新手护士怎么打好留置针？
当一名新手护士，掌握留置针的穿刺技术是基本功中的基本功。别看它是个小小的操作，但里面门道不少，关系到患者的舒适度和治疗效果。今天咱们就来聊聊，怎么把这个活儿干得漂亮，让患者安心，自己也充满自信。
准备工作是成功的一半，切勿马虎！
在动手之前，先把脑子转起来，把需要用到的东西都准备好，这样才能有条不紊。
1. 核对医嘱，了解信息： 这是第一步也是最关键的一步。看清楚医嘱上要输什么药、什么剂量、什么速度，是持续输液还是间断输液。了解患者的病情，比如有没有凝血功能问题、过敏史等等，这些都可能影响你的操作。
2. 备齐所有物品： 别临时到处找东西，那样会显得很仓促，也容易出错。你需要：
留置针套件： 根据医嘱选择合适的留置针型号（通常是2024G，老年人或小孩可能需要更细的）。套件里通常包含留置针本身、保护帽、透明敷料、注射器（通常是鲁尔锁接头的3ml或5ml）等。
消毒用品： 酒精棉片（75%酒精）或碘伏棉片（首选酒精消毒，因为它干得快，对皮肤刺激小），用完的碘伏棉片，如果是皮肤有破损或过敏的话，要用酒精擦拭。
止血带： 方便的时候可以用，也可以用手指代劳。
无菌手套： 保护自己，也保护患者，这是必须的。
生理盐水或肝素钠盐水： 用于封管。
一次性无菌纱布或棉球： 在拔针后止血用。
胶布或固定带： 配合透明敷料使用，增加固定性。
废弃物垃圾袋： 分类处理医疗垃圾。
3. 洗手！洗手！洗手！ 重要的事情说三遍。用肥皂和清水彻底洗净双手，或者使用手部消毒液，这是防止交叉感染的第一道防线。
4. 与患者沟通，取得配合： 这是建立良好护患关系的关键。
表明身份： 告诉患者你是谁，为什么来。
说明目的： 清晰地解释你要做什么——“王阿姨，我来给您扎个针，这样方便输液，您会感觉舒服一些。”
安抚情绪： 很多患者对打针都有恐惧感，特别是年长者或小孩。用温和的语气、亲切的笑容来安抚他们，告诉他们会尽量减轻疼痛。
征得同意： 获得患者的同意，让他们知道自己是被尊重的。
体位摆放： 让患者采取舒适且方便你操作的体位，比如半卧位或平卧位，确保肢体放松，暴露好穿刺部位。
穿刺过程：细节决定成败
一切就绪，就可以开始操作了。记住，每一步都要细心。
1. 选择穿刺部位：
首选部位： 通常是手臂的静脉，尤其是肘部前窝的浅表静脉（也叫贵要静脉、头静脉）。这些血管通常比较粗，容易穿刺。
其他部位： 如果肘部血管不佳，可以考虑前臂、手背的静脉。尽量选择直的、弹性好的血管，避免有结节、炎症、损伤或硬化的部位。对于老年人，血管可能比较细，穿刺时要格外小心。
避免的部位： 避免在有动静脉瘘、手术切口、感染部位、淋巴水肿的肢体上穿刺。
注意血液循环： 避免在远端穿刺后，近端有阻碍（比如有输液袋、有血栓等）。
2. 再次洗手，戴无菌手套： 确保无菌操作。
3. 扎止血带： 在选定的穿刺部位上方（靠近心脏方向）1015厘米处扎止血带。不要扎得太紧，以免影响血液回流，导致血管充盈不足；也不要太松，否则起不到作用。让患者握紧拳头，有助于血管充盈。
4. 再次消毒穿刺部位：
消毒范围： 从穿刺点为中心，由内向外，螺旋状消毒，范围直径约58厘米。
消毒顺序： 通常是先酒精消毒，待酒精挥发干后再碘伏消毒，等待碘伏作用30秒以上（如果用碘伏的话），然后用无菌纱布擦掉多余的碘伏。如果只用酒精，则酒精挥发后即可穿刺。确保消毒区域完全干燥后再穿刺。
5. 固定血管： 用非穿刺手在穿刺点下方（远端）约5厘米处，用拇指或食指和中指轻轻牵拉皮肤，使血管固定住，增加穿刺的成功率，同时也能减少穿刺时的滑动。
6. 穿刺：
持握留置针： 用拇指和食指捏住留置针的导管夹和针柄。
角度： 以3045度角（根据血管情况调整，较粗的血管角度可以稍小）刺入皮肤。
观察回血： 当针头刺入血管后，你会看到针座中出现回血（静脉血）。这时停止前进针头，稍微降低针头角度（几乎与皮肤平行）。
