问题

特朗普紧急授权恢复期血浆治疗新冠,称此举为重大突破,你怎么看?对美国疫情防控有何影响?

回答
特朗普政府在疫情期间力推的恢复期血浆疗法,确实在美国国内引起了广泛关注,甚至被总统本人誉为“重大突破”。要理解这其中的利弊和影响,我们需要从多个角度来剖析。

什么是恢复期血浆疗法?

简单来说,这种疗法就是从新冠康复的患者身上提取血液,然后分离出血浆。血浆中含有大量的抗体,这些抗体被认为可以帮助正在感染新冠病毒的患者抵抗病毒,减轻病情。理论上,这就像是给患者输送“现成的武器”来对抗病毒。

特朗普政府为何如此看重它?

在疫情早期,缺乏有效的治疗手段,恢复期血浆疗法被寄予厚望。对于特朗普政府来说,推出任何能被宣传为“有效”的治疗方法,都能在一定程度上缓解公众的焦虑,并被视为抗击疫情的积极进展。特别是在大选临近的时期,这样的“好消息”具有重要的政治意义。特朗普本人也多次在公开场合强调其有效性,并将其描述为“历史性的里程碑”。

“重大突破”的背后,科学界和医学界的争议

尽管特朗普政府大力推广,但科学界和医学界对恢复期血浆疗法的看法一直存在分歧,并且这种分歧持续了相当长一段时间。

初期乐观与证据不足: 最早的一些小规模研究和临床观察确实显示出一些积极的迹象,一些患者在接受血浆治疗后病情有所好转。这给了人们希望。
大规模随机对照试验的结果: 然而,随着更严谨、更大规模的随机对照试验(RCT)的开展,情况变得复杂起来。这些试验,例如著名的RECOVERY试验和ACTIV2试验,结果并没有预期的那么理想。一些试验显示,恢复期血浆疗法在降低死亡率、缩短住院时间或改善病情方面,并没有表现出显著的优越性,尤其是在疾病早期使用时。
“Emergency Use Authorization”(EUA)的意义: 美国食品药品监督管理局(FDA)在2020年8月授予了恢复期血浆疗法EUA。需要注意的是,EUA并不是完全批准,而是在公共卫生紧急情况下,在缺乏完全成熟的证据时,允许某些医疗产品在特定条件下使用。这表明当时FDA在评估过程中,虽然看到了潜在益处,但同时也清楚证据还不至于达到完全批准的标准。FDA在发布EUA时也强调,血浆捐献者需要满足特定条件,并且治疗效果可能因捐献者、病情严重程度和给药时间等因素而异。
抗体滴度的重要性: 后来研究发现,并非所有康复者的血浆都含有高浓度的有效抗体。血浆的疗效可能很大程度上取决于捐献者体内抗体的水平。因此,简单地使用“任何”康复者的血浆,效果可能会打折扣。

对美国疫情防控的潜在影响

恢复期血浆疗法对美国疫情防控的影响是多方面的,既有积极的一面,也有不容忽视的局限性:

短期内为部分患者带来希望: 在缺乏其他有效治疗手段的初期,恢复期血浆疗法确实为一些重症患者提供了治疗的选择,并在一定程度上缓解了医疗系统的压力。对于一些已经康复的患者,捐献血浆也可能让他们感到为社会做出了贡献,提升了士气。
加速了对其他疗法的探索: 尽管恢复期血浆疗法本身可能不是万能的,但它推动了对新冠病毒治疗机制的深入研究,也为后续其他抗体疗法(如单克隆抗体)的研发和应用积累了经验。
潜在的“安慰剂效应”和媒体效应: 特朗普总统的大力推广,很可能在一定程度上放大了公众的期望,甚至可能产生了“安慰剂效应”。媒体的广泛报道也让这种疗法为人熟知,但同时也可能夸大了其普遍的有效性。
资源分配的考量: 推广恢复期血浆疗法需要动员大量的康复者捐献血浆,需要建立相应的采集、处理和分发体系。在资源有限的情况下,如何平衡不同治疗方法的投入,需要审慎的考量。
对后续疫苗和药物研发的影响: 随着疫苗的普及和特效药物的出现,恢复期血浆疗法的重要性逐渐被其他更有效、更易于使用的治疗手段所取代。在后来的疫情防控策略中,它不再是主要的治疗手段。

