我还是没明白为什么美国疫情爆发？

美国不是美国人民的美国，而是全世界权贵的美国，本质上是一个被寄生的躯壳，而寄生虫对母体，是不会有什么感情的。

某些人在教育我等无知群众的时候总是喜欢强调“有钱人/有权人/聪明人都往美国跑”，那么问题来了，他们往美国跑是因为他们热爱美国人民吗？

我以为16年川普登基那一波大家已经知道美国人民是个什么水平， 没想到现在还要给大家复述一下

美国人民的平均水平是红白黑墨，村里红脖子+城里白左+城里黑哥+城里墨西哥，这四大天王才是美国人民的主流，川皇前后矛盾，红脖子不觉得有问题，希奶奶黑料一堆，后面三不觉得有问题。

至于什么华尔街精英，硅谷工程师，那都是少数，并且，这些都是可以从国外补充的。对于寄生在美国的全世界权贵而言，红白黑墨的价值不过是就近提供服务和产品，自己再把从全世界掠夺的资源分点残羹剩饭给他们，当然，红白黑墨身上也不是不能榨取东西，比如高昂的学费和医疗，毕竟要算经济账的啊，我要是养这些红白黑墨还不能回本，我养你们干什么？产业转移它不香吗？

比如为啥美国很多公立学校一塌糊涂，连算数都学不好，就放任学生混日子？废话，培养工程师成本多高啊，而且产出低，一百个学生里面就出一两个，何必花这钱，我从东亚和东欧挖人它不香吗？

但是美国并不是第一天这样的，二战前后的美国工人是全世界最优秀的工人，因为当时没法产业转移，只能靠美国自己；冷战结束前，美国自己培养的工程师也是全世界最优秀的工程师，因为当时没地方挖工程师，只能靠美国自己。

你不能给寄生虫更多的选择，选择一多，它对母体的感情就淡薄了，可以更加敲骨吸髓的压榨母体，这不，红白黑墨就起来造反了，但是即使造反选出了川皇，川皇也不过是个金发崇祯罢了，面对新冠闯王也是束手无策。

如果川皇英明神武，向金统帅学习，起手一个三十天全国隔离，那肯定是一波搞定新冠，但是以红白黑墨的智商能理解这其中的深意吗？他们只知道，老子丢了工作，憋了三十天，最后也没啥大事，这样还能给川皇投票吗？

如果川皇亡羊补牢，向F4学习，隔离重点疫区，力求挽救人民群众的生命，等等，你说那些得病的红白黑墨值几个钱？就算死个几十万，开放移民不就马上能填补吗？移民还更便宜，更年轻。美国的医疗系统是用来给红白黑墨救命的吗？这是用来赚钱的！赔本生意不做！

川皇甚至惨到都不能向英国学习，毕竟人家虽然说群体免疫，但是也好歹上至皇室，下至P民，都感染了新冠，君主制下，君主对臣子毕竟负有责任。但是在寄生制下，权贵对P民有什么责任？到现在美国也没几个位高权重的人与民同病，倒是有参议员知青不报忙着卖股票——有没有品到寄生的内味了？

