胃癌，如果把胃全部切除，能活多久？
首先，我们要明白，胃癌全切除（全胃切除术）是治疗晚期胃癌的一种手术方式，通常是在癌细胞已经扩散到胃的大部分区域，或者肿瘤体积很大，无法通过局部切除来清除病灶时才会考虑。这意味着，选择全胃切除的患者，本身病情往往已经比较严重。
那么，具体能活多久，有哪些关键的“说了算”的因素呢？
1. 肿瘤的分期（Stage）： 这是最重要的决定因素。
早期胃癌： 如果肿瘤非常早期，比如只在胃黏膜层，甚至只是局限于黏膜下层，而且没有淋巴结转移，理论上可能只需要局部切除，而不是全胃切除。即使需要全胃切除，如果是在这个阶段，术后预后会好很多，生存期也更长。
中晚期胃癌： 如果癌细胞已经侵犯到胃壁的肌层、浆膜层，或者已经有淋巴结转移（N分期），甚至远处器官转移（M分期），那么全胃切除可能只是为了缓解症状、控制肿瘤进展，而不是根治。在这种情况下，即使手术成功，患者的生存期会受到很大影响。
转移性胃癌： 如果癌症已经转移到肝脏、肺部、骨骼等其他器官，全胃切除往往不是首选的治疗方案，即便进行了手术，生存期也会非常有限。
2. 肿瘤的病理类型和生物学特性：
组织学类型： 不同的胃癌组织学类型，其侵袭性和生长速度不同。例如，印戒细胞癌、弥漫性胃癌通常比肠型胃癌更具侵袭性，预后相对差一些。
肿瘤的分化程度： 高分化腺癌（肿瘤细胞分化较好，接近正常胃黏膜细胞）通常比低分化腺癌（肿瘤细胞分化差，形态不规则）生长得慢，预后相对较好。
基因突变： 现代医学越来越重视肿瘤的基因组学研究。某些基因突变（如HER2阳性、MSIH/dMMR等）可能预示着对特定靶向治疗或免疫治疗的反应性更好，从而可能延长生存期。
3. 手术的完整性（R0切除）：
“R0切除”指的是手术能够将肉眼和显微镜下可见的肿瘤全部清除，切缘阴性。如果手术无法做到R0切除，即存在残留肿瘤，那么术后的复发风险会大大增加，生存期也会因此缩短。全胃切除术通常需要包含足够的边缘距离，以确保达到R0切除。
4. 术后辅助治疗：
化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗： 对于中晚期胃癌患者，即使进行了全胃切除，也常常需要术后进行辅助治疗，以清除可能存在的微小转移灶，降低复发率。这些辅助治疗的有效性，以及患者对治疗的耐受程度，都会直接影响术后生存期。
5. 患者的身体状况和免疫力：
年龄和基础疾病： 年轻、身体素质好的患者，通常更能耐受手术创伤和术后治疗，恢复也更快，预后可能更好。如果患者有严重的心脏病、肺病、糖尿病等基础疾病，会增加手术风险，也可能影响术后恢复和抗癌能力。
免疫力： 强大的免疫系统是身体对抗癌症的重要武器。术后良好的营养支持、规律的生活习惯、积极的心态，都有助于维持和提升免疫力。
6. 术后并发症和生活质量：
营养吸收问题： 胃是消化吸收食物的重要器官，胃全部切除后，食物会直接进入小肠。这会导致消化吸收功能紊乱，出现腹泻、体重减轻、维生素缺乏、贫血等问题。患者需要学习如何调整饮食，甚至可能需要长期接受营养支持（如肠外营养或口服营养补充剂），以维持生命。
倾倒综合征： 进食后，食物过快地排入小肠，可能引起餐后饱胀、恶心、呕吐、腹泻、头晕、心悸等症状。
其他并发症： 如吻合口狭窄、胆汁反流、早期饱胀感等，都会影响患者的生活质量和进食，间接影响生存期。
