问题

有哪些人类感染的病毒不致死、无法根除,免疫力下降时会有症状?

回答
有一些人类病毒感染,它们在大多数人身上不会致命,一旦感染就很难彻底清除,并且在免疫系统功能正常时通常不表现出明显症状,但在免疫力下降时会重新活跃并引发疾病。这类病毒是人类健康长期存在的隐患,了解它们对于理解和应对各种健康问题至关重要。

这类病毒最典型的例子就是疱疹病毒家族(Herpesviridae)。 这个家族非常庞大,包含多种病毒,其中有几种在我们日常生活中非常普遍,并且符合你描述的特点。

1. 单纯疱疹病毒 (Herpes Simplex Virus, HSV)

HSV1(单纯疱疹病毒1型)
感染情况: HSV1 是最常见的疱疹病毒之一,主要通过唾液传播,比如共用餐具、亲吻等方式。据估计,全球约有三分之二的人在30岁前感染过HSV1。
致病性: 大多数感染者终生携带病毒而不出现任何症状。即使有症状,也通常是轻微的,比如口腔周围出现的唇疱疹(俗称“上火”或“口疮”)。这些疱疹通常会自行愈合,并且不会留下疤痕。在免疫力低下的人群(如艾滋病患者、器官移植受者)中,HSV1 可能引起更严重的口腔溃疡,甚至蔓延到眼睛(角膜炎)或大脑(脑炎),后者可能致命,但这种情况非常罕见。
无法根除: HSV1 一旦感染,就会潜伏在神经节(通常是三叉神经节)中,病毒并不会被免疫系统完全清除。它就像一个在身体里“休眠”的客人,随时可能被唤醒。
免疫力下降时的症状: 当人体的免疫系统受到压力,例如感冒、发烧、精神压力过大、睡眠不足、月经周期、或者接受免疫抑制治疗时,潜伏的HSV1病毒就可能被激活,重新复制并沿着神经传播到皮肤表面,导致唇疱疹、口腔溃疡等症状反复发作。每次发作的严重程度和频率因人而异。

HSV2(单纯疱疹病毒2型)
感染情况: HSV2 主要通过性接触传播,是引起生殖器疱疹的主要原因。它同样非常普遍,全球感染率相当高。
致病性: 与HSV1类似,很多感染者没有症状或症状轻微,容易被忽视。如果出现症状,通常表现为生殖器区域的疼痛性水疱或溃疡,这些溃疡会自行愈合。少数情况下,特别是在免疫力低下的人群中,HSV2可能引起更广泛的生殖器区域溃疡,甚至传播到脊髓引起脊髓炎,虽然罕见,但后者可能对神经系统造成永久性损害。
无法根除: HSV2 同样会潜伏在骶神经节中,无法被身体彻底清除。
免疫力下降时的症状: 与HSV1相似,当免疫力下降时,HSV2会被激活,导致生殖器疱疹的反复发作,出现疼痛性水疱和溃疡。

2. 水痘带状疱疹病毒 (VaricellaZoster Virus, VZV)

感染情况: VZV 是引起水痘(Chickenpox)和带状疱疹(Shingles)的病毒。初次感染VZV通常发生在儿童时期,通过飞沫和接触传播,引起水痘。水痘是一种全身性的、通常是自限性的出疹性疾病,表现为瘙痒的水泡。虽然大多数儿童水痘是轻症,但少数情况下,尤其是在免疫力低下或患有某些慢性病的儿童中,水痘可能引起肺炎、脑炎等并发症,极少数情况下可能致命。
致病性: 成人感染水痘通常比儿童更严重。对于大多数在儿童时期感染过水痘的人来说,病毒并不会被彻底清除,而是会潜伏在脊髓的背根神经节中。
无法根除: VZV 也会在体内潜伏,无法被免疫系统彻底清除。
免疫力下降时的症状: 当人体的免疫力下降(例如随着年龄增长,或由于疾病、药物治疗等原因),潜伏的VZV病毒可能被重新激活。病毒沿着神经纤维重新激活并复制,导致一种称为“带状疱疹”的疾病。带状疱疹的典型症状是在身体一侧的皮区出现疼痛性、灼热感的皮疹,通常呈带状分布,这是因为病毒沿着一条特定的神经传播。疼痛可能非常剧烈,并且可能在皮疹消退后持续数周甚至数月(称为带状疱疹后神经痛)。虽然带状疱疹本身通常不会致命,但疼痛可能严重影响生活质量。在极少数情况下,特别是发生在眼部(带状疱疹性角膜炎)或脑部时,可能对视力和神经系统造成严重损害。

3. 人类巨细胞病毒 (Human Cytomegalovirus, HCMV/CMV)

