长沙某医院国庆假期 7 天内接诊 100 余例隐翅虫皮炎患者，隐翅虫毒性有多大？人被叮咬后应该怎么办？
提到隐翅虫，很多人可能并不陌生。这种夏季常见的昆虫，平时多在草丛、潮湿阴暗的地方活动。然而，它们之所以让皮肤科医生们头疼，并非因为叮咬，而是它们体内的“毒液”。
隐翅虫毒性到底有多大？
我们常说的“隐翅虫皮炎”，其实是隐翅虫体液中的一种叫做“隐翅虫素”的刺激性物质引起的接触性皮炎。这种物质具有很强的腐蚀性和刺激性，一旦接触到皮肤，就会导致剧烈的炎症反应。
简单来说，隐翅虫素的毒性主要体现在其对皮肤的强刺激性上。它能破坏皮肤表面的角质层，导致皮肤出现红斑、糜烂、水肿，伴随剧烈的瘙痒和灼热感。如果隐翅虫素的浓度较高，或者接触面积较大，炎症反应会更加严重，甚至可能形成大面积的水疱和溃疡，后期还会留下色素沉着。
值得注意的是，隐翅虫的毒素并非是通过叮咬或蜇刺进入人体，而是当它们在皮肤上爬行，或者被拍死、压碎时，体液中的隐翅虫素就释放出来，与皮肤接触后引起反应。所以，即便你没有感觉到被咬，仅仅是它在你皮肤上爬过，或者你随手一拍，都有可能中招。
人被隐翅虫叮咬后应该怎么办？
当您发现皮肤上出现疑似隐翅虫皮炎的症状时，切记不要惊慌，但一定要及时处理，并最好寻求专业医生的帮助。以下是详细的处理步骤：
1. 立即冲洗，去除毒素：
第一时间： 如果你意识到皮肤可能接触到了隐翅虫（比如看到虫子在身上爬过，或者感觉到有东西在身上爬，或者不小心拍死了虫子），请立即用大量的清水冲洗接触部位。可以用流动的清水，也可以用干净的湿毛巾轻轻擦拭。
冲洗目的： 这个步骤非常关键，目的是尽可能地将附着在皮肤上的隐翅虫素冲洗掉，减少毒素的进一步吸收和扩散。
切忌摩擦： 在冲洗时，千万不要用力揉搓或摩擦，以免加剧隐翅虫素的渗透和皮肤损伤。
2. 切勿自行涂抹药膏（尤其是有颜色的）：
避免误判： 在不确定具体是什么引起的皮炎时，不要随意涂抹一些民间偏方或者自己臆测的药膏。特别是那些颜色比较深的药膏（如紫药水、红花油等），它们可能会影响医生对皮损的判断，给诊断和治疗带来困难。
可能加重： 某些药膏的成分可能与隐翅虫素发生不良反应，反而加重病情。
3. 冷静观察，但避免抓挠：
症状观察： 冲洗后，仔细观察受影响的皮肤区域。通常会出现红肿、瘙痒、灼热感，随后可能出现水疱。
忍住抓挠： 尽管瘙痒难忍，但千万不要用手去抓挠。抓挠不仅会加剧皮肤损伤，破坏皮肤屏障，还可能导致继发感染，使病情更加复杂。可以使用干净的毛巾轻轻按压止痒。
4. 就医是最佳选择：
专业诊断： 一旦出现明显的红肿、水疱或疼痛，请务必尽快前往正规医院的皮肤科就诊。医生会根据您的症状和病史，做出准确的诊断。
对症治疗： 医生会根据皮炎的严重程度，开具相应的药物治疗。
初期： 如果是早期轻微的红肿瘙痒，医生可能会建议使用炉甘石洗剂或一些温和的激素类药膏（如氢化可的松乳膏）来缓解炎症和瘙痒。
中期（出现水疱）： 如果出现水疱，医生可能会进行消毒、刺破引流，然后涂抹抗生素软膏以预防感染，并使用更强的激素类药膏来控制炎症。
后期（有糜烂或溃疡）： 如果出现糜烂或溃疡，则需要更精细的换药处理，并配合口服或外用的抗生素来防止感染。
抗过敏药物： 医生也可能根据情况开具口服抗组胺药物，以缓解瘙痒。
