成都某医院保安称医院违规处理垃圾使其感染艾滋，院方称从未收治过艾滋病患者，事件责任该如何界定？
这桩发生在成都某医院的事件，确实牵扯到多方责任和复杂的调查过程。从保安的指控到院方的否认，我们需要一层一层地剥开，才能相对清晰地界定责任。
事件概览与各方观点：
保安的指控： 保安声称医院在垃圾处理方面存在违规操作，导致了他被感染艾滋病的可能性。他的说法核心在于，接触了不当处理的医疗垃圾，进而感染病毒。
院方的回应： 医院坚决否认收治过艾滋病患者，并且声称其垃圾处理流程符合规定。他们的辩护重点在于，如果从未有过艾滋病源，那么保安的感染与医院无关。
责任界定的核心要素与分析：
要厘清这桩事件的责任，需要围绕几个关键点进行深入分析：
1. 保安的感染来源： 这是最核心也是最难直接证明的部分。
医学证据： 保安需要提供医学证据，证明他是在接触了医院的垃圾后感染的艾滋病。这包括：
感染时间线： 确定保安感染艾滋病的具体时间，并与他声称接触违规垃圾的时间进行比对。
病毒基因测序： 如果可能，对保安体内的艾滋病病毒进行基因测序，并与医院可能存在的病毒进行比对。如果发现病毒基因高度相似，这会是强有力的证据。
暴露史： 详细记录保安接触垃圾的具体情况，包括接触了哪些类型的垃圾、是否有皮肤破损等。
排除其他感染途径： 医院方面很可能会质疑保安的感染是否来自其他渠道，例如不安全的性行为、共用针头等。保安需要能够排除这些其他的可能性，才能将矛头更明确地指向医院。
2. 医院的垃圾处理是否违规： 这是保安指控的关键。
证据收集： 保安需要提供证据，证明医院的垃圾处理流程确实存在违规之处。这可能包括：
目击证人： 是否有其他知情者，如其他工作人员、清洁工等，能够证明垃圾处理存在问题？
照片或视频： 如果保安曾拍摄过垃圾处理过程中的违规画面，这将是直接证据。
相关规定： 了解并引用国家和地方关于医疗垃圾处理的法规和标准，指出医院的具体违规行为。例如，医疗垃圾是否未分类、未消毒、未按时清运等。
医院内部记录： 医院应当有完善的医疗垃圾处理记录，包括清运、消毒、焚烧等环节的凭证。如果这些记录显示流程规范，那么保安的指控就难以成立。反之，如果记录缺失或显示异常，则会支持保安的说法。
3. 院方“从未收治过艾滋病患者”的说辞：
真实性核查： 这一说辞需要被核查。医院可能出于各种原因，对收治病患信息有所隐瞒。
医疗记录： 调取医院的病患收治记录，看是否有艾滋病患者的就诊记录。
信息披露： 艾滋病属于传染病，根据法律法规，医院有义务对传染病患者进行登记和报告。如果医院确实隐瞒了艾滋病患者的收治信息，这将是严重的违法行为。
“疑似”病例： 即使没有确诊的艾滋病患者，医院是否收治过“疑似”艾滋病患者？对这类患者的垃圾处理也需要严格按照规定。
“收治”的定义： 院方可能在玩文字游戏，“收治”可能指住院治疗，但患者可能只是门诊就诊。即便如此，其产生的医疗垃圾也需要规范处理。
4. 第三方权威机构的介入：
卫健部门调查： 鉴于事件的严重性，卫生健康部门（如疾病预防控制中心 CDC、卫生监督部门）的介入是必不可少的。他们将负责：
现场勘查： 检查医院的垃圾处理设施和流程。
样本采集与检测： 对医院可能存在的病毒样本进行采集和检测，并与保安体内的病毒进行比对。
调取证据： 要求医院提供相关记录和文件。
询问相关人员： 对保安、医护人员、保洁人员等进行询问。
独立的第三方鉴定机构： 为了保证公正性，也可以委托独立的第三方鉴定机构进行医学和技术上的鉴定。
责任界定的可能结果：
基于以上分析，责任界定可能出现以下几种情况：
医院负全责：
如果调查证实医院在医疗垃圾处理方面存在严重违规，并且这些违规行为直接导致保安感染艾滋病（例如，保安接触了未消毒的艾滋病患者血液或体液污染的物品），那么医院将承担主要或全部责任。
