新生儿夭折男子向医院索赔 200 万，卫健委表示「产前多次拒绝剖腹产建议」，医院是否需要承担责任？
新生儿夭折后家属向医院索赔200万元，卫健委指出医院“产前多次拒绝剖腹产建议”，这一事件涉及医疗纠纷的法律责任认定问题。以下从法律、医学、司法实践三个维度进行详细分析：
一、法律层面：医疗损害责任的构成要件
根据《中华人民共和国民法典》第1218条，医疗机构在诊疗活动中存在过错，导致患者损害的，应当承担赔偿责任。医疗损害责任的认定需满足以下要件：
1. 医疗行为的合法性
医院在产前是否履行了法定的告知义务（如剖腹产指征、风险、替代方案等），是否根据医学标准作出合理决策。若医院未尽到合理注意义务，可能构成医疗过错。
2. 过错与损害的因果关系
新生儿死亡是否直接由医院的医疗行为导致，需通过医学鉴定确认医院的诊疗行为是否存在过失。例如，若胎儿存在严重缺氧、胎位异常等，但医院未及时剖腹产，可能构成因果关系。
3. 责任比例的划分
医疗纠纷中，需根据过错程度划分责任比例。例如，若医院未按规范实施剖腹产，而家属主张因医院过失导致死亡，法院可能认定医院承担主要或全部责任。
4. 免责事由
若医院能证明其诊疗行为符合医疗规范（如剖腹产指征未达到、未及时发现胎儿窘迫等），或因不可抗力（如胎儿先天缺陷）导致死亡，可能免责或减轻责任。
二、医学层面：剖腹产指征与医疗决策的合理性
1. 剖腹产的指征
剖腹产适用于以下情况：
胎儿窘迫（如胎心异常、羊水污染）；
胎位不正（如臀位、横位）；
产程停滞（如宫缩乏力、胎头未入盆）；
其他危及母婴生命的情况（如胎盘早剥、前置胎盘）。
医院需根据产前检查结果判断是否符合剖腹产指征。
2. 医院的医疗行为分析
是否及时发现胎儿异常：若医院未通过胎心监护、B超等手段发现胎儿窘迫，可能构成过失。
是否合理评估产程进展：若产程停滞超过合理时间，未及时转为剖腹产，可能违反诊疗规范。
是否告知风险与替代方案：若医院未明确告知剖腹产的必要性或风险，可能违反告知义务。
3. 医学鉴定的作用
医疗纠纷需通过司法鉴定（如《医疗事故技术鉴定办法》）确定医院是否存在过错。鉴定结论是法院认定责任的关键证据。
三、司法实践中的类似案例
1. 案例一：剖腹产指征未达但未及时处理
在某地法院审理的案件中，孕妇因胎盘早剥导致胎儿缺氧，医院未及时剖腹产，最终新生儿死亡。法院认定医院未尽到合理注意义务，承担全部责任，判决赔偿200万元。
2. 案例二：胎儿先天缺陷导致死亡
若新生儿因先天性心脏病死亡，医院若能证明其诊疗行为符合规范（如未发现胎儿异常），可能不承担赔偿责任。但若医院未通过产前筛查发现异常，可能承担部分责任。
3. 案例三：家属主张医院未尽告知义务
若医院未充分告知剖腹产风险（如手术创伤、感染风险），而家属基于此拒绝手术，最终导致胎儿死亡，法院可能认定医院未尽告知义务，需承担相应责任。
四、责任认定的关键点
1. 产前检查记录是否完整
医院需提供完整的产前检查记录，包括胎心监测、B超结果、产程进展等。若记录缺失或存在矛盾，可能被认定为过失。
2. 医生的主观判断是否合理
医生需在遵循医学规范的前提下作出决策。若医院坚持“自然分娩”而未考虑胎儿窘迫风险，可能被认定为违反诊疗规范。
3. 是否存在医疗过失的证据
医院是否未及时发现胎儿窘迫；
是否未按规范进行剖腹产手术；
是否未及时转诊至更高层级医院。
