内分泌科有医生吃二甲双胍减肥吗？
首先，我们得明确二甲双胍的“正规军身份”。二甲双胍（Metformin）是治疗2型糖尿病的一线药物，它的主要作用是降低血糖，通过减少肝脏葡萄糖的产生和提高外周组织对胰岛素的敏感性来发挥作用。在控制血糖方面，它有着悠久而辉煌的历史，被广泛认可且效果确切。
那么，它和“减肥”有什么关系呢？事实上，很多服用二甲双胍的2型糖尿病患者，尤其是那些肥胖或超重的患者，确实会观察到体重有所下降，或者至少体重不会继续增长。这种减重效果并非二甲双胍的主要疗效，更像是一种“伴生效应”。它可能与二甲双胍对食欲的影响、肠道菌群的改变、能量代谢的微调等方面有关。因此，在一些临床实践中，对于一些超重或肥胖的糖尿病患者，医生会考虑二甲双胍的体重管理作用。
现在我们回到主题：内分泌科医生自己吃二甲双胍减肥吗？
从医学伦理和规范的角度来看，医生是不能随意使用药物的，特别是超出药物本身批准的适应症。 二甲双胍的官方批准适应症是治疗2型糖尿病。如果一个医生仅仅是为了“减肥”而没有糖尿病或其他相关的代谢紊乱问题，并且在没有专业诊断和处方的情况下自行服用二甲双胍，这严格来说是不符合用药规范的。医生应该首先是遵守医学伦理和法律法规的模范，不能以身试法，更不能利用自己的专业知识为自己“不合规”的行为开脱。
然而，现实情况往往比理论更复杂一些。
1. 医生的自我监测与评估： 内分泌科医生本身就对各种内分泌疾病有着深入的了解，他们也常常面临着与普通大众相似的健康问题，包括体重管理。一些医生可能会在评估自身情况（如胰岛素抵抗的早期迹象、血糖波动、代谢综合征的风险等）后，在严格的自我监测和科学评估下，谨慎地考虑使用二甲双胍。这里的关键在于“评估”和“监测”。如果医生发现自己存在隐匿的糖耐量异常，或者有明显的代谢紊乱风险，而其他更适合减肥的药物或方法效果不佳，他们可能会在权衡利弊后，在极少数情况下选择使用二甲双胍。但即便如此，这也很少会是“单纯为了减肥”。
2. “灰色地带”的讨论： 医学研究一直在不断进步，对于药物的潜在疗效和应用范围的探索也在持续进行。有一些非正式的讨论和一些初步的研究表明，二甲双胍可能在一些非糖尿病患者中也显示出一定的体重管理潜力。但这些研究往往规模较小，证据级别不高，并且需要更多的临床验证。在这样的背景下，如果医生对某个研究结果非常看好，并且对自身情况非常了解，理论上存在极小的可能性会进行“尝试”。但这种可能性非常低，并且非常非常谨慎。
3. 是否存在误解？ 也有可能我们听到的一些说法存在误解。比如，医生可能是在指导患者服用二甲双胍治疗糖尿病和管理体重时，顺带提到了二甲双胍对体重的潜在影响，而这被解读为医生自己也用它来减肥。又或者，医生本身就有一些轻微的糖代谢异常，虽然还未达到糖尿病的标准，但已经有代谢紊乱的迹象，这时医生会选择二甲双胍，而体重下降只是一个额外的益处。
更重要的一点是，医生的目标是找到最适合患者的治疗方案。 对于单纯的肥胖问题，现在有许多更直接、更有效的减肥药物（如GLP1受体激动剂等），它们在减肥方面的效果往往比二甲双胍更为显著，副作用也可能更易于管理（当然，这些药物也有其特定的适应症和价格考量）。因此，如果一个医生只是想单纯减肥，他更有可能选择那些针对肥胖本身设计、且循证医学证据更充分的药物。
总结一下我的理解：
官方规定： 医生不应该在没有明确医学适应症的情况下自行服用药物。
现实操作： 极少数情况下，内分泌科医生可能会在充分自我评估、认为自身存在轻微代谢紊乱或糖耐量异常，并且在严格监测下，作为一种潜在的体重管理手段，谨慎地选择服用二甲双胍。但这绝不是普遍现象，也不是“为了减肥”而“随意使用”的。
首选方案： 对于单纯的肥胖，医生更有可能推荐目前已上市的、专门针对肥胖治疗且循证证据更强的药物，或者更侧重于生活方式的调整。
所以，如果有人问内分泌科医生是否吃二甲双胍减肥，我更倾向于说：在绝大多数情况下，内分泌科医生会遵循医学规范，不会为了单纯减肥而服用二甲双胍。 如果有医生这样做，那很可能是在极其特殊的情况下，并且是在对自身健康状况有充分了解和专业判断的基础上，并伴随着严格的自我监测。但这种行为本身就存在一定的争议，也不是值得提倡的。我们应该相信医生会为自己选择最安全、最有效的治疗方式，而这通常意味着遵循医学指南和个体化的专业评估。