咱们再回顾下种姓制

第一等级—婆罗门—僧侣贵族，解释宗教经典和祭神。

第二等级—刹帝利—军事贵族和行政贵族，征收各种赋税；

第三等级—吠舍—以布施和纳税的形式来供养前两个等级，主商业；

第四等级—首陀罗—伺候用餐、做饭的高级佣人和工匠组成，是人口最多的种姓。

“第五种姓”—“不可接触者”，“贱民”或“达利特”，他们从事最低贱的职业，不算人民。

美帝可以说完美复刻，怪不得印度人喜欢往美国跑，原来是找到了家的感觉。

①全球权贵，没事给大伙灌灌鸡汤，什么人权啊，环保啊，邪恶轴心啊

②大小兵/警头，联邦和州的大小官员，对内外进行掠夺和镇压

③工程师为代表的高级劳动者

④红白黑绿等低级劳动者

⑤城市贫民与黑工

疫情在④和⑤里面爆发不能叫“美国疫情爆发”，只能叫“疫情在美国爆发”。

美国这种自由度高、道德感低的国家，死穴就是传染病流行的防控。西班牙流感、艾滋、H1N1，哪次他防住了，哪次他防了？

关于自由或管制，就是放养和圈养，本质根本不同。问题在于，在国内，你不能得了圈养的便宜，还骂着圈养的坏处；反之一样，美国人也不能占了放养的便宜，还要求圈养的好处。

再多说一点，管制的高效维护，不可能依赖高成本的执法体系，只能依赖建立在每个人基础上的道德体系。个体到群体的社会波粒二象性，我这个薛定谔，以后慢慢告诉你们。

英美体系把最低道德习俗化为法律，告诉人民不能做什么，之外就不管你该做什么，怎么做的问题了，公德和一些基本私德宗教化约束，高级私德就不管了。现在宗教也式微咧。好处是约束小，自由度大，彩蛋就是不知不觉抓住了工业革命，这把翻身密钥。

东亚社会高度道德化，好处是人能触及非常高的精神境界，可以屡经社会变迁甚至文明毁灭而重生，但教化太严，尤其还是刻舟求剑式的教化，束缚了人的自由，特别是精神自由，你看“李约瑟之谜”实际上是道德困境，于是，东亚社会创新难度大，没有抓住工业革命的关键机会。

至于说，大意了！就像军统破译了袭击珍珠港的密电，美国人的反应一个样。大意的根本，还就是Fatality Ratio没高到，让他们一开始就警觉起来，行动起来。另外，就是此前提下的成本考虑，你看，又回到商业社会的低道德本质上了。

还有，阴谋论呢，Either AI or Virus？take one，我现在就怕精英烦死屌丝了，不顾道德，出此下策。

此外，不用太久的历史，回头来看，这次不仅是病毒瘟疫，这次是信息瘟疫，是移动互联网普及后，每个屌丝都拥有了更接近真正的话语权以后的信息扁平化传播的恶果，上一次是特朗普，再上一次是脱欧。这又是滥用自由的低道德体现。

明白了吧，硅谷为什么要拼命搞AI？好莱坞为毛成天拍Zambie电影，使劲发布Zambie游戏。哈哈

以上因素造成低道德感的西方社会，这回露了一大怯，而中国为代表的高道德感的东方社会露了一大脸。

但东方仍旧在意识形态上落后或者被动的地方，就是至今无法把亚当斯密和马克斯韦伯的“道德-经济”二元悖论，用西方语境加东方精髓解释清楚，以至于这次外交战处处生硬，处处被动。

当然，东方的重建方兴未艾，本身也涉及道德重建的窘境，力有不逮，也是在所难免，崛起迹象显著，成功尚待时日啊。

kao，我不小心，又写了一篇锦绣文章。

请重新整理一下思路，美国是突然开始放开检测了，可不是突然开始爆发了

病毒是讲科学的，不存在突然爆发这个概念

这几个月下来，我越来越觉得美国疫情大爆发及抗疫失败都是必然的。。。。

1.美国的确在第一时间ban了中国，但是没有ban其他国家啊，也没有任何对其他国家入境人员的警惕，这么一个全球化的今天，病毒传播速度令人咋舌。所以美国在处理完武汉撤侨人员又ban了中国后，以为自己高枕无忧，结果一堆本国人员去意大利去埃及去伊朗回来后感染的，悄咪咪的就在美国境内大面积传播开了。

2.美国CDC早期的严重失误。1月下旬，CDC给全美26个实验室发放的试剂盒出现了污染问题，导致在初期美国新冠测试工作被严重延迟。华盛顿时报近期发表文章称：CDC因为实验室污染导致全美新冠检测在最初的黄金时期延迟了6周左右！另外早期CDC不放权地方实验室自行测试，要求所有试剂盒都需要是CDC发放的并且寄回给CDC出结果，这来来回回的折腾，使得测试结果一般要72个小时才能得出，而总所周知，Covid-19一个很危险的信号就是传播速度极快，潜伏期长。所以可以说1月份2月份美国看起来的”风平浪静“不过是”海啸来临前的暂时宁静“，因为那会检测标准之高（只给检测有中国旅行史并且出现严重症状的人群）检测过程慢，使得美国完全错过了防疫黄金期，为后面大面积爆发埋下了地雷。

