问题

核磁共振属于中医还是西医?

回答
关于核磁共振(MRI)属于中医还是西医,我们可以从其起源、原理、诊断方式以及在现代医学体系中的地位来详细探讨。简单来说,核磁共振属于现代医学的范畴,而现代医学通常被大家理解为西医体系的一部分。

为了更清晰地说明这一点,我们不妨一步步来分析:

一、 核磁共振的起源与发展:西医的科学结晶

核磁共振技术,其理论基础可以追溯到20世纪初物理学领域的一系列重大发现。诸如量子力学的崛起,特别是对原子核自旋和核磁矩的研究,为核磁共振的诞生奠定了坚实的理论基础。

20世纪20年代至40年代:基础物理学的突破
物理学家们开始理解原子核具有旋转的性质,并且在外部磁场中会表现出特定的行为。这些是理解核磁共振现象的关键。
20世纪40年代末至50年代:核磁共振现象的发现与初步应用
费利克斯·布洛赫(Felix Bloch)和爱德华·米尔斯·珀塞尔(Edward Mills Purcell)在1946年独立发现了核磁共振现象,并因此获得了1952年的诺贝尔物理学奖。他们的工作揭示了原子核在磁场中吸收和释放射频能量的规律,这为后续的医学应用打下了基础。最初的应用更多是在化学和物理学领域,用于分析物质的分子结构。
20世纪70年代:核磁共振成像(MRI)的诞生与发展
真正将核磁共振应用于医学影像,并发展成为我们今天所熟知的核磁共振成像(MRI),则是在上世纪70年代。其中,保罗·劳特伯(Paul Lauterbur)和彼得·曼斯菲尔德(Peter Mansfield)的贡献尤为重要。他们提出了利用梯度磁场来编码空间信息,从而实现三维成像的技术。这项开创性的工作让他们获得了2003年的诺贝尔生理学或医学奖。
从这些历史脉络可以看出,核磁共振技术的产生和发展,是建立在物理学、化学、工程学等现代科学理论和技术之上的,并且其发展过程与西方科学研究体系紧密相连。

二、 核磁共振的原理:基于物理学和生物学的科学原理

核磁共振成像的原理,简单来说,是利用人体内氢原子核(主要是水分子中的氢原子)的磁性。

1. 强磁场预极化: 患者被置于一个强大的超导磁场中,体内的氢原子核会沿着磁场的方向排列,产生一个微弱的磁矩。
2. 射频脉冲激发: 接着,一个特定频率的射频脉冲被施加到身体上,这个频率与氢原子核的共振频率相匹配。当射频脉冲的能量被氢原子核吸收时,它们会发生“翻转”,即改变其在磁场中的方向。
3. 信号接收与回放: 当射频脉冲停止后,被激发的高能态氢原子核会回到低能态,并释放出能量,以射频信号的形式发出。这些信号被体外的线圈接收。
4. 图像重建: 通过一系列复杂的数学算法(如傅立叶变换等),对这些接收到的信号进行处理和分析,根据信号的强度和来源空间位置,最终重建出人体内部组织的精细图像。

这个过程完全依赖于电磁学、原子物理学、信号处理等现代科学的知识和技术。它并非基于中医的经络学说、阴阳五行理论等传统理论体系。

三、 核磁共振的诊断方式:客观的物理测量与影像呈现

核磁共振的诊断是客观的、可量化的。它通过检测不同组织对射频脉冲的响应差异,来区分正常组织和病变组织。

解剖学信息: MRI能够清晰地显示软组织的结构和形态,比如大脑的灰质和白质、肌肉、脂肪、韧带、肌腱等,对于发现肿瘤、炎症、出血、梗塞等病变具有极高的敏感性。
生理学信息: 通过不同的成像序列(如T1加权、T2加权、弥散加权、灌注加权等),MRI还能提供一些生理学信息,比如水分子运动的扩散情况、血液灌注情况等,这对于判断组织的活性、水肿程度以及血供状况非常有帮助。

这种基于物理测量和影像分析的诊断方式,与中医通过望、闻、问、切来感知人体的功能状态和病理变化,有着本质的区别。

四、 核磁共振在现代医学体系中的地位:主流的影像学诊断技术

核磁共振成像(MRI)是现代医学影像学诊断技术中不可或缺的一环,与X光、CT(计算机断层扫描)等同属于现代影像学诊断体系。它被广泛应用于神经内科、骨科、肿瘤科、心血管内科、腹部疾病等多个领域。

诊断精度高: 在许多情况下,MRI能够提供比其他影像技术更精细的图像,帮助医生做出更准确的诊断。
无电离辐射: 与X光和CT不同,MRI不使用电离辐射,对人体相对安全,尤其适合需要反复检查的患者。
功能成像能力: MRI在显示软组织细节和提供功能信息方面具有独特优势。