五、结论：医院是否需要承担责任？
1. 如果医院存在以下情形：
未及时发现胎儿窘迫或产程停滞；
未按规范实施剖腹产；
未履行告知义务；
医疗行为与新生儿死亡存在直接因果关系，
则医院需承担赔偿责任，赔偿金额可能达到200万元。
2. 如果医院不存在过错：
医疗行为符合规范（如剖腹产指征未达到）；
新生儿死亡由先天性缺陷等不可抗力导致；
则医院可能不承担或减轻责任。
六、家属索赔的法律依据
1. 《民法典》第1218条：医疗损害责任的法律依据。
2. 《医疗纠纷预防和处理条例》：明确医疗纠纷的处理流程。
3. 《医疗事故处理条例》：定义医疗事故的认定标准。
4. 《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件的司法解释》：细化医疗过错的认定标准。
七、建议与总结
1. 家属应收集证据：包括病历、检查记录、医疗建议、专家意见等。
2. 医院需配合鉴定：若存在争议，需通过司法鉴定明确责任。
3. 责任认定需综合判断：医疗行为的合理性、因果关系、过错程度等。
综上，若医院在产前多次拒绝剖腹产建议且存在医疗过失，可能需承担赔偿责任。具体责任比例需结合医学鉴定和法律分析确定。
网友意见
我遇到过同样的情况！产妇凌晨破水，到了医院一看羊水三度粪染，像屎糊糊一样，胎儿已经宫内窘迫，跟他们谈剖宫产，就是不剖！就是不剖！怎么都不剖！
跟产妇谈产妇不吭声，跟丈夫谈丈夫说我不知道，跟我妈说吧，跟婆婆谈婆婆就是啥都不说反正不签字。
就这么折腾到了天蒙蒙亮，让他们转院，不走，同意手术了，到了楼下手术室，一听，胎心没了。
然后就是剖宫产变成了穿颅毁胎术，一个白白胖胖的女孩。可怜的孩子，迎接她的不是温暖的包被，而是黄色的医疗垃圾的塑料袋。
这个时候产妇知道哭了，哎呀我的孩子啊，让我再看她一眼吧。当时值班的主任阿姨直接怼了过去:看啥看？看了你还能好受？
婆婆跟老公也知道哭了，蹲在走廊上哇哇大哭，哎呀我的孩子啊，你怎么那么命苦啊。
哭完了也想找事，说什么我们不懂啊，你们医生不给我们说清楚啊，如果我们知道这样我们肯定剖啊！
可是各种谈话记录，拒绝手术的签字，按的手印，在那里清清楚楚放着，最后灰溜溜出院走了。
这么多年过去了，没想到还有这样的人，说实话，一点都不觉得这些大人可怜，只是可怜了那个孩子。
我们不妨想得更邪恶一点。
大家好，我是田穆。
我没什么文化水平，也不懂法。
我看新闻，得知出售一个男婴仅盈利11万元（头两天男子买小孩坐火车被乘务员摁住那个案子）。
去年听说江西一孕妇羊水栓塞致死，医院赔偿124万元（本案中医院的确有责任）。
前年还听说昭通有个女婴出生后肺部感染死亡，医院赔70万元（本案中医院的确有责任）。
我缺钱，缺大发了，赌债欠了大几十万，人家说我不还款就要剁手剁脚。
现在，我怀孕的妻子马上临盆了。这是家里第三个孩子了，一生出来，又是一大笔开销。
那......要是孩子死了呢？
或者，妻子也死了呢？
那我就有一大笔钱了，还了赌债，我还能会所嫩模，还能买个好车回村里得瑟一圈。
哎呀，不对，那样我就没妻子了。
算了，没了再娶一个就好了，反正又不是我杀的。
“家属您好，您爱人宫口不开，顺产成功率很低，建议转剖腹产。”
“什么？剖腹产？不，不行，人家都说剖腹产出来的孩子都不健康！”
“可是——”
“什么可是，必须顺产！”
