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问题

为什么每天早晚刷牙还是会有蛀牙等各种口腔疾病？

回答
嘿，你是不是也有这种困惑？明明每天早晚雷打不动地刷牙，怎么还会有蛀牙、牙龈出血这些恼人的口腔问题找上门来？这可真是让人郁闷。别担心，你不是一个人！事实上，即便是最勤快的刷牙，也并非万能的“灵丹妙药”。今天，咱们就来好好扒一扒，为啥这口腔健康之路，没有我们想的那么简单。

首先，咱们得承认一个残酷的事实：刷牙虽然重要，但它真的只是口腔清洁的“一部分”。把它想象成打扫房间，刷牙就像是把房间里肉眼可见的灰尘扫掉，但你有没有想过，那些藏在角落缝隙里的微尘？口腔里也是一样的道理。

1. 刷牙的“死角”太多了！

你仔细想想你的牙刷，尤其是普通的手动牙刷。它的刷毛再细，也难以完全覆盖到每一颗牙齿的所有表面，特别是牙齿的邻面（就是两颗牙齿挨着的那个地方），还有牙齿最里面的角落，以及牙龈和牙齿交界处的缝隙。这些地方，就像是口腔里的“死角”，食物残渣和细菌（特别是那些专门喜欢在这些地方安家的“坏家伙”）很容易在那里“安营扎寨”。

邻面： 就算你刷牙再用力，也很难把牙刷的刷毛完全塞进两颗牙齿中间。这些地方堆积的牙菌斑，才是蛀牙和牙周病的“罪魁祸首”之一。
牙齿最里面的角落： 很多人刷牙可能就顾着刷前面几颗牙，后面磨牙最里面的那一面，很容易就被忽略了。
牙龈沟： 牙龈和牙齿之间有一个很小的缝隙，叫做牙龈沟。健康的牙龈沟只有浅浅的几毫米深，但如果清洁不到位，细菌就会在那里繁殖，引起牙龈发炎，然后就可能发展成牙周炎，牙齿会松动，甚至脱落。

2. 你用的刷牙方法可能有点“不对”

别笑，很多人刷牙其实都进入了一些误区。

“拉锯式”横刷： 这是最常见的错误之一！牙齿的结构是这样的：牙齿的表面是珐琅质，比较坚硬，但牙颈部（牙齿和牙龈交界的地方）的珐琅质比较薄，甚至直接暴露牙本质。如果你用力横着来回刷，尤其是用硬毛牙刷，不仅刷不掉藏在缝隙里的东西，还可能磨损牙齿最脆弱的牙颈部，导致牙齿敏感，甚至出现楔状缺损。
刷牙时间不够： 大多数人刷牙可能也就一分钟左右，但牙医建议的刷牙时间至少是两分钟。时间太短，根本不足以仔细清洁到每一颗牙齿的每一个表面。
牙膏的选择： 有些人觉得牙膏越“强力”，清洁效果越好。但如果牙膏里含有的研磨剂颗粒过大或过粗，长期使用也可能损伤牙齿表面。而含氟牙膏确实有助于预防蛀牙，但如果根本没刷干净，含氟也只是杯水车薪。

3. 口腔清洁的“辅助工具”你用了吗？

刚才说了，刷牙只是打扫房间，但如果房间里有很多家具，沙发底下、床底下这些地方，光扫地扫帚是扫不到的。口腔里也是一样，那些刷牙刷不到的缝隙，就需要“特殊工具”来帮忙了。

牙线/牙间刷： 这是解决邻面清洁问题的“神器”。牙线可以深入牙缝，刮掉刷牙无法触及的牙菌斑和食物残渣。牙间刷则适合牙缝较大的人。如果你不用它们，就相当于每天只打扫了房间的一半，另一半的灰尘都在那里越积越多。
漱口水： 漱口水可以辅助清洁，杀死一部分口腔细菌，清新口气，但它不能替代刷牙和使用牙线。漱口水就像是给房间喷点空气清新剂，能闻起来好点，但并不能把灰尘吸走。而且有些含酒精的漱口水长期使用还可能导致口腔干燥。

4. 你的饮食习惯，可能也在悄悄地“帮倒忙”