5. 居家护理注意事项：
保持清洁干燥： 受损的皮肤区域要保持清洁和干燥，避免沾水或被汗液浸泡。
穿着宽松衣物： 选择宽松、透气的棉质衣物，避免衣物摩擦到患处。
饮食清淡： 避免辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果，有助于身体恢复。
防范复发： 在隐翅虫活动季节，尽量避免在草丛、潮湿区域逗留，尤其是在傍晚或夜间。如果必须进入这些区域，可以穿着长袖长裤，并在裸露的皮肤上涂抹驱虫剂。在家中可以使用纱窗、蚊帐等方式进行防护。
总之，隐翅虫素的毒性虽强，但只要我们了解其特性并掌握正确的处理方法，就能最大程度地减少对皮肤的伤害。遇到这种情况，最稳妥的做法就是及时就医，让专业的医生来指导治疗。
网友意见
到了夏天，时不时会遇到各种各样的虫伤、蛇伤。在南方，隐翅虫皮炎在虫伤引发的急性炎症里还是比较常见的。
说到隐翅虫：俗称“飞蚂蚁”， 属于昆虫纲、鞘翅目中的一个大科，与人类最为相关的是可引起人的隐翅虫皮炎的毒隐翅虫，全世界已报道有250种，中国记载21种，主要种类有黄足毒隐翅虫、黑足毒隐翅虫和奇异毒隐翅虫这三种。[1]
致病机制：隐翅虫体内毒汁呈强酸性，该毒素与人体皮肤接触后，导致灼伤从而引起皮肤的急性红斑疱疹性损害。
主要临床表现：皮损累及部位多为头面部、颈部、四肢、躯干等暴露部位。皮损处可出现疼痛、灼痒、片状水肿性红斑或小脓疱,层条索状、为斑片状、点状或混合状,可继发糜烂、结痂及表皮坏死。病情严重者可出现发热、头昏、头痛,淋巴结肿大、触痛,影响睡眠,降低生活质量,影响日常生活和工作。[2]
该病常易误诊为带状疱疹、湿疹、接触性皮炎、脓包疮等，以及电光性眼炎、急性闭角型青光眼等眼疾。
那么，被叮咬了如何处理呢：核心就是，不要拍！不要拍！由于隐翅虫血液中含有隐翅虫毒素，能引起人及动物皮肤坏死和组织变性(如溃疡和坏疽)。因此，当其爬上人体叮咬时，可用嘴将其吹走即可，切忌像对待蚊虫那样把它拍死，以免其体内的毒液溅到皮肤上。
皮肤被隐翅虫爬过后，务必保持患处清洁，一般可以自动痊愈。但不同的隐翅虫种类引起的症状轻重和持续时间是不同的。
一旦接触到毒隐翅虫毒素，需多种措施进行治疗，治疗以镇痛、抗组胺、局部止痒、防治感染为基本原则，所以常见的治疗方法有创口清洗、药物治疗和物理疗法等。[3]
1.清洗
及时彻底地清洗皮肤蜇伤部位的毒液，可减轻对皮肤进一步的损害。用肥皂水洗涤或涂以碱性溶液，忌用强碱性溶液。可用炉甘石洗剂清洗患处，每日洗3～5次，也可用无菌纱布蘸取浓度为1∶8000的高锰酸钾溶液或5%的碳酸氢钠溶液或10%的氨水溶液或１：10聚维酮碘溶液，湿敷患处。
2.药物治疗
1.局部治疗主要使用止痛、解毒、止痒、消炎的药物，出现皮肤红斑性改变时外涂百多邦、皮炎平、炎松霜、派瑞松等药物；
2.合并全身感染和全身症状者，及时就医，可口服扑尔敏或其他抗组织胺药等抗过敏药物；
3. 全身症状特别严重者，除处理好局部外，可给予抗组胺药物、维生素C、ATP、肌酐对症等治疗，但需要密切观察肝肾功能变化
4.血常规血象较高，合并感染时可给与适当剂量及种类的抗生素
5.受损皮肤前期渗出液量多时，外用林可霉素利多卡因凝胶，需每天按时换药消毒，密切观察溃烂皮肤是否扩大及愈合情况，但患者局部肿胀症状未缓解时，可加用改善循环、利尿消肿、切开引流等治疗。