即使医院没有收治艾滋病患者，但如果其医疗垃圾处理流程普遍存在漏洞，导致其他不知名的病毒感染了保安，那么医院仍然可能因管理失职而承担责任。
保安负全责（可能性较低，但需考虑）：
如果能够明确证明保安的感染并非来自医院垃圾，而是来自其他途径，并且医院的垃圾处理流程完全合规，那么医院将无责。
双方均有责任（可能性较大）：
医院的责任： 即使保安感染来源有其他因素，但如果医院的垃圾处理确实存在违规，并且这些违规行为增加了保安感染的风险，那么医院仍需承担部分责任，尤其是在未尽到安全保障义务方面。
保安的责任： 如果保安在工作中未能采取必要的防护措施（例如，未按照规定穿戴防护服、手套），或者存在其他不当行为，也可能需要承担一部分责任。
未知原因或第三方责任：
在某些极端情况下，也可能存在第三方（如垃圾清运公司）的违规操作，或者即使医院流程规范，但由于病毒的高度传染性和潜伏性，也可能难以直接将感染与医院的某个具体行为百分百关联。
事件的复杂性与处理建议：
这起事件之所以复杂，在于“因果关系”的证明。医学上的因果关系证明，尤其是对于传染病的传播，往往需要周密的证据链。
1. 信息公开与透明： 医院方面应保持信息公开透明，配合调查，而非一味否认。
2. 配合调查： 保安应积极配合相关部门的调查，提供所有必要的信息和证据。
3. 法律途径： 如果卫生部门的调查结果不能令保安满意，他也可以通过法律途径寻求公正。
4. 公众监督： 媒体和公众的监督也至关重要，有助于推动事件的公正处理。
总而言之，要界定这起事件的责任，需要一个严谨、客观、以事实为依据的调查过程，并辅以专业的医学和法律鉴定。仅凭保安的一面之词和院方的一纸声明，是无法最终定论的。卫生健康部门的介入和调查结果，将是判断责任归属的关键。
事件概览与各方观点：
保安的指控： 保安声称医院在垃圾处理方面存在违规操作，导致了他被感染艾滋病的可能性。他的说法核心在于，接触了不当处理的医疗垃圾，进而感染病毒。
院方的回应： 医院坚决否认收治过艾滋病患者，并且声称其垃圾处理流程符合规定。他们的辩护重点在于，如果从未有过艾滋病源，那么保安的感染与医院无关。
责任界定的核心要素与分析：
要厘清这桩事件的责任，需要围绕几个关键点进行深入分析：
1. 保安的感染来源： 这是最核心也是最难直接证明的部分。
医学证据： 保安需要提供医学证据，证明他是在接触了医院的垃圾后感染的艾滋病。这包括：
感染时间线： 确定保安感染艾滋病的具体时间，并与他声称接触违规垃圾的时间进行比对。
病毒基因测序： 如果可能，对保安体内的艾滋病病毒进行基因测序，并与医院可能存在的病毒进行比对。如果发现病毒基因高度相似，这会是强有力的证据。
暴露史： 详细记录保安接触垃圾的具体情况，包括接触了哪些类型的垃圾、是否有皮肤破损等。
排除其他感染途径： 医院方面很可能会质疑保安的感染是否来自其他渠道，例如不安全的性行为、共用针头等。保安需要能够排除这些其他的可能性，才能将矛头更明确地指向医院。
2. 医院的垃圾处理是否违规： 这是保安指控的关键。
证据收集： 保安需要提供证据，证明医院的垃圾处理流程确实存在违规之处。这可能包括：
目击证人： 是否有其他知情者，如其他工作人员、清洁工等，能够证明垃圾处理存在问题？
照片或视频： 如果保安曾拍摄过垃圾处理过程中的违规画面，这将是直接证据。
相关规定： 了解并引用国家和地方关于医疗垃圾处理的法规和标准，指出医院的具体违规行为。例如，医疗垃圾是否未分类、未消毒、未按时清运等。
医院内部记录： 医院应当有完善的医疗垃圾处理记录，包括清运、消毒、焚烧等环节的凭证。如果这些记录显示流程规范，那么保安的指控就难以成立。反之，如果记录缺失或显示异常，则会支持保安的说法。
3. 院方“从未收治过艾滋病患者”的说辞：
真实性核查： 这一说辞需要被核查。医院可能出于各种原因，对收治病患信息有所隐瞒。