这大夫真烦人，我还不知道顺产生不下来得改成剖腹产？
剖了我还怎么要钱？
对了，我管医院要多少钱合适呢？
听大夫的意思，好像没有羊水栓塞，也没有什么大问题，我妻子死不了。
唉，没事，下次再说。
“很抱歉，胎儿没能保住，我们尽力了。”
对，就要两百万，要是医院嫌多，咱慢慢砍价嘛。
“哇——我的儿啊——你们这群没医德的医生——无良医院——你们还我孩子——”
对，车就买野马吧，村里奔驰宝马都不少，但是野马可是一台都没有。
“很抱歉，先生，您节哀。”
“节哀个屁啊，没两百万这事解决不了。”
《让子弹飞》说得对。
有时候，死人比活人有用。
编个故事的目的是想和大伙聊聊：
当事男子多次拒绝剖腹产，有没有故意害死孩子的可能性呢？
我感觉这个索赔不合理，因为产前，家属曾多次拒绝医生提出的剖腹产建议，
去了医院如果执意不听专业医生意见，意味着将自己置身于险境；
我生孩子之前看起来一切还好，是打算顺产的，并没有侧切的准备，
在生产过程当中，医生突然说孩子脐带过短，有生命危险，需要立刻侧切，还不能打麻药，问我意见，
我当时是秒同意的，
当时情况非常危险，孩子平安就是一切了，
哪有功夫顾得上自己能不能打麻药的事儿，
就算疼死也得保住孩子，
幸亏当时侧切及时，孩子才有机会平安出生，
只是孩子刚出来时有憋气问题，不会哭，
接生的医生非常着急，不断地拍孩子，
跟孩子念叨
“小家伙，快醒醒啊，别睡了，欢迎来到新世界”
拍了好一会孩子才哇的一声哭了，
他不仅哭了，还哭的非常非常凶，
一直不停地非常凶地哭，
一圈人轮流抱着哄，无论怎样安慰都不行，
整得她们实在没办法，就把孩子放在我这边，
就在那一瞬间，神奇的事情发生了，
之前剧烈的哭声戛然而止，
感觉时空静止一般，
当时医生护士都特别兴奋，说这个孩子有灵性，太可爱了，她们又开始忙碌着给孩子开奶，
先小心翼翼地使用酒精消毒，然后又兑温热的纯净水用消毒纱布消毒好几遍，
一切准备妥当之后，给孩子移动了一下位置，方便孩子可以够着，
孩子非常自然地就自己个吃上了，
非常安详的样子，
我把手指放在他小小的手心里，
他就那样紧紧地握着，特别可爱；
现在想起来还蛮惊险的，幸亏当时没有犹豫，
因为之后医生有悄悄告诉我，如果当时再耽搁三分钟孩子就真没命了；
所以去到医院一定要配合医生，听专业医生的话，不可以凭自己的感觉擅自做主；
典型的以「巨婴思维」挟持医院的道德形象。
新闻中的患者家属大概意思就是说拒绝了两次建议，为什么医院不坚持劝导。他的问题自不必说，但是我看舆论风向也在疑惑，为什么产妇不能自己决定？有人也在疑问在遇到人渣家属情况下，见义勇为的医务工作者去哪了？
去哪了？他们在当今的法律法规框架下。
实际上在医院基本上想剖腹产的，必须满足两个条件:家属支持和医生支持。
为什么牵扯到家属支持？这里涉及一个知情同意书的相关法规。
知情同意书是什么？签了就等于被架空吗？
什么是手术知情同意书呢，有些人看到这个新闻后简直把知情同意书当成催命符了或者背锅证。实际上手术知情同意书，简单来说，就是告诉患者或家属，现在的临床症状和检查结果体现的是一个什么情况，手术有什么一切可能出现的结果，是否做手术的决定权，在于你们自己，同意就签署同意书。不同意的话，就不签署，或者直接签署不同意三个字。
现在的误区是，很多人以为这个知情同意书上患者是最次的。
但实际上，知情同意书分患者、家属及医师3个签字栏目，患者才是知情同意权的主体。