送入导管： 保持针头角度稳定，慢慢将塑料导管送入血管。可以一边送导管，一边观察针座的回血情况。如果回血中断，说明导管可能卡在血管壁上了，可以稍微调整角度或方向再送。注意： 导管一旦送入，就不能再将针头往外抽动，以免损伤导管。
退针： 确认导管已完全送入血管后，用非穿刺手的拇指压住留置针的针柄前方的端口（或导管夹），然后将针芯（套管针）平行地从导管中抽出。动作要迅速、果断！
7. 连接输液管（或封管注射器）：
关闭夹子： 在退针的同时，或者退针后迅速用手指或夹子夹闭留置针的导管端口，防止回血。
移除针芯： 将退出的针芯放入专用垃圾袋中。
连接： 迅速将准备好的输液管（或注有生理盐水/肝素钠盐水的注射器）与留置针的端口连接。如果是直接连接输液管，要先排净输液管内的空气。
开放夹子： 缓慢松开夹子。
确认通畅： 缓慢滴注生理盐水，观察留置针端口有无渗血、渗液，患者有无疼痛不适，以及输液是否通畅。
8. 固定留置针： 这是非常关键的一步，直接关系到留置针能否留置时间长，以及患者的安全。
移除所有止血带： 在固定之前一定要移除止血带。
用酒精棉片擦拭端口： 擦去留置针端口可能残留的血液。
透明敷料固定： 按照产品说明，将透明敷料覆盖在穿刺点和留置针体上，确保敷料平整、无皱褶，并且完全覆盖穿刺点。
附加固定： 有些情况下，还需要在透明敷料上方用胶布或固定带进行二次固定，特别是在活动量大的患者身上。确保留置针的软管不会被拉扯。
标签： 在透明敷料上或者旁边，清晰地写上穿刺日期、时间、留置针型号、穿刺者姓名等信息。
9. 废弃物处理： 将用过的针头、棉签等医疗垃圾，按照规定分类投入相应的医疗垃圾袋中。
10. 记录： 详细记录穿刺时间、部位、型号、穿刺者姓名、穿刺是否成功以及患者的反应。
后续观察与护理：让留置针发挥最大价值
留置针不是扎进去就万事大吉了，后续的观察和护理同样重要。
定期检查： 每天至少巡视检查留置针穿刺部位，观察有无红、肿、热、痛，有无渗液、渗血，敷料是否清洁、干燥、牢固。
保持清洁干燥： 尽量保持穿刺部位的清洁和干燥，避免沾水或污染。如果敷料脱落或被污染，应及时更换。
输液前后冲管： 每次输液完毕后，都要用生理盐水或肝素钠盐水（根据医嘱）充分冲管，以保持导管通畅。冲管时要缓慢推注，并注意观察有无局部疼痛或肿胀。
患者宣教： 告诉患者留置针的重要性，以及在活动时要注意保护，不要拉扯，如感到不适或有任何异常情况要及时告知护士。
及时拔除： 当治疗需要结束，或者出现并发症时，要及时拔除留置针。拔针过程也要规范，先消毒穿刺点，用无菌纱布按压止血，然后缓慢拔出留置针。
新手常见问题及应对：
找不到血管怎么办？
多观察： 仔细观察手臂的静脉走行，多按压血管远端帮助充盈。
变换体位： 让患者坐高或将手臂下垂，增加血液回流。
保暖： 加热穿刺部位（比如用温毛巾热敷），可以使血管扩张。
多练习： 多在模拟人身上或老师指导下练习，熟能生巧。
穿刺时疼痛明显或出血较多怎么办？
放慢速度： 动作可以更轻柔一些。
止血带松紧适宜： 避免过紧。
消毒后迅速穿刺： 减少局部刺激。
穿刺成功后及时按压止血： 拔针时注意夹闭。
导管送不进去怎么办？
调整角度： 可能是角度不对，稍微调整一下。
轻微后退： 针头稍微后退一点点，再尝试送导管。
换个地方： 如果一条血管实在不行，考虑换一条血管。
最后，也是最重要的：
保持耐心和信心： 学习过程中肯定会遇到挫折，不要气馁。每一次操作都是一次学习的机会。
多问多学： 不懂的地方一定要问带教老师或有经验的护士，不要不好意思。
理论联系实际： 在学习理论知识的同时，积极争取临床实践的机会。
反思总结： 每次操作后，花点时间想想哪里做得好，哪里可以改进，不断提升自己的技术。
记住，作为一名新手护士，你的责任是为患者提供安全、舒适的护理。把留置针技术打好，是迈向一名优秀护士的重要一步。加油！
准备工作是成功的一半，切勿马虎！
在动手之前，先把脑子转起来，把需要用到的东西都准备好，这样才能有条不紊。
1. 核对医嘱，了解信息： 这是第一步也是最关键的一步。看清楚医嘱上要输什么药、什么剂量、什么速度，是持续输液还是间断输液。了解患者的病情，比如有没有凝血功能问题、过敏史等等，这些都可能影响你的操作。