网友意见
20220219更新
北京诺和益第一人
喝最甜的奶茶，吃最凶的碳水
打最新的胰岛素
没毛病～
20210925更新
司美格鲁肽早到手了，一直没发照片没说话而已
我是全国前十，北京第一个用的病人
即使是GLP-1老司机也照样需要适应爬坡
个体差异真的是玄学
司美格鲁肽对我最大的意义就是保持腰围不涨
以及维持个血糖的基本平衡
我已经不会像刚得糖尿病那会儿对血糖要求那么苛刻了
人生还有很多美好不值得因为血糖就放弃
某答主的整体付费咨询我已经听到好几个翻车案例了
只能说，成年人要为自己的选择负责任
愿打愿挨的事儿能怪谁呢，呵
——————————————————
200829更新：
知乎说我不友善，那我温和点吧
求医问药的评论和私信一概删无赦，不要问为什么
发了也白发，我还要手动删除
大家都省点力气不好吗？
说两个点
一，自己去医院开利拉鲁肽的，看下你的诊断记录是啥，如果是糖尿病（哪怕后面带个？都算）或者肥胖，这辈子跟商业保险无缘了，就算是已经买好了保险的，以后会不会拒赔，都是个未知数
北京的诺和力适应征是【限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制不佳的BMI≥25kg/㎡的2型糖尿病患者，且需要二级及以上医疗机构的专科医生处方】
只要开诺和力就必须要背上糖尿病的诊断
本人正职是做临床数据的，你们买的各大保司出的重疾险，其中的生命精算数据，大部分是我和我的同事做的
说人话就是保司的保险理赔的标准，是按照我们做的数据来定的
自己作的死，自己担着。
二，SGLT-2理论上都有尿路感染的风险，不管卡格达格还是恩格
没有医学手段可以预测预判
只有真•吃下去才能实践出真知
我个人是对卡格耐受不感染而已
-------------------以下是原答案------------------
哦呦，这个题竟然没有邀请我回答，不科学的来哦
利益相关：医疗行业工作的糖尿病人，和帝都各三甲医院内分泌科医生至少1/3都打过交道
二甲和社区的那种没算进来的。
首先我先纠正一个概念，减肥≠减重，我说的减肥是减脂，我想题主的意思也应该跟我一样。减重就是掉体重，只看数字变化，跟脂肪围度没有什么毛线关系
我几乎吃遍+打遍了这两年新上市的降糖药和胰岛素，很多内分泌科医生都要跟我请教测评数据，没人比我更有资格回答这个问题了
1. 二甲双胍：普通片和缓释片我都吃过，别说减肥了，减重它都减不到5斤，不管是我自己还是周围身边朋友因为胰岛素抵抗磕胍的，没有一个光靠吃胍，体重能掉5斤以上的
顺便再吐槽一下普通片的包膜。完全没有包膜可言，沾水即化，粘在舌头或者喉咙壁上，粘性还挺强，灌一升水都不好冲进胃里那种。而且一开化就发苦，药片还大，我早年一把一把的磕GNC的大丸子都没吃格华止大白片痛苦过
严重胃肠道反应我没有，我本来有便秘，还挺严重的，反而因为吃格华止能正常每天两次大号了还挺开心的。后来换缓释片是因为实在忍受不了普通片粘在舌头或者嗓子眼儿上了，缓释片有包膜，而且形状是椭圆形。size也比普通片小一号，放舌头上用水一冲就叮当掉进胃里了，一气呵成太舒服了。而且也没有很贵，本来自费也就40多块钱，医保是自付10%还是20%？缓释片的胃肠道反应我更感受不到了，吃药拉肚子？这辈子都不可能的。但是确实有些略微滑肠，嗯嗯还挺顺利的
如果要做增强CT的话需要提前跟影像科医生说明有二甲双胍的用药史。造影剂本来就有一定的肾毒性，胍是加强伤害属性的，所以打造影剂需要提前停用几天胍。或者是加钱选用对肾脏友好的造影剂，如果医院有的话
（但好像也需要停胍，造影剂似乎不因为对肾脏友好就能减轻胍的肾毒性？
另外长期磕胍的病人会缺乏维生素B12，必要的时候可能医生会处方点神经营养药强化补充一下
一个意外发现：有些胰岛素抵抗的患者多半都会伴随脱发，吃二甲双胍纠正胰岛素抵抗的同时，也能一定程度上改善脱发问题
2. 卡格列净
目前本人在吃的另外一个降糖药。从178一盒吃到今年的40块8毛一盒，够真爱了吧
