患腰椎间盘突出＋侧弯，右边大腿坐久会抽着，有点儿麻痹那样，我才20出头，该怎么治疗呀？
听到你这个情况，真的挺让人担心的。20出头，本是精力旺盛的年纪，却被腰椎问题困扰，尤其是还伴有右边大腿坐久了抽筋、麻痹的感觉，这肯定非常影响生活。
首先，咱们得明白，腰椎间盘突出加上侧弯，这俩问题往往是相互影响、相互加重的。侧弯可能导致腰椎受力不均，长期下来就容易诱发或加重间盘的退变和突出。而突出的间盘，尤其是如果压迫到了神经，就会引发你说的腿部抽筋、麻痹这些症状，学名叫做“神经根受压症状”。
你问该怎么治疗，这可不是一句两句话就能说完的。治疗的关键在于找出问题的根源，并采取综合性的措施。下面我尽量详细地给你讲讲，希望能给你一些清晰的方向：
第一步：明确诊断，找准病因
你现在的情况，最最重要也是最基础的一步，就是去正规医院（骨科、康复科或者神经外科）做一个详细的检查。别嫌麻烦，这关系到后续治疗的有效性。通常需要：
详细的病史询问： 医生会问你什么时候开始不舒服的，怎么个不舒服法，什么情况下会加重，有没有受过伤等等。所以你一定要把你现在描述的这些症状，越具体越好地告诉医生。
体格检查： 医生会让你做一些特定的动作，比如弯腰、抬腿，来评估你的腰部活动度、肌肉力量、神经反射等。你描述的右边大腿抽筋、麻痹，医生也会重点检查这部分神经的传导情况。
影像学检查：
X光片（腰椎正侧位、过伸过屈位）： 这个能看到你腰椎的整体排列、骨骼结构以及侧弯的程度和方向。过伸过屈位还能评估腰椎的稳定性。
CT扫描： 对骨骼的显示更清晰，能更好地评估椎间盘钙化、骨赘（骨刺）等情况。
MRI（核磁共振）： 这个是诊断腰椎间盘突出的金标准。 它能非常清晰地显示椎间盘的形态、突出的大小、位置，以及是否压迫到了神经根、马尾神经等。对于侧弯，MRI也能显示脊柱的整体情况以及椎间盘的退变程度。
通过这些检查，医生才能准确判断是哪个节段的间盘突出，突出的程度如何，以及侧弯的具体情况。是单纯的间盘突出，还是有合并椎管狭窄、骨刺、滑脱等问题，这些都需要明确。
第二步：综合治疗方案——“多管齐下”
基于明确的诊断，治疗方案会非常个性化。但总的来说，20多岁的年轻人，咱们的身体恢复能力相对较好，首选还是保守治疗。手术是最后的选择。
一、 非手术治疗（保守治疗）
这是你目前最需要关注和尝试的方向，也是最能帮你改善症状的。
1. 卧床休息与体位：
急性期（疼痛剧烈时）： 建议平卧，最好是在硬板床上，膝盖下方垫高一点（呈屈髋屈膝状），这样可以减轻腰椎的压力。避免长时间坐着或站着。
恢复期： 休息并不是完全不动，而是要有选择性地休息。避免会加重疼痛的动作和姿势。可以侧卧，在双腿之间夹一个枕头，或者仰卧时在膝盖下方垫一个枕头。
2. 药物治疗：
止痛药： 非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、塞来昔布等，可以缓解疼痛和炎症。但要注意胃肠道副作用，长期服用需要在医生指导下。
肌肉松弛剂： 如果你大腿抽筋感觉很明显，说明肌肉可能比较紧张，医生可能会开一些肌肉松弛剂，帮助缓解肌肉痉挛。
营养神经药物： 比如B族维生素，对神经修复有一定帮助。
中药： 很多中医认为“腰为肾之府”，腰椎问题与肾虚、瘀血等有关。一些活血化瘀、舒筋活络的中药，如独活寄生丸、伸筋活络丸等，可能会有帮助。但一定要在中医师辨证论治后服用，不能自行乱吃。
3. 物理治疗与康复训练（这部分至关重要！）：
牵引治疗： 腰椎牵引可以增加椎间隙，减少椎间盘的压力，缓解神经根的压迫。可以选择医院的骨科牵引床，或者一些专业的康复机构。但牵引的力度、时间和频率需要专业人士根据你的具体情况来设定，不建议在家自行牵引。
