如何看待日本福岛青少年甲状腺癌发病率增加118倍？

关于日本福岛青少年甲状腺癌发病率“增加118倍”的说法，这是一个需要非常审慎和详细解读的议题。 首先，需要明确的是，目前广泛流传的“118倍”这个数字，并不是一个直接的、简单的增长倍数，而是基于特定的统计方法和比较对象得出的结果，并且对此数字的解读存在着不同的观点和争议。

要理解这个问题，我们需要从几个关键角度深入分析：

1. 福岛核事故与甲状腺癌的潜在关联：

放射性碘的风险： 核事故，特别是像福岛核事故这样涉及核反应堆熔毁的事件，会释放出大量的放射性物质，其中就包括放射性碘（Iodine131）。放射性碘的半衰期相对较短（约8天），但其对人体的主要影响是会被甲状腺吸收，因为甲状腺是身体唯一能够储存碘的器官。
DNA损伤与癌症： 放射性碘释放的β射线会攻击甲状腺细胞，造成DNA损伤。如果这些损伤未能得到有效修复，并且涉及到关键的致癌基因或抑癌基因，就可能导致细胞发生癌变。儿童和青少年由于其甲状腺细胞分裂更为活跃，对辐射的敏感性相对更高，因此是甲状腺癌的高风险人群。
潜伏期： 甲状腺癌的发生通常有较长的潜伏期，可能需要几年甚至十几年才能显现。因此，核事故发生后，甲状腺癌发病率的升高可能在一段时间后逐渐显现。

2. “118倍”这个数字的来源与解释：

福岛县甲状腺癌筛查项目： 福岛核事故后，日本政府在福岛县开展了大规模的甲状腺癌筛查项目（Fukushima Health Management Survey，简称FHMS）。这个项目的目的是监测核事故对当地居民健康的影响，特别是甲状腺健康。
筛查基线与发现率： 在核事故发生前，虽然也有甲状腺癌的病例，但大规模、系统性的筛查并不普遍。而事故后， FHMS项目通过超声波等手段，对大量的青少年进行了定期检查。
“118倍”的可能解读（争议点）：
与“无核事故时代”的基线比较： 一种可能的解释是将筛查发现的甲状腺癌病例数，与假定的“没有发生核事故”情况下的预期发病率进行比较。如果之前的筛查数据不充分，或者比较的是非常低的背景发病率，那么新筛查项目发现大量病例就可能导致一个非常大的增长倍数。
“过诊断”（Overdiagnosis）的因素： 这是当前围绕“118倍”数字最主要的争议点之一。大规模、高频率的筛查，特别是使用灵敏度极高的超声波技术，可以发现许多非常微小、生长缓慢、甚至可能永远不会对生命造成威胁的甲状腺结节或微小癌。这些在没有大规模筛查的情况下可能永远不会被发现，也不会被诊断为癌症。这种现象被称为“过诊断”。
统计方法的差异： 不同的研究或报告可能采用不同的统计方法、计算基础和时间跨度，这也会导致结果的差异。例如，是比较“确诊病例数”还是“筛查发现的病例数”，是计算“每10万人发病率”还是“总病例数增长”，都会影响倍数的呈现。
“118倍”并非单一、统一的数字： 需要注意的是，关于福岛甲状腺癌发病率的具体倍数，不同的研究和报告可能会给出略有不同的数据。 “118倍”更像是一个被广泛引用但可能经过简化或特定角度解读的数字，而不是一个精确、唯一的官方结论。

3. 目前的科学界观点与争议：

存在筛查带来的“过诊断”： 绝大多数关注此事的科学家和医学专家都承认，大规模筛查项目确实可能导致“过诊断”。这是筛查项目的普遍问题，尤其是在癌症早期筛查中。
核事故是否“直接导致”了如此高的增长？ 这是一个关键的争议点。
支持“核事故影响”的观点： 一些研究人员认为，即使考虑了过诊断，筛查发现的甲状腺癌病例数也可能高于预期，并且存在一些与辐射暴露相关的癌症类型（如PTCFVPTC，一种乳头状癌亚型）。他们认为，辐射暴露是导致甲状腺癌风险升高的一个重要因素。
强调“过诊断”的观点： 另一些研究人员则强调，绝大多数发现的甲状腺癌都属于微小癌，其生长缓慢，死亡率极低。他们认为，福岛甲状腺癌发病率的“大幅上升”主要归因于大规模、高频率的筛查，而非辐射直接导致的实际癌症病例的大量增加。他们倾向于认为，核事故对福岛青少年甲状腺癌的实际影响可能被“过诊断”因素夸大了。
长期监测的重要性： 尽管存在争议，但所有人都同意，对福岛地区居民进行长期的健康监测是必要的。这不仅是为了评估辐射对甲状腺健康的影响，也是为了了解大规模筛查的长期效果和潜在问题。