若按情况分细分的话，可以分四个情况
- 你清醒时一个人来就诊；
- 你不清醒时（如休克）一个人来就诊；
- 你清醒时和家属一起来；
- 你不清醒时和家属一起。
毫无疑问，在这些情况中，只要你清醒状态，你就是最大的，包括全麻手术、无痛分娩，其实你清醒状态下都可以自己签，千万被因为这个负面新闻导致面对所有手术都紧张了。
那么，如果你不清醒的情况，我们就得看看医疗机构管理条例规定了：
医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字，无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。
即最终决策关系是:清醒时的患者本人—患者家属/关系人—医疗机构负责人—经治医师（一般情况）
为什么这样规定呢，其实一是怕医闹，如果患者不清醒情况下，或者即使清醒，但是有看起来不清醒的条件，医生跳过家属做了决定，他们都可以告。
但是，大家也不要太绝望。制度是在不断检验中进步的，这样的事情出现多了必定上面也会有对策。如果出现一些危急情况，现在也有很多医院有一种知情同意书叫做「紧急手术豁免同意」。
哪怕是晚上的时候，医院也有总值班在的。如果你处于紧急状况需要立刻手术，只要你本人签一个名确认，然后我们再找总值班签名，事后再补签其他就行了，具体每个医院流程不一样。
当然，这种紧急手术一般是家属不在的情况。如果如果家属死活拦着不让，确实也有新闻中的这个情况。
那么，如果是出于婆媳关系紧张，可以叫自己直系家属，当然医院如果碰到实在无理取闹的决策，也有应对方法，如报警、录音确认等。但都是当班人员手段，只是现在大部分医生护士是真的怕了，那患者呢？
患者没有安全感，医生也没有安全感。
以前读书的时候，就有很多老主任碰到这个类似事情的时候和我们说，放在那以前，虽然那时候也会碰到这么奇葩的家属，但是医生碰到紧急情况敢为了产妇剖，任何那时候大部分医生在紧急情况下，都会以病人生命健康为优先。
可是现在，医闹多了，大多医生都不敢了，别说内外妇儿这些科室，连医技科室都专门恶补过法律知识。
妇科里小姑娘被男朋友丢下后边哭边说病情的失魂落魄;
产科里有在那说这胎又是女生的唉声叹气;
还有重灾区儿科，声音最大的不是孩子的哭声，是家长怼医生的质疑声。
如果医生稍微强硬点为患者说话，反而被家属怼回去。
这是我老婆/孩子/爸妈，关你什么事。
但是出事之后又会说我的老婆/孩子/爸妈出事了，你医生干什么吃的，赔钱！
太多太多医闹，要打要杀要赔，轻则罚款，重则对医生的执业生涯造成妨碍。
最关键的现在各大公立医院还推行「医院执业评定与患者满意度挂勾」。
满意度是谁说了算？
初衷是让患者满意，然而大多数生病生得意识不清的患者哪里懂什么，都是家属一句话说了算。
一个靠技术的职业硬生生被拉扯成看人脸色的服务业，一边得治病，一边还怕你身边的人不满意。用来思考诊断疾病的脑袋，还得分一大半用来提防人心。
患者没有安全感，医生也没有安全感。
不是想神圣化医务工作者这个职业，毕竟老师，警察也都很辛苦，但是社会群众，特别是身为病人的监护人一方应该给予医生更多信任，不要以最坏的恶意揣测医务工作者。
那么，只要我清醒，是不是想剖就剖？
这就说到另一个问题了，医生也不是完全被架空的（卑微小医生，在线挽尊ing)。
