很多人吸烟饮酒，身体也很健康，说明吸烟饮酒也不一定会影响健康，对不对？
不过，咱们得这么想：
1. 个体差异是存在的，但不能以偏概全。
人这身体啊，就像一台精密又复杂的机器，但每台机器出厂的时候，都有自己的一套“配置”和“参数”。有些人天生底子就好，基因好，抵抗力强，对外界的“侵蚀”更能扛得住。就像有些人天生吃啥都不胖，有些人稍微吃点就圆润起来一样。
所以，你看到的那些吸烟饮酒依然健康的朋友，可能他们就是属于那种“硬核”体质，身体有强大的“自愈”和“修复”能力，能够代偿掉一部分烟酒带来的损伤。但这并不代表烟酒对他们身体一点影响都没有，只是这种影响还没到让他们显现出明显疾病的程度。
2. 健康是一个动态的过程，并非一成不变。
健康不是一个静态的“拥有”或“失去”，它是一个会随着时间、生活习惯、外界环境而不断变化的动态过程。一个人现在看起来健康，不代表未来也一定健康。
烟酒对身体的损害，很多时候是“温水煮青蛙”式的，是一个日积月累、潜移默化的过程。比如，长期的吸烟会逐渐损伤肺泡，增加患肺癌的风险；长期过量饮酒会损害肝脏、胰腺，增加心血管疾病和神经系统疾病的风险。这些损伤可能在初期并没有明显的症状，身体会努力去“代偿”，但一旦身体的代偿能力到达极限，疾病就会突然爆发。
我们看到的“健康”可能只是“暂时的平静”，而不是“永久的安稳”。
3. “健康”的标准很主观，而且我们通常只关注“生病”的状态。
当我说“健康”，你可能脑子里想到的是没有明显的疾病，没有痛苦，还能正常生活。但科学上衡量健康，有很多更细致的指标，比如心血管功能、免疫力水平、代谢状况等等。
有些吸烟饮酒的人，可能表面上看起来无恙，但内部的某些指标可能已经亮起了黄灯，只是他们自己不知道，或者医生还没来得及检测到。而且，我们往往是在一个人“生病”了，出现症状了，才会去关注“健康”这个话题。那些正在缓慢被烟酒侵蚀，但还没到发病阶段的人，我们是无法直接从他们“看起来”的状态来判断他们是否“健康”。
4. 概率与风险，这是我们不能回避的。
虽然不是每个人吸烟饮酒都会得癌症或者其他疾病，但统计数据告诉我们，吸烟饮酒的人群，罹患某些疾病的概率确实比不吸烟不饮酒的人群要高得多。
这就像开车，虽然很多时候系安全带的人也可能发生事故，但系了安全带，在事故发生时，生存的几率和受伤的程度会大大降低。烟酒就好像那个潜在的“风险”，虽然不是百分百会出事，但它无疑会增加你“出事”的可能性。
5. 还有很多我们看不见的“损耗”。
除了那些明显的疾病，吸烟饮酒可能还会带来一些我们不常注意到的“损耗”。比如，精神状态的起伏、睡眠质量的下降、皮肤的衰老速度加快、身体对疾病的抵抗力变弱等等。这些可能不至于让你卧病在床，但它们也在悄悄地消耗你的生命质量。
总结来说， 看到少数吸烟饮酒依然健康的人，确实会让人产生“好像也没那么严重”的错觉。但这更多地是因为个体差异、健康是一个动态过程，以及我们对“健康”的定义不够全面。
科学和医学的研究，是基于大量的统计数据和长期的观察。这些研究结果一再表明，吸烟饮酒会增加多种疾病的风险，对身体是有害的。我们不能因为偶尔看到的“例外”就否定了科学的普遍性结论。
所以，如果你问我“对不对”，我会说， “不一定会”确实没错，但“一定会”也没有说错，只是发生的“概率”和“程度”因人而异。 知道这一点，我们才能更理性地看待这个问题，做出更符合自己长远利益的选择。毕竟，谁也不希望等到身体发出强烈的警报信号时，才后悔当初的“无所谓”。
网友意见
高中数学必修三之卡方检验
现代科学早就证明，烟酒就是100%伤害身体。
看不到，并不代表不存在。
这是健康人的肺：
我们呼吸的空气，往往有着大量的粉尘和污染颗粒，
所以哪怕健康人的肺，其实也并不干净。
但我们的肺拥有一定的自洁能力，可以把入侵肺部的粉尘、细菌、颗粒物等有害物质运至细支气管，然后随痰排出体外。
但如果吸入的粉尘过多，也会超过肺的自洁能力，形成尘肺，造成肺组织弥漫性纤维化。
如果吸烟15年，肺就会变成这个样子：
每天大量抽烟的人，吸入的焦油，是远远超过肺自洁能力的。
大量焦油在肺叶上沉积，会导致肺部越来越黑，出现大量的黑色斑块。
这些黑色斑块中，含有多达40种致癌物质，例如，苯并芘、镉、砷、β荼、胺、亚硝胺，以及一些放射性物质。
如果吸烟30年，肺就已经成了这个样子：
看这个肺，简直就像泼了墨汁一样。
黑色的焦油物质，已经一层层堆积在了绝大部分的肺泡上，甚至连更深处也一样。
因为多年的烟熏，肺部组织已经开始变性，你肺部的弹性变得很差，进气量和出气量都比曾经小了很多，稍微跑动就气喘吁吁。
