得了偏头痛怎样治疗？
偏头痛这玩意儿，真是让人头疼不已。有时候就像脑袋里有只小锤子，一下一下地敲着，伴随着恶心、呕吐，光线和声音都变得格外刺耳。很多人都有过类似的经历，那种痛起来生不如死的感觉，真的太折磨人了。
得了偏头痛，首先别慌。虽然目前医学上还没找到根治的办法，但很多方法都能有效地控制住它，让你回归正常生活。治疗偏头痛，可以分为两个主要方向：急性发作期的止痛 和 预防性治疗。
一、急性发作期的止痛：救急是关键
当偏头痛的信号来了，或者已经痛得不行了，首要任务就是尽快止痛，让身体舒服起来。
非处方止痛药： 这是最常见、最容易获得的止痛方法。
对乙酰氨基酚（扑热息痛）： 相对温和，适合轻度到中度偏头痛。副作用少，但止痛效果可能不如其他药物。
非甾体抗炎药（NSAIDs）： 比如布洛芬、萘普生、阿司匹林等。这类药效果更强一些，能同时抗炎止痛。但需要注意，如果胃不好或者有其他心血管疾病，最好咨询医生后再使用。很多人发现阿司匹林加上咖啡因（比如复方制剂）效果会更好，因为咖啡因能增强止痛效果，并帮助药物更快吸收。
使用建议：
早点吃药： 千万别等到痛得死去活来再吃。越早服用，效果越好，也越容易控制。等疼痛非常剧烈时，药物吸收会变慢，效果也打折扣。
按照剂量来： 不要因为觉得疼就拼命加药，那样容易引起药物过量性头痛，反而加重问题。
区分情况： 你的偏头痛是偶尔发作，还是频繁发作？如果是偶尔，非处方药可能就够了。
处方止痛药： 如果非处方药效果不佳，或者你的偏头痛比较严重、频繁，医生可能会开具更强的药物。
曲普坦类药物（Triptans）： 这是治疗偏头痛的“明星药”。它们的作用是收缩扩张的血管，阻断大脑中与疼痛相关的神经信号。目前有很多种曲普坦，比如舒马曲普坦、佐米曲普坦、利扎曲普坦等等。它们有片剂、鼻喷剂、注射剂等多种剂型，注射剂起效最快，但疼痛感也最明显。
使用时要注意：
只在偏头痛发作时服用，不要用于预防。
不能和某些药物（如麦角胺类）同时使用。
有心血管疾病、未控制的高血压、脑卒中史的人慎用或禁用。 务必遵医嘱。
麦角胺类药物（Ergots）： 比如麦角胺咖啡因。这类药的历史比较悠久，也能收缩血管，但副作用比曲普坦多一些，也更容易引起恶心呕吐。现在使用相对少了些，但对某些人来说可能有效。
使用禁忌： 怀孕、哺乳期、有肝肾疾病、有心血管疾病的人都不能用。
CGRP抑制剂（急性期使用）： 这是一类比较新的药物，分为口服和注射剂。它们能阻断降钙素基因相关肽（CGRP），这种物质被认为是引发偏头痛的重要因素。它们起效快，且对胃肠道的副作用较小。
辅助治疗和生活方式调整： 在吃药的同时，这些方法也能事半功倍。
安静、黑暗的环境： 光线、声音都会加剧偏头痛。找一个安静、黑暗的房间躺下休息，闭上眼睛，尽量放松。
冷敷或热敷： 有些人觉得用冰袋敷在额头或太阳穴能缓解疼痛，也有人喜欢用热毛巾敷在颈部后方，放松肌肉。试试看哪种适合你。
轻柔的按摩： 轻轻按摩太阳穴、额头或颈部，有助于放松紧绷的肌肉。
喝水： 有时候脱水也会诱发或加重头痛，所以疼痛发作时补充水分很重要。
休息： 如果可能，在疼痛期间尽量休息，避免过度劳累。
二、预防性治疗：减少发作次数和强度
对于那些偏头痛发作频繁（比如每月超过4次）、或者疼痛严重影响生活质量的人，预防性治疗就显得尤为重要了。目标是减少头痛的次数、减轻头痛的严重程度和持续时间，提高对急性治疗药物的反应。