剖腹产必须有相应的指征，大部分医院是能顺产尽量顺产。
为什么？不仅仅因为顺产真的对宝宝的身体健康有好处，也在于如果大家都凭自己的意愿想剖就剖，就会又出现另一种极端:为了黄道吉日生。
比起顺产会让胎儿和产妇更为健康，很多老一代更愿意相信“生得好”。俗话说好年不如好月，好月不好日，传统文化看重的“生辰八字”，关系着一辈子的前途与姻缘。
看看以思想开放著称的对岸，某明星第一胎就是剖腹产，其生产日期比预产期提早了4天。因为当月的16日为吉日，20日则“诸事不宜”。许、徐两家在商议之下，决定在16日让某明星提前接受剖腹生产。
根据WHO的说法，为了挽救儿童或母亲生命，医学上必需的剖腹产应占出生总量的10%至15%，而目前中国35%的数值却远远超标。浙江省2000年的剖宫产率为32%，到2010年已经高达68%。中国有25%的产妇根本没有必要进行剖腹产。
医患关系紧张，想得利的人总会捞到好处，行医越来越艰难，但是再难再苦，到头来，最受苦的还是那些没办法出声的患者。
昨天和朋友聊天，谈起找对象的问题。
我说一定要找一个看生命比金钱重要的对象，因为哪天你生病或者遇到一些突发情况，签字人就是你的另一半。
而有的人，你就是无法理解他的想法逻辑，哪怕你把风险充分告知了他，哪怕你就直接明说不签字不紧急手术就会出现生命危险，他就是不签字，就是要和你抬杠，就是觉得医院在坑他钱。
我在产科实习的时候，有一个孕妇习惯性流产，然后这次好不容易妊娠到了7个月，然后就住在医院里，想一直保胎到孩子出生。结果一天晚上突然胎心停了，主治医师就和她家人谈话，说现在要立刻手术，把孩子拿出来，还有一线生机。
这种时刻就是争分夺秒，结果呢，人家家属就是各种磨蹭，说要等什么什么人过来，又说医院没有尽责任，一个多小时过去了，孩子拿出来就没生命体征了。
第二天家属又开始闹了，要打官司，说医院没有紧急手术。因为这事，我和那个主治还去了趟医院的太平间，把可怜的孩子又翻出来，放到单独的冰柜里，因为打官司就可能要尸检。
类似的事情，医院里太多了，医生可以救人，但是，救不了坏的和蠢的。
这个病人及家属一看就是那种非常不好商量的，自己很有主张的，我都能想象出他和他老妈子说话的调调：
“我们要自然分娩，不要剖腹产，我们在网上查了，剖腹产对孩子不好。”
“你们医生瞎说什么呢，我们媳妇产前体检都可好了，自然分娩能有什么危险，你们医生就知道黑我们的钱，不要脸！”
“不要再说了，我年轻前哪有剖腹产啊，不都是自然分娩嘛！我们就选自然分娩！”
新生儿夭折了。
“我们不懂啊，我们没读过书啊，我们没文化啊你们医生怎么都不跟我们说清楚啊，就是你们害死了我们家孩子！”
“没挣到剖腹产的钱，就把我们家孩子给害死了，你们医生都是杀人犯，我要告你们！呜呜呜，我的孩子啊，呜呜呜！”
这种嘴脸！真是杀人的喊救命！
既然卫健委有底气，敢说患者家属术前多次拒绝剖腹产，那么肯定有术前的签字或者甚至有录音录像。
这再次告诫我们医务工作者，在当前紧张的医患关系的背景下，想方设法保护好自己，留下证据，是十分重要的，有利于在医疗纠纷中占据主动地位。
哈哈哈哈哈哈哈哈
“我什么都不懂，我到银行来就是为了取1000万，哪怕我卡上没有钱，哪怕我一直无视银行方面的警告，那他也应该有责任和义务保证我和我的家人有钱花嘛。”
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