感染情况: CMV 是一种普遍存在的疱疹病毒,据估计全球一半以上的人在一生中的某个阶段都会感染CMV。它通常通过接触感染者的体液传播,如唾液、尿液、血液、精液、阴道分泌物等。
致病性: 大多数健康成年人感染CMV是无症状的,或者只有轻微的类似流感的症状。即使出现症状,也通常会自行消退。然而,CMV是导致先天性感染的主要病毒之一,如果孕妇在怀孕期间初次感染CMV(或既往感染复发),病毒可能传播给胎儿,导致先天性CMV感染。这可能引起新生儿的听力损失、视力损害、智力发育迟缓、小头畸形等严重的出生缺陷,这些可能对孩子的终生健康造成巨大影响。
无法根除: CMV 一旦感染,就会潜伏在体内,主要潜伏在单核细胞和组织细胞中。
免疫力下降时的症状: 对于免疫系统功能正常的人来说,CMV通常处于“静默”状态,不会引起问题。但是,在免疫力低下的人群中(如艾滋病患者、器官移植接受者、接受化疗的癌症患者),CMV会重新活跃并引起严重的疾病。例如,在艾滋病患者中,CMV可能导致视网膜炎(引起失明)、食管炎、结肠炎等,这些感染可能危及生命。在器官移植患者中,CMV感染可能是导致移植物排斥或感染其他病原体的重要因素。

4. EB病毒(EpsteinBarr Virus, EBV)

感染情况: EBV 是疱疹病毒家族的一员,又称人类疱疹病毒4型(HHV4)。它主要通过唾液传播,尤其常见于青少年和年轻成人之间,引起“传染性单核细胞增多症”(Infectious Mononucleosis, IM),俗称“接吻病”。
致病性: 传染性单核细胞增多症的症状通常包括发烧、喉咙痛、淋巴结肿大、疲劳等,这些症状可能持续数周甚至数月。大部分人在感染后会康复,但病毒会终生潜伏在体内。
无法根除: EBV 会在体内的B淋巴细胞中潜伏,无法被清除。
免疫力下降时的症状: 在免疫系统功能低下的人群中(例如艾滋病患者、接受免疫抑制治疗的患者),EBV的重新激活可能导致更严重的问题,如毛状白斑(Oral Hairy Leukoplakia),一种发生在口腔黏膜上的白色病变。此外,EBV的持续感染也被认为与某些类型的癌症有关,比如鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤、B细胞淋巴瘤等,但这些是长期、复杂的关系,并非所有EBV感染者都会发生。

总结:

这些病毒之所以被称为“终身携带”且“免疫力下降时发病”,是因为它们具有独特的生物学特性:

潜伏能力强: 它们能在感染初期侵入特定细胞,然后转入一种低活性或无复制状态,躲避免疫系统的监视,潜伏在神经节、淋巴细胞或特定组织细胞中。
免疫系统无法彻底清除: 尽管免疫系统在初次感染时会产生抗体和T细胞来控制病毒复制,但往往无法将病毒完全从体内清除。
免疫抑制是导火索: 当机体的免疫防御能力因各种原因(如衰老、疾病、药物、压力等)下降时,这些潜伏的病毒就失去了“控制”,开始重新复制,并通过血液或神经传播,到达身体的某些部位,引起疾病症状。

这些病毒的存在,提醒我们维持良好的免疫系统健康至关重要,即使它们在大多数时候“沉默”,也可能是未来潜在健康问题的来源。

网友意见

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这类病毒被称为机会性病原体,但是不存在完全不致死的机会性病原体,因为哪怕是感冒也可能死人。所以这个题目稍微有些不严谨。

单纯疱疹病毒

这个病毒一经感染,就会进入人体的神经细胞,无法彻底根除。免疫降低时,单纯疱疹病毒就会变得再度活跃而出现疱疹。

新生儿感染,严重者可能出现持续性神经功能障碍或死亡(全球每10万例分娩中估计有10例)。

巨细胞病毒

免疫力正常的人,遇到巨细胞没有任何表现;但是免疫力下降时,它就会作妖了,症状包括发烧,喉咙痛,疲劳,肌肉酸痛和腺体肿胀,类似感冒;严重的急性感染攻击特定器官时,可以表现为发热、肺炎,行为改变,癫痫发作,视力障碍或失明以及其他严重症状。

它还可以重新激活并用不同的病毒株再感染。

腺病毒

大概有2-4%的感冒是由腺病毒引起的,而腺病毒在人类口腔中就非常常见。

还有19年新发现的一个口腔定植病毒redondovirus,在某些牙周疾病、肺炎患者中发现其复制增加,但目前没有确定因果关系。

人体内大约有380万亿个病毒和我们一起共生,是细菌的10倍;其实我们早就习惯了与微生物一起生活在这个世界,虽然面对要谨慎一些,但现在网上夸大的程度实在是有些过了。

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