口服药物： 医生会根据你的具体情况，选择合适的预防性药物，这些药物需要长期规律服用，而不是在头痛发作时才吃。
抗抑郁药：
三环类抗抑郁药（TCAs）： 比如阿米替林、去甲替林。它们不仅能治疗抑郁，还能有效预防偏头痛，作用机制可能与调节神经递质有关。通常从小剂量开始，逐渐加量。
血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）： 比如文拉法辛、度洛西汀。也是一些人的选择。
抗癫痫药：
托吡酯（Topiramate）： 这是非常有效的偏头痛预防药物，能减少神经兴奋性。但它的一些副作用需要注意，比如认知迟钝、手脚麻木等，所以医生会仔细评估。
丙戊酸钠（Valproate）： 也是一种选择，但对女性生育能力有影响，所以使用前需要充分沟通。
β受体阻滞剂（降压药）：
普萘洛尔、美托洛尔： 这些药物本来是用来治疗高血压和心脏病的，但也被发现能有效预防偏头痛，尤其是伴有焦虑或心悸的患者。
钙通道阻滞剂：
氟桂利嗪（Flunarizine）： 有些地区也常用这类药物。
肉毒杆菌素（Botulinum Toxin Type A）： 对于慢性偏头痛（每月头痛≥15天，其中至少有8天符合偏头痛诊断），肉毒杆菌素注射是经过批准的治疗方法。医生会在头部和颈部的一些特定穴位注射肉毒杆菌素，每12周注射一次。
CGRP单克隆抗体： 这是近年来的重大突破。这类药物是注射剂，靶向性非常强，直接阻断CGRP的作用。有皮下注射（每月一次或每三个月一次）和静脉输注（每三个月一次）的剂型。虽然价格不菲，但对于许多传统药物无效的患者来说，效果非常显著，副作用也相对较少。
生活方式调整和替代疗法：
规律作息： 保持规律的睡眠时间，避免熬夜，周末也不要过度放纵睡眠。睡眠不足或睡眠过多都可能诱发偏头痛。
规律饮食： 按时吃饭，避免饥一顿饱一顿。有些食物被认为是偏头痛的诱因，比如：
酒精： 尤其是红酒。
加工食品： 含亚硝酸盐的肉类、味精等。
奶酪： 尤其是陈年奶酪。
巧克力。
咖啡因： 摄入过多或突然戒断都可能诱发。
人工甜味剂： 如阿斯巴甜。
个体化： 每个人的诱因都不太一样，记录自己的饮食和发作情况，找出自己的“雷区”。
规律运动： 适度的有氧运动，如慢跑、游泳，有助于改善身体整体状况，减少偏头痛的发生。但剧烈运动或突然改变运动强度可能诱发头痛，要注意循序渐进。
压力管理： 学习应对压力的方法，比如冥想、瑜伽、深呼吸练习，保持良好的心态。
生物反馈疗法： 通过仪器监测身体的生理指标（如肌肉紧张度、皮肤温度、心率等），学习控制这些反应，从而缓解偏头痛。
针灸： 一些研究表明，针灸对偏头痛有预防作用，可以作为辅助治疗。
补充剂：
镁： 缺镁可能与偏头痛有关，补充镁元素可能有助于缓解。
核黄素（维生素B2）： 高剂量的核黄素被认为有助于预防偏头痛。
辅酶Q10： 也有一些研究显示其有效性。
这些补充剂的使用最好咨询医生，确定剂量和是否适合你。
三、就医建议：专业诊断很重要
说了这么多，最重要的一点是：当你怀疑自己得了偏头痛，或者偏头痛已经严重影响生活时，请一定去看医生！
为什么要看医生？
确诊： 有时候头痛的原因有很多，医生需要排除其他可能更严重的疾病（比如脑肿瘤、脑出血等），准确诊断你是偏头痛还是其他类型的头痛。