理疗：
热敷或冷敷： 急性期疼痛剧烈时，可用冷敷减轻炎症；慢性期或肌肉紧张时，可用热敷促进血液循环，缓解肌肉痉挛。
电疗（如TENS）： 经皮神经电刺激疗法，可以阻断疼痛信号，缓解疼痛。
超声波治疗： 促进局部血液循环，缓解炎症和粘连。
红外线照射： 改善局部血液循环。
手法治疗（推拿、按摩、整脊）：
按摩推拿： 经验丰富的按摩师可以通过手法放松腰部和腿部的紧张肌肉，改善局部血液循环，缓解疼痛。重点是针对腰部紧张的肌肉群和下肢的神经走行。
整脊（SJT）： 针对脊柱侧弯，一些专业的整脊师会通过特定手法调整脊柱的力学结构，理论上可以改善侧弯，但操作需要非常谨慎，一定要找有资质、经验丰富的专业人士，否则可能加重损伤。 你需要特别咨询医生是否适合做整脊。
康复性运动： 这部分是你日常生活中自我管理的关键。关键在于“循序渐进”和“找到适合自己的动作”。目标是加强核心肌群（腹部和背部深层肌肉），提高腰椎的稳定性和活动度，纠正不良姿势。
核心肌群训练：
平板支撑（Plank）： 从短时间开始，逐渐延长。注意保持身体呈一条直线，不要塌腰。
“小燕飞”（Cobra pose的简化版）： 俯卧，双手放在身体两侧，慢慢抬起头和肩膀，同时收紧臀部和腰部肌肉，坚持几秒后放松。
臀桥（Glute Bridge）： 仰卧，屈膝，双脚平放地面，抬起臀部，使身体从膝盖到肩膀呈一条直线，感受臀部和下背部发力。
腹式呼吸： 躺着或坐着，深呼吸，感受腹部起伏。这个是基础，能帮助激活腹横肌。
拉伸运动：
腘绳肌拉伸： 你大腿后侧抽筋麻痹，腘绳肌（大腿后侧的肌群）很可能非常紧张。仰卧，一条腿伸直，另一条腿屈膝，用毛巾或双手抱住大腿后侧，慢慢向上抬高腿部，直到感到大腿后侧有牵拉感，保持30秒。注意不要突然发力。
梨状肌拉伸： 梨状肌在臀部深处，如果它紧张也可能压迫到坐骨神经，引起腿部麻痹。仰卧，屈膝，一条腿的脚踝放在另一条腿的膝盖上，然后把下方的腿拉向胸部。
腰部伸展： 俯卧，双手支撑身体，慢慢抬起上身（小燕飞的动作），或者仰卧，双腿抱向胸部。这些动作要非常轻柔，如果引起疼痛立即停止。
侧弯矫正训练： 侧弯的训练会更复杂一些，通常需要专业的康复师指导，根据你的侧弯类型（是左侧弯还是右侧弯，C型还是S型，以及侧弯的节段）来制定。核心思路是通过加强弯曲侧的肌肉和拉伸凸侧的肌肉来达到平衡。
姿势纠正训练： 学习和保持正确的坐姿、站姿、睡姿。例如：
坐姿： 坐的时候腰背挺直，可以使用腰靠，保持膝盖低于臀部（略微屈膝），不要跷二郎腿。
站姿： 重心均匀分布在双脚，收腹，保持腰背自然曲线。
睡姿： 侧卧，膝盖之间夹一个枕头；仰卧，膝盖下方垫个枕头。避免俯卧。
水中运动（水疗）： 在水中进行锻炼，水的浮力可以减轻腰椎的负荷，让你更容易进行活动和康复训练，对缓解疼痛和恢复功能非常有益。
二、 介入治疗
如果保守治疗效果不佳，疼痛剧烈，或者有神经损伤的迹象，医生可能会考虑介入治疗：
局部注射：
硬膜外注射（或椎旁注射）： 将一些消炎止痛的药物（如皮质类固醇）注射到神经根周围，可以快速有效地减轻神经的炎症和压迫，从而缓解疼痛和麻痹。这通常由经验丰富的医生在影像引导下进行。
神经阻滞： 针对特定被压迫的神经进行注射，达到止痛效果。
三、 手术治疗
手术通常是在经过系统保守治疗（至少36个月）无效，或者出现明显的神经功能障碍（如进行性肌力下降、大小便失禁等）时才考虑的选项。
微创手术： 比如椎间孔镜技术，通过一个小孔取出突出的椎间盘组织，创伤小，恢复快。
开放性手术： 根据具体情况，可能需要进行减压、椎间融合、内固定等手术。
特别提醒：