在肺部致癌物质的日积月累中，会反复地破坏支气管上皮细胞DNA，最终激活Ras等致癌基因，并让抑癌基因p53、FHIT失活，最终引起上皮细胞的癌变。
另外，因为肺部免疫力的下降，长期性地出现肺炎，也会有一定的概率引起癌变。
而本视频中，正在做内窥镜30年烟龄的人，已经患上了肺癌，只不过还没有出现症状。
很多吸烟者，其实对肺炎、咳嗽、呼吸困难之类的“小病”已经是满不在乎的态度。
也就肺癌稍微能威慑，但很多人认为肺癌率并不高，也并不重视。
我这里不妨来分析一下，吸烟三十年，患肺癌的概率究竟有多少：
据统计，死于肺癌的人中，90%的男性和70%的女性是因为吸烟。吸烟致癌约占总肺癌病例的85%[1]。
中国每年新发肺癌人数87万人，占全球1/3，其中因为抽烟导致的大约有70万人。
而中国的烟民大约有3.5亿人。
可以得出，烟民中每年10万人的新发肺癌人数是200人。
而非烟民，每年10万人的新发肺癌人数大约是20人左右。
前者是后者的10倍，和大多数研究文献所统计的数据相当。
不过，总人群的患癌比率，其实并不能反应真是情况。
因为烟龄长，年龄大的患癌率明显更高，老人的高患癌率会被年轻烟民拉低很多。
那么老烟民的肺癌率，有多高呢？
我们可以换一种方式，进一步探讨。
人随着年龄增加，患癌比率本身就是逐渐增加的：
40岁以上的均值约1%，80岁男性老人的自然患癌概率，每年可高达2%。
这也就造成了，一个人自然活到80岁，累计患癌的概率其实也已经高达30%以上：
不过以上是总患癌率，我们还需要单独分析肺癌的占比。
如果没有抽烟的影响，肺癌不仅不会常年位居中国人患癌前列，反而会是一种患癌率相对较低的癌症。
中国每年新发癌症人数460万人，新发肺癌占比接近20%。
如果把所有吸烟因素排除在外，这个患癌占比可低至2~3%。
那么80岁时，每10万人的理论自然肺癌人数是60人，加上吸烟风险因素，达到600人。
通过上面两张曲线图对比，我们很容易得到，一位80岁老烟民累计肺癌风险大约是：
10%。
也就是说，大约每10个老烟民中，会有1位最终会死于肺癌。
当今中国这3.5亿个烟民中，最终死于肺癌的人数可能高达3500万人。
可能你会说：即便不死于肺癌，不还有30%的概率死于其它癌症吗？
然而，这10%的癌症风险是额外加上去的。
如果不抽烟，这死于肺癌的3500万老烟民，其中至少有2500万人并不会死于任何癌症。
美国长达100年的烟草发展史，也早已证明肺癌和吸烟的关系。
- 基本上卖出了多少香烟，在社会上就会产生相应比率的肺癌人数：
至于喝酒，早在2018年《柳叶刀》就统计了1990年~2016年间，涉及195个国家和地区的694个数据源，最终得出了这样的结论：
饮酒的安全量是0。
关于酒精的危害性，本篇就不再讨论。
但从吸烟的角度来说，我们可以得出这样的一个结论：
通过长期的吸烟，会对身体造成100%的伤害，终生肺癌致死率大约10%左右。
因为这个概率并非超过50%，所以从统计的角度来说，我们总是能看到更多的烟民“善终”，从而让人产生香烟危害并不是那么大的错觉。
但要知道——
没有落到你头上的时候，它仅仅只是一个数学概率。
但落到你的头上时，那就是100%了。
参考
- ^ Nancy A , Rigotti N A , Lee J E J , et al. Mortality from smoking in developed countries 1950 -2010. 2009.
这种观点显然是不对的。
经常吸烟喝酒的那些人，有很多只是看起来健康，实际上身体却早已经受了伤。
如果你让那些经常喝酒的人去体检，估计有不少人会查出尿酸、血脂升高，或者肝功能异常（比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶升高），甚至脂肪肝。
再说吸烟，除了大家熟知的肺癌，实际上还有很多疾病与它有关。
不妨看一下《内科学》中关于烟草病学的介绍[1]：
其中有很多疾病的出现并非一朝一夕的事，这才会让一些人产生侥幸心理。
还有一些挺常见的疾病，比如牙周炎，其实也可能跟吸烟有关，只是很多人没有意识到罢了。
因此，吸烟饮酒肯定是会影响健康的。如果你觉得不一定会影响，要么是由于疾病比较隐蔽故而没发现，要么是还没到那个时候。
参考
- ^ 葛均波,徐永健. 内科学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2013.
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