个体化治疗方案： 每个人的偏头痛情况都不一样，发作频率、严重程度、诱因、伴随症状都不同。医生会根据你的具体情况，为你量身定制最合适的治疗方案。
药物选择和指导： 无论是急性期止痛还是预防性治疗，药物的选择都需要专业指导。错误的用药不仅无效，还可能有害。
监测和调整： 治疗是一个过程，需要医生定期随访，评估疗效，及时调整药物和治疗方案。
看医生前可以做些什么？
记录头痛日记： 这是非常有用的。记录下每次头痛发生的时间、持续多久、疼痛程度（用010分表示）、伴随症状（恶心、呕吐、畏光、畏声等）、诱发因素（吃了什么、做了什么、睡得怎么样、天气如何等）、服用了什么药物以及效果。这个日记能帮助医生更全面地了解你的情况。
整理你的病史： 如果有其他疾病，正在服用其他药物，一定要告诉医生。
最后想说，偏头痛虽然恼人，但不是不可战胜的。 找到适合自己的治疗方法，积极配合医生，调整生活方式，你完全可以把偏头痛的影响降到最低，重新掌握生活的主动权。别因为一次两次的治疗不理想就灰心，坚持下去，总会找到让你舒服的路子。
得了偏头痛，首先别慌。虽然目前医学上还没找到根治的办法，但很多方法都能有效地控制住它，让你回归正常生活。治疗偏头痛，可以分为两个主要方向：急性发作期的止痛 和 预防性治疗。
一、急性发作期的止痛：救急是关键
当偏头痛的信号来了，或者已经痛得不行了，首要任务就是尽快止痛，让身体舒服起来。
非处方止痛药： 这是最常见、最容易获得的止痛方法。
对乙酰氨基酚（扑热息痛）： 相对温和，适合轻度到中度偏头痛。副作用少，但止痛效果可能不如其他药物。
非甾体抗炎药（NSAIDs）： 比如布洛芬、萘普生、阿司匹林等。这类药效果更强一些，能同时抗炎止痛。但需要注意，如果胃不好或者有其他心血管疾病，最好咨询医生后再使用。很多人发现阿司匹林加上咖啡因（比如复方制剂）效果会更好，因为咖啡因能增强止痛效果，并帮助药物更快吸收。
使用建议：
早点吃药： 千万别等到痛得死去活来再吃。越早服用，效果越好，也越容易控制。等疼痛非常剧烈时，药物吸收会变慢，效果也打折扣。
按照剂量来： 不要因为觉得疼就拼命加药，那样容易引起药物过量性头痛，反而加重问题。
区分情况： 你的偏头痛是偶尔发作，还是频繁发作？如果是偶尔，非处方药可能就够了。
处方止痛药： 如果非处方药效果不佳，或者你的偏头痛比较严重、频繁，医生可能会开具更强的药物。
曲普坦类药物（Triptans）： 这是治疗偏头痛的“明星药”。它们的作用是收缩扩张的血管，阻断大脑中与疼痛相关的神经信号。目前有很多种曲普坦，比如舒马曲普坦、佐米曲普坦、利扎曲普坦等等。它们有片剂、鼻喷剂、注射剂等多种剂型，注射剂起效最快，但疼痛感也最明显。
使用时要注意：
只在偏头痛发作时服用，不要用于预防。
不能和某些药物（如麦角胺类）同时使用。
有心血管疾病、未控制的高血压、脑卒中史的人慎用或禁用。 务必遵医嘱。
麦角胺类药物（Ergots）： 比如麦角胺咖啡因。这类药的历史比较悠久，也能收缩血管，但副作用比曲普坦多一些，也更容易引起恶心呕吐。现在使用相对少了些，但对某些人来说可能有效。
使用禁忌： 怀孕、哺乳期、有肝肾疾病、有心血管疾病的人都不能用。