总结来看,我对特朗普政府力推恢复期血浆疗法这一举措的看法是:

它是一种在特定历史时期,面对未知病毒时,利用现有知识和资源所采取的一种尝试性治疗策略。特朗普政府的“重大突破”宣传,在某种程度上是希望借此提振士气和展示执政成果,但这种宣传也可能过于乐观,忽视了科学证据的复杂性和不确定性。

从科学角度讲,恢复期血浆疗法并非“灵丹妙药”,其有效性受到多种因素制约,并且在严谨的临床试验中并未得到普遍的、压倒性的证实。对美国疫情防控而言,它可能在早期起到了一定的辅助作用,但并非扭转疫情的关键因素。它更多地反映了在疫情初期,全球医学界在寻找有效治疗手段过程中的一个重要尝试,以及政府在危机应对中如何平衡科学、政治和公众期望的复杂性。随着科学研究的深入,其他更有效的治疗方法和疫苗的出现,其作用逐渐淡化,也成为了新冠疫情治疗史上的一个值得研究的案例。

网友意见

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黔驴技穷!

为了这个周日的宣布,嚷嚷得不行,最后就出来个这个,特朗普我看,也差不多了。

三拳打死老师傅,第四拳呢?老师傅回手一根兰花指儿,就要了政治素人的命!

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为了选票,病急乱投医。

川普并不在乎血浆疗法是否真的有效,他只要这个疗法在这两个月里“据说”有效就可以了。

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算是川普疫情以来罕见的能够和“科学”沾边的事情,难道是顾问团有新鲜血液了?还是学会读中国2月份的研究进展了?

不过,血浆虽然有用,但是会受到很多限制,这也是为什么早在2月份我国就有人提出康复者血浆治疗,并做了一些临床研究,但是最终依然没有广泛适用的缘故。

—————血浆疗法—————

血浆是什么?康复者的血浆为什么可以治疗新冠?

我们首先要看下血浆。什么是血浆,血浆其实是血液的一部分。血液主要可以分为血细胞和血浆,血细胞包括红细胞、白细胞和血小板,而血浆则包括蛋白质、脂类、无机盐、糖、氨基酸、代谢废物以及大量的水。

其中,血浆中的蛋白质中就有一些我们很需要的东西,那就是抗体。

关于抗体,相信大家已经十分熟悉了,这是一种由免疫细胞分泌的免疫物质,可以和病原体上的特定识别物质抗原进行结合,从而对其进行识别和处理,消灭病原体。

新冠康复者体内同样存在抗体。

相信大家一定关注过新冠患者的抗体检测情况,其实就可以反映了其体内的感染和恢复情况。

事实上,我们注射疫苗的重要意义之一就是希望其能够激发我们体内的特异性免疫,从而在面对病毒来袭的时候能够迅速发挥作用去对抗疾病。

而新冠康复者体内存在对应新冠病毒的抗体,这个属于全病毒产生的抗体,可以说是一种天然疫苗产生的抗体,因此理论上,其效果应该是非常好的。

不过,也别开心太早,因为,这其中有几个重大的问题导致血浆难以扩大应用。

1,康复者体内的抗体浓度并不高

事实上,和专门生产的抗体相比,血浆抗体最大的问题之一就是其浓度较低。机体不会持续产生抗体的,一旦结束了免疫使命,那么抗体浓度就会降下来。

但是对于新冠患者来说,这就麻烦了。

因为抗体是由免疫细胞产生的,而对于血浆来说,没有免疫细胞,无法继续产生抗体,所以从某种程度上来说,血浆的抗体就是一次性产品,用了就没了。而对于新冠患者来说,需要源源不断的抗体来补充,因此这种情况下,可能治疗一个新冠患者需要n个康复者的血浆。