中医的诊断与治疗方式

相对而言,中医的理论体系和实践方法是以整体观念和辨证论治为核心的。

诊断: 主要依靠望(观察气色、舌苔)、闻(听声音、闻气味)、问(询问病史、症状)、切(切脉、按诊)等方法,来了解人体的阴阳、气血、脏腑功能状态,并根据“证”来判断病情。
治疗: 主要通过中药、针灸、推拿、艾灸、拔罐等方式,调理人体的整体平衡,扶正祛邪。

虽然现代医学(西医)和中医在理论基础、诊断方法和治疗手段上存在显著差异,但在实际医疗实践中,中西医结合的模式也越来越受到重视。例如,在肿瘤治疗中,西医的放化疗、手术可以快速杀灭癌细胞,而中医的辅助治疗则可以通过扶正固本、减轻放化疗的副作用来提高患者的生活质量和治疗效果。

结论:

综上所述,核磁共振(MRI)是建立在现代物理学、工程学等科学基础之上的先进影像学诊断技术,属于现代医学(通常理解为西医)的范畴。它与中医的理论体系和诊断方法完全不同,也没有任何直接的联系。

在现代医疗体系中,核磁共振是一种高度依赖科学技术、以客观测量和数据分析为依据的诊断工具。它为医生提供了前所未有的观察人体内部结构和功能的视角,是现代医学不可或缺的组成部分。

网友意见

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如果核磁共振能检查出你是肾阳虚还是肾阴虚,是风热犯肺还是风寒犯肺,脾湿是有多湿。还能查出心里的神明、胆里的决断,水谷运化、脑渗为涕的过程,十二经络、奇经八脉的走向。那么核磁共振显然就符合中医理论。

如果检测的都是血管、淋巴、结缔组织,查出来的是脑出血、腰间盘突出、肾结石什么的,还装模作样望闻问切一下,开两贴汤药,然后说核磁共振是中医理论的延伸,那就纯粹是充大尾巴狼,拿现代科学给自己脸上贴金。

说到双盲实验的时候,就说不能用西方的标准检验中医;

说到核磁共振的时候,就忘记核磁共振的检验结果和阴阳五行那套东西完全不兼容……

真是一言难尽……

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中国针灸2017年37卷11期。




熟悉我的朋友都知道我是个中医黑。

但黑的不彻底,一般黑都是以中医的理论基础为指导来黑。


不全盘否定是因为我着实见到过很多中医有效的例子。

像这个回答里我讲过一个

青年男性腿瘸,所有检查阴性。

我确实没啥治疗头绪,

风湿科的中医大夫诊断房事不节导致(阴什么湿),真给治好了。

但怎么好的我不知道,解释我也听不懂,我只能简单暴力的理解:

嗯,啪多了腿软,我没看出来你看出来了。




所以中医这行还是有发展空间的,但问题是,自己内部不统一,

这边把脉开方子,那边搞量子纠缠针灸,

这边四象四诊,那边说“ct是我们的延伸”

这边君臣佐使一一个个开,那边给你卖脑心通


这又在核磁上搞幺蛾子。


你自己的同行做出不少错事,然后波及到你的名声,固然你有权利委屈,但你没权利去要求一个与你素未谋面的陌生人去抛去成见,费时间了解“真正的国学”。


自己的门户,自己清理。

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扫了眼150来个回答,大家说得都挺好,争得热火朝天的。

今天可以为核磁共振的问题争论,明天题目换成「红外线体表温度扫描属于中医还是西医」,

其实这种讨论毫无意义,甚至问题本身都犯了逻辑错误。

这样的讨论,索然无味……

那么多回答中都没提到核磁共振的原理。

只有一位答主放了下图

说「你要能找个中医出来把上面这张图讲明白了就行」

我想,这张图不光许多中医讲不明白,考考大部分西医甚至反对中医的医学大V们,让他们讲明白这张图,也是有点难为他们。

但对他们而言,不要紧,站队决定战力,不管自己懂不懂,把MRI原理变成仪器的人是我们的队友,他们懂就代表我懂了。

其实,MRI真的是我们实验室从原理转化为仪器的,该成果获得了2003年的诺贝尔医学奖。人类首台MRI检查的原型机,现在还放在系里的一楼大厅。




简单说下核磁共振的原理吧

核磁共振扫描设备示意图

这是现代最常见的MRI扫描设备的装置

人从平台被平移进入检查区域。一侧的Magnet就是一大块超强电磁(这也是为什么做MRI时不能佩戴金属物件的原因),随着Gradient Coils(梯度线圈)不断增加磁力。而在患者上方有一个Radio Frequency Coil(射频电流线圈),他会在不受磁场的干扰下,把人体的质子打出来,机器底下的Scanner把激发出来的质子收到磁场作用的情况记录下来,这就是整个Magnetic Resonance Imaging(MRI)的简单装置原理。