那么，具体到“能活多久”这个模糊的数字，我们该如何理解？
统计数据： 医生在评估预后时，会参考大量的临床统计数据。对于全胃切除的胃癌患者，生存期的数据差异非常大，通常以“五年生存率”来衡量。
早期胃癌（I期）： 五年生存率可能在80%90%以上。
中期胃癌（IIIII期）： 五年生存率可能在30%60%不等，取决于具体分期和治疗反应。
晚期胃癌（IV期，有远处转移）： 五年生存率可能非常低，甚至不足10%，主要依靠姑息治疗来延长生命和提高生活质量。
个体差异： 请记住，这些只是统计学上的平均值。有些患者可能因为各种因素，生存期远超平均值，也有些患者可能生存期较短。
“活多久”不等于“完全康复”： 很多胃癌患者即使手术成功，也需要长期面对身体的改变和潜在的复发风险。生活质量的改善和维持，也是非常重要的考量。
一位胃癌全胃切除的患者，他/她的生活会发生哪些改变？
饮食习惯的巨变：
少量多餐： 胃容量大大减少，需要将一日三餐改为每天56顿甚至更多的小份量餐。
细嚼慢咽： 帮助食物更容易消化。
避免高糖、高脂肪食物： 这些食物容易引起倾倒综合征。
补充维生素和矿物质： 尤其是B12、铁、钙等，可能需要长期口服补充剂。
关注蛋白质摄入： 帮助身体修复和维持肌肉。
规律进餐： 避免空腹过久。
消化吸收问题： 可能会长期存在腹泻、腹胀、反酸等消化不良的症状。
体重减轻： 很多患者在术后会出现体重下降，需要通过科学的饮食管理来维持健康体重。
精力不足： 贫血、营养不良等原因可能导致患者感到疲乏。
心理调适： 面对身体的变化、癌症的威胁，心理压力也会很大，需要家属和医生的支持。
总结来说，胃癌全胃切除后能活多久，是一个高度个体化的问题。 肿瘤的分期、病理特征、手术效果、术后治疗以及患者自身的身体状况和心态，共同决定了最终的生存期。没有一个数字可以代表所有人。 最好的方式是咨询您的主治医生，他们会根据您具体的情况，给出最专业、最贴切的评估和建议。
重要的是，积极配合治疗，调整生活方式，保持积极乐观的心态，这对于延长生命和提高生活质量都至关重要。
网友意见
本人现在20岁，99年出生，现在大三，去年7月底检查出来IV.期低分化癌，一周后做手术全胃切除，化疗只做了一期，然后放弃化疗去学校上学。刚开始的时候基本上饭量为零，然后慢慢努力多吃，体重从手术前160斤到手术后不到100斤再到现在的110斤大概用了半年多时间。前几天检查的时候发现剑突左上方有肿块，B超检查发现还不止一个，等待下周二的活检结果，已经跟父母谈好了，如果真的转移扩散了，放弃治疗（毕竟我还有个上大一的妹妹）向医生咨询自己还有多长时间，然后就自己一个人出去走走，然后安乐。
刚刚去医院拿到了检验报告单，看到确认转移之后心中反而轻松了许多，然后找到我的主治医生交流之后医生表示尊重我的意思，然后给我开了止痛药，剩下的时间唯一吃的药基本上就止痛药了，往后医生说如果疼痛太过剧烈可能会用到吗啡，再往后就是局部神经破坏，说白了就是永久性麻醉，往后尽量不去想它，开开心心过好剩下的每一天。
昨天办完离校手续，提前离校了，原因是感觉自己真的时日无多了，胸口的肿瘤已经能用手摸到了，而且不止一处，晚上睡觉只能坐着睡，躺着实在是太痛没办法睡，止痛药也从氨酚待因换成了泰勒宁，现在打算放弃在家过年，准备无目的地，无计划独自一人骑行，看看世界然后静静地等着自己生命的最后一刻吧，说不定自己的回答往后可能会变成旅行日记也说不定呢（笑）。