3.川普政府为首的高层态度上的轻视与傲慢。那个时候中国已经在艰难抗疫了，川普还天天在推特上说美国的危险系数非常低，大家不用担心，我们没有问题！弱智的CDC也一直附和称美国没有什么危险。2月底确诊数字60例，全国层面除了华裔亚裔，没什么人重视，美国人都觉得遥远的东方发生的灾难和我们这种世界第一强国能有什么关系呢。CDC最多跳出来说大家多洗手就行，没必要戴口罩，口罩没用。但可惜的是，病毒不会看川普的面子，病毒才是世界上最强打脸小能手，2月底到3月底仅仅一个月时间，60例裂变指数增长火速到了40万。

4.美国的所有抗疫措施基本都是隔靴搔痒。中国的抗疫经验告诉我们，控制疫情最重要的措施就是：尽可能多测，应收尽收，全民隔离在家，轻症方舱。但美国做了什么？3月中旬基本上所有的州都宣布了“stay at home”居家令，也停摆了除了药店超市等基本生活相关以外的商店，看起来决心很大，但实际证明就是个笑话。美国人依然大摇大摆的出去跑步遛狗野餐，不戴口罩。周末樱花盛开的公园里人山人海，纽约医疗舰到港口时，岸边人群涌动都来看热闹，但政府层面却无法强制，只能天天在那里“建议，建议，再建议”，有用吗？有用的话也不会过了半个月数字又一路飙升到80万了。

5.美国人太多“反智'的存在了。现在居家令实施一个多月了，疫情不见好，还愈演愈烈，拐点看不到。于是一群美国人开始上街游行抗议了：宁可死在新冠下，不愿苟且在家宅。能说什么呢？以前觉得美国人抹黑中国很多，说中国专制，中国人没人权没自由，现在看看也是错过了他们，人家不是抹黑有政治目的，可能在很多美国人眼中，自由就是比生命还重要。上有一心只考虑大选和经济和高层作妖，下有智商不太够的国民作死，美国疫情不大爆发简直说不过去。

6.美国很多州医疗条件的确世界前列，比如波士顿，比如纽约，比如德州。但架不住地域不均衡，外加也不可能每个州限制边界不允许人们流动，再加上各种作死，再好的医疗也会被击穿。

7.在这么级别的人类灾难面前，最考验的就是执政党和政府的组织能力，协调能力，发号施令能力。但川普在干嘛？在甩锅，在转嫁矛盾，在种族主义，在筹备大选，在党争，在耍嘴皮子打口水战。。。拥有这样的总统，美国疫情能控制住吗？

