医院为什么很少用安宫牛黄丸急救？
1. 药效的特异性与急救的普遍性不符
安宫牛黄丸的定位： 安宫牛黄丸在中医理论中属于“开窍药”，主要用于治疗“热入心包”所引起的“神昏”症，例如高热惊厥、中风昏迷（早期热象明显时）等。其核心作用是“清热解毒、息风定惊、开窍”。
急救的复杂性与多样性： 现代医学的急救涵盖范围极其广泛，包括心肌梗死、脑卒中（缺血性或出血性）、外伤、中毒、严重感染、低血糖、电解质紊乱、过敏性休克等等。这些病因和病理机制千差万别，需要针对性的治疗。
不适用于所有昏迷或惊厥： 安宫牛黄丸的药效主要针对的是“热”引起的闭症，如果昏迷或惊厥是由于其他原因（如缺氧、出血、脑水肿、中毒、代谢性疾病等）引起的，安宫牛黄丸不仅无效，甚至可能延误最佳治疗时机。例如，对于出血性脑卒中，其清热活血的成分可能适得其反。
2. 作用机制的局限性
中医理论框架下的疗效： 安宫牛黄丸的疗效是基于中医辨证论治的理论体系。其成分如牛黄、麝香、珍珠等，被认为具有清热、镇静、开窍的作用。
现代医学机制解释不足： 尽管有研究试图从现代药理学角度解释安宫牛黄丸的某些成分（如熊去氧胆酸、胆酸等具有抗炎、神经保护作用），但其整体作用机制尚未被完全阐明，尤其是在复杂急症中的确切作用和生物利用度、体内分布等也需要更深入的研究。
对核心急救生理过程影响有限： 许多急救情况需要立即恢复关键的生理功能，如心肺复苏中的循环和呼吸支持，脑卒中的溶栓或抗凝治疗，休克中的循环稳定等。安宫牛黄丸在这些关键的“生命支持”方面，作用非常有限，无法替代现代医学的紧急干预措施。
3. 药物相互作用与安全风险
多成分复杂复方： 安宫牛黄丸是一个包含多种中药材的复杂复方，其成分之间可能存在相互作用，也可能与现代急救药物发生相互作用。
潜在的副作用： 其中含有朱砂（含有汞）、雄黄（含有砷）等成分，虽然在制剂中含量可能较低，但其潜在的毒性（如汞、砷中毒风险）是需要谨慎考虑的。尤其是在身体虚弱的危重病人身上，这些成分的累积效应或急性毒性风险会增加。
个体差异大： 中医强调个体化治疗，但医院的急救环境需要快速、标准化、安全有效的治疗方案。安宫牛黄丸的个体疗效和安全性差异可能较大，难以在紧急情况下进行准确评估和控制。
禁忌症的识别： 如果不进行准确的中医辨证，滥用安宫牛黄丸，可能会对患者造成伤害。例如，对于脾胃虚寒、阳气虚衰的患者，误用寒凉药物可能导致病情加重。在医院的急救场景下，往往没有足够的时间进行细致的中医辨证。
4. 缺乏充分的循证医学证据支持其在医院急救中的广泛应用
循证医学的要求： 现代医学的临床决策很大程度上依赖于高质量的随机对照试验（RCT）和系统评价，以证明药物的安全性和有效性。
安宫牛黄丸研究的局限性： 尽管有一些关于安宫牛黄丸治疗中风等疾病的研究，但很多研究的设计不够严谨，样本量小，对照组设置不合理，或者缺乏符合现代医学标准的统计学分析。特别是在急救场景下的高质量RCT证据相对匮乏，难以满足现代医学对药物在急诊广泛使用的标准。
其他药物的成熟证据： 对于许多急症，如急性心肌梗死，有大量的循证医学证据支持使用阿司匹林、硝酸甘油、溶栓药物等；对于急性缺血性脑卒中，有溶栓药物和抗血小板药物；对于休克，有液体复苏和升压药。这些药物的效果和安全性已经得到充分验证，是急救的首选。
5. 更安全、更有效、更具操作性的替代方案
现代急救体系的成熟： 现代医院急救体系已经建立起一套包括生命体征监测、高级生命支持（ALS）、药物治疗、手术干预等在内的综合性急救流程。
针对性的治疗手段：
心肺复苏（CPR）和除颤： 针对心脏骤停。
溶栓或取栓治疗： 针对缺血性脑卒中和心肌梗死。
降压药或止血药： 针对出血性脑卒中。
升压药、补液： 针对各种休克。
抗惊厥药物（如苯二氮䓬类）： 针对癫痫持续状态等惊厥情况，起效快，作用明确。
退热药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）： 针对高热引起的病情。
这些措施的优势：
作用机制明确： 能够快速、直接地解决导致危急情况的关键病理生理环节。
起效迅速： 很多药物和措施能够迅速稳定病情。
安全性高： 在专业医生的指导下，其风险可控。
证据支持充分： 疗效和安全性有大量临床证据支持。
标准化操作： 易于在紧急情况下进行标准化、规范化操作。
总结
综上所述，医院在急救场景中很少直接使用安宫牛黄丸，并非全盘否定其在中医治疗中的价值。而是因为在现代急救的复杂性、时效性、安全性以及循证医学的要求下，安宫牛黄丸的药效特异性不符、作用机制局限、潜在风险、证据不足以及存在更优越的替代方案，使其无法成为医院急救的首选或常规用药。
当然，在一些特定的、经过严谨中医辨证的、且不影响现代医学急救措施的辅助治疗中，或者在特定的转诊、康复阶段，安宫牛黄丸等中成药可能会被纳入治疗方案，但这与“急救”的定义和实践是不同的。医院急救的核心是快速、有效地挽救生命，并稳定病情，这需要依赖于经过科学验证的、针对性强的治疗手段。
