为什么口腔医生都喜欢拔智齿？
“哎哟，这牙长得真是刁钻！”听着口腔医生这样说，不少人脑子里都会闪过一个念头：“医生是不是又要劝我拔智齿了？” 确实，在看牙医的过程中，智齿似乎成了被重点关注的对象。那么，为什么口腔医生们好像都“热衷”于拔智齿呢？这背后可不是什么医生想赚黑心钱，而是有太多实际的临床考量。
首先，我们得明白什么是智齿。它指的是人类第三颗磨牙，通常在18岁到25岁之间萌出，这个时期正好是我们成年，或者说“长大了”，所以被称为“智慧牙”。但实际上，这颗牙的名字和它是否带来智慧一点关系都没有，反而经常是带来麻烦的“捣蛋鬼”。
智齿为何频频惹祸？
这就要从它的位置和萌出过程说起。智齿是我们口腔里最靠里的牙齿，它们萌出的位置非常特殊，往往是在其他牙齿的最后方，而且由于人类颌骨在进化过程中逐渐变小，给智齿留下的空间也越来越少。这就导致了许多问题：
1. 阻生（埋伏）是常态： 很多人的智齿由于空间不足，或者有邻近牙齿、骨头、甚至是软组织的阻挡，无法完全或正常地萌出。它们可能斜着长、横着长，甚至完全埋在牙龈或骨头里。这种被“卡住”的牙齿，在医学上称为阻生牙。
2. 清洁的噩梦： 即使智齿勉强长出一点点，因为位置太靠后，我们日常刷牙很难彻底清洁到它。牙刷、牙线都很难到达那个角落，这就给了细菌一个绝佳的繁殖场所。
3. 邻居受威胁： 智齿不正向的生长，最直接的影响就是会挤压到它前面的第二磨牙。这种挤压可能导致第二磨牙的牙根被吸收，或者引起第二磨牙的牙周问题。而且，不正向生长的智齿也容易和第二磨牙之间产生一个“小缝隙”，这个缝隙也成了食物残渣和细菌的温床，容易引起邻牙的蛀牙。
医生们“看重”智齿的原因：
基于上述原因，口腔医生们之所以会建议拔除智齿，更多的是出于预防和治疗的考虑，目的是为了维护口腔整体的健康：
预防炎症和感染： 那些部分萌出、清洁不到的智齿，周围的牙龈常常会发炎（智齿冠周炎）。一旦发炎，就会出现红肿、疼痛、张口受限，甚至引起局部淋巴结肿大、发烧等全身症状。反复发作的冠周炎不仅痛苦，还会导致周围骨组织的吸收，严重时甚至可能引发蜂窝织炎。医生建议拔除，就是为了从根源上杜绝这些炎症的发生。
避免对邻牙的损害： 如前所述，不正向生长的智齿对前面牙齿的挤压是真实存在的。这种长期的机械性压迫，会慢慢侵蚀第二磨牙的牙槽骨和牙根，最终可能导致第二磨牙松动、脱落。与其等到邻牙受损后再去治疗，不如在智齿还没有造成严重后果之前将其拔除，保护好“主力部队”。
预防蛀牙和牙周病： 清洁困难是智齿的通病。一旦清洁不到位，智齿本身很容易发生蛀牙，而且由于其位置隐蔽，蛀牙初期可能不易被发现。同时，智齿周围的牙龈也容易发炎，日积月累形成牙周袋，导致牙周病。拔除智齿可以彻底解决清洁死角的问题，降低患上蛀牙和牙周病的风险。
减少囊肿和肿瘤的潜在风险： 有极少数情况下，埋藏在骨头里的智齿，其牙囊可能发生病变，形成牙源性囊肿。这些囊肿虽然生长缓慢，但会逐渐侵蚀周围的骨组织，甚至引起颌骨的变形。在更罕见的情况下，还可能发展成颌骨肿瘤。虽然发生率不高，但早期拔除阻生智齿可以规避这种潜在的风险。
为正畸治疗创造空间： 对于一些需要进行牙齿矫正的患者，医生也常常会建议拔除智齿。这是因为智齿萌出时挤占的空间，可能会干扰牙齿的移动，影响矫正效果。拔除智齿可以为前牙提供足够的移动空间，让正畸过程更顺利。
并非所有智齿都需要拔除：
当然，也不是说所有的智齿都必须拔掉。如果你的智齿能够完全、正常地萌出，排列在牙弓的正常位置，并且能够被有效清洁，那么它就如同其他牙齿一样，可以保留。医生会通过临床检查和X光片（如曲面断层片）来评估智齿的生长情况，包括其位置、倾斜度、与邻牙的关系、牙槽骨情况以及是否有病变等，从而给出最适合你的治疗建议。
所以，与其说医生“喜欢”拔智齿，不如说他们是基于专业知识和临床经验，认识到智齿在很多情况下是潜在的“健康隐患”，提早拔除是为了避免将来可能出现的更多、更复杂的问题。这是一种负责任的、预防为主的治疗理念。下次当你听到医生建议拔智齿时，不妨多了解一下自己的智齿情况，与医生充分沟通，做出最明智的选择。
首先，我们得明白什么是智齿。它指的是人类第三颗磨牙，通常在18岁到25岁之间萌出，这个时期正好是我们成年，或者说“长大了”，所以被称为“智慧牙”。但实际上，这颗牙的名字和它是否带来智慧一点关系都没有，反而经常是带来麻烦的“捣蛋鬼”。
智齿为何频频惹祸？
这就要从它的位置和萌出过程说起。智齿是我们口腔里最靠里的牙齿，它们萌出的位置非常特殊，往往是在其他牙齿的最后方，而且由于人类颌骨在进化过程中逐渐变小，给智齿留下的空间也越来越少。这就导致了许多问题：