真的是太让人绝望的美国了。

三方面：

一，医疗体系的意志。

“美国医疗水平和资源吊打全球”暂且不说是不是真的吊打，就算他吊打。也是没有意义的。因为要做事，除了能力还需要动机。

美国的医疗系统，是典型的负效果系统，投入越高效果越差。因为医疗系统是垄断经营的，全美病人越多他们越爽。已经形成了恶性循环：

医疗系统为了拿到更多的钱使劲的破坏全美医疗能力，然后政府和美国人为了得到更好的医疗使劲的给医疗系统钱。

以地事秦，犹抱薪救火，薪不尽火不灭。

新冠的诊断，影像学诊断成本不超过30美刀，核算检测除了试剂盒也就30美刀，现实是收多少钱？3000美刀。

就是不给你诊断，赶紧去传染给别人吧，富翁都生病了我们医生就发财了。

二、全球反智主义

我在2019年就说了，2019年是人类文明的巅峰。2020年开始，文明衰落，科学的世界观逐渐退出历史舞台。

这一点不只是美国、不只是欧美。但是其他的不便于细说。

三、美国人不怕死。

美国人是真的不怕死。这一点中国人理解不了。美国人也理解不了《活着》。

我们老板和英国的一家小公司是生意伙伴。最近他买了几千个口罩，并且多方打听，快递可以发口罩，只要把布和口罩放在一下写“布料”就可以顺丰到英国，一次可以发几百个。

结果今天他联系英国，对方表示：“不需要，大家不习惯戴口罩”。我们老板都惊呆了，说你们总理都ICU了你们还不害怕。他们是真不怕死。

我也算明白他们欧美为什么喜好废死了，可能对他们来说死真的没有蹲监狱有威慑力。

你没想清楚是因为没有认清这么一个事实：

在人类医学有重大突破之前，疫情扩散的速度和地区交通的发达程度成正比。

时至今日，我们对待新冠病毒的主要防控措施，还是采取人员管控、集中隔离的方式，与110年前伍连德采取的措施仍大同小异。

我们哪里进步了呢？我们在抢救重病患者、研制疫苗、修建病房、大数据管控和基础保障方面的水平有了很大提升，但这些都和防控没有直接关系。

防控，归根结底还是严防死守，如果每个人都不出家门，干啥都带着口罩，病毒将无以为生。这也是为什么古代有那么多恐怖的病毒，人类还没有灭绝的第一原因——每个集中居住地相隔太远，还没等感染者抵达就已经病亡或者痊愈，无法形成全局感染和交叉感染。

而美国作为世界的中心，又有各种密集的交通网，无可计数的机场和港口，更在全球布满了跨国集团和军事基地，即使在信息透明、管控得力的情况下，仍然是世界上感染概率最高的地区，更不要说美国不仅不公开透明，反而把主要精力放在推诿塞责和歪曲别国形象上。

正因为强制隔离是目前防控病毒的最优且唯一方式，政府的动员力和民众的配合程度成为了影响疫情蔓延的第二个重要因素——你管得住人就管得住疫情的蔓延，反之则如抱薪取火。美国的社会体质和国家文化却是反其道而行之，有人甚至在采访中哭着表示，不让我们去超市买割草机和除草剂简直是不可理喻的，政府想要引导民众自居隔离都无法被民众所理解，更不要说强制隔离了。

在交通发达和体质劣币这两个基础上，无知和傲慢将成为感染率提升的第三个重要因素。美国人领先世界多年，这样的大场面从来没人想过，比尔盖茨这样的满级大神都带不动，被黑成是灭绝人类的刽子手，再加上懂王的英明领导，你懂的。

再往后数的第四点，才是医疗水平、经济水准、民众素质、基础保障水平。

美国天时地利人和尽失，穷的只剩钱了，不发生疫情爆发反倒怪了。

病毒扩散的公式很简单：基数×扩散系数。

美国有很多城市，城市里扩散系数是非常大的，只要基数上去了，就控制不住了。

美国封锁了中国，但是没有封锁欧洲，美欧人员往来非常多，欧洲的基数上去了之后，美国的基数也就上去了。

这个疑问大家都有过，很多人到现在都不信美国面对疫情如此外强中干。

美国不是世界上最强大的国家吗？不是科技世界第一？不是医疗水平世界第一？不是拥有最多的财富、资源和最强大的生产力吗？很多人对此深信不疑，包括美国人自己，他们在2019年曾经搞了个世界各国卫生安全排行榜，美国第一、英国第二......中国第51。在疫情没有发展到这一步之前，我估计很多人都会相信这个榜单，认为我们确实和西方发达国家是有巨大差距的。

《三体》里面有一句话，叫做“弱小和无知不是生存的障碍，傲慢才是”。

科学技术世界第一、财富世界第一、医药水平世界第一、军事实力世界第一，并不代表实际的卫生防疫水平也是世界第一。美国历史上，从未成功控制过任何一种传染病。

1918年，美国堪萨斯大流感，经过一战蔓延全球，后被称做“西班牙大流感”，造成全世界上亿人死亡；2009年，H1N1美国猪流感，美国反应迟钝，花了六个月才宣布进入紧急状态，感染全世界几千万人，死亡数十万人；1981年，美国发现第一个艾滋病病例，之后艾滋病毒全球扩散，感染全球几千万人，至今流毒无穷......

