斜颈的基本治疗方式是什么？

斜颈是个很让人困扰的问题，无论是成年人还是孩子，都会对生活质量造成影响。不过别担心，斜颈是有办法解决的，而且治疗方式也比较多样，关键在于找到最适合自己的那一种。下面我来给大家详细讲讲斜颈的基本治疗方法，尽量说得细致点，也尽量让大家听起来更舒服，不像那种生硬的机器话。

首先，要明白一点，斜颈的治疗是因人而异的。什么意思呢？就是你得的斜颈是哪种原因引起的，严重程度怎么样，你是什么年龄，这些都决定了你选择什么治疗方案。所以，你看到的任何“万能”的治疗方法，都要打个问号。

总的来说，斜颈的治疗可以分为几大类：保守治疗和手术治疗。

一、 保守治疗：这是大多数情况下的首选

保守治疗主要是通过一些非侵入性的方法来纠正姿势，缓解不适，甚至是让病情自行好转。对于很多孩子来说，尤其是早期发现的先天性肌性斜颈，保守治疗效果是非常好的。

1. 物理治疗/康复训练：

这可以说是保守治疗的“王牌”。物理治疗师会根据你的具体情况，制定一套专门的康复计划。这套计划通常包括以下几个方面：

拉伸和放松训练： 这是核心。斜颈往往是因为一侧的胸锁乳突肌（就是脖子两侧那两条比较粗的肌肉）紧张或挛缩，导致脖子歪向一侧。所以，治疗师会教你或者孩子的家长，如何轻柔地拉伸这块紧张的肌肉。比如，让头向远离患侧的方向倾斜，同时向患侧转动。但这个拉伸要掌握好力度和角度，不能太猛，否则可能造成新的损伤。治疗师会给你示范，告诉你什么时候算到位。
力量训练： 歪脖子时间长了，脖子两侧的肌肉力量会不平衡。所以，除了拉伸紧张的肌肉，还需要加强相对较弱的肌肉。比如，如果脖子总是歪向右边，那么左侧的胸锁乳突肌和颈部深层肌肉可能需要加强。治疗师会教你做一些简单的颈部肌肉锻炼，帮助肌肉恢复平衡。
姿势矫正和本体感觉训练： 平时站立、坐姿、走路都要注意保持身体的对称。很多时候，斜颈还会影响到肩部、背部甚至骨盆的姿势。康复训练还会包括一些动作，让你对身体在空间中的位置感觉更敏锐（本体感觉），这样你就能更好地自我纠正不自然的姿势。
手法治疗： 治疗师可能会运用一些手法，比如按摩、松解等，来帮助放松紧张的肌肉，缓解疼痛和僵硬感。
家庭康复计划： 这是非常关键的一环。治疗师教你的那些动作，需要在家里坚持做。三天打鱼两天晒网肯定不行。你需要把这些练习变成生活的一部分，规律地进行。

2. 定位和姿势干预：

在婴儿时期： 如果是婴儿肌性斜颈，家长会很重要。比如，鼓励宝宝多看向健康的一侧。可以用玩具或鲜艳的东西吸引宝宝的注意力，引导他转头。睡觉的时候，也可以用一些柔软的枕头或卷起的毛巾来支撑宝宝的头部，让他保持相对中立或略微向健康侧倾斜的睡姿，但要注意不要影响宝宝的呼吸和安全。
矫形支具（颈托）： 在某些情况下，尤其是在病情比较严重，或者保守治疗效果不佳时，医生可能会建议使用颈托。颈托的作用是帮助维持颈部的正确姿势，防止不良姿势的加重。但是颈托的使用需要非常谨慎，因为它可能会导致肌肉萎缩，所以一般是阶段性使用，并且要配合康复训练。不是随便就能戴的。

3. 药物治疗：

药物治疗在斜颈中不是主要手段，但有时会用到：

止痛药或消炎药： 如果斜颈引起了疼痛，医生可能会开一些非处方或处方的止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）来缓解不适。
肌肉松弛剂： 在极少数情况下，如果肌肉痉挛非常严重，医生可能会考虑使用肌肉松弛剂，但这通常需要非常小心地使用，并且要密切监测。