结合多个案例分析发现，隐翅虫皮炎无性别、年龄、职业特异性，一般与患者所处的环境有无隐翅虫侵扰有关。隐翅虫滋生场地大多为潮湿地方，且具有明显的向光性（特别是对荧光）和向高性。所以，在湖边、沼泽等场所附近或晚上学习、工作的人群易受到侵袭，高层楼也会比较容易发生。以下这些措施可以起到一定的预防措施[4]：
- 保持室内外卫生干净，清除房屋周围隐翅虫容易滋生的场所，必要时喷洒适量的杀虫气雾剂。
- 家中安装安装纱门、纱窗、防止隐翅虫飞入，夜晚关灯入睡
- 野外或草地工作的人，穿上长衣长裤，或使用一些驱虫液。
参考
- ^ Karthikeyan K, Kumar A. Paederus dermatitis. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2017;83(4):424-431.
- ^ Beaulieu BA, Irish SR. Literature review of the causes, treatment, and prevention of dermatitis linearis. J Travel Med. 2016;23(4):taw032.
- ^ Gibbs LM. Beware of the Beetle: A Case Report of Severe Vesicating Dermatitis. Mil Med. 2015;180(12):e1293-e1295.
- ^ 柳小青,马红梅,王宗德,郑卫青,陈海婴.毒隐翅虫的危害与防治[J].中华卫生杀虫药械,2015,21(05):523-526.
这个虫子不怕咬，也不怕皮炎，主要怕离婚。
像这种症状典型的，确诊就治，一般不会有太大的后遗症，可疾病是千人千样的。
今早上这个新闻曝出来的时候，我那边的朋友就讲了个离了大谱的故事。
一男的，下体出现了一些改变，媳妇儿就觉得他有事。
问题是他事实上真的没事，自己这长这几个脓包，他就觉得是他媳妇儿有事。
这猜疑链可以无限延伸，但媳妇事实上也没事。
问题是两人不好好沟通，打起来了，闹得家里人都来了，当下就要离婚。
父母一般比孩子冷静一些，就说有病先看病，咱病好了再慢慢说。
就刚好遇到我朋友了，考虑是隐翅虫皮炎，这个不是直接拍打的，而是隐翅虫的腹部末端有肛门 腺，能分泌毒液，当爬行时就“飞机拉线”，拉长长一条，这种毒素强度不打，但手沾染毒素后再触及其他皮肤，可引起次级感染。
像这类病，被误诊为性病 比例不低，约占 15%以上，因为外阴部皮肤薄嫩、皱褶多，极易出现糜烂、脓性分泌物，一般先有明显瘙痒、 继则疼痛难忍，小片皮损易误诊为生殖器疱疹、梅毒 疹、软下疳等。若是损伤面积较大或出现全身不适症 状，易误诊为某种性传播疾病，使患者产生较严重的 心理负担。[1]
后来两口子离没离婚也不清楚，但估计也不太好过下去了，所以这玩意对于皮肤科大夫要求还是高。
参考：
[1]程春林,杨光河,刘佳.隐翅虫皮炎71例误诊分析[J].皮肤病与性病,2018,40(01):74.
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