核磁共振成像(MRI),按字面上解释就是“核”与“磁”的共振。

采用强大的磁铁,产生强大的磁场,迫使体内的质子与磁场对齐。

质子释放后在磁场下的排列示意图

然后使用射频电流在病人体内脉动时,体内各个组织细胞中的质子收到刺激后,就会被释放出来,在强大的磁场中旋转失去平衡,受到磁场的拉力而扭曲。

当射频电流场被关闭时,核磁共振传感器能够探测到质子与磁场重新组合时释放的能量。质子与磁场重新组合所需要的时间,以及释放的能量,都随环境和分子的化学性质而变化。

从物理学角度看,磁共振成像信号可以根据射频电流发出来的时间点,被分解为T1弛豫(relaxation)和T2衰变(decay)。然后,生成的信号能够基于捕获的T1和T2数据。T1弛豫称为纵向弛豫,T2称为自旋自旋弛豫。在T1型弛豫中,原子核在磁场中达到热平衡。在T2过程中,自旋会造成机械化的不可逆损失,无法恢复。

基于这个原理,团队就思考如何把这个技术用到人身上,通过对人体不同组织的含水量、密度的实测,并比对MRI扫描所得的T1和T2的数据,结合人体解剖图,最终依靠raw数据可视化出了我们现在所见的MRI影像。

颈椎MRI的T1和T2

这个成果无疑是跨时代的,医生能够根据这些磁性来区分不同类型的组织。以往X射线下见不到的淋巴管、血管韧带、脊髓、神经这类软组织,通过这个方法都能一目了然,在肿瘤诊断方面更是如虎添翼。然而大部分医生也只会看看MRI的片子,通过T1和T2的高低信号来推测局部病变的情况,你让他们说出高信号是怎么来的,他们可能并不明白。

这也不重要,本来学科的发展就是术业有专攻。

生物医学工程专业就是物理学与医学的桥梁。医生提出需求,BME工程师们结合现代物理化学工程的知识背景来实现检测或治疗目的,最终获益的是更广大的患者。

现代医学相比于物理学,难说有多科学,随机双盲实验的“黑盒”与物理实验的“白盒”差距太大,更别提结果上“概率”和“定律”之差。用科学绑架现代医学,其实有点高估。

尽管MRI现在应用非常普及,这个技术还远没达到完美,不然就没有那么多图像分析处理算法和动态MRI检测的研究持续迭代。

其实在对MRI动态扫描后,可以发现很多功能态的成像,许多影像在以往的解剖结构中都不曾见过,现代医学的知识还有待进一步完善和拓展。


最后说一些看法。

无论是西医中医分类,还是传统现代分类,学科内的人包容性更强,更愿意跨界寻求突破的可能性,而只看重立场和地盘,不光自己不敢越雷池一步,也不想别人涉足到自己的地盘,如果是门外汉那就另说,如果也是行业内的,那就半桶水晃荡了。

认识我的人,都知道我很喜欢物理学,我也一直觉得物理学是现代科学的“一级学科”,作为元科学,从他的定律分支出来,结合其他学科的适用场景,才慢慢形成分支后的学科。

对东西方思想做个对比,虽然都存在二分认知。

比如中国有阴阳学说,西方有唯心唯物,但是中国的其实更先进一些,它表明一个事物存在两种极端状态,而事物则会在两种极端状态之间游走和转换。而西方则不同,它认为这种二分是两种对立的存在,不可转换,势必对立。这也是很多人思维容易“狭隘”的源头。

再比如,虽然中西方都有五行学说,但是中国的五行讲的是各种之间相互依存相互制约,而古希腊的五元素则只是孤立的存在,类似炼金术士,要把五个都参合在一起才能炼成,它们彼此之间没有什么联系。

目前效仿西方的学科分类其实也有这种弊端,当然,芒格也说过,要自己去学习多种学科的知识才能更接近认知真实的世界。

西方的思想在造就专业性上非常好,但是这种不断切割世界的方式,同样也存在弊端。

这也为什么东西方思想其实都最好学习了解一下,各取其优势互补。

前几年,诺贝尔物理学奖获得者 Frank Wilczek 写了一本新书: A beautiful Question。

在书中的扉页之前,他就贴上了中国易经的阴阳鱼图,这是第一次在一位物理学家的书中见到如此推崇。

阴极阳生,阳极阴生
福兮祸之所伏,祸兮福之所倚

多么朴素但是却内涵极深刻与丰富的见识

善因恶果,恶因善果,都是可能的

可惜大多数人只能站在各自一半的小眼中,觉得自己被"敌对"所包围.....

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