CGRP抑制剂（急性期使用）： 这是一类比较新的药物，分为口服和注射剂。它们能阻断降钙素基因相关肽（CGRP），这种物质被认为是引发偏头痛的重要因素。它们起效快，且对胃肠道的副作用较小。
辅助治疗和生活方式调整： 在吃药的同时，这些方法也能事半功倍。
安静、黑暗的环境： 光线、声音都会加剧偏头痛。找一个安静、黑暗的房间躺下休息，闭上眼睛，尽量放松。
冷敷或热敷： 有些人觉得用冰袋敷在额头或太阳穴能缓解疼痛，也有人喜欢用热毛巾敷在颈部后方，放松肌肉。试试看哪种适合你。
轻柔的按摩： 轻轻按摩太阳穴、额头或颈部，有助于放松紧绷的肌肉。
喝水： 有时候脱水也会诱发或加重头痛，所以疼痛发作时补充水分很重要。
休息： 如果可能，在疼痛期间尽量休息，避免过度劳累。
二、预防性治疗：减少发作次数和强度
对于那些偏头痛发作频繁（比如每月超过4次）、或者疼痛严重影响生活质量的人，预防性治疗就显得尤为重要了。目标是减少头痛的次数、减轻头痛的严重程度和持续时间，提高对急性治疗药物的反应。
口服药物： 医生会根据你的具体情况，选择合适的预防性药物，这些药物需要长期规律服用，而不是在头痛发作时才吃。
抗抑郁药：
三环类抗抑郁药（TCAs）： 比如阿米替林、去甲替林。它们不仅能治疗抑郁，还能有效预防偏头痛，作用机制可能与调节神经递质有关。通常从小剂量开始，逐渐加量。
血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）： 比如文拉法辛、度洛西汀。也是一些人的选择。
抗癫痫药：
托吡酯（Topiramate）： 这是非常有效的偏头痛预防药物，能减少神经兴奋性。但它的一些副作用需要注意，比如认知迟钝、手脚麻木等，所以医生会仔细评估。
丙戊酸钠（Valproate）： 也是一种选择，但对女性生育能力有影响，所以使用前需要充分沟通。
β受体阻滞剂（降压药）：
普萘洛尔、美托洛尔： 这些药物本来是用来治疗高血压和心脏病的，但也被发现能有效预防偏头痛，尤其是伴有焦虑或心悸的患者。
钙通道阻滞剂：
氟桂利嗪（Flunarizine）： 有些地区也常用这类药物。
肉毒杆菌素（Botulinum Toxin Type A）： 对于慢性偏头痛（每月头痛≥15天，其中至少有8天符合偏头痛诊断），肉毒杆菌素注射是经过批准的治疗方法。医生会在头部和颈部的一些特定穴位注射肉毒杆菌素，每12周注射一次。
CGRP单克隆抗体： 这是近年来的重大突破。这类药物是注射剂，靶向性非常强，直接阻断CGRP的作用。有皮下注射（每月一次或每三个月一次）和静脉输注（每三个月一次）的剂型。虽然价格不菲，但对于许多传统药物无效的患者来说，效果非常显著，副作用也相对较少。
生活方式调整和替代疗法：
规律作息： 保持规律的睡眠时间，避免熬夜，周末也不要过度放纵睡眠。睡眠不足或睡眠过多都可能诱发偏头痛。
规律饮食： 按时吃饭，避免饥一顿饱一顿。有些食物被认为是偏头痛的诱因，比如：
酒精： 尤其是红酒。
加工食品： 含亚硝酸盐的肉类、味精等。
奶酪： 尤其是陈年奶酪。
巧克力。
咖啡因： 摄入过多或突然戒断都可能诱发。
人工甜味剂： 如阿斯巴甜。
个体化： 每个人的诱因都不太一样，记录自己的饮食和发作情况，找出自己的“雷区”。
规律运动： 适度的有氧运动，如慢跑、游泳，有助于改善身体整体状况，减少偏头痛的发生。但剧烈运动或突然改变运动强度可能诱发头痛，要注意循序渐进。
