真的有“痛觉神经不敏感”，也就是“不怕疼”一说吗？
“不怕疼”？这个说法，听起来挺有魅力的，对吧？想象一下，刀枪不入，什么痛苦都能扛过去。不过，现实世界里，事情可没这么简单。
严格来说，“痛觉神经不敏感”这种说法，有点笼统。我们得先明白，疼痛可不是一个简单的信号，它是一个复杂且多层次的生理和心理体验。当身体受到损伤，比如被针扎了，或者被烫到了，皮肤里的伤害感受器（nociceptors）会被激活。这些感受器是专门的神经末梢，它们被一些化学物质（比如损伤组织释放的炎症因子）或者物理刺激（比如高温、高压）激活后，会发送电信号。
这些信号，会沿着我们的感觉神经纤维一路向上，经过脊髓，最终到达大脑的体感皮层。在这些信号传递的过程中，还有很多“开关”和“调节器”，比如脊髓里的中间神经元，它们可以放大或者抑制疼痛信号。到了大脑，大脑会综合这些信号，结合我们的情绪、过往的经验、当时的心理状态，最终形成我们所感受到的“疼痛”。
所以，当你听到“痛觉神经不敏感”时，它可能指向几个不同的层面：
1. 某些特定情况下的“不那么疼”：
肾上腺素飙升： 像电影里那些在生死关头，受伤了但浑然不觉的场景，很多时候是因为身体分泌了大量的肾上腺素（也叫“应激激素”）。肾上腺素能让你进入一种“战斗或逃跑”的状态，它会影响大脑对疼痛信号的处理，暂时性地降低疼痛的感知。就像运动员在比赛中，即使受伤了，也可能因为兴奋而感觉不到那么疼。但这只是一时的，一旦肾上腺素水平下降，疼痛感就会涌上来。
情绪和注意力： 如果你全神贯注于某件事情，或者情绪非常激动，大脑对疼痛信号的关注度就会降低。你可能不会像平时那样强烈地感受到疼痛，甚至会暂时忽略它。
安慰剂效应： 这也挺神奇的。即使是没有药物成分的糖丸，如果病人相信它有效，很多时候也能缓解疼痛。这说明我们的心理状态对疼痛的感知有非常大的影响。
2. 罕见的遗传性疾病：
先天性无痛症（Congenital Insensitivity to Pain, CIP）：这是一种非常罕见的遗传性疾病。患有CIP的人，他们的伤害感受器或者负责传递疼痛信号的神经纤维可能存在缺陷，导致他们无法感受到疼痛。这听起来像“超能力”，但实际上非常危险。因为他们感受不到疼痛，也就无法及时发现身体的损伤。比如，他们可能会不自觉地咬伤自己的舌头和嘴唇，或者因为不知道自己被烫伤了而导致严重的烧伤，甚至因为察觉不到骨折而让伤情恶化。这种“不敏感”是有代价的，而且是非常沉重的。
其他神经系统疾病： 某些神经系统疾病，比如糖尿病引起的神经病变，有时也会影响疼痛信号的传递，导致部分区域感觉迟钝，但这通常不是“不怕疼”，而是感觉异常。
3. 个人耐受度的差异：
个体差异： 每个人对疼痛的感受能力确实存在个体差异。这受到遗传、生长环境、文化背景、过往的经历等多种因素的影响。有些人天生对某些刺激更敏感，有些人则相对迟钝一些。这就像有些人容易晕车，有些人却不易一样。但这种差异，通常是在“正常”的感知范围内，而不是完全感受不到疼痛。
习惯和适应： 长期处于某种疼痛环境中，身体可能会产生一定程度的适应。例如，长期从事体力劳动的人，他们的肌肉和关节可能对劳累和轻微损伤的感知不那么敏感。但同样，这也是一种相对的“不那么疼”，而不是完全不受影响。
所以，总结一下：
“痛觉神经不敏感”或者“不怕疼”这个说法，在字面上，指向的是对疼痛信号感知能力下降。在科学上，的确存在导致这种情况的罕见遗传性疾病（先天性无痛症），但这并非“不怕疼”，而是“无法感受疼”，后果往往比疼更严重。
而在日常语境中，人们说的“不怕疼”，更多是指个人对疼痛的耐受度较高，或者在特定情况下（如肾上腺素飙升、高度专注）暂时性地不那么在意疼痛，而不是生理上真的“不敏感”。
简单来说，我们都有疼痛这个重要的“警报系统”。它提醒我们身体出了问题，需要我们去关注和保护。完全“不怕疼”，对我们来说，反而不是一件好事。
严格来说，“痛觉神经不敏感”这种说法，有点笼统。我们得先明白，疼痛可不是一个简单的信号，它是一个复杂且多层次的生理和心理体验。当身体受到损伤，比如被针扎了，或者被烫到了，皮肤里的伤害感受器（nociceptors）会被激活。这些感受器是专门的神经末梢，它们被一些化学物质（比如损伤组织释放的炎症因子）或者物理刺激（比如高温、高压）激活后，会发送电信号。
这些信号，会沿着我们的感觉神经纤维一路向上，经过脊髓，最终到达大脑的体感皮层。在这些信号传递的过程中，还有很多“开关”和“调节器”，比如脊髓里的中间神经元，它们可以放大或者抑制疼痛信号。到了大脑，大脑会综合这些信号，结合我们的情绪、过往的经验、当时的心理状态，最终形成我们所感受到的“疼痛”。
所以，当你听到“痛觉神经不敏感”时，它可能指向几个不同的层面：
1. 某些特定情况下的“不那么疼”：
