青少年抑郁这方面到底怎么判断？
首先，我们要明白，判断青少年抑郁症不是一蹴而就的，也不是仅凭某一个症状就能下结论的。它需要一个综合评估的过程，并且最好由专业的医生（心理医生、精神科医生）来完成。 作为家长或老师，我们能做的是观察、记录，并在发现异常时及时寻求专业帮助。
那么，具体从哪些方面来观察和判断呢？我们可以从以下几个关键维度入手：
一、情绪和感受上的变化（核心指标）：
持续的悲伤或空虚感： 这是抑郁症最核心的体验。孩子可能会表现出整天闷闷不乐，对什么都提不起兴趣，感觉生活失去了色彩，像被蒙了一层灰。这种情绪不是偶尔的失落，而是贯穿大部分时间，持续至少两周。
易怒、烦躁或愤怒： 青少年抑郁常常伴随易怒。孩子可能更容易因为小事发脾气，对父母、老师或朋友表现出攻击性，或者变得异常烦躁不安，难以安抚。
对曾经喜欢的事物失去兴趣（快感缺失）： 这是非常重要的一个信号。孩子过去热爱打游戏、运动、看书、和朋友玩乐，但现在却一点兴趣都没有了，甚至觉得这些事情“没意思”、“懒得做”。即使勉强去做，也体验不到快乐。
感到绝望或无助： 孩子可能会觉得自己做什么都没用，未来一片灰暗，无法解决眼前的困难，甚至觉得活着没有意义。
强烈的自责或内疚感： 即使事情不是他们的错，他们也可能觉得自己是问题的根源，对一切都感到抱歉，承担不属于他们的责任。
焦虑和担忧： 尽管抑郁的核心是悲伤，但很多青少年也会伴随明显的焦虑，比如过度担心学习成绩、社交关系、未来等等，表现出坐立不安。
二、行为上的改变：
社交退缩： 从以前喜欢和朋友在一起，变成不愿意出门、不愿意和人交流，宁愿一个人待着。可能会拒绝参加聚会、活动，甚至疏远曾经要好的朋友。
学业成绩下滑或逃避学习： 即使孩子过去学习不错，现在也可能突然出现成绩大幅下滑，注意力不集中，难以完成作业，甚至出现逃学、旷课的情况。他们可能会对学习感到力不从心，丧失学习的动力。
生活习惯的改变：
睡眠模式紊乱： 表现为失眠（难以入睡、早醒、夜间频繁醒来）或者嗜睡（白天精神不济，总想睡觉）。即使睡了很多，也感觉没休息好。
食欲和体重改变： 食欲不振，导致体重明显下降；或者食欲增加，体重明显上升。即使吃了东西，也可能感到味同嚼蜡。
精力下降，身体疲惫： 孩子可能常常感到疲倦，做什么都提不起劲，容易累，即使是简单的日常活动也觉得费力。
行为异常：
破坏性行为： 少数情况下，青少年抑郁症可能表现为冲动、攻击性行为，比如打架、破坏物品等，这是他们内心压抑情绪的一种宣泄方式。
滥用物质： 有些青少年会通过抽烟、饮酒，甚至尝试毒品来麻痹自己，逃避痛苦。
自伤行为： 比如划伤自己、撞头等，这是他们处理难以承受的痛苦情绪的一种方式。一旦出现自伤行为，必须立刻寻求专业帮助。
自杀念头或企图： 这是最危险的信号。孩子可能会谈论死亡，表达“不如死了算了”的想法，或者制定自杀计划，甚至有自杀的尝试。任何提及自杀的言论都必须严肃对待，立即寻求紧急援助。
三、认知上的改变：
注意力不集中： 难以集中精力做事情，容易分心，记忆力下降。
思维迟缓： 说话、思考的速度变慢，反应迟钝。
负面思维模式： 对自己、他人和未来持悲观、消极的态度，总能看到事情的不好的一面。
如何判断和应对？
1. 观察的持续性： 抑郁症的症状通常需要持续至少两周以上，并且每天大部分时间都存在。偶尔的情绪低落是正常的青春期反应，但如果长期且普遍存在，就需要警惕。
2. 影响的程度： 观察这些变化是否对孩子的学习、社交、家庭关系、个人生活照料等造成了显著的负面影响。
3. 与平时的对比： 最重要的是将孩子的现状与其平时的状态进行对比。如果孩子突然变得和以前判若两人，表现出上述多项症状，并且这些改变是突然或逐渐显著的，就需要提高警惕。
4. 倾听与沟通： 创造一个安全、开放的沟通环境。鼓励孩子表达自己的感受，即使他们只是说“不舒服”或“烦死了”。耐心倾听，不要评判，让他们知道你在关心他们。