2. 备齐所有物品： 别临时到处找东西，那样会显得很仓促，也容易出错。你需要：
留置针套件： 根据医嘱选择合适的留置针型号（通常是2024G，老年人或小孩可能需要更细的）。套件里通常包含留置针本身、保护帽、透明敷料、注射器（通常是鲁尔锁接头的3ml或5ml）等。
消毒用品： 酒精棉片（75%酒精）或碘伏棉片（首选酒精消毒，因为它干得快，对皮肤刺激小），用完的碘伏棉片，如果是皮肤有破损或过敏的话，要用酒精擦拭。
止血带： 方便的时候可以用，也可以用手指代劳。
无菌手套： 保护自己，也保护患者，这是必须的。
生理盐水或肝素钠盐水： 用于封管。
一次性无菌纱布或棉球： 在拔针后止血用。
胶布或固定带： 配合透明敷料使用，增加固定性。
废弃物垃圾袋： 分类处理医疗垃圾。
3. 洗手！洗手！洗手！ 重要的事情说三遍。用肥皂和清水彻底洗净双手，或者使用手部消毒液，这是防止交叉感染的第一道防线。
4. 与患者沟通，取得配合： 这是建立良好护患关系的关键。
表明身份： 告诉患者你是谁，为什么来。
说明目的： 清晰地解释你要做什么——“王阿姨，我来给您扎个针，这样方便输液，您会感觉舒服一些。”
安抚情绪： 很多患者对打针都有恐惧感，特别是年长者或小孩。用温和的语气、亲切的笑容来安抚他们，告诉他们会尽量减轻疼痛。
征得同意： 获得患者的同意，让他们知道自己是被尊重的。
体位摆放： 让患者采取舒适且方便你操作的体位，比如半卧位或平卧位，确保肢体放松，暴露好穿刺部位。
穿刺过程：细节决定成败
一切就绪，就可以开始操作了。记住，每一步都要细心。
1. 选择穿刺部位：
首选部位： 通常是手臂的静脉，尤其是肘部前窝的浅表静脉（也叫贵要静脉、头静脉）。这些血管通常比较粗，容易穿刺。
其他部位： 如果肘部血管不佳，可以考虑前臂、手背的静脉。尽量选择直的、弹性好的血管，避免有结节、炎症、损伤或硬化的部位。对于老年人，血管可能比较细，穿刺时要格外小心。
避免的部位： 避免在有动静脉瘘、手术切口、感染部位、淋巴水肿的肢体上穿刺。
注意血液循环： 避免在远端穿刺后，近端有阻碍（比如有输液袋、有血栓等）。
2. 再次洗手，戴无菌手套： 确保无菌操作。
3. 扎止血带： 在选定的穿刺部位上方（靠近心脏方向）1015厘米处扎止血带。不要扎得太紧，以免影响血液回流，导致血管充盈不足；也不要太松，否则起不到作用。让患者握紧拳头，有助于血管充盈。
4. 再次消毒穿刺部位：
消毒范围： 从穿刺点为中心，由内向外，螺旋状消毒，范围直径约58厘米。
消毒顺序： 通常是先酒精消毒，待酒精挥发干后再碘伏消毒，等待碘伏作用30秒以上（如果用碘伏的话），然后用无菌纱布擦掉多余的碘伏。如果只用酒精，则酒精挥发后即可穿刺。确保消毒区域完全干燥后再穿刺。
5. 固定血管： 用非穿刺手在穿刺点下方（远端）约5厘米处，用拇指或食指和中指轻轻牵拉皮肤，使血管固定住，增加穿刺的成功率，同时也能减少穿刺时的滑动。
6. 穿刺：
持握留置针： 用拇指和食指捏住留置针的导管夹和针柄。
角度： 以3045度角（根据血管情况调整，较粗的血管角度可以稍小）刺入皮肤。
观察回血： 当针头刺入血管后，你会看到针座中出现回血（静脉血）。这时停止前进针头，稍微降低针头角度（几乎与皮肤平行）。
送入导管： 保持针头角度稳定，慢慢将塑料导管送入血管。可以一边送导管，一边观察针座的回血情况。如果回血中断，说明导管可能卡在血管壁上了，可以稍微调整角度或方向再送。注意： 导管一旦送入，就不能再将针头往外抽动，以免损伤导管。
退针： 确认导管已完全送入血管后，用非穿刺手的拇指压住留置针的针柄前方的端口（或导管夹），然后将针芯（套管针）平行地从导管中抽出。动作要迅速、果断！
7. 连接输液管（或封管注射器）：
关闭夹子： 在退针的同时，或者退针后迅速用手指或夹子夹闭留置针的导管端口，防止回血。
移除针芯： 将退出的针芯放入专用垃圾袋中。