医疗记录： 调取医院的病患收治记录，看是否有艾滋病患者的就诊记录。
信息披露： 艾滋病属于传染病，根据法律法规，医院有义务对传染病患者进行登记和报告。如果医院确实隐瞒了艾滋病患者的收治信息，这将是严重的违法行为。
“疑似”病例： 即使没有确诊的艾滋病患者，医院是否收治过“疑似”艾滋病患者？对这类患者的垃圾处理也需要严格按照规定。
“收治”的定义： 院方可能在玩文字游戏，“收治”可能指住院治疗，但患者可能只是门诊就诊。即便如此，其产生的医疗垃圾也需要规范处理。
4. 第三方权威机构的介入：
卫健部门调查： 鉴于事件的严重性，卫生健康部门（如疾病预防控制中心 CDC、卫生监督部门）的介入是必不可少的。他们将负责：
现场勘查： 检查医院的垃圾处理设施和流程。
样本采集与检测： 对医院可能存在的病毒样本进行采集和检测，并与保安体内的病毒进行比对。
调取证据： 要求医院提供相关记录和文件。
询问相关人员： 对保安、医护人员、保洁人员等进行询问。
独立的第三方鉴定机构： 为了保证公正性，也可以委托独立的第三方鉴定机构进行医学和技术上的鉴定。
责任界定的可能结果：
基于以上分析，责任界定可能出现以下几种情况：
医院负全责：
如果调查证实医院在医疗垃圾处理方面存在严重违规，并且这些违规行为直接导致保安感染艾滋病（例如，保安接触了未消毒的艾滋病患者血液或体液污染的物品），那么医院将承担主要或全部责任。
即使医院没有收治艾滋病患者，但如果其医疗垃圾处理流程普遍存在漏洞，导致其他不知名的病毒感染了保安，那么医院仍然可能因管理失职而承担责任。
保安负全责（可能性较低，但需考虑）：
如果能够明确证明保安的感染并非来自医院垃圾，而是来自其他途径，并且医院的垃圾处理流程完全合规，那么医院将无责。
双方均有责任（可能性较大）：
医院的责任： 即使保安感染来源有其他因素，但如果医院的垃圾处理确实存在违规，并且这些违规行为增加了保安感染的风险，那么医院仍需承担部分责任，尤其是在未尽到安全保障义务方面。
保安的责任： 如果保安在工作中未能采取必要的防护措施（例如，未按照规定穿戴防护服、手套），或者存在其他不当行为，也可能需要承担一部分责任。
未知原因或第三方责任：
在某些极端情况下，也可能存在第三方（如垃圾清运公司）的违规操作，或者即使医院流程规范，但由于病毒的高度传染性和潜伏性，也可能难以直接将感染与医院的某个具体行为百分百关联。
事件的复杂性与处理建议：
这起事件之所以复杂，在于“因果关系”的证明。医学上的因果关系证明，尤其是对于传染病的传播，往往需要周密的证据链。
1. 信息公开与透明： 医院方面应保持信息公开透明，配合调查，而非一味否认。
2. 配合调查： 保安应积极配合相关部门的调查，提供所有必要的信息和证据。
3. 法律途径： 如果卫生部门的调查结果不能令保安满意，他也可以通过法律途径寻求公正。
4. 公众监督： 媒体和公众的监督也至关重要，有助于推动事件的公正处理。
总而言之，要界定这起事件的责任，需要一个严谨、客观、以事实为依据的调查过程，并辅以专业的医学和法律鉴定。仅凭保安的一面之词和院方的一纸声明，是无法最终定论的。卫生健康部门的介入和调查结果，将是判断责任归属的关键。
网友意见
这位保安大哥被查出感染艾滋，从医学的角度上，确实未必是因为扎针头感染，因为概率确实很小。而且也不是最近发生的，没有做过备案，即使卫健委调查也很难确定是职业暴露。
但是这位保安大哥的家里如此笃定是医院造成的，不管怎么说，医院在医疗垃圾的处理上，很可能是有问题的。这位保安大哥也很有可能确实多次被用过后的针头扎伤过，所以才敢举报。而卫健委如果真的查实医院的院感控制医疗垃圾处理有问题，那医院的处罚肯定也跑不了。
成都市的HIV携带率在全国都不算低，恐艾的患者尤其多，这件事一出，估计对很多恐艾的朋友是很大的冲击。