我们每天吃进去的东西，也是影响口腔健康的重要因素。

糖是“头号敌人”： 口腔里的细菌特别喜欢吃糖，尤其是蔗糖。它们把糖代谢后会产生酸，而这些酸就会腐蚀牙齿的珐琅质，这就是蛀牙的开始。你以为刷了牙就没事了？但如果你经常吃甜食，尤其是饼干、糖果、碳酸饮料等，这些食物的残渣在口腔里停留，细菌就会在糖的作用下疯狂产酸，而且很多甜食黏性大，更容易附着在牙齿上，刷牙也需要更仔细地清洁。
酸性食物和饮料： 除了糖，很多水果、果汁、碳酸饮料等本身也呈酸性。这些食物会直接腐蚀牙齿的珐琅质，让牙齿变得更脆弱。即使不含糖，它们也会对牙齿造成损害。
进食频率： 频繁地吃东西，尤其是零食，意味着你的牙齿总是在“工作”，总是有食物残渣和糖分提供给细菌产酸。这样一来，牙齿暴露在酸性环境下的时间就大大延长了，龋齿的风险自然也就更高。

5. 口腔微生物环境并非一成不变

我们口腔里并不是只有“坏细菌”，也有很多“好细菌”维持着平衡。但当口腔环境改变时（比如饮食改变、清洁不到位），“坏细菌”就可能趁虚而入，大量繁殖。这些坏细菌，比如变形链球菌，它们会附着在牙齿表面形成一层黏黏的膜，叫做牙菌斑。牙菌斑是引起几乎所有口腔疾病的根源。你刷牙没刷干净，牙菌斑就会在那里堆积，然后转化成牙结石，牙结石一旦形成，就非常坚硬，刷牙也无法去除，只能通过专业的洗牙来处理。牙结石还会进一步刺激牙龈，导致牙周病。

6. 还有一些你可能没想到的原因…

唾液分泌不足： 唾液是我们口腔的“天然清洁剂”和“缓冲剂”，它能冲走食物残渣，中和口腔里的酸，还能帮助牙齿再矿化。如果你的唾液分泌不足（比如服用某些药物、有某些疾病、年龄增长等），口腔的自洁能力就会下降，蛀牙和牙周病的风险就会增加。
遗传因素和牙齿本身结构： 有些人的牙齿珐琅质天生就比较薄，或者牙齿排列不齐，这些都可能增加患蛀牙的风险。牙齿排列不齐就更容易藏污纳垢，清洁起来也更困难。
全身性疾病的影响： 很多全身性疾病，比如糖尿病、免疫系统疾病等，也会影响口腔健康，增加感染的风险。
吸烟/嚼槟榔等不良习惯： 这些习惯不仅会引起口腔异味，还会严重刺激牙龈，导致牙周病加重，甚至增加口腔癌的风险。

所以，我们该怎么办呢？

既然刷牙只是第一步，那么想真正远离口腔疾病，我们还需要：

掌握正确的刷牙方法： 改掉横刷的习惯，尝试巴氏刷牙法（Bass method），将牙刷与牙齿呈45度角，轻轻地放在牙龈边缘，然后以小幅度的垂直颤动或圆周运动来清洁牙齿，尤其要注意牙龈边缘和牙缝。
坚持使用牙线/牙间刷： 每天至少使用一次牙线或牙间刷，彻底清洁牙缝里的牙菌斑。这真的是非常非常重要的一步！
合理饮食： 减少高糖、高酸性食物的摄入频率，尤其是睡前尽量不要吃甜食。吃完这些食物后，最好能及时漱口。
定期看牙医： 即使你觉得自己刷得很干净，也应该每半年或一年去看一次牙医，进行一次专业的口腔检查和洗牙。牙医可以发现你刷牙时容易忽略的问题，并且及早治疗。
关注口腔的“小信号”： 牙龈出血、口臭、牙齿敏感等，都可能是口腔问题的警报，不要忽视它们。

总而言之，口腔健康是一个系统工程，刷牙只是其中的一部分。想要拥有一口健康的好牙，我们需要更全面的护理和更科学的生活习惯。别再让“我每天都刷牙了！”成为你忽视其他清洁步骤的借口啦！