几种SGLT-2里，卡格的排糖能力是最强的，官方说明是一天强排100克糖，最强【抗糖化】有木有！我只要吃卡格列净超过一个星期，面部皮肤就会白到发光，里外通透，熬夜都不会黄脸婆那种（身上本来就白，就算再白了点也看不出啥before&after
但缺点也是显而易见，需要配合大量喝水，随尿排糖。而且这尿意是你憋不住的那种，身体虽然想憋，但是大脑下指令开闸泄洪，挡都挡不住。所以基本跟好看的小裤裤say goodbye了，只能穿毫无情趣性冷淡的成人纸尿裤。我穿的还是日本进口的，号称能吸收两泡尿。但我实际使用下来是接一顿尿都将将够，两顿铁定得漏个半顿一顿出来
除了排尿之外，排汗也是杠杠的。我吃卡格，夏天出门是我，回家的时候就已经被气温发酵成馊了的我。每天洗澡必须用搓澡巾搓澡，不然汗液+北京的脏空气+身体乳这一顿搅和物理反应，不搓掉就没法再涂下趟身体乳，能给你搓泥搓到六月飞雪，孟姜女哭长城都没你冤
另外女性吃这个药最好每天洗澡的话都用一下护理液，不要妇炎洁，屈银纸卖的普通的那种就行。纯靠清水真的洗不干净那种粘腻感
如果有条件的话最好再备个便携式卫洗丽
谁用谁知道（松下和TOTO请给我打广告费
什么过度清洁？不存在的。
卡格列净排水超强，我吃不吃卡格列净区别很大，主要体现在健身方面。吃了卡格做HIIT明显比不吃卡格要轻松的多，不吃卡格总有点心包包里有一点点点点水潴留的感觉
3.达格列净
只能说八字不合，要不起。
有幸吃过一片，尿路感染了一个半月。排尿总是排不干净，蓄尿也是蓄的滴滴答答的，像是一滴一滴滴到膀胱里的。而且咪咪发痒，痒到挠破见血……我从小到大还算皮实，除了皮肤比较娇气容易过敏之外倒也没吃过什么药，达格列净是头一个不良反应能把我折磨的坐立不安生不如死的药
达格官方数据显示每天排糖70克，但我没有机会测评了（逃
大A司你赢了。
4. 恩格列净
SGLT-2里第一个吃过的格列净片，排糖量是三个品种里最小的，只有60克。吃的太早了。三年前吃的，已经忘记是啥感受了，但是印象里没有卡格这样日均五六七八趟嘘嘘还要纸尿裤兜底加持的
吃过卡格再吃恩格，毫无反应到跟没吃这药妹啥区别……
5. GLP-1 利拉鲁肽（诺和力）
本人减肥的最大功臣，没有之一！
单靠每天一次的GLP-1，没有任何运动，也没有少吃一口饭，还时不时的需要熬几个夜的情况下，打诺和力的第一个月，体重掉了8斤
但围度看上去像是掉了15斤的样子
尤其是腹部几乎都平了，后来健身跟上，马甲线都隐隐约约出来了
纠正胰岛素抵抗，改善胰岛素敏感度和消除内脏脂肪的能力是二甲双胍的50倍
我身边有一群卵巢多囊怀不上孩子的姐妹，用了诺和力之后咣咣咣咣怀；对脂肪肝儿的威力也是杠杠的，至少十好几个兄弟姐妹都是在用过诺和力以后，不只没有小肚子了，血脂都掉了一大半
严重的胃肠道反应我自己没有，身边的样本里也没见过，吐得天旋地转只在传说中。大多数人都是开打之后只是有点没有食欲不太吃得下东西，而不是吃完了才恶心反吐
6.GLP-1 度拉糖肽（度易达）
GLP-1的周制剂，我自己用了感觉不行，峰谷期差别也太大了，宁可每天一针诺和力保持稳态
但听说这个周制剂对老年人比较友好，不管是效果还是依从性上，毕竟一周只需要打一针，而且胃肠道反应比诺和力小。就是注射笔设计有点复杂，对老年人的记性是个很大的考验，再加上贵……除此之外好像也没啥毛病了
胰岛素如果有人有兴趣的话我再讲讲。
回到正题，就我接触的内分泌科医生，用二甲双胍减肥的，真心不多，约等于绝迹吧
为啥？因为效果太弱了，光掉数字都有限，更别说真正意义上的减【肥】了
真到需要减重的地步，绝大多数人会选SGLT-2，基数稍微大点一般能减个10%左右没啥问题。卡格达格对半，几乎看不见吃恩格的，不知道为啥莫得人选恩格
利拉鲁肽虽然减肥最好，但是医生也是人，也怕疼，反倒没有病人下的决心大。我见过的会打诺和力减肥的医生，BMI没有低于28的
（没糖尿病但是）会磕格列净减肥的医生，不仅限于内分泌科，基本都不超过40岁，最大也就四十二三，年龄再大的基本都对体重这事儿佛系了，还会找借口说身上没肉扛不住手术熬不住夜班
以上是我了解的情况
不知道能不能解决题主的疑惑。
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