问题

斜颈也是颈椎病的一种吗?

回答
斜颈和颈椎病,虽然名字里都有个“颈”,也都会让脖子感到不适,但它们是两回事,不能简单地说斜颈就是颈椎病的一种。不过,它们之间可能存在一些关联,或者说斜颈的症状有时会被误认为是颈椎病的表现,反之亦然。

咱们一步步来捋清楚这俩到底是怎么回事。

先说说斜颈(Torticollis)

斜颈,顾名思义,就是脖子歪了。医学上更严谨的说法是“斜颈症”。它最典型的表现就是头部倾向一侧,而下巴则转向对侧,而且这种姿势很难或者根本无法自主调整过来。

斜颈有很多种原因,而且不同原因引起的斜颈,在儿童和成人身上表现也可能不一样:

先天性斜颈: 这是最常见的类型,尤其是在婴儿身上。主要原因是婴儿在子宫内时,一侧的胸锁乳突肌(就是脖子两侧那块比较粗的肌肉)发育不良或者受损,导致肌肉挛缩变短。就像弹簧被压短了,脖子自然就向挛缩的那一侧歪过去,下巴就转向另一侧。很多时候,如果早期发现并进行保守治疗,比如复健按摩,是可以改善的。
获得性斜颈: 这种是后天发生的,原因就更复杂了。
肌肉或肌腱问题: 除了胸锁乳突肌本身的问题,其他颈部肌肉的损伤、痉挛也可能导致斜颈。
骨骼问题: 颈椎的先天畸形,比如颈椎的融合或者错位,也可能导致脖子歪。
神经系统问题: 中枢神经系统(大脑和脊髓)的问题,比如脑瘫、小儿麻痹后遗症、甚至某些类型的肿瘤或炎症影响到控制颈部肌肉的神经,都可能引起斜颈。
眼部问题: 比较少见,但有时候儿童因为眼部不适,为了看得更清楚,会不自觉地把头歪向一侧来适应,长期下来就形成了斜颈。
感染或炎症: 颈部淋巴结发炎、咽喉部感染、甚至更严重的颈椎骨髓炎,都可能引起剧烈疼痛,导致患者不自觉地歪头来减轻疼痛。
肿瘤: 颈部肿瘤压迫神经或肌肉,也可能导致斜颈。

再来看看颈椎病(Cervical Spondylosis)

颈椎病,就更侧重于颈椎这个骨骼结构本身的“老化”和“退变”。随着年龄增长,或者因为长期的不良姿势、劳损,颈椎的各个组成部分,包括椎骨、椎间盘、韧带、关节突等,会发生一系列的退行性改变。

这些改变可能包括:

椎间盘退变: 椎间盘的水分减少,弹性变差,可能出现纤维环破裂,导致椎间盘突出。
骨质增生(骨刺): 颈椎在受到异常应力刺激时,会在边缘形成骨赘,也就是我们常说的骨刺。
韧带钙化: 韧带变硬,失去弹性。
小关节(关节突)退变: 关节的软骨磨损,关节囊增生,引起关节炎样改变。
椎管狭窄: 上述各种退变因素加起来,可能导致颈椎管的容积变小。

这些退行性改变,最直接的影响就是对颈部神经根、脊髓以及椎动脉产生压迫或刺激。从而引发一系列的症状,比如:

颈部疼痛、僵硬,活动受限。
肩颈疼痛,可能放射到手臂。
手臂麻木、无力,手指刺痛。
头晕、恶心,尤其在转头或改变体位时。
严重的,可能出现行走不稳、大小便功能障碍(脊髓受压)。

斜颈和颈椎病之间是什么关系?

虽然斜颈不是颈椎病的一种,但它们之间确实存在一些联系:

1. 症状上的混淆: 有些颈椎病患者,尤其是颈部肌肉劳损、痉挛严重时,也会出现颈部疼痛和僵硬,甚至不自觉地歪头来缓解不适。这种“歪头”的姿势,如果被不了解情况的人看到,可能会被误认为是斜颈。但这种歪头通常是疼痛引起的姿势性改变,是可以主动调整的,不像真正的斜颈那样固定和难以纠正。

2. 颈椎病可能诱发或加重斜颈(较少见): 极少数情况下,严重的颈椎病,比如颈椎骨节错位、椎管内占位性病变(如肿瘤)压迫到了控制颈部肌肉的神经,理论上是可能引起肌肉功能异常,从而导致歪脖子。但这已经不是单纯的颈椎病表现,而是颈椎病的并发症或更严重的情况。

3. 斜颈的某些原因可能与颈椎结构有关(较少见): 比如上面提到的先天性颈椎畸形,本身就是一种骨骼发育异常,可能与未来颈椎病的发生发展有一定联系,但直接说斜颈是颈椎病的一种,还是不准确的。

4. 治疗方法的交叉但目的不同: 针对疼痛和肌肉痉挛,一些物理治疗(如牵引、按摩、热敷)可能同时对缓解颈椎病和某些原因引起的斜颈有帮助。但治疗的根本出发点不同,颈椎病更侧重于解除神经压迫、稳定颈椎,而斜颈则要根据具体原因来治疗(肌肉牵伸、手术等)。

总结一下:

斜颈(Torticollis) 是一种以头部持续性偏斜为特征的疾病,原因多样,可发生在任何年龄,尤其婴儿多见,核心问题是颈部肌肉或神经的异常。
颈椎病(Cervical Spondylosis) 是颈椎的退行性疾病,主要表现为骨骼、椎间盘等结构的改变,进而压迫或刺激神经、脊髓,引发一系列症状,多发生在中老年。

所以,斜颈不是颈椎病的一种,它们是两个不同的疾病。但是,颈椎病可能会引起类似斜颈的症状(比如肌肉痉挛导致的歪头),而且极少数情况下,严重的颈椎病可能并发导致真正意义上的斜颈。反之,斜颈的原因和颈椎病的原因并不直接重叠,但两者都可能导致颈部的不适和功能障碍。

如果你有颈部不适,或者发现自己或家人有歪脖子的迹象,最稳妥的做法是及时去看医生(骨科、神经科或康复科),让专业的医生来判断具体是什么问题,这样才能得到最有效的治疗。不要自己随意对号入座,以免延误病情。

网友意见

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