1. 阻生（埋伏）是常态： 很多人的智齿由于空间不足，或者有邻近牙齿、骨头、甚至是软组织的阻挡，无法完全或正常地萌出。它们可能斜着长、横着长，甚至完全埋在牙龈或骨头里。这种被“卡住”的牙齿，在医学上称为阻生牙。
2. 清洁的噩梦： 即使智齿勉强长出一点点，因为位置太靠后，我们日常刷牙很难彻底清洁到它。牙刷、牙线都很难到达那个角落，这就给了细菌一个绝佳的繁殖场所。
3. 邻居受威胁： 智齿不正向的生长，最直接的影响就是会挤压到它前面的第二磨牙。这种挤压可能导致第二磨牙的牙根被吸收，或者引起第二磨牙的牙周问题。而且，不正向生长的智齿也容易和第二磨牙之间产生一个“小缝隙”，这个缝隙也成了食物残渣和细菌的温床，容易引起邻牙的蛀牙。
医生们“看重”智齿的原因：
基于上述原因，口腔医生们之所以会建议拔除智齿，更多的是出于预防和治疗的考虑，目的是为了维护口腔整体的健康：
预防炎症和感染： 那些部分萌出、清洁不到的智齿，周围的牙龈常常会发炎（智齿冠周炎）。一旦发炎，就会出现红肿、疼痛、张口受限，甚至引起局部淋巴结肿大、发烧等全身症状。反复发作的冠周炎不仅痛苦，还会导致周围骨组织的吸收，严重时甚至可能引发蜂窝织炎。医生建议拔除，就是为了从根源上杜绝这些炎症的发生。
避免对邻牙的损害： 如前所述，不正向生长的智齿对前面牙齿的挤压是真实存在的。这种长期的机械性压迫，会慢慢侵蚀第二磨牙的牙槽骨和牙根，最终可能导致第二磨牙松动、脱落。与其等到邻牙受损后再去治疗，不如在智齿还没有造成严重后果之前将其拔除，保护好“主力部队”。
预防蛀牙和牙周病： 清洁困难是智齿的通病。一旦清洁不到位，智齿本身很容易发生蛀牙，而且由于其位置隐蔽，蛀牙初期可能不易被发现。同时，智齿周围的牙龈也容易发炎，日积月累形成牙周袋，导致牙周病。拔除智齿可以彻底解决清洁死角的问题，降低患上蛀牙和牙周病的风险。
减少囊肿和肿瘤的潜在风险： 有极少数情况下，埋藏在骨头里的智齿，其牙囊可能发生病变，形成牙源性囊肿。这些囊肿虽然生长缓慢，但会逐渐侵蚀周围的骨组织，甚至引起颌骨的变形。在更罕见的情况下，还可能发展成颌骨肿瘤。虽然发生率不高，但早期拔除阻生智齿可以规避这种潜在的风险。
为正畸治疗创造空间： 对于一些需要进行牙齿矫正的患者，医生也常常会建议拔除智齿。这是因为智齿萌出时挤占的空间，可能会干扰牙齿的移动，影响矫正效果。拔除智齿可以为前牙提供足够的移动空间，让正畸过程更顺利。
并非所有智齿都需要拔除：
当然，也不是说所有的智齿都必须拔掉。如果你的智齿能够完全、正常地萌出，排列在牙弓的正常位置，并且能够被有效清洁，那么它就如同其他牙齿一样，可以保留。医生会通过临床检查和X光片（如曲面断层片）来评估智齿的生长情况，包括其位置、倾斜度、与邻牙的关系、牙槽骨情况以及是否有病变等，从而给出最适合你的治疗建议。
所以，与其说医生“喜欢”拔智齿，不如说他们是基于专业知识和临床经验，认识到智齿在很多情况下是潜在的“健康隐患”，提早拔除是为了避免将来可能出现的更多、更复杂的问题。这是一种负责任的、预防为主的治疗理念。下次当你听到医生建议拔智齿时，不妨多了解一下自己的智齿情况，与医生充分沟通，做出最明智的选择。
网友意见
因为几千年来人类进食的东西越来越精细，颌骨的骨量稍嫌不够，智齿很容易阻生。
但是， 不是所有的智齿都需要拔除， 是有指征的。
拔牙也是手术。拔牙（手术）讲究 Indication （指征）。
没有 Indication 拔别人的牙有几个风险：
- 保险公司不付钱；
- 被患者诉讼；
- 负面影响诊疗计划。
也许这样排序太现实， 那就换个次序
- 负面影响诊疗计划；
- 被患者诉讼；
- 保险公司不付钱。
不信啊？ 举个例子， 就是 NBDE 的考题
Which of the following is NOT an indication for the removal of impacted mandibular third molars?
A. Recurrent pericoronitis. ----- Indication （指征）
B. Crowding of incisors.
C. Pain. ----- Indication （指征）
D. Resorption of the distal aspect of the second molar. ----- Indication （指征）
看明白了吗？
所以说医生不乱拔智齿。
也可以说 “口腔医生都喜欢拔智齿？” 这问题的预设前提是错误的。
凡事总有例外， 也许您碰到了一个从来没拔过智齿的医生想实践拔智齿说不定。
但是，俺的经历是即便大家几十年的朋友， 口腔医生也不肯拔。
也许他们当了主任或者院长越来越怕事了。
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