关于你大腿抽筋和麻痹： 这个症状非常关键，提示你的神经可能受到了压迫。请务必在就医时详细描述，让医生重点关注。有时候，不仅仅是椎间盘本身，腰椎侧弯引起的力学改变也可能导致肌肉紧张和神经卡压。
侧弯的治疗： 20多岁的侧弯，如果程度不重，通过康复训练是有可能改善的。但如果侧弯角度较大，或者有加重的趋势，可能需要更专业的康复方案，甚至考虑支具固定（虽然这个在成年人身上比较少用，但也有一些情况会考虑）。
坚持与耐心： 腰椎间盘突出和侧弯的治疗是一个长期且需要耐心的过程。不要期望一蹴而就。严格按照医嘱和康复师的指导进行康复训练和生活方式调整是成功的关键。
避免“病急乱投医”： 市面上有很多宣传可以“根治”腰椎病的广告，但很多是不靠谱的。一定要选择正规医院和有资质的医生进行治疗。
心理调适： 长期疼痛和不适很容易影响情绪。保持积极乐观的心态，配合治疗，相信自己能够逐渐好起来。
总结一下，你现在最应该做的几件事：
1. 立刻去正规医院（骨科/康复科）就诊，做详细检查（尤其是MRI）。
2. 遵医嘱，必要时服用药物缓解疼痛和炎症。
3. 开始学习和执行适合自己的康复锻炼（核心肌群强化、拉伸），在专业人士指导下进行。
4. 注意日常姿势和生活习惯的调整，避免长时间坐姿或不良体位。
5. 如果疼痛影响到正常生活，与医生沟通是否需要进一步的介入治疗。
希望这些信息对你有帮助。你还年轻，只要方法得当，坚持下去，完全有希望改善你的腰椎状况，摆脱疼痛的困扰！加油！
首先，咱们得明白，腰椎间盘突出加上侧弯，这俩问题往往是相互影响、相互加重的。侧弯可能导致腰椎受力不均，长期下来就容易诱发或加重间盘的退变和突出。而突出的间盘，尤其是如果压迫到了神经，就会引发你说的腿部抽筋、麻痹这些症状，学名叫做“神经根受压症状”。
你问该怎么治疗，这可不是一句两句话就能说完的。治疗的关键在于找出问题的根源，并采取综合性的措施。下面我尽量详细地给你讲讲，希望能给你一些清晰的方向：
第一步：明确诊断，找准病因
你现在的情况，最最重要也是最基础的一步，就是去正规医院（骨科、康复科或者神经外科）做一个详细的检查。别嫌麻烦，这关系到后续治疗的有效性。通常需要：
详细的病史询问： 医生会问你什么时候开始不舒服的，怎么个不舒服法，什么情况下会加重，有没有受过伤等等。所以你一定要把你现在描述的这些症状，越具体越好地告诉医生。
体格检查： 医生会让你做一些特定的动作，比如弯腰、抬腿，来评估你的腰部活动度、肌肉力量、神经反射等。你描述的右边大腿抽筋、麻痹，医生也会重点检查这部分神经的传导情况。
影像学检查：
X光片（腰椎正侧位、过伸过屈位）： 这个能看到你腰椎的整体排列、骨骼结构以及侧弯的程度和方向。过伸过屈位还能评估腰椎的稳定性。
CT扫描： 对骨骼的显示更清晰，能更好地评估椎间盘钙化、骨赘（骨刺）等情况。
MRI（核磁共振）： 这个是诊断腰椎间盘突出的金标准。 它能非常清晰地显示椎间盘的形态、突出的大小、位置，以及是否压迫到了神经根、马尾神经等。对于侧弯，MRI也能显示脊柱的整体情况以及椎间盘的退变程度。
通过这些检查，医生才能准确判断是哪个节段的间盘突出，突出的程度如何，以及侧弯的具体情况。是单纯的间盘突出，还是有合并椎管狭窄、骨刺、滑脱等问题，这些都需要明确。
第二步：综合治疗方案——“多管齐下”
基于明确的诊断，治疗方案会非常个性化。但总的来说，20多岁的年轻人，咱们的身体恢复能力相对较好，首选还是保守治疗。手术是最后的选择。
一、 非手术治疗（保守治疗）
这是你目前最需要关注和尝试的方向，也是最能帮你改善症状的。
1. 卧床休息与体位：
急性期（疼痛剧烈时）： 建议平卧，最好是在硬板床上，膝盖下方垫高一点（呈屈髋屈膝状），这样可以减轻腰椎的压力。避免长时间坐着或站着。