5. 寻求专业帮助： 这是最关键的一步。 如果你怀疑孩子可能患有抑郁症，不要犹豫，立即带孩子去看医生（儿科医生、心理医生或精神科医生）。医生会通过问诊、评估和可能的心理测试来做出诊断。
6. 不要自行诊断或治疗： 抑郁症的诊断和治疗需要专业知识，误诊或不当的治疗可能会耽误病情。
7. 家长和老师的角色： 家长和老师是孩子身边最重要的人，你们的细心观察和及时行动至关重要。与学校的心理老师保持联系，共同关注孩子的状态。
需要特别注意的几个点：
症状的表现可能因人而异： 有些孩子可能表现得非常明显，而有些孩子则可能将情绪内化，不那么容易被察觉。
不要用“想开点”、“没那么严重”来敷衍： 对于抑郁症患者来说，他们的痛苦是真实存在的，需要的是理解和专业的帮助，而不是简单的劝慰。
支持系统很重要： 家人、朋友、学校的支持对青少年康复非常重要。
总之，青少年抑郁症的判断是一个细致且需要专业性的过程。作为成年人，我们的责任是保持警惕，用爱和耐心去观察，一旦发现异常，就果断寻求专业的支持，为孩子撑起一片健康的蓝天。
网友意见
题主是从6月28日第一次提问，到现在8月26日，2个月时间提了5个相关的问题。
第一个问题里，题主说了三个重要的信息
1）女儿告诉自己不知道为什么心里难受，想哭。
2）题主询问发现女儿在学校遇到了事，老师和同学在讨论过度追星，女儿被同学当典型提出，女儿觉得自己丢了面子。
3）女儿说之后总感觉有人在背后指指点点说她的坏话，有的时候脑子里莫名其妙想一些事情，然后又不知道自己在想什么
这里我们可以看到，女孩，有事，之后心里不高兴，以及她说了一些疑似精神病性症状的内容。（这个年龄段，最优先考虑的是和精神分裂症鉴别）
然后题主带孩子先看了心理咨询师，摆过了沙盘。女儿其实得知去的时候还是高兴的。然后女儿又遇到了事，在第三个提问里“女儿被同学在朋友圈嘲笑：你去看心理医生了你就在那儿待着吧，不来参加考试还不是怂了？”
然后8月初初次精神科就诊，题主并没有详细描述就诊过程，只写了女儿服用阿戈美拉汀半片后感到不适，不愿继续服用。然后单服疏肝解郁胶囊。
再就是大约三周后的复诊。题主表示“女儿在学校情绪不好，回家了该吃吃该玩玩都挺好”，但是！量表显示很严重，我女儿很严重！这医生咋就说话，不负责任呢？！
以上。
精神科医生，最擅长的能力并不一定是沟通，而是观察以及分析病史，做出诊断。了解病史情况可以从就诊者、家属、以及其他能提供可靠性高病史的人群。观察更是从就诊者踏入诊室就开始了。
之前提到女孩有似是而非类似精神病性症状的话语，如果精神分裂症发病期，这是一个持续发病状态，从表情（经验版精神分裂症面容，梗，不要深究），举止，对答，家属强调供史中都可以发现。2个副主任以上医师，就诊中都没有发现，那说明问题不大。
那问题出在哪？出在女孩在诊室里举止都太正常了。抑郁发作也是一个持续状态。不会前一秒严重后一秒啥事没有。这个时候题主也提供了“遇到事不高兴，回家了该玩玩”。
那显然，这是一个与事件相关的情绪。
所以我们看到，第一位医生开的阿戈美拉汀，疏肝解郁？SSRI，SNRI一个都没开（说明孩子不严重啊）。前者褪黑素受体，改善睡眠，也可以帮助改善情绪，后者，呵，题主吃了安慰剂效应应该更好吧。到第二位比较直接，那就这样吧。请回，请回。
人没说的是，一个遇到一件并不大的事，能出现情绪反应。说明的是女孩的性格问题，延展开就是家庭教育的问题。那就是家长的问题。家长可以改变吗？虽然题主嘴上说，我改变了。我想我能理解这位医生诊室里听到你说这句话时的心情。
面对这样一家子，他给出好好过日子的建议，合适吗？挺不合适的。没有做好自我保护。
换我，我会说，那个，我们医院/某某医院专家看青少年抑郁特别好！你可以去挂那里的号！（比如北医六院）
当然，这样也是不行的。建议题主至少可以考虑给孩子转个学，换个宽松环境。如果可以的话，全家（包括爸爸妈妈，女孩，以及可能哥哥姐姐弟弟妹妹）一起参加一下家庭心理治疗。
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