网友意见

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因为没刷干净呗……对于每天都过得筋疲力尽的社畜而言，“早晚刷牙”很容易变成走个过场的活动，唰唰唰敷衍了事。形式主义要不得啊，你敷衍细菌可不敷衍，每天不眠不休勤勤恳恳地在牙上钻洞呢。

而且，每次进食都会有食物残渣不可避免地残留在牙齿表面，如果刷牙时清洁不够干净，这些残渣跟喝茶、喝咖啡时残留的色素抱团取暖，逐渐成为口腔钉子户，在牙齿上越积越多，越积越久，直到变成了——牙结石。

牙结石是因各种病理性问题而沉积在牙齿表面的无机盐软垢[1]。它们通常存在于唾液腺开口处的牙齿表面:如下颚前牙的舌侧表面，上颚后牙的颊侧表面和牙齿的颈部，以及口腔黏膜运动不到的牙齿表面等处。

牙结石是牙周病病程中的重要致病因素，它会不断刺激牙周组织、压迫牙龈、影响血液循环，形成藏污纳垢的牙周囊袋。而牙周囊袋形成后，更易造成食物残渣、牙菌斑和牙结石的堆积，形成恶性循环。细菌滋生更易引起牙龈乳头发炎肿痛，甚至牙周炎等疾病[2]。

在这种情况下，口腔的环境变得非常脆弱，受到刺激时更容易出现牙龈红肿、口腔溃疡之类的烦人状况，俗称“上火”。吃辛辣食物、作息不规律、以及压力过大等情绪问题，都可能成为牙龈肿痛的“导火索”。

值得注意的是,菌斑生物膜是口腔炎症感染的生物学基础[3]。这由一群不同种类的细菌组成的特殊的空间结构，各种细菌相互协同，在固定位点形成不同的空间层次，对外界环境的变化具备很强的抵抗力——这意味着菌斑只能通过机械方法去除，刷掉or磨掉or刮掉。由此可见，刷牙那是相当的重要。

让我们回归主题：要如何达到有效的牙齿清洁，让刷牙不再是“走个流程”呢：

一、选一款好的牙膏

不管是普通牙刷，还是电动牙刷、冲牙器，都相当于士兵的配枪，要想打赢这场牙齿保卫战，选择优质的子弹也是非常必要滴。

牙膏膏体是由多种原料组成的，根据形态可以分为固相和液相。固相成分主要是粉状摩擦剂，液相则是由水相（包括水溶性物质）、油相（香料等）和表面活性剂形成的乳状液。其中牙膏的清洁力主要归功于摩擦剂，譬如天然碳酸耗、高摩擦型二氧化硅等，设计合理的牙膏配方可以使牙膏摩擦值适中，既不损伤牙釉质，又拥有有非常好的清洁美白能力。

聚乙二醇、焦磷酸钠、植酸钠、柠檬酸锌等络合剂，具有溶解、疏松、转化牙齿表面污渍的作用，与摩擦剂复配使用，可以在不增加牙膏摩擦值的情况下，进一步提高牙膏的清洁美白能力[4]。

现在正规品牌的牙膏在这方面已经做得很完善了，根据成分选产品，基本不会踩雷。而考虑到之前提到的“上火”问题，我要推荐一款牙膏：蒲地蓝可炎宁口腔特护。

这个牙膏还有个别名——高能小蓝管。成分表中不仅有水合硅石、甘油、聚己二醇-8等用于清洁牙齿的基本原料，还有蒲公英、紫花地丁、黄芩、菘蓝根、风轮草等天然提取物。

蒲地蓝主要成分有蒲公英、地丁、板蓝根、黄芩。而风轮草又称风轮菜,蜂窝草,节节草［5]，n剑合璧，堪称去火界的消防小卫士，牙菌斑的强劲敌人。

我会选择高能小蓝管，主要还是因为前段时间吃火锅的次数确实有那么点频繁……然后不出所料地上火了，嘴里长了个溃疡，每天吃水果的时候那叫一个酸爽。更凄惨的是，晚上刷牙刷到一半，发现牙刷上沾了血丝……我顿时内心警铃大作，四处寻觅消火良策。