2020年，美国科罗娜病毒肺炎，感染160多万，死亡近十万，老人死在养老院，穷人死在家中，冷藏车不够用，殡仪馆连轴转，乱葬岛无名尸首填沟壑，顺便还差点击穿别国的裹尸袋生产线，美国领袖指导专家注射消毒剂，指导民众瞎吃药，吹嘘美国确诊第一是“荣誉勋章”……

以上，就是美国真实的卫生防疫水平。

对付传染病，历来不是看你钱有多少、科学家有多少、大学有多少、医药公司有多少、股市多繁荣、军队多强大、航母有几艘......病毒不怕航母、飞机、核弹头，也不怕美国海军、美国空军、美国陆军、国民警卫队、FBI和CIA；大学再厉害、科学家再聪明、医药公司再强大，也不可能在短时间内打败一种新诞生的烈性传染病。

从1月到5月，美国如何抗击疫情的，我就不一一复盘了，因为大家都有记忆，从“只是个流感”、到“民主党的阴谋”、再到“普通人不需要戴口罩”、再到“病毒会神奇消失”的，再到“死亡十万人说明我们干得不错”，再到“建议注射消毒剂”，最后到“这是美国的荣耀”......美国展示了他们真正的实力。

至于中国是怎么对抗传染病的，2月份发生的事情大家都亲身经历了一边，我也不一一复盘了。大家只要稍微回想一下就会记得，我们的电视台、官媒、手机推送、村头广播里天天都在说什么？我们的医生、护士、警察、基层干部都在干什么？我们的企业、生产线、交通物流在干什么？我们自己每天都在干什么？

机场、车站、社区、医院、商场门口的防疫人员到现在都在工作、公共场所的进出通道到现在都是分开的、人们去走到任何一个地方，都有可能被提醒出示“健康码”；我们现在出门依旧戴着口罩，每天都在提醒家人，少和朋友聚会，不要随便聚餐。

我们不说眼前的事情，我们说很久之前的事情......建国初期，我们国家的卫生条件是很差的，我们没有现代化的卫生防疫基础，传染病泛滥，疾疫盛行，长江流域，有着大量的血吸虫病。我妻子的老家，在湖北荆州，在今天她们村里的河道堤岸上，还能看到当年的标语“严防严治，消灭血吸虫”。新中国刚成立的时候，我们一穷二白，没有钱，没有那么多的医疗专家，没有那么多的专业设备和药物，消灭传染病，靠的是高效的组织动员能力，数十万医护下乡，全民动员，全民抗疫。

正如 @托卡马克之冠 所言：那些战胜了血吸虫病的灭螺农民，那些上山下乡的赤脚医生，那些深入田间地头，高原戈壁的乡村医生，那些在历次疫情中战不旋踵之士，他们在看着我们，你说，我们今天能搞砸了吗？

中国的方法其实不难，不就是封城、封闭社区、隔离治疗、管控交通、全国支援、全民戴口罩吗？

中学历史教科书经常讲一句话，叫“人民战争的汪洋大海”，还会经常强调“人民群众的力量”，那么什么叫“人民的力量”？很简单，就是14亿人民在充分了解到问题严重性之后，都能严格执行社区封闭管理，把自己关在家里，每个人都戴口罩，减少感染风险，为抗击疫情做出最重要的贡献。

抽象说，就是遇到重大危机的时候，人民能够充分理解宏观意图，高效组织起来，渡过短时间的混乱，快速执行决策，两三个人就是一个集体，十来个人就能形成“支部”，行使民主集中制，从上到下，从点到面，互相信任，如臂使指。同时，共产主义、集体主义熏陶产生的利他情怀，会让每个人在灾难面前变得不那么自私，变得深明大义，所以，我们才会有“饱和式救援”。

正如 @Julya 所言——“精确管理到个人的系统、久经磨练的社区、具备组织力的基层干部、高效执行的中层、强大不图回报的军队、肯为群众牺牲的英雄、主动配合并相信国家的民众、发达的交通网、几千个配套器械厂家、几百万熟练工人、听话干活有大局观的私企”。

防治传染病的根本，不在于消灭病毒、细菌、寄生虫，这个短时间内很难做到，最关键的是——对人的组织管理。病毒是通过人传播的，紧急关头，管不住病毒，管住人就行了。管住了人，就保住了大多数人的性命，只要人活着，一切就都有希望。