压力管理： 学习应对压力的方法，比如冥想、瑜伽、深呼吸练习，保持良好的心态。
生物反馈疗法： 通过仪器监测身体的生理指标（如肌肉紧张度、皮肤温度、心率等），学习控制这些反应，从而缓解偏头痛。
针灸： 一些研究表明，针灸对偏头痛有预防作用，可以作为辅助治疗。
补充剂：
镁： 缺镁可能与偏头痛有关，补充镁元素可能有助于缓解。
核黄素（维生素B2）： 高剂量的核黄素被认为有助于预防偏头痛。
辅酶Q10： 也有一些研究显示其有效性。
这些补充剂的使用最好咨询医生，确定剂量和是否适合你。
三、就医建议：专业诊断很重要
说了这么多，最重要的一点是：当你怀疑自己得了偏头痛，或者偏头痛已经严重影响生活时，请一定去看医生！
为什么要看医生？
确诊： 有时候头痛的原因有很多，医生需要排除其他可能更严重的疾病（比如脑肿瘤、脑出血等），准确诊断你是偏头痛还是其他类型的头痛。
个体化治疗方案： 每个人的偏头痛情况都不一样，发作频率、严重程度、诱因、伴随症状都不同。医生会根据你的具体情况，为你量身定制最合适的治疗方案。
药物选择和指导： 无论是急性期止痛还是预防性治疗，药物的选择都需要专业指导。错误的用药不仅无效，还可能有害。
监测和调整： 治疗是一个过程，需要医生定期随访，评估疗效，及时调整药物和治疗方案。
看医生前可以做些什么？
记录头痛日记： 这是非常有用的。记录下每次头痛发生的时间、持续多久、疼痛程度（用010分表示）、伴随症状（恶心、呕吐、畏光、畏声等）、诱发因素（吃了什么、做了什么、睡得怎么样、天气如何等）、服用了什么药物以及效果。这个日记能帮助医生更全面地了解你的情况。
整理你的病史： 如果有其他疾病，正在服用其他药物，一定要告诉医生。
最后想说，偏头痛虽然恼人，但不是不可战胜的。 找到适合自己的治疗方法，积极配合医生，调整生活方式，你完全可以把偏头痛的影响降到最低，重新掌握生活的主动权。别因为一次两次的治疗不理想就灰心，坚持下去，总会找到让你舒服的路子。
网友意见
引起偏头痛的诱因比较多，像先天性的血管发育不良，脑血管器质性病变，激素代谢紊乱，神经系统疾病，颈椎病等等都会有类似的情况，从脊柱科的角度来看，颈椎小关节紊乱压迫交感神经，颈肩部软组织劳损肌张力升高影响椎动脉供血不足，寰枢关节半脱位等情况都会造成头晕或偏头疼等症状出现。诊疗中首先需要检查清楚，是什么原因引起的症状，再对症治疗，一般来说，先以分筋理筋手法松解颈肩部的软组织，在通过整脊手法调整好关节，配合针灸或艾灸促进血液循环，往往都可以有效的改善。
而患者无法马上就诊的话，通常建议可以尝试进行适当功能锻炼松解局部软组织，改善枕部肌群痉挛，促进血液循环，从而缓解症状，像颈肌对抗训练 前飞燕这类静态拉伸为主比较安全，配合泡沫轴或花生球松解局部软组织，另外还可以参考一下 @孙悦礼 老师和 @阿源老师 的教程。
在日常生活工作也要注意劳逸结合，避免长期伏案或低头太久，不要睡太高的枕头太软的床，不要坐太低太软的椅子，特别不能躺着看书玩手机，很容易引起脊柱生理曲度变形 关节错位。睡觉时枕头以自己拳头那么高就可以了，枕头下缘要放在胸椎第一第二节处，枕头上缘要支撑后枕部，这样子才能支撑整个颈曲，减轻关节压力。
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