所以还是得顺带科普一下，为什么我国早年艾滋病患者很多是因为吸毒的患者共用针头感染，现在又说被扎针感染的概率很低。
根据美国CDC的一份统计：
各种行为暴露造成艾滋病的概率，单位是万分之。
其中概率最高的是Blood Transfusion,也就是输血，感染率是最高的。
然后Needle-Sharing During Injection DrugUse 注射共用针头，约为万分之六十三，然后是Percutaneous (Needle-Stick)针刺经皮暴露，是万分之二十三。
但是这里是明确对方为艾滋病患者，而且是扎了对方后，快速拿出来扎人，空气中暴露时间很短的情况下。
共用注射器时，针头是空心的，里面会有一定的血液残留。同时有一个“注射”的过程，空心的针头中一定程度上密闭，使病毒具有传染力的时间保留的更长。
在美国疾控引述的一篇文献中提到，密闭针头中，HIV病毒的存活时间，在4摄氏度时，可以达到42天。[1]
At 4 degrees C, 50% of all syringes contained viable HIV-1 at 42 days of storage, the longest storage duration tested.
但是这要求，要有一个“注射”的动作，如果是针头暴露在空气中，血液快速干涸后，艾滋病毒传染力的下降，是非常快速的，一般以分钟或小时计。
所以，如果只是被针头扎了，没有“注射”这个过程。针头又经过一段时间的自然环境暴露，这种情况下感染艾滋病的概率是极小的。
所以目前艾滋病感染，主要是“性传播”“职业暴露”“共用注射器”“母婴传播”。像是纹身、等可能的暴露，理论上存在感染的可能，但是美国疾控的统计中，目前没有一例因此感染。[2]
There are no known cases in the United States of anyone getting HIV this way.
前面 @阿源老师 也提到了，美国疾控统计因为职业暴露感染的，这么多年来只有58例[3]
这是基于2013年的统计，1999年以来只有一例被确认。
Based on the most recent data available in December 2013. Of these, only 1 confirmed case has been reported since 1999.
而美国的艾滋病远比我国严重（现确定患者约110万，我国目前确定的约是七十万左右。美国总人口仅为我国四分之一。），医生在高危暴露的情况下，职业暴露后被感染的，也仅仅只有这些。而且多是在手术室等特殊环境下。
可以说在病毒离体后一段时间暴露在自然环境中，感染率就非常低了。
当然，医学为了严谨，所以在传染病溯源上，并不容易得出确切的结论，就新闻的这个案例来说，应该主要还是看医院的院感控制是否符合规范。至于说真相如何，等子弹再飞一会吧。
参考
- ^Survival of HIV-1 in syringes: effects of temperature during storage https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10921429/
- ^How is HIV passed from one person to another? https://www.cdc.gov/hiv/basics/hiv-transmission/ways-people-get-hiv.html
- ^HIV and Occupational Exposure https://www.cdc.gov/hiv/basics/hiv-transmission/injection-drug-use.html
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