蒲地蓝牙膏名声在外了，也获得了中国发明专利及优秀奖。试过后发现确实不错，刷牙时泡沫在嘴里停留，让蒲地蓝的活性精华渗入黏膜深层，更加呵护口腔。

牙膏是深琥珀色的膏体，不添加色素，是天然成分的本色。

牙膏有两个口味，我都尝试过一番，薄荷香款是比较清新凉爽的感觉，留兰香则是清甜的味道，刷完牙后口气清新，唇齿留香~

而且蒲地蓝最近有6周年店庆活动，相当实惠！


二、使用正确的刷牙姿势

每次刷牙得刷足2min，先把态度摆正——从某种角度来说，刷牙也是个技术活。最靠谱的刷牙方法就是我们说了八百遍的：巴氏刷牙法。

具体流程这里就不讲了！大家自行参考视频：bilibili.com/video/BV1J


三、升级装备：电动牙刷or冲牙器

手动刷牙时采用正确的方法非常重要，因为不恰当的用力反而会把清洁出的残渣扫到牙齿缝中间，让牙缝更加藏污纳垢。然而作为资深打工人，我们在睡觉前或者早上起床的时候都是一个大写的疲惫，又累又困，急着睡觉或是赶去上班，很容易把什么巴氏刷牙法之类的东西都抛之脑后…

不能保证刷牙的时间和动作的规范，对于牙齿的保健效果自然是大打折扣。感觉没有精力每天兢兢业业、按照标准姿势刷牙的朋友们，可以考虑选用电动牙刷或者冲牙器。

冲牙器的作用原理是在一定压力下喷射出高速水柱，利用其冲击力（脉冲水流）去冲洗牙缝、牙窝、牙龈沟等隐蔽部位的残渣污渍，从而清洁牙齿和口腔。其优越之处主要在于除垢更加细致——冲牙器能照顾到牙刷达不到的地方，譬如牙龈沟和牙缝这样微妙且重要的位置。

电动牙刷配有自动旋转刷头，符合人体工程学的整体设计，保证了刷牙的有效与便捷，也容易培养我们好的习惯。有条件的朋友们不如尝试一下，体验一把科技的力量。


四、定期洗牙

无论是手动刷牙还是电动牙刷、冲牙器，终究清洁能力有限，洗牙可以去除顽固的牙垢，对预防和缓解牙周病也十分有效。

人们俗称的“洗牙”在医学术语称为“洁治”。治疗口腔的第一步常常就是洗掉牙菌斑，去除牙结石，消除炎症，恢复牙龈形态……洗牙过程中还能及时发现更严重的口腔问题，所以建议成人还是半年到一年去洗一次牙。

注意到以上几点之后，牙齿清洁最重要的还是——坚持！坚持早晚刷牙是非常必要滴，如果你觉得既然每天刷牙还是可能有龋齿，干脆一把子放弃算了……冷静啊骚年！这个真的，还可以再抢救一下。


参考文献：

[1]孙善珍,凌涤生,王力,霍丽德.健康成人牙周病病因研究[J].口腔医学,1997(02):7-8.

[2] Boever De EH, Loesche WJ. Assessing the contribution of anaerobicmicroflora of the tongue to oral malodor [J]. J Am Dent

Assoc, 1995,126(10): 1384-1393

[3]蒋娟娜,解保生,周甜.基于口腔生物膜的抗菌研究方法[].海南医学, 2018, v.29(03):401 -404.

[4]徐晓明,田应菊.市售牙膏组成成分调查研究[J].中国美容医学,2016,25(06):85-89.

[5]迟海东,路金才.风轮菜属药用植物研究进展[J].沈阳药科大学学报,2006(02):123-128.

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感觉就是个玄学，我以前为了拯救当时看上去似乎还有救的大盘牙，一天刷三遍，里里外外不停的刷，漱口水成堆的涮，但似乎也很难有一点挽回的可能，它最终在牙医钻头里化为了一堆充满焦糊气味的粉末。

很多菌斑缝隙根本不是物理的毛刷能够解决的，牙线也区别不大，可能只有魔法手段才能搞定。小时候看十万个为什么上说，高原地区的人长年饮用含氟高的水，将牙齿喝成了花斑牙，结果从不来不生蛀牙，内心很是羡慕，也找我妈要喝成氟斑牙，结果被我妈说是神经病。有一说一，氟斑牙确实可以预防蛀牙，不过听说代价是会脱落干净，而且还有致癌的副作用。

所以，该龋的很难避免，不龋的羡慕不来。

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