4. 注射治疗（比较少见，但有时会用）：

肉毒毒素注射： 对于一些顽固的肌性斜颈，特别是在保守治疗效果不佳时，医生可能会考虑向紧张的胸锁乳突肌注射肉毒毒素。肉毒毒素可以暂时麻痹肌肉，减轻肌肉的紧张和痉挛，从而为康复训练创造更好的条件。这个治疗通常是暂时性的，需要定期重复，并且需要在专业医生那里进行。

二、 手术治疗：当保守治疗无效时

如果经过了长时间（通常是几个月到一年）的积极保守治疗，斜颈症状仍然没有明显改善，或者随着年龄增长，斜颈越来越严重，影响到外观、颈部活动度，甚至引发其他健康问题（比如面部发育不对称），那么医生可能会建议手术治疗。

手术的目标是放松或切断过紧的肌肉，让颈部能够回到正常的位置。

胸锁乳突肌肌膜切开术或部分切除术： 这是最常见的手术方式。手术会切开胸锁乳突肌的紧张的筋膜，或者切除一部分挛缩的肌纤维，以解除肌肉的牵拉。手术通常是微创的，恢复相对较快。
伴有骨性畸形的矫正： 如果斜颈伴有颈椎骨骼的畸形，可能还需要进行骨科手术来矫正骨骼结构。

手术后的康复同样至关重要！ 手术只是解决了一个“瓶颈”，但术后需要严格遵医嘱进行康复训练，加强新长出的肌肉，保持手术效果，防止复发。如果没有良好的术后康复，手术效果可能会大打折扣。

三、 针对不同原因的特殊治疗

除了前面提到的肌性斜颈（先天性或后天性），斜颈还可能是由其他原因引起的，治疗方法也不同：

神经源性斜颈： 如果是因为神经系统疾病（如脑瘫、肌张力障碍）引起的，那么需要治疗原发病。康复训练会侧重于改善神经系统的控制能力。
骨性斜颈： 如果是因为颈椎的先天畸形、创伤、炎症（如颈椎结核、肿瘤）等引起的，那么需要针对这些骨性问题进行治疗，可能包括手术复位、固定等。
眼源性斜颈： 有些斜颈是由于眼部肌肉的问题（如眼肌麻痹、斜视）引起的，患者会通过歪头来减少复视，获得清晰的视力。这时候就需要眼科医生来治疗眼部疾病。

总结一下，斜颈治疗的关键在于“早发现、早诊断、早治疗”，并且“坚持”。

1. 一旦发现脖子有点歪，或者孩子有歪头的迹象，别拖着，尽快去看医生。 最好是找专业的骨科医生、康复科医生或儿科医生。他们会详细检查，找出原因。
2. 如果是孩子，先天性肌性斜颈是很常见的，而且早期保守治疗效果非常好。 家长的配合和坚持在家进行康复训练非常关键。
3. 保守治疗是首选，尤其是物理治疗。 找到一位经验丰富的物理治疗师，认真学习他们的指导，并持之以恒地在家练习。
4. 手术是最后的选择，但也不是“一劳永逸”。 手术后一样要重视康复。

希望这些信息能帮助你更清晰地了解斜颈的治疗方式。记住，积极面对，配合医生，康复的可能性是很大的！

网友意见

首先需要鉴别诊断，是哪种原因引起的斜颈，斜颈分为肌性斜颈和骨性斜颈，肌性斜颈，是颈部肌群，比如胸锁乳突肌损伤后引起局部痉挛，进而引起被动体态改变，诱发脊柱侧弯，导致体态改变及面部不对称等症状，这类情况部分可以采取保守治疗改善，也有的需要手术治疗。而骨性斜颈则是先天性的骨发育不良造成，比如椎体融合 横突过长等情况，也会影响体态改变，这类情况保守治疗意义不大，一般是手术治疗为主。

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关于胸锁乳突肌的松解，可以参考一下 @阿源老师 的教程

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