恢复期： 休息并不是完全不动，而是要有选择性地休息。避免会加重疼痛的动作和姿势。可以侧卧，在双腿之间夹一个枕头，或者仰卧时在膝盖下方垫一个枕头。
2. 药物治疗：
止痛药： 非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、塞来昔布等，可以缓解疼痛和炎症。但要注意胃肠道副作用，长期服用需要在医生指导下。
肌肉松弛剂： 如果你大腿抽筋感觉很明显，说明肌肉可能比较紧张，医生可能会开一些肌肉松弛剂，帮助缓解肌肉痉挛。
营养神经药物： 比如B族维生素，对神经修复有一定帮助。
中药： 很多中医认为“腰为肾之府”，腰椎问题与肾虚、瘀血等有关。一些活血化瘀、舒筋活络的中药，如独活寄生丸、伸筋活络丸等，可能会有帮助。但一定要在中医师辨证论治后服用，不能自行乱吃。
3. 物理治疗与康复训练（这部分至关重要！）：
牵引治疗： 腰椎牵引可以增加椎间隙，减少椎间盘的压力，缓解神经根的压迫。可以选择医院的骨科牵引床，或者一些专业的康复机构。但牵引的力度、时间和频率需要专业人士根据你的具体情况来设定，不建议在家自行牵引。
理疗：
热敷或冷敷： 急性期疼痛剧烈时，可用冷敷减轻炎症；慢性期或肌肉紧张时，可用热敷促进血液循环，缓解肌肉痉挛。
电疗（如TENS）： 经皮神经电刺激疗法，可以阻断疼痛信号，缓解疼痛。
超声波治疗： 促进局部血液循环，缓解炎症和粘连。
红外线照射： 改善局部血液循环。
手法治疗（推拿、按摩、整脊）：
按摩推拿： 经验丰富的按摩师可以通过手法放松腰部和腿部的紧张肌肉，改善局部血液循环，缓解疼痛。重点是针对腰部紧张的肌肉群和下肢的神经走行。
整脊（SJT）： 针对脊柱侧弯，一些专业的整脊师会通过特定手法调整脊柱的力学结构，理论上可以改善侧弯，但操作需要非常谨慎，一定要找有资质、经验丰富的专业人士，否则可能加重损伤。 你需要特别咨询医生是否适合做整脊。
康复性运动： 这部分是你日常生活中自我管理的关键。关键在于“循序渐进”和“找到适合自己的动作”。目标是加强核心肌群（腹部和背部深层肌肉），提高腰椎的稳定性和活动度，纠正不良姿势。
核心肌群训练：
平板支撑（Plank）： 从短时间开始，逐渐延长。注意保持身体呈一条直线，不要塌腰。
“小燕飞”（Cobra pose的简化版）： 俯卧，双手放在身体两侧，慢慢抬起头和肩膀，同时收紧臀部和腰部肌肉，坚持几秒后放松。
臀桥（Glute Bridge）： 仰卧，屈膝，双脚平放地面，抬起臀部，使身体从膝盖到肩膀呈一条直线，感受臀部和下背部发力。
腹式呼吸： 躺着或坐着，深呼吸，感受腹部起伏。这个是基础，能帮助激活腹横肌。
拉伸运动：
腘绳肌拉伸： 你大腿后侧抽筋麻痹，腘绳肌（大腿后侧的肌群）很可能非常紧张。仰卧，一条腿伸直，另一条腿屈膝，用毛巾或双手抱住大腿后侧，慢慢向上抬高腿部，直到感到大腿后侧有牵拉感，保持30秒。注意不要突然发力。
梨状肌拉伸： 梨状肌在臀部深处，如果它紧张也可能压迫到坐骨神经，引起腿部麻痹。仰卧，屈膝，一条腿的脚踝放在另一条腿的膝盖上，然后把下方的腿拉向胸部。
腰部伸展： 俯卧，双手支撑身体，慢慢抬起上身（小燕飞的动作），或者仰卧，双腿抱向胸部。这些动作要非常轻柔，如果引起疼痛立即停止。
侧弯矫正训练： 侧弯的训练会更复杂一些，通常需要专业的康复师指导，根据你的侧弯类型（是左侧弯还是右侧弯，C型还是S型，以及侧弯的节段）来制定。核心思路是通过加强弯曲侧的肌肉和拉伸凸侧的肌肉来达到平衡。
姿势纠正训练： 学习和保持正确的坐姿、站姿、睡姿。例如：
坐姿： 坐的时候腰背挺直，可以使用腰靠，保持膝盖低于臀部（略微屈膝），不要跷二郎腿。
站姿： 重心均匀分布在双脚，收腹，保持腰背自然曲线。