肾上腺素飙升： 像电影里那些在生死关头，受伤了但浑然不觉的场景，很多时候是因为身体分泌了大量的肾上腺素（也叫“应激激素”）。肾上腺素能让你进入一种“战斗或逃跑”的状态，它会影响大脑对疼痛信号的处理，暂时性地降低疼痛的感知。就像运动员在比赛中，即使受伤了，也可能因为兴奋而感觉不到那么疼。但这只是一时的，一旦肾上腺素水平下降，疼痛感就会涌上来。
情绪和注意力： 如果你全神贯注于某件事情，或者情绪非常激动，大脑对疼痛信号的关注度就会降低。你可能不会像平时那样强烈地感受到疼痛，甚至会暂时忽略它。
安慰剂效应： 这也挺神奇的。即使是没有药物成分的糖丸，如果病人相信它有效，很多时候也能缓解疼痛。这说明我们的心理状态对疼痛的感知有非常大的影响。
2. 罕见的遗传性疾病：
先天性无痛症（Congenital Insensitivity to Pain, CIP）：这是一种非常罕见的遗传性疾病。患有CIP的人，他们的伤害感受器或者负责传递疼痛信号的神经纤维可能存在缺陷，导致他们无法感受到疼痛。这听起来像“超能力”，但实际上非常危险。因为他们感受不到疼痛，也就无法及时发现身体的损伤。比如，他们可能会不自觉地咬伤自己的舌头和嘴唇，或者因为不知道自己被烫伤了而导致严重的烧伤，甚至因为察觉不到骨折而让伤情恶化。这种“不敏感”是有代价的，而且是非常沉重的。
其他神经系统疾病： 某些神经系统疾病，比如糖尿病引起的神经病变，有时也会影响疼痛信号的传递，导致部分区域感觉迟钝，但这通常不是“不怕疼”，而是感觉异常。
3. 个人耐受度的差异：
个体差异： 每个人对疼痛的感受能力确实存在个体差异。这受到遗传、生长环境、文化背景、过往的经历等多种因素的影响。有些人天生对某些刺激更敏感，有些人则相对迟钝一些。这就像有些人容易晕车，有些人却不易一样。但这种差异，通常是在“正常”的感知范围内，而不是完全感受不到疼痛。
习惯和适应： 长期处于某种疼痛环境中，身体可能会产生一定程度的适应。例如，长期从事体力劳动的人，他们的肌肉和关节可能对劳累和轻微损伤的感知不那么敏感。但同样，这也是一种相对的“不那么疼”，而不是完全不受影响。
所以，总结一下：
“痛觉神经不敏感”或者“不怕疼”这个说法，在字面上，指向的是对疼痛信号感知能力下降。在科学上，的确存在导致这种情况的罕见遗传性疾病（先天性无痛症），但这并非“不怕疼”，而是“无法感受疼”，后果往往比疼更严重。
而在日常语境中，人们说的“不怕疼”，更多是指个人对疼痛的耐受度较高，或者在特定情况下（如肾上腺素飙升、高度专注）暂时性地不那么在意疼痛，而不是生理上真的“不敏感”。
简单来说，我们都有疼痛这个重要的“警报系统”。它提醒我们身体出了问题，需要我们去关注和保护。完全“不怕疼”，对我们来说，反而不是一件好事。
网友意见
先天性疼痛不敏感（Congenital insensitivity to pain，CIP），是一组先天性疾病。
严重的患者可能身体严重受伤(尤其是内出血)却不会感到疼痛，导致发生生命危险。
病因：
为单基因遗传或多基因遗传。
已知的一个致病单基因为PRDM12突变，常染色体隐性遗传，当一个人携带一对两个无功能的PRDM12基因时才会出现CIP。
此外，可以导致脊髓背角神经元兴奋性持续降低的突变，也都可以导致CIP。例如中脑导水管周围灰质(PAG)与延髓头端腹外侧核团 (RVM)的P物质（SP）受体基因突变导致P物质受体敏感性增高，延髓头端腹外侧核团 (RVM)对脊髓背角的类阿片样作用增强。这些突变如果编码不同位置的细胞上不同的受体，会有多基因遗传累加作用，相应的致病突变较少时只是痛觉不敏感，携带较多制病突变时表现为CIP。
治疗：
目前尚无有效的药物治疗。主要的方案是早期诊断，然后针对性的行为训练及心理支持，通过行为训练，使患者能掌握技巧及时注意自身身体受伤，从而及时治疗，避免失血过头死亡，同时通过心理支持防止患者陷入对自身受伤的过度焦虑中。
动物研究显示阿片类拮抗剂纳洛酮(Naloxone)有可能缓解CIP[1]，但是尚未通过临床试验。
图片来自P站，绘师地址：https://www.pixiv.net/member.php?id=13569
参考文献
[1] Minett M S, Pereira V, Sikandar S, et al. Endogenous opioids contribute to insensitivity to pain in humans and mice lacking sodium channel Na v 1.7[J]. Nature communications, 2015, 6: 8967.
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