美国为什么做不到？这就是个很长的故事了，几十万字都说不清楚。

简单说就是两点：

1、美国人管不住。

2、美国政府不想管美国人。

我们再往前推一下，美国人为什么管不住？因为美国人追求“自由”；谁告诉他们自由比命还重要的？美国政府和资本家一起给他们洗的脑；为什么要洗脑？因为钱，自私自利、一盘散沙的傻子和坏胚的钱最好赚；美国人普遍认为，只有有钱才有“自由”，物竞天择、适者生存是他们写在骨子里的准则，实际上，按照这个规则，只有资本家和政客才有钱，才有自由，但他们普通人不懂这个道理。

美国本质上不是个国家，而是个公司。

国家遇到危机了，第一反应是保护自己的国民，存人失地，人地皆存；公司遇到危机了，第一反应是保住自己的资产，减少成本支出和损失，必要的时候主动裁员，不管员工的死活，人越少越好。

国家政权，是无限责任的，而公司，是有限责任公司。

美国地广人稀的那些地方本来确实不必爆发；确实是被人口密集的东海殡和西海殃给活活带到沟里的。不把纽约这种密集丧尸城开除美籍，美国是好不了的。

美国从来就没有防大疫情成功的经历啊！比如1918大流感，比如H1N1，感染个几千万是常规操作。

而且美国还是很多传染病的源头，比如1918大流感，比如艾滋病，比如H1N1，这次的还没有实锤就不说了。

一个一直消极应对疫情的国家，防住了疫情才是怪事吧。

因为美国人不是一个一个分散地站在美国的土地上不动。而是要：

聚集在城市里、办公楼里、工厂里、商场里、超市里、餐厅里、酒吧里、学校里、飞机上、地铁上、轮船上、教堂里、会议室、医院里、公园里、沙滩上、体育馆、俱乐部，等等等等。

一句话，地广人稀么有吊用，该聚集还是要聚集。

加拿大、俄罗斯更加地广人稀，病例少了吗？一个快四万了，一个下周就要超过我们了。

防疫其实医疗水平是在其次的，首要是防控。

医疗水平高，不等于防控水平高。

防控水平更看重的是全社会的组织力、动员力，以及民众的自律性。

以大统领为首的美国全社会管理体系忙着甩锅，不组织不动员；

老美民众没有自律性，“不自由，毋宁死”，那就只能求仁得仁喽！

有些话可能政治不正确，但是实在是忍不住了

毕竟是全球共同体，抗疫的最终成效是要看短板国家的

美国人民里面有一部分，无知且无畏

对，这就是原因

不要因为咱们国家普及了义务教育，里面包含基础的科学知识，就以为世界第一强国的人民和咱们一样

先来品品，上周末发生在美国各地的抗议活动

啥意思？保持距离就等于communism

啥意思？新冠肺炎是个谎言

撒意思？开除福奇，全美国不多的几个正常人，不多的几个警告你们疫情有多严重的人

这不就是一群功能性文盲么，只看自己想要看到的信息，疫情期间标新立异，展现自己所谓的「自由精神」，不顾美国已经死亡了4万4千人，全球已经死亡了17万4千人

而且

这帮功能性文盲还选上来了一个史上最鸡贼的总统

连发三个推特支持这帮人不戴口罩抗议，支持这帮人以身试法的挑战政府颁布的禁令

为了自己的连任，脸都不要了，疫情还没控制住就想恢复经济活动，反正死人是没选票的对吧

就这美国

政府内部撕裂：卫生与公共服务部部长和福奇建议尽早实施社会隔离措施，财政部长姆努钦为首的经济团队却反

联邦和各州撕裂：几个州的州长都东南互保了，天天和总统打嘴炮

民主党和共和党还互相使袢子

什么地广人稀，纽约挤成一团

什么医疗水平吊打全球，护士想自费买N95口罩都被管理层拒绝被迫辞职

哪里有天灾，都是美国特色的人祸

——关注 @曹小灵 ，让我们一起感谢普及了九年义务教育——

整体的分析框架：

1. 病原体本身的生物学性质
2. 一个国家基本的经济情况、政治体制、社会文化、人口结构
3. 特别要说明医疗卫生的技术水平、可及性、公平性，以及研究能力
4. 应对突发事件的动员能力和处理措施：信息收集-决策-实施-信息反馈与后续调整