2,康复者的抗体持续时间不长

这一点可以说是让人十分恼火的。

前期《自然医学》(Nature Medicine)的上发表了一篇研究显示,在8周时间里,81%的无症状感染者体内抗体会减少,而有症状人群中抗体减少的比例为62%。

同时,不到60天的时间里,竟然有40%的无症状感染者体内抗体会降低到无法检测的水平。而即便是有症状的确诊者,也会有12.9%的患者抗体下降到无法检测。

3,血浆抗体并非万能

前期重庆医科大学一篇研究发现,新冠康复者的血浆大部分情况下是可以发挥效果的,但是有的时候会出现部分情况下,效果非常差的情形。

他们的研究是针对D614G变异进行的,发现该变异可能会影响到抗体的效果。所以我们目前并不清楚康复者和感染者的抗体是否可以发挥效果,因此效果就会打折。

此外,前期有很多研究说康复者抗体可以发挥很好效果,然而这一切在严格按照医学标准进行的情况下,发现似乎没那么理想。

比如在一个严格对照实验中,发现康复期血浆和对照组上并无显著统计学差异,只是可以让患者的病情改善时间缩短2.15天。

而来自西奈山医学中心的研究发现康复者血浆可以降低患者的16天死亡率(24%vs13%),但是效果依然有限。

4,血浆应用也需要“配型”

很多时候,我们习惯了输血配型,认为血浆无需配型,事实上,血浆配型也是很有必要的。

血浆中含有血浆蛋白和凝血因子,因此完全可以造成凝血反应,比如受血者血型是A新,他的红细胞表面就有A抗原,而如果输的血浆来源是B型,由于B型血浆中存在B抗体,那么一点输入,就会导致发生溶血反应。

所以一般情况下,血浆也是要进行配型的。

除此以外,还有一个更客观的问题,那就是:志愿献血问题。

血浆治疗要有来源,就是献血者的血液。然而献血意愿其实是个很大的问题。

据美国红十字会的统计数据,美国18-65岁的人中,38‰的人有献血意愿,这个数字在当下,其实是远远无法满足美国疫情的需求的。

所以当前,特朗普授权血浆治疗,尽管对处于疫情困扰的美国人是一个渠道,但是从总体上来看,远远不够,还是要期待疫苗、药物的作用,以及更加科学严格的抗疫。

至于重大突破这种说法,习惯就好。

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重大突破????????????????????????????????

2月份时武汉金银潭医院院长张定宇呼吁新冠肺炎康复病人返院捐献“恢复期血浆”。

血浆是什么?

血液中的血细胞剔除,剩下的非细胞成分就是血浆。

新冠康复者的血浆中含有病毒抗体,可以用来对抗患者身体内的病毒。

BUT

1.由于剔除了血细胞,血浆中的抗体只有存量没有增量。

打个比方就是战场上打仗,新冠一方无限自我繁殖士兵。

抗体一方只能依靠后方支援,一旦支援的抗体赶不上病毒繁殖的速度,那就GG。

2.血浆的提供者和接受者必须是同血型,并且有乙肝梅毒等传染病的病人血液无法使用。

3.从血液变成血浆的损耗非常大,新冠患者的用量也非常大,至少要7名康复者才能供养的起1名患者。

4.接受这种疗法康复的患者由于没有相应浆细胞无法产生抗体,所以其康复后并不能继续为后续的患者提供抗体血浆,无法产生良性的链式反应。

美国疫情现状

康复者300多万,患者250万。死亡十八万。

250*7=1750万。

300/7≈43万。

这还是不算传染病和血型,以及是否同意大出血的理想化情况。

想连任,邀功也不是这么邀的。

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