这可能是我最后一次或是倒数第二次补充这个答案了，之前的骑行因为大雪封山，加上身体情况越来越差而不了了之，现在回到乡下老家坚持着看能不能把这个年撑过去，但从我补充答案这天起开始算我已经一个多星期没有睡过觉了，晚上就算是吃盐酸羟考酮缓释片或者吗啡都没有用，一直处于半睡半醒的状态直到凌晨三点多四点左右，止痛药药效一过，再次全身疼痛的没法忍受，连半睡半醒的状态都维持不了，就只能爬起来再补一片吗啡，因为室友要准备考研，就把笔记本借给他了（讲真我现在还在后悔），结果想玩个游戏都得去网吧，骑着自行车去网吧的路上切身体会到自己爷爷为什么骑车动作如此迟缓（wdnmd我的老腰啊，真是多亏我的新车子有个好避震，不然腰都要折了），同理下车子的时候还要思考老半天怎么样下车疼痛才会最小。现在我对于吃止痛药已经陷入一个两难的境地：不吃药——痛到想立马结束自己痛苦余生。吃药——没有办法吃饭，吃药所带来的恶心的感觉使得我基本上是吃什么吐什么，我基本上都三四天没吃下去东西了，别问我我怎么活下来的，我也不知道。而且药吃完之后半个小时到一个小时左右我就会吐胆汁，没错就是那个黄绿色还巨TM苦的那个玩意，吐到后面受不了的时候就一边趴在马桶边，一边提着半瓶肥宅水，吐两口胆汁就用肥宅水漱一次口，不然太苦了，自己都没有勇气继续吐下去了。今天胳膊也开始疼了，赶紧现在就是在煎熬，撑到过年那天让爷爷奶奶看到我还好，不让老人家因为我担惊受怕的我的目的就达到了，然后下定决心，年过完马上就是我自己的生日了，就打算何时来，何时走吧。
我放弃了，着这是我最后一次的回答了，我已经决定今天成盒，去坐下一趟飞机了，永别了，知乎的小伙伴们。
看到这么多知乎小伙伴这么关心我，真的好感动，我现在还是活着，发完上一条回答之后在网上查了自杀方法，然后准备割颈动脉，但是自杀说起来容易真正动手却很困难，把刀抵在颈动脉上久久下不去手，于是把刀绑在书架上拉倒书架，刀偏了，没有扎到，家人听到动静后冲进来抢下我的刀，哭着劝我，现在我和家人好好聊了聊，决定年过完就走，现在将这个念头暂时搁置了，所以说------没错我怂了，我终究没下得去手，现在在医院插一根胃管，两根胸腔引流管，可以暂时缓解我的疼痛，最起码应该可以勉强撑过这个年，年过完还朋友好好道个别然后陪家人走完自己最后日子吧。最后还是谢谢知乎各位小伙伴们的关心，谢谢咯。
要看病理，手术达到R0没有，细胞形态学特征，分化程度，有没有淋巴转移有没有神经脉管侵犯有没有远端器官转移。
还有术后辅助化疗/治疗方案。
我见过生存超过五年的也见过几个月的。
但总的来说 生活质量不高。
比胃癌还厉害，食道癌。
三十多年前，我老爷，食道，胃都不能用了，胃被切的只剩一点，身上插个管子，打流食进去为生。活了好几年，那时候我太小记不清。
我姥姥总是抱怨姥爷为什么总要喝刚烧开的水泡茶，就是90多℃的水直接喝。他去世二十多年后我去姥爷老家才知道原因。以前当新四军打仗被日本人抓住一次，拷打，灌开水，给食道和胃烫坏了。但是姥爷从来没跟我们讲过，只给老家亲戚讲过。
自从39年参加部队，他只回过两次家，一次是解放了，一次是要援疆前。
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