问题

私立医院存在的意义是什么?

回答
私立医院存在的意义,是一个值得深入探讨的议题。它不仅仅是为了满足一部分人的医疗需求,更是在整个医疗体系中扮演着多重重要角色,为社会带来诸多价值。以下我将从几个关键维度,详细阐述私立医院存在的意义:

一、 满足多元化医疗需求,提供差异化服务:

这是私立医院最直接也是最核心的存在意义。

满足特定人群的偏好和需求: 并非所有人都偏好公立医院的模式。一些患者更看重就医环境、服务质量、沟通效率、个性化关怀等。私立医院通常能提供更舒适、私密的就医空间,更细致周到的服务,更充足的医患沟通时间,这能显著提升患者的就医体验,减轻他们的焦虑和不适感。例如,一些高端私立医院提供星级酒店式的服务,包括专人陪护、定制餐饮、翻译服务等,以满足商务人士、外籍人士等特定群体的需求。
提供差异化的医疗技术和服务模式: 私立医院往往在某些细分领域具有特色和优势,例如在辅助生殖、美容整形、口腔医疗、康复护理、高端体检等方面,可能拥有更先进的技术设备、更专业的团队和更创新的服务模式。它们可以根据市场需求,快速引进新技术,开发新服务,填补公立医院在某些前沿或细分领域的空白。
缩短就医等待时间,提高效率: 在一些地区,公立医院的号源紧张,患者需要长时间等待才能见到医生。私立医院通过更灵活的预约机制、更合理的医患比例,能够显著缩短患者的就医等待时间,对于需要及时治疗的疾病来说,这可能至关重要。
提供更多选择权: 允许和鼓励私立医院发展,就意味着为患者提供了更多的医疗选择。这种多元化的供给有助于打破垄断,激发竞争,促使整个医疗行业向更高水平发展。

二、 促进医疗技术创新与发展:

私立医院的灵活机制和市场导向,使其在医疗技术创新方面具有一定的优势。

快速引进和应用新技术、新设备: 相较于受限于预算和审批流程的公立医院,私立医院通常能够更快速地决策引进国际前沿的医疗技术和设备。这有助于加速新技术的临床应用,让患者更早地受益于最新的医学成果。
鼓励研发与创新投入: 许多私立医院将利润的一部分投入到研发和创新中,支持医生进行科研项目,开展临床试验,并积极与国内外科研机构合作。这有助于推动医学研究的进步,并可能催生新的治疗方法和技术。
吸引和留住高端医疗人才: 私立医院往往能提供更具竞争力的薪酬和发展机会,吸引那些追求创新、愿意承担更大责任的优秀医生和科研人才。这些人才的聚集,进一步推动了医疗技术的进步。

三、 完善医疗服务体系,形成补充和协同:

私立医院并非要取代公立医院,而是作为医疗服务体系的重要组成部分,与公立医院形成互补与协同。

分流和缓解公立医院压力: 私立医院可以承担一部分非急重症、常见病以及部分专科疾病的诊疗任务,从而有效分流患者,缓解公立医院的就医压力,使公立医院能更专注于复杂疑难疾病的诊治和公共卫生服务。
构建多层次的医疗保障: 私立医院的出现,为社会提供了多层次的医疗服务选择,满足了不同经济水平和需求层次人群的医疗保障需求。例如,一些私立医院与商业健康保险合作,为参保人群提供更便捷、优质的医疗服务。
推动医疗服务标准化和质量提升: 市场竞争迫使私立医院不断提升服务质量和管理水平,以吸引和留住患者。这种竞争效应也会间接推动公立医院进行改革和改进,从而提升整个医疗行业的服务水平。
促进医疗领域的国际交流与合作: 一些与国际接轨的私立医院,能够引进国际先进的管理理念和服务模式,并成为国内外医疗机构交流合作的平台,有助于提升我国医疗行业的国际竞争力。

四、 创造就业机会,贡献经济发展:

作为一个独立的经济实体,私立医院也为社会带来了经济效益。

提供大量就业岗位: 私立医院的建设和运营,需要大量的医务人员、管理人员、后勤服务人员等,创造了大量的就业机会,为社会稳定和经济发展做出贡献。
带动相关产业发展: 医院的发展也带动了医药、医疗器械、信息技术、后勤服务等相关产业的发展。
增加税收: 私立医院作为纳税实体,也为国家财政收入做出贡献。

五、 推动医疗体制改革,提供示范效应:

私立医院的探索和实践,有时也能为公立医院的改革提供借鉴和示范。

创新运营模式和管理机制: 私立医院在运营模式、管理机制、人力资源配置等方面可能比公立医院更灵活,其成功经验可以为公立医院的改革提供参考。
引入市场竞争机制: 私立医院的出现,引入了市场竞争机制,有助于打破公立医院的垄断地位,激发其内生动力,提升效率和服务质量。

然而,我们也必须认识到私立医院发展过程中可能存在的挑战和需要关注的问题:

逐利性可能带来的风险: 私立医院的逐利性可能导致过度医疗、过度检查等问题,需要加强监管。
医疗资源分配不均的加剧: 如果发展不当,可能导致优质医疗资源向私立医院聚集,加剧医疗资源分配的不均。
监管的难度和重要性: 对私立医院的监管至关重要,需要建立健全有效的监管体系,确保其医疗质量和合法合规经营。
医保支付与定价机制的协调: 如何合理将私立医院纳入医保支付体系,以及如何制定合理的收费标准,是需要解决的重要问题。

总而言之,私立医院的意义在于其能够通过提供多元化、差异化的医疗服务,满足社会日益增长的健康需求;通过技术创新和市场竞争,推动整个医疗行业的进步;通过与公立医院形成互补协同,完善医疗服务体系;同时,也为社会经济发展做出贡献。

一个健康、完善的医疗体系,是公立医院和私立医院共同作用的结果。私立医院的存在,是医疗市场化改革和多元化发展的重要体现,对提升整体医疗服务水平和满足人民群众日益增长的健康需求具有不可替代的作用。但同时,也需要政府的有效引导和严格监管,才能最大化其积极意义,规避潜在风险。

网友意见

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家慈在国内一家私立诊所工作十余载,现在是该诊所妇科主任,之前是北医三院(算是全国顶级的产科科室吧)的妇产科大夫,参与过全国首例试管婴儿,从某种意义上讲也算名医了。我还有几个前同事去看过她。她不上知乎,我就谈谈我自己的看法吧。

其实私立的存在,甚至包括私立所带来的种种乱象,都是来源于医疗需求的市场化。

先捡好听的说吧。

在北京这地界,公立大三甲和全国顶尖科室那么多,如果仅从医疗技术上讲,乍一看是没有私立医院生存的空间的。纵然现在一部分私立医院开始花高价挖公立医生去全职,以及一直都存在的「名医出台」,但从医疗科研到手术经验技术上,顶级公立三甲科室依然是顶级,无可撼动。

然而经常去公立三甲看病的人也都知道,看病就医的体验不是那么好。主要问题在于人多,造成的挂号难、就医秩序差、医生精力和资源分配有限等问题;还有就是体制内缺乏足够合理合法的价格歧视,多年前,好的医生要想收入高,要靠「以药养医」和「走穴」去挣钱,现在手术做好了正常感谢的红包都不敢收。所以当前医疗体制的关键在于,好医生是整个公立医疗体制中最宝贵、最稀缺的资源,在没有被合理分配合理补偿的条件下,造成了公立医疗体验差的问题,这本质上是一个经济问题。

公立医院就医体验差,那么重视体验的人就会通过市场手段选择其他手段,因此也就催生出了私立高端医疗路线(以及部分公立医院的 VIP)。我妈工作的这家私立诊所,不是莆田的,走的就是高端医疗路线。所谓高端其实无非就是服务质量好。因为,医疗本身是服务,在价格足够高、资源充足的情况下,就可以通过经济手段解决公立医院体验不好的问题:

  • 挂号排队:高端私立靠预约,你准时来肯定有医生等着你来看,不需要一早排队,也不需要临时向号贩子买号被要天价;
  • 医生太忙:高端私立预约好了时间,医生有 1 个小时的时间给你,你想问什么问题都给你回答,不论多白痴多常识,都会回答,用什么药为什么用,都解释清楚。我妈之前在公立,一天百十来个病人,一个一个解释清楚真的要死,而且根本看不完。其实很多时候病人的问题都很简单,但在公立门诊确实没时间解释清楚。现在的话,我妈会解释病因,也会把解决问题的几种方案和风险都列出来讲清楚,让患者自己选(这很耗时)。这其实是高端私立的核心内容,也是所有高端医疗用户的最核心体会,其本质就是完整的医疗服务,从心理到生理的全方位解决。
  • 售后服务好:我妈晚上下班回家经常接打病人电话,咨询症状变化和用药,有时候一聊就半小时,还有的时候是病人介绍朋友过来打电话咨询的,也一并接听(所以我从小耳濡目染,对妇科词汇特别熟悉)。公立基本上很难有这种电话服务吧,我了解的大医院医生,对比较在意的病人留个短信联系方式就很不错了,大部分都不留。我感觉我母亲扮演的其实是一个长期的女性生理健康伙伴的角色,常见的妇科炎症、生育、产后恢复等全部都 cover,所以很多客户也是长期客户,这可能也是这种服务的精髓之一。公立相对来说则更像一锤子买卖。(是不是有点反常识了?大多数人可能觉得私立是骗一票就走,其实对于高端私立来说,反而不是)
  • 看病流程相对便利:不需要拿着化验单和处方到处跑,然后做个检查楼上楼下跑,基本上是 预约 - 问诊 - 检查 - 开药 - 付钱,相对来说比较顺畅简单。优化用户路径和使用流程,跟好的产品经理思路是一样的。
  • 私密性:本来私立诊所人就少,公众人物/明星 被曝光的机会就小(比如一线女明星如果去看妇科,这肯定上头条啊)。如果对隐私特别敏感,有时候私立诊所还可以在特定时间安排清场,绝对不会有超过 5 个人知道你来过。比如说,奶茶去和睦家被看到,于是曝出来怀孕,其实她还可以去更小更私密一点的(不过谁知道是不是为了炒作呢?);
  • 多语言服务:很多高端私立医疗机构中有英语、日语、韩语等专业人员,基本覆盖了在北京工作的外企、外事工作人员等需求;

那么代价就是贵,花费是公立医院十倍不止。一个跌打损伤挂号就大几百人民币,最后弄一套下来得小几千人民币,都是明码标价。因此,主要客户除了体面人之外,几乎都是外企中高管或驻京外事人员等上了高端医疗保险的,这个价格基本上和美国的医疗价格接近(甚至还要便宜一些),规范的高端私立医院和诊所,在流程上也跟欧美相似。

对于在这种高端私立诊所工作的医生来讲,主要是以下几条:

  1. 不那么累:一天最多 10 个病人(就说妇科啊,牙科可能也差不多,其他就不太知道了),习惯了聊天的方式后大多数病症其实很容易处理,比较有序,虽然聊天聊一天下来也很难说轻松;对于专科医生来说,没有夜班,也肯以保证每周双休,每年休假也可以保证,反正病人都是预约制的。这可能是对医生来讲最核心的好处。
  2. 收入相对稳定,但属于高不成低不就:年轻医生比在公立多一些,但经验资格老道的专家还是在公立才能名利双收。因为这种高端医疗实际上是靠口碑宣传的,一旦口碑建立起来后,病人之间相互推荐,来源比较稳定,用不着做搜索引擎(人群不对),只要做主要客户群的挖掘和定点宣传就可以了,一个城市高端医疗人群也有限,所以也不会爆发式增长;
  3. 医闹少:毕竟收入高的人素质相对来说高一些,当然也有不尊重人的、颐指气使的,但相对来说少很多,而且遇到问题知道从法律途径走,绝少出现暴力情况,而且高端私立医院相对来说更重视口碑,主动赔钱息事宁人不在少数;
  4. 学术空间收缩:因为在这种私立诊所,实际上学术氛围要比公立弱很多,疑难病例也几乎见不到,如果有的话都转院到大医院 VIP 去了,会有一些学术上的交流会议(尤其近年对民营医院的某些重点科室加大了教育力度,你懂的),但专业上的提升相比在公立就慢很多,不过大多数病人实际上都是常见的小毛病,并不需要专业特别精深。
  5. 公立医院的名医可以出来赚外快:遇到比较难的病人,但诊所确实想赚这笔钱的时候,就会去请公立医院的名医专家过来看,因为这种人几乎不可能去公立医院,但他又有看病的需求,所以只能这样解决。

所以,就高端私立来看,这种存在并不邪恶,而就是为了解决患者需求,虽然这种体验上的提升并非刚需,但其实跟 600 元的智能机和 6,000 元的智能机的区别是差不多的。而医生本身去高端私立也无可厚非,想要小富即安、不图大富大贵的,其实私立对于一些专业水平尚可的医生来说是不错的选择(如果英语好就更好了)。

那肮脏的私立又是为什么会存在呢?排除掉骗子有意诈骗,其余的原因还有:公立医院产能有限(接待不了)、服务有限(没有解释清楚病人的所有疑惑)、确实治不了(但病人本身不放弃/存在侥幸心理)等等。最尴尬的地方,其实就是因为公立医院本身服务不到位,导致一部分患者流失到了私立医院(其实高端私立有一些病人也是因为公立大医院医生太忙,解释不清楚,所以才去找私立诊所聊一个小时买个心安)。骗子为了骗人肯定好话说尽,谎话编圆,大多数患者没有医学常识,心里没底但听着合理,就上了道了。他为什么贵,不是因为服务质量好,而是因为骗你做很多没必要的检查和手术,没病说成有病。这属于利用信息不对称欺诈,是劣质产品而不是高端医疗。如果我们能将健康常识普及到现在 100 倍的水平,我相信养生骗子和 X 田系的生存空间都会消失殆尽,但现阶段无论从国家层面还是市场层面就是没这么多资源,所以一方面需要监管驱动,另一方面需要行业自省。

说到「行业自省」可能有些读者就笑出来了(或者哭出来了),我觉得也别那么悲观。去年我跟我母亲的一些医学院老同学吃了个饭,饭桌上的阿姨们几乎都是我国医学界各地的权威和栋梁了(有些权威和栋梁没有来是因为工作太忙了,没时间参加同学会……),饭桌上提到,有个阿姨之前是公立三甲妇产科的主任还是什么,被挖到一家 X 田系医院负责整顿业务,她刚去那儿的时候一看,真是触目惊心,此处省略 200 字,经过她 1-2 年的整治,「至少不怎么死人了」,饭桌上的大家都跟着笑笑。

所以我们目前的医疗局面,核心问题还是在于资源太少,尤其是合格的医生太少,而且同时国家和患者愿意在医疗上投入的资源也有限,同时需求又很多。供需严重不平衡的情况下,就滋生了很多劣质产品服务来补充市场。从大的经济规律来看,X 田系的存在甚至可以说是必然现象,不是 X 田,可能也会有 Y 田、Z 田。解决这个问题,光靠道德批判也是没用的,全社会一起加大投入才是根本。私立企业要提高人力投入和资本投入,达到最起码的可接受的标准;消费者可能也会面临更多医疗开销,才能获得他们所期许的医疗服务质量。否则,长期涸泽而渔,整个医疗市场就是个药丸的态势了……

道阻且长啊同志们。

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