网友意见
如果到了医院，根本就用不着安宫牛黄丸去急救了。因为医院有的是更好用的药。
安宫牛黄丸其实卖点在于你看起来有脑卒中或者心梗的趋势而又没有发作时的备用急救之用，功能类似于速效救心丸那样的，在自己还能动，但感觉不对劲的时候赶紧服用，有机会减缓发作，或者捡回条命。如果都直挺挺被送到医院去了，这个时候口服安宫牛黄丸就是送他快速归西。
脑卒中分缺血性和出血性，多数情况下是缺血性的占比更大，出血性的相对较少，急救窗口期是两个钟头以内，假如在两个钟头之内能够用上溶栓药或者止血药，那救回来之后康复概率就比较大，如果超过两个钟头，那大概率就会成为植物人或者偏瘫患者。所以安宫牛黄丸的功效就跟速效救心丸一样，在你感觉不对劲时赶紧口服，争取一点时间，能够清醒着捱到医院进行规范救治，以免留下严重后遗症。它的功效就是这样，并不是什么急救药。如果人都昏迷了，你还撬开他的口塞进去，是不会起效的，甚至还会把他噎死。而且医院里也有安宫牛黄丸改配的一个中药注射剂，叫醒脑静，它的配方成分，其实就是液体的安宫牛黄丸，还卖的挺好的，去前年还被收入当抗疫品种了。所以，即使医院要用，也会给你打醒脑静，而不会往你嘴里塞安宫牛黄丸。
本院一个外科系统主任 ，平日装有文化 对就是 五行八卦哪一套 动辄就是养生，因果，没事喜欢给我们这些小医生指点一下。早些年家里做假日化用品 发了点财，装有文化 自然就喜欢谈中医，收藏了几粒据说价格不菲的“同仁堂版的几十年的安宫牛黄丸”据说花了好多钱 十万块上下。没事就吹 好像家里有了仙丹，搞得手术室护士 也想买几粒孝敬父母。当时还想 哪怕年份小点的。
不几日，主任和媳妇晚饭后逛街 扇子掉落在地，低头弯腰 拿不住扇子，估计自己已经感觉不好，这厮不说直接来我们医院，骚操作一下 先回家 找到了仙丹 先吃了两个 ，在来我们医院，到医院已经昏迷不醒，ct一扫 脑出血，然后 开颅两次，目前 半植物人状态，说清醒吧 谁也不认识 说迷糊吧 睁着眼睛 好像可以交流。神经外科主任认为 耽误半个小时时间回家吃药 纯属有病。
手术室护士决定还是给老妈买件羽绒服孝敬下算了。
对这个药不太了解，特意去找了指南看了看，2019年的指南，还算比较新（顺便吐个槽，不知道为什么指南中安宫牛黄丸全部用英文缩写ANP，即angong niuhuang pill代指，看的很别扭）。
这个药的禁忌症和不良反应和其他中药一样，尚不明确。适应症翻译成大白话就是高烧以及脑部危重症，具体用法大体有两种，一种是在相关科室的常规治疗上加用，一种是对常规治疗中的部分药物进行替代，据指南称可以缓解病情，改善预后。
那么对于这样一种主要用于危重症患者但禁忌症不良反应尚不明确同时并不是必不可少的药，我觉得不用才是正常的。
大概在2017或者2018年，有个70多岁的老人因为头疼去医院看病，做了个CT发现是慢性硬膜下血肿，量很大，建议钻孔引流。本来就是个不大的手术，术后效果也非常好，家属硬是因为怕手术把人做没了，签字要求出院。
回家之后老人的家人通过各种渠道，前前后后花了十几万（不得不说这家人是真有钱，十几万已经够做10次手术了）买了好多题主口中的神药——安宫牛黄丸，甚至因为怕后来生产的安宫牛黄丸不含有国家禁止的犀牛角而疗效不佳，托人买到了上世纪80年代的存货。
老人吃了您猜怎么着？
没过几天就昏迷了。
好在这家人只是一时糊涂，这次终于明白了手术才是正道，赶紧又把老人送到医院。老人平时身体也算硬朗。做完手术很快就清醒了，而且最后也没什么后遗症。
所以题主，你说医院为什么不用安宫牛黄丸？
我实在哥，性子直话难听，中医现在就可以关网页。
据说此药对什么癫狂昏迷休克等症状有奇效，按中医的理论就是治疗“热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语”的。
其他几句我还能勉强理解，就是症状描述，说的是发高烧后，神志不清胡言乱语。至于“邪入心包”怎么理解我就不知道了。
这个邪指的是什么，有什么物理性质，化学成分，我相信没有中医解答得了。
而导致人昏迷的原因就太多了，脑梗也会昏迷，中暑也会昏迷，失血过多也会昏迷，炒股票打麻将输钱了，也可能气的昏迷……这些昏迷的作用机理完全不同。
中医所谓的“邪”，到底指的是上述各种昏迷的哪一样，还是以上全部都能治，请问中医粉哪个给我说一个清楚。
再看一下官方给出的功能主治：；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。
我就请问中医粉，中医古代对脑炎，脑膜炎，中毒性脑病，败血症的各种病症的病理研究在哪儿，给个出处，然后古书是怎么解释这一种药可以治这种病的。
如果中医既解释不出这些病完全不同的机理，又拿不出安宫牛黄丸治这些病的底层理由，然后一句统一邪如心包，就强行说能治，而且还卖那么贵，道理在哪儿？
败血症导致的邪，跟脑膜炎导致的邪，有什么必然联系？
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