西布曲明是毒品吗？
我将详细解释西布曲明是什么，它为什么不被归类为毒品，以及它曾经的用途和被禁止的原因。
什么是西布曲明？
西布曲明（Sibutramine）是一种曾经被广泛用于治疗肥胖症的处方药物。它的作用机制是抑制神经递质如去甲肾上腺素、5羟色胺和多巴胺的再摄取，从而增加饱腹感，减少食欲。通过这种方式，它帮助人们在控制饮食的同时减少热量摄入，从而达到减肥的目的。
为什么西布曲明不是毒品？
“毒品”通常指的是那些具有高度成瘾性，主要用于娱乐性目的，并且会对身体和社会造成严重危害的物质。毒品通常包括鸦片类（如海洛因、吗啡）、大麻类、可卡因、安非他明类（如冰毒、摇头丸）等。这些物质往往会引起强烈的欣快感，并导致身体或精神上的依赖。
西布曲明的主要区别在于：
治疗目的： 西布曲明是作为药物开发的，其目的是用于医疗目的——治疗肥胖症。它不是为了追求快感或改变精神状态而产生的。
成瘾性： 虽然西布曲明会影响神经递质，但其成瘾性相对较低，并且不会像许多毒品那样引起强烈的欣快感或身体依赖。它的作用是调节食欲，而不是直接刺激大脑的奖赏系统。
法律分类： 在大多数国家和地区，西布曲明被列为处方药，而不是毒品。这意味着它的购买和使用受到严格的法律监管，必须由医生开具处方，并在医疗专业人员的指导下使用。毒品则通常是被禁止销售、持有和使用的。
西布曲明的历史与被禁止的原因
尽管西布曲明最初被批准用于治疗肥胖，但随着时间的推移，大量的临床研究揭示了其潜在的严重副作用，特别是对心血管系统的影响。
心血管风险： 研究表明，西布曲明会显著增加心血管事件的风险，例如心肌梗死（心脏病发作）和中风，尤其是在本身就有心血管疾病风险的患者中。它还可能导致血压升高和心率加快。
其他副作用： 除了心血管问题，西布曲明还可能引起失眠、口干、便秘、头痛、焦虑等副作用。
监管机构的行动： 基于这些安全隐患，包括美国食品药品监督管理局（FDA）、欧洲药品管理局（EMA）以及中国国家药品监督管理局（NMPA）在内的全球主要药品监管机构，都已撤销了西布曲明的上市许可或建议停止使用。在中国，西布曲明及其制剂已于2010年被列入第二批违法添加的非药用类成分的食品名单，并被严禁在食品中添加。
总结
因此，西布曲明是一种曾经用于治疗肥胖的药物，但由于其潜在的严重心血管副作用，已经被许多国家列为禁药（在药品领域），不再允许上市销售和使用。然而，它不属于毒品的范畴。毒品通常指具有高度成瘾性、主要用于娱乐目的并导致严重社会危害的非法物质，而西布曲明的性质和用途与毒品有本质区别。
简单来说，西布曲明不是通过非法途径获取或用于精神刺激的物质，它是一种曾经的处方药，但因为安全问题被禁用了。
网友意见
西布曲明属于禁药，对于运动员来说，检出就意味着禁赛，但暂时还不是毒品，因为这不算是精神类药品。
有大V已经科普过这种药了，我就不再赘述，值得一提的是，西布曲明是现在各种效果神奇江湖神医减肥药、网红减肥药、微商减肥药最容易获取的有效成分。
讲个不严谨但是代表着99%以上正确的话就是：只要上述减肥药你拿去检验，绝对可以验出来。
另外要纠正一下某位律师的说法，西布曲明由于其副作用已经完全禁止使用，也就是说在中国的法律下，这种药已经没有任何合法用途。
西布曲明不是毒品，而是《保健食品中可能非法添加的物质名单（第一批）》中的“有毒、有害的非食品原料”，简单来说就是非法禁药。
西布曲明原本是一种作用于中枢神经系统的抑制剂，由美国雅培制药公司研发生产，外观白色晶体粉末，具有兴奋、抑食等作用，最开始是用来治疗抑郁症，后来发现抑食更厉害，慢慢就从治疗抑郁症的药物演变成了减肥治疗辅助药。
1997年，第一款含有西布曲明成分的减肥药“诺美婷”，在美国获准上市，1999年在欧盟获准上市，2000年在我国获得批准上市。此后十多年时间里，由于效果“显著”，同类产品层出不穷，例如我们以前常在电视广告中看到的曲美、曲婷等。
在此期间，长期服用西布曲明的一些副作用也开始显现出来，例如出现口干、失眠、腹泻（某种意义上又成了宣传的“优点”，连续拉肚子瘦身）、心率升高、月经紊乱、癫痫发作、四肢抽搐等反应，只不过这一切被急于瘦身的女生自动忽视了。
2002年12月，一项被称为“西布曲明心血管终点事件研究”（Sibutramine Cardiovascular Outcome Trial）的大规模实验启动。总共有9800名肥胖症病人和超重者参与了这个实验。参加者都在55岁以上，有过心脏病和糖尿病史，只是近期没有复发。整个实验时间长达六年。
实验结果显示：服用西布曲明者平均最多减掉2公斤到4公斤（停药后能否保持也不清楚），但带来的风险有非致死性心梗，非致死性卒中，可复苏的心脏骤停，心血管死亡等。为进一步明确西布曲明的心血管安全性，欧美等国的药品管理机构开展了对西布曲明的评估工作。
2010年1月，欧盟发表了对SCOUT研究的评价结论，西布曲明可能会给加服用者带来严重但并非致命的心血管疾病风险，如非致死性心梗、非致死性中风、可复苏的心脏骤停等，暂停所有含西布曲明成分的减肥药在欧盟地区销售使用。
同年10月，美国FDA曾经跟踪调查了397例服用含有西布曲明减肥药的人员，报告显示，其中29例死亡，152例住院治疗。中国国家药品不良反应监测中心也做过同样的调查，虽然报告中并没有出现死亡病例，但不良反应也高达298例[1]。
鉴于西布曲明减肥治疗的风险大于效益，从2010年10月开始，包括中国、欧洲、美国、加拿大、日本等世界各国纷纷出台法律，宣告所有含西布曲明成分的减肥药厂家必须停止生产、销售和使用，并将西布曲明列为禁药。
尽管法律上被禁止，但由于成本低廉，直到现在仍然被不少不法商贩（微商）包装成“网红减肥药”[2]在网上销售。当然，分辨也非常容易，长期服用含有西布曲明的网红减肥药”，必然会出现以下几点明显的症状。
- 口干
- 尿频
- 心跳过速
- 持续性体温较高
- 频繁失眠
- 口臭
- 便秘
- 头痛或头晕
- 精神恍惚
参考
- ^ 吴庆柏. 减肥药物奥利司他和西布曲明作用 特点及用药应注意的问题[J]. 中国误诊学杂志，2011-06 11（18）：4521；
- ^朋友圈里那些有“毒”的网红减肥药 https://zhuanlan.zhihu.com/p/77890785
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