁骨和胸骨、以及乳突（耳朵后面那个骨头）的肌肉——胸锁乳突肌，出现了问题。
为什么会挛缩？ 这一点其实还不是完全百分之百明确，但医学界普遍认为是胚胎发育过程中，胸锁乳突肌在子宫内受到挤压或缺血等原因，导致肌肉纤维化、变短变硬，从而引起挛缩。
出生时可能是什么样子？ 孩子出生时，你会发现一侧的胸锁乳突肌摸起来像一根小小的、硬硬的“绳子”，通常在胸锁关节附近，脖子就自然而然地偏向挛缩的肌肉对侧，同时下巴也扭向挛缩肌肉的同侧。比如右侧胸锁乳突肌挛缩，孩子头就偏向右侧，下巴扭向左侧。
后续影响： 如果早期没有得到及时纠正，随着孩子长大，可能会影响到面部发育，导致面部不对称，比如一侧脸看起来比另一侧小。
先天性骨骼异常： 虽然不如肌肉性斜颈常见，但颈椎的先天畸形也可能导致斜颈。
颈椎融合或椎体发育不良： 比如，有几个颈椎骨骼本来应该分开的却融合在一起了，或者某些椎体形状不对，导致颈椎骨骼结构不稳定，或者角度出现异常，从而引起头颈部的偏斜。
颈椎半椎体： 更特殊的情况是，颈椎某个椎体只有一半，这会造成脊柱的侧弯和旋转，自然也会影响到头颈部的姿势。
二、 后天性因素：后来发生的各种“小状况”
这些原因多见于各个年龄段，原因多样，需要仔细甄别。
炎症性因素： 脖子附近发生炎症，引起疼痛和肌肉痉挛，也会导致头颈部不得不保持一个特定的角度来减轻疼痛。
颈部淋巴结炎： 这是比较常见的炎症原因。当喉咙发炎、扁桃体发炎或者耳朵发炎时，颈部的淋巴结会肿大发炎，引起剧烈疼痛，孩子会本能地歪着脖子，试图找到一个不那么痛的姿势。
咽喉部感染： 比如咽后壁脓肿，这种比较严重的情况，除了斜颈，还会伴随发烧、吞咽困难等症状。
骨髓炎或椎间盘炎： 颈椎骨头或者椎间盘发生感染，引起疼痛和不适，导致颈部僵硬和斜颈。这种情况比较少见，但后果严重，通常伴随发热等全身症状。
外伤性因素： 脖子受到撞击、扭伤或更严重的损伤，都可能导致斜颈。
落枕（急性颈部肌肉扭伤）： 很多人都有过落枕的经历，睡姿不当或者颈部受凉，导致颈部肌肉痉挛，出现脖子僵硬、疼痛，只能歪着头。虽然通常是暂时的，但如果反复发生，也可能造成慢性问题。
颈部软组织损伤： 运动损伤、交通事故等都可能造成颈部肌肉、韧带的撕裂或挫伤，引起疼痛和活动受限，从而导致斜颈。
颈椎骨折或脱位： 这是比较严重的外伤情况，会直接影响颈椎的稳定性和结构，常伴随剧烈疼痛和神经损伤症状，斜颈只是其中一个表现。
神经源性因素： 影响控制颈部肌肉的神经，也会导致斜颈。
脑瘫（脑性瘫痪）： 对于婴幼儿来说，脑瘫是一种常见的神经系统疾病。大脑受损会导致肌肉张力异常，很多脑瘫患儿会有不同程度的斜颈，而且可能伴随其他运动发育迟缓。
神经肌肉疾病： 一些罕见的神经肌肉疾病，比如肌张力障碍，也会影响颈部肌肉的正常协调收缩，导致不自主的歪脖子。
眼部疾病： 这点可能有点出乎意料，但确实有这么一种叫做“眼源性斜颈”的情况。
斜视： 如果孩子有斜视，尤其是垂直斜视（眼睛向上或向下看时出现偏斜），为了获得清晰的单眼复视（避免看到两个影像），孩子会不自觉地歪着头，通过调整头的位置来帮助双眼对齐，减少复视。这就像我们看不清楚东西时，会眯起眼睛或者凑近去看一样，是一种代偿机制。
眼球震颤： 同样是为了获得更稳定的视觉，患有眼球震颤的孩子也可能通过特定的头部姿势来减轻眼球的震颤，从而稳定视野。
肿瘤： 虽然不常见，但颈部的一些肿瘤，无论是良性还是恶性，长在胸锁乳突肌或者颈椎周围，压迫或侵犯肌肉神经，也可能引起斜颈。
其他：
姿势不良： 长期的不良坐姿、站姿，特别是长时间低头看手机、电脑，也可能导致颈部肌肉失衡，逐渐形成轻度的斜颈。
心理因素： 在某些特殊情况下，极少数的儿童可能会因为模仿、或者心理原因而出现短暂的斜颈动作，但这种情况通常不伴随明显的器质性病变。
总结一下：
斜颈的原因多种多样，从出生就带着的“印记”，到后天各种身体“小毛病”的信号，都需要我们引起重视。家长如果发现孩子（或者自己）有斜颈的情况，一定要及时就医，让医生来帮忙查找“元凶”。因为不同的原因，治疗方法是截然不同的。及早诊断和干预，往往能获得更好的效果，尤其是对于孩子来说，早期的治疗对他们未来的生长发育至关重要。
所以，下次看到脖子有点歪的朋友，别急着下结论，它可能只是在用一种特别的方式“诉说”身体里的小秘密呢。
网友意见
首先需要鉴别诊断，是哪种原因引起的斜颈，斜颈分为肌性斜颈和骨性斜颈，肌性斜颈，是颈部肌群，比如胸锁乳突肌损伤后引起局部痉挛，进而引起被动体态改变，诱发脊柱侧弯，导致体态改变及面部不对称等症状，这类情况部分可以采取保守治疗改善，也有的需要手术治疗。而骨性斜颈则是先天性的骨发育不良造成，比如椎体融合 横突过长等情况，也会影响体态改变，这类情况保守治疗意义不大，一般是手术治疗为主。
由于没有看到片子，无法准确判断侧弯的具体程度，如果排除了先天性的发育不良外，像长期劳损积累引起的脊柱侧弯 小关节紊乱 韧带钙化粘连都会引起体态偏歪的情况，很多长期伏案或低头过久的年轻患者，更多还是考虑由于长期不良体态造成颈肌痉挛的问题，比如胸锁乳突肌痉挛，进而诱发脊柱两侧受力不平衡，导致脊柱侧弯，这类情况可以去脊柱科或者康复科就诊治疗比较好，可以通过针对性治疗才能消除症状，比如手法调整复位关节，针灸松解韧带，超声波松解等等，都是常规处理，在治疗的同时配合功能锻炼恢复正常的生理曲度及肌张力，像练习单杠拉伸 颈肌对抗训练 前飞燕这类静态拉伸为主，通过泡沫轴花生球松解局部软组织。条件允许的话，游泳比较好。
关于胸锁乳突肌的松解，可以参考一下 @阿源老师 的教程
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