这是一个完整的回答本身应该包含的所有内容，我这里能力有限，只能列举一部分信息。

病原体的生物学性质

决定一个传染病社会危害的首先是它的生物学性质，之后才是人为因素。过高地夸大人为因素的影响是不合理的，也会造成错误的归因和责任追究。这里首先一个最基本的问题是，新型冠状病毒的生物学性质决定了，它传进一个地方之后，如果没有高强度的隔离检疫和大规模的检查措施，基本上是难以消除的。它具有以下的特点：

• 有足够长的潜伏期，有足够多的轻症和隐性感染人群，这些人群或多或少都有传染性。
• 病毒本身和人体有较强的亲和力和感染性。呼吸道传播、黏膜接触传播。
• 疾病加重时间可能发生在发病一周后，早期症状不重，不容易及时就医或者主动隔离。

作为一个人类历史上的新发传染病，要是哪个国家一开始就能把疾病封锁在国境之外，一个感染者都没有，那才是奇迹。可是目前世界上比较发达的国家，就压根没听说过有这种情况的。我们只能说一个国家防疫政策好还是不好，水平高不高，经济损失大不大，性价比高不高，相对而言的效率高不高。而不能简单地认为可以通过人为因素完全消灭任何疾病，这是不现实的。

美国与人群健康相关的基本条件

传染病和公共卫生是一个非常复杂的问题，公共卫生政策的制定，需要基础研究，了解病原体本身的性质，需要良好的临床医疗技术，公平的医疗资源分配。而应对传染病的情况，和一个国家的政治体制、经济运行、社会文化、人口流动等因素相关。对于同样一个传染病，决定一个国家传染病流行情况的，就是这个国家社会的全部基本情况。一个国家的大部分国情和政策，直接或间接，都会与这个国家的人口健康状况产生联系，但不是所有的政策，都可以被认为是卫生政策。更不可能以健康为原因，直接通过或者一票否决所有的政策。在信息不确定的情况下，制定政策防控疫情，牺牲经济，是有巨大风险的。疾病防控政策充满了不确定性，不是想当然抄作业的事。

在一定的基础条件和社会背景之上，我们才能讨论本次某地的临时措施怎么样。一个国家的措施，不可能超出这个国家的国情背景或者法律框架。比如，一个人口密集，人口老龄化的国家，必然很容易出现较多的死亡人数，这并不是短时间的政策能决定的。这是个先天给定的条件。只有明确了先天条件，搞清楚美国的基本资源和先天条件是什么，再往后才是美国本次的应对情况怎么样。

传染病防控有三个环节，传染源、传播途径和易感人群。对三方面的影响因素都是可能影响疾病流行的。美国的社会背景方面，以下不完全列举一些信息，这些可能影响传染病的流行情况，但并不意味着这些点都是短时间可以通过政策改变的。

• 最基本的问题是，美国的东西海岸有许多国际化城市，人口流动极其频繁，多个大洲都有频繁的人口流动，尤其是大量的国际航班。这些可以造成疾病的广泛传播。
• 美国的服务业是经济中重要的组成部分，这部分行业有着高频的人与人的接触，需要人口流动为依托才能发展。这部分行业容易感染，也不容易停工。
• 制造业相对薄弱。国际分工的情况下，许多防疫所需的物资由其他国家生产，在全球性疫情，产量不足，需求暴增的情况下，其他国家可能停产或供应不足，而美国没有足够的能力迅速转变为自给自足的模式。
• 美国是一个贫富差距很大，同时与种族问题密切相关的国家。低收入的人群居住条件、卫生条件差，居住环境人员密集，容易感染。低收入和贫富差距本身对传染病流行就是有危害的。
• 美国居民的储蓄率低，负债率高，社会保险和医疗保险，相比于本国的经济水平而言，是覆盖不足的，居民不能忍受长时间的停工，需要稳定的现金流。
  

政治背景方面，美国是联邦制国家，各州有一定独立性，因此跨州协作不容易进行。加上多党竞选，三权分立，决策周期长，推诿扯皮问题可能严重。今年面临大选，政治问题可能干扰疫情防控的正常进度。此外，美国自由至上主义价值的文化传统，决定了国家干预手段使用受到限制。