4. 总结与我的看法：

“118倍”是一个需要谨慎解读的数字。 它很可能是在大规模筛查背景下，将筛查发现的大量（可能包含微小癌）病例与相对较低的“无筛查”基线进行比较得出的结果。
“过诊断”是理解福岛甲状腺癌数据变化的关键。 大规模、高灵敏度的筛查，必然会发现更多过去未曾发现的病变，这会“推高”发病率的统计数字，但不一定意味着真正需要治疗的癌症病例就如此剧增。
核事故是否“直接导致”了癌症？ 这是一个复杂的问题，可能难以精确量化。辐射暴露无疑会增加甲状腺癌的风险，但具体到福岛地区，有多少比例的癌症病例是直接由辐射引起的，有多少是筛查“过诊断”的结果，需要更深入、更细致的研究和长期的追踪数据来判断。
关键在于区分“筛查发现率”与“实际发病率”。 筛查提高了发现率，但筛查发现的许多微小病灶，不一定代表了真正的“患病”或“致死”率的同步增长。
对受影响人群的关注是必要的。 无论原因如何，福岛民众，特别是青少年，经历了核事故带来的恐惧和不确定性，也承受了长期的健康监测和心理压力。对他们的健康和福祉的持续关注是至关重要的。

总而言之，看待福岛青少年甲状腺癌发病率“增加118倍”这个问题，不能简单地将其理解为核事故直接导致了118倍的甲状腺癌患者数量的激增。它更可能是多种因素交织的结果，其中大规模筛查带来的“过诊断”是一个非常重要的解释维度。科学界对此仍在进行持续的研究和讨论，需要避免以偏概全的解读，而是关注更细致、更严谨的数据分析和科学共识。

网友意见

题目谈论的这件事是，2020年2月发布的居民健康调查中，福岛县青少年甲状腺癌的发病率增加了118倍，达到了每100万人中有236人患病的水准。

• 上述发病率为千分之零点二三六，不到FGO一发呼符出五星概率的四分之一。

这是核污染事件后续发展的正常现象。青少年甲状腺癌本身的平均发病率在百万分之几，该癌症类型容易被辐射诱发，稍微增加一点发病率就可以谈论倍数了。广岛原子弹、切尔诺贝利核泄漏等都造成过一段时期内的甲状腺癌发病率上升。

• 在切尔诺贝利核事故的幸存儿童中，超过5000人患上甲状腺癌，5岁以下儿童的甲状腺癌的发病率增加了30倍——也就是说达到了百万分之数十的水准。

对家庭来说，这是十分严重的疾病。

对媒体来说，这简直太水了。没惨事，没新闻。2020年2月的事情，延迟到2020年11月底才开始炒，已经告诉你这事是多么没爆点了。

• 编辑：趁着现在人们对福岛核污水恐核的机会，赶紧把这积压稿件发了。

一百万人中两百多个，够干啥的。

你看到两百多个，然后按照曹哲先生的算法，将其乘以两千去开派对，才对得起大家聊天吹水时将福岛核污染捧到的高度。现在这样只是说明福岛核污染在完全正常地消退之中，预计30年后大部分地方完全无害。

2041年左右，福岛第一核电站周边地区也可以像切尔诺贝利核电站周边地区那样开放旅游。

一些日本新闻媒体从2016年开始关注福岛的癌症发病率上升。在核事故之前，福岛的癌症发病率低于青森、山梨。目前日本官方已经公开了2016~2017年全国癌症发病率调查数据，你可以看到福岛的胃癌发病率、甲状腺癌发病率、胆囊癌·胆管癌发病率相对日本全国水平的上升。

尽管如此，福岛的癌症发病率还是低于日本许多地区，以本新闻关注的甲状腺癌为例：

因此，“日本福岛青少年甲状腺癌发病率增加118倍”事件属实，影响微弱，在国家层面可忽略，东电大抵也不会特意赔偿或鞠躬。此事不能用来证明核污染可怕，能用来证明恐核症不靠谱。

读者对福岛县的甲状腺癌发病率情况有兴趣的话，可以看福岛县官方发布的县民健康调查数据^[1]。这pdf里有日文和英文的论文。

附：

2015年中国癌症统计数据显示，2015年全国甲状腺癌发病率为每100万人中有900人患病，是30岁以前女性中最常见的癌症。20岁以下的儿童和青少年甲状腺癌较为罕见，占所有甲状腺癌患者的1.8%~5%，约占青少年全身恶性肿瘤的0.5%～3%，但统计显示青少年甲状腺癌的发病率呈逐年升高的态势。

从年龄来看，10岁以下儿童的甲状腺癌发病率不足百万分之一，发病率随年龄增长而升高，0到14岁人群中甲状腺癌发生率为每100万人0.5人到1.2人，15到19岁人群中甲状腺癌发病率为每100万人4.4人到11.0人。

从性别来看，青春期前男女患病概率相似，进入青春期后，女性患病率可达男性的4倍，因此该种肿瘤的发生过程可能与激素变化相关。

在实际工作中，对于这样低发病率的东西，你抽查的样本数、筛查或普查的力度之类都可以大幅影响数据。例如你检查4000名中学生，1例报告患有甲状腺癌，你得到的发病率是千分之零点二五，这恐怕很难反映当地的实际情况。在没有普查的情况下，又可能有一些病例会被遗漏。

参考

1. ^ http://www.pref.fukushima.lg.jp/uploaded/attachment/401323.pdf

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