睡姿： 侧卧，膝盖之间夹一个枕头；仰卧，膝盖下方垫个枕头。避免俯卧。
水中运动（水疗）： 在水中进行锻炼，水的浮力可以减轻腰椎的负荷，让你更容易进行活动和康复训练，对缓解疼痛和恢复功能非常有益。
二、 介入治疗
如果保守治疗效果不佳，疼痛剧烈，或者有神经损伤的迹象，医生可能会考虑介入治疗：
局部注射：
硬膜外注射（或椎旁注射）： 将一些消炎止痛的药物（如皮质类固醇）注射到神经根周围，可以快速有效地减轻神经的炎症和压迫，从而缓解疼痛和麻痹。这通常由经验丰富的医生在影像引导下进行。
神经阻滞： 针对特定被压迫的神经进行注射，达到止痛效果。
三、 手术治疗
手术通常是在经过系统保守治疗（至少36个月）无效，或者出现明显的神经功能障碍（如进行性肌力下降、大小便失禁等）时才考虑的选项。
微创手术： 比如椎间孔镜技术，通过一个小孔取出突出的椎间盘组织，创伤小，恢复快。
开放性手术： 根据具体情况，可能需要进行减压、椎间融合、内固定等手术。
特别提醒：
关于你大腿抽筋和麻痹： 这个症状非常关键，提示你的神经可能受到了压迫。请务必在就医时详细描述，让医生重点关注。有时候，不仅仅是椎间盘本身，腰椎侧弯引起的力学改变也可能导致肌肉紧张和神经卡压。
侧弯的治疗： 20多岁的侧弯，如果程度不重，通过康复训练是有可能改善的。但如果侧弯角度较大，或者有加重的趋势，可能需要更专业的康复方案，甚至考虑支具固定（虽然这个在成年人身上比较少用，但也有一些情况会考虑）。
坚持与耐心： 腰椎间盘突出和侧弯的治疗是一个长期且需要耐心的过程。不要期望一蹴而就。严格按照医嘱和康复师的指导进行康复训练和生活方式调整是成功的关键。
避免“病急乱投医”： 市面上有很多宣传可以“根治”腰椎病的广告，但很多是不靠谱的。一定要选择正规医院和有资质的医生进行治疗。
心理调适： 长期疼痛和不适很容易影响情绪。保持积极乐观的心态，配合治疗，相信自己能够逐渐好起来。
总结一下，你现在最应该做的几件事：
1. 立刻去正规医院（骨科/康复科）就诊，做详细检查（尤其是MRI）。
2. 遵医嘱，必要时服用药物缓解疼痛和炎症。
3. 开始学习和执行适合自己的康复锻炼（核心肌群强化、拉伸），在专业人士指导下进行。
4. 注意日常姿势和生活习惯的调整，避免长时间坐姿或不良体位。
5. 如果疼痛影响到正常生活，与医生沟通是否需要进一步的介入治疗。
希望这些信息对你有帮助。你还年轻，只要方法得当，坚持下去，完全有希望改善你的腰椎状况，摆脱疼痛的困扰！加油！
网友意见
既然已经做过一次手术了，还是不注意保护自己的身体，还是几个小时几个小时的久坐，我也无语了……由于没有最近的磁共振检查，无法准确判断术前术后的改变，也无法准确目前的症状是否因椎间盘突出复发引起，不过单从X光片检查来看，腰椎小关节有明显的侧凸及旋移征象，胸椎段也有轻微的侧弯，腰骶角度加深，是否伴有骨盆失衡还需要进一步检查。总体来说，椎间盘突出后包裹椎间盘的纤维环已经破裂，目前没有技术可以修复，所以腰骶关节保持关节稳定，就要靠腰背部肌肉来支撑，如果日常生活工作不注意自我保护和保健，造成关节应力积累，脊旁软组织肌张力过高，就会诱发椎间盘变形 小关节紊乱 骨盆失衡等情况，引起疼痛不适及神经压迫症状，像题主片子显示来看，就是明显的代偿性劳损的表现。从目前的症状来看，一方面最好去康复科就诊，尝试保守治疗缓解症状，另一方面也是最重要的，纠正日常的不良习惯，坚持功能锻炼增强肌肉力量，恢复正常的生理曲度，才能预防症状继续恶化。你已经做过一次手术了，再次多发性的突出，你就要做开放性的大手术了……
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