文化生活方面，虽然美国人口相对于国土面积，密度低，但是美国人也有聚居区域，加上需要聚会的社交活动并不少，这和中国人逢年过节探亲访友性质上并无二致。不论是派对还是公共集会，当然还有各地旅行，文体演出，娱乐活动本身也是社交活动。这些活动中，病毒传播的几率是非常大的，如果一个地方的人口数量很少，面积很大，但人们集中居住，聚集活动，那么感染率高的问题就依然存在。

在政党政治方面，我之前写过一个回答，但我毕竟不是政治学专业的，仅供参考：

对美国医疗卫生体制的一般印象

特别要提的是医疗卫生体制的问题。“医疗”和“卫生”是两个概念，前者主要是治疗患者，考察的是治疗技术和每个人享受的医疗资源的公平性。后者是预防保健、生活方式干预等问题。医疗方面，美国有着极好的医疗技术和研究能力，但是能享受到优质资源的人数比例，相比于这个国家的经济地位，是有限的。看不起病、没有医保覆盖、起付线太高在美国已然是一个不容忽视的社会问题。

而在卫生方面，虽然有很优秀的研究机构，但是实际操作中，在慢性病（心脑血管病），以及药物依赖、精神障碍、自杀等问题方面，美国的实际防控水平，相比其他发达国家，并没有非常明显的优势。

这里需要强调的问题是，美国并不是一个全科医学和基本医疗保障制度非常发达的国家，相比世界比较有名的英国、古巴这样的案例，美国的全科医学和分级诊疗是相对薄弱的。除此之外，有些回答中认为GP或者社区医生对传染病防控起负面效果，这个回答不论是逻辑上还是实证研究上都是缺乏依据的。全科医学和社区医疗是公共卫生工作的重要阵地。如果病人一有传染病就都涌向每个地区的大型医院，带来的就诊环境拥挤、就诊和沟通时间减少、问诊简化、交叉感染等问题，对传染病的识别和控制，都是起负面作用的。而社区医疗可以起到分散就诊人群、第一时间识别地区性和家族性聚集病例、相对充裕的沟通和问诊时间、对流行病学史更充分的采集、对本地居民生活方式的更充分的了解，这些对早期疾病发病模式和传播方式的识别、分担三级医院的压力都是有帮助的。没有哪个社区医生敢把重症肺炎的患者拦在自己的社区诊所不往上转诊，而三级医院在遭遇传染病初期，也不可能给每个看着像感冒的人都做一个肺CT。指望去三级医院第一时间就能把疫情识别出来，我们只能说在一个医疗资源和医疗人才本身分布高度不公平的格局下，才可能在一些时候出现这样的情况。

本次的处理措施

在基本条件之外，最后才是目前的防控策略问题。在一个基本国情之上，任何一个国家能调动的资源都是有限的。并不是每个国家都能像中国一样，正好赶在一个放春节长假的时候遭遇疫情。这时候人们正好能返回家中，放假期间隔离对后续下一阶段的工作影响是很小的。人们都是等过完农历新年之后才开始下一阶段的工作。而其他国家普遍是在正常上班期间，本身停工等措施操作起来就是非常有难度的。

这方面的问题很多。可以简单罗列的就是以下主要问题。

• 美国各界在疫情早期对中国疫情的不重视，对病毒本身传染性和社会危害性的估计不足。
• 知情者和决策者更倾向于维持经济运转避免社会停摆和经济损失，没有采取强力措施。
• 而在医疗卫生领域，检测进度缓慢、检测力度不够、一开始检测权力的过分集中。
• 本国民众有更大的比例倾向于恢复经济和人群聚集，而不是配合居家隔离
• 待续……

正是由于上述原因，所以美国一开始，信息的不足和重视的不够就造成了一个恶性循环。在有限的认识下，从上到下都很难把了解的信息转变为强度由弱到强的防控措施。没有充分的认识，就没有行动的动力。

这方面的报道非常多，时效性非常强，目前还需要进一步的汇总和整理，因此在此不一一详述。