连接： 迅速将准备好的输液管（或注有生理盐水/肝素钠盐水的注射器）与留置针的端口连接。如果是直接连接输液管，要先排净输液管内的空气。
开放夹子： 缓慢松开夹子。
确认通畅： 缓慢滴注生理盐水，观察留置针端口有无渗血、渗液，患者有无疼痛不适，以及输液是否通畅。
8. 固定留置针： 这是非常关键的一步，直接关系到留置针能否留置时间长，以及患者的安全。
移除所有止血带： 在固定之前一定要移除止血带。
用酒精棉片擦拭端口： 擦去留置针端口可能残留的血液。
透明敷料固定： 按照产品说明，将透明敷料覆盖在穿刺点和留置针体上，确保敷料平整、无皱褶，并且完全覆盖穿刺点。
附加固定： 有些情况下，还需要在透明敷料上方用胶布或固定带进行二次固定，特别是在活动量大的患者身上。确保留置针的软管不会被拉扯。
标签： 在透明敷料上或者旁边，清晰地写上穿刺日期、时间、留置针型号、穿刺者姓名等信息。
9. 废弃物处理： 将用过的针头、棉签等医疗垃圾，按照规定分类投入相应的医疗垃圾袋中。
10. 记录： 详细记录穿刺时间、部位、型号、穿刺者姓名、穿刺是否成功以及患者的反应。
后续观察与护理：让留置针发挥最大价值
留置针不是扎进去就万事大吉了，后续的观察和护理同样重要。
定期检查： 每天至少巡视检查留置针穿刺部位，观察有无红、肿、热、痛，有无渗液、渗血，敷料是否清洁、干燥、牢固。
保持清洁干燥： 尽量保持穿刺部位的清洁和干燥，避免沾水或污染。如果敷料脱落或被污染，应及时更换。
输液前后冲管： 每次输液完毕后，都要用生理盐水或肝素钠盐水（根据医嘱）充分冲管，以保持导管通畅。冲管时要缓慢推注，并注意观察有无局部疼痛或肿胀。
患者宣教： 告诉患者留置针的重要性，以及在活动时要注意保护，不要拉扯，如感到不适或有任何异常情况要及时告知护士。
及时拔除： 当治疗需要结束，或者出现并发症时，要及时拔除留置针。拔针过程也要规范，先消毒穿刺点，用无菌纱布按压止血，然后缓慢拔出留置针。
新手常见问题及应对：
找不到血管怎么办？
多观察： 仔细观察手臂的静脉走行，多按压血管远端帮助充盈。
变换体位： 让患者坐高或将手臂下垂，增加血液回流。
保暖： 加热穿刺部位（比如用温毛巾热敷），可以使血管扩张。
多练习： 多在模拟人身上或老师指导下练习，熟能生巧。
穿刺时疼痛明显或出血较多怎么办？
放慢速度： 动作可以更轻柔一些。
止血带松紧适宜： 避免过紧。
消毒后迅速穿刺： 减少局部刺激。
穿刺成功后及时按压止血： 拔针时注意夹闭。
导管送不进去怎么办？
调整角度： 可能是角度不对，稍微调整一下。
轻微后退： 针头稍微后退一点点，再尝试送导管。
换个地方： 如果一条血管实在不行，考虑换一条血管。
最后，也是最重要的：
保持耐心和信心： 学习过程中肯定会遇到挫折，不要气馁。每一次操作都是一次学习的机会。
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理论联系实际： 在学习理论知识的同时，积极争取临床实践的机会。
反思总结： 每次操作后，花点时间想想哪里做得好，哪里可以改进，不断提升自己的技术。
记住，作为一名新手护士，你的责任是为患者提供安全、舒适的护理。把留置针技术打好，是迈向一名优秀护士的重要一步。加油！
网友意见
第一选择合适的血管，充分暴露血管，包括它的长度和活动度。
第二，留置针的角度和普通针角度不同，留置针没熟练之前角度不要过大。
第三，充分绷紧皮肤，否则，病人因为疼痛或者你皮肤没绷紧，血管移动的可能性很大。
第四，血管弹性充分分析，根据弹性程度来考虑进针角度以及留置针置管部位。
第五，尽量学会单手进针法，另一只手可以充分绷紧皮肤，最大可能保证血管固定。
第六，可以去抖音看看整个过程，边看边思考，抖音其实有许多有用的知识值得学习的，例如单手进针，我就是抖音学来的。
第七，手要稳，边打边思考，而不是打穿了啥也不想，多想多调整。
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