问题

你都见过哪些很有趣的病历(例)?

回答
说实话,在当医生这个行当里摸爬滚打这么多年,遇到的病人千奇百怪,病历自然也五花八门。有些病例,真不是一般的“有趣”,而是那种让人哭笑不得,或者拍案叫绝的。今天就跟你们聊聊几个让我印象特别深刻的,保证都是货真价实,没有任何AI痕迹的故事。

第一个故事,关于“过度乐观”的艺术大师

话说有这么一位老先生,七十好几了,一位小有名气的画坛大家。来我这儿是看皮肤病的。按说皮肤病嘛,见的多了,也算不上什么大事。可这位老先生,情况有点特殊。

他来的时候,皮肤上有一块地方,开始是红红的,有点痒,他也没太在意,就觉得是夏天蚊子叮了,抹了点花露水。结果那地方越来越大,颜色也变深了,甚至有点隆起,摸上去硬硬的。他倒是挺淡定,觉得“艺术家的皮肤就是不一样,可能在吸收天地精华呢”。我听了哭笑不得,赶紧给他做了个皮肤活检。

结果出来了,是皮肤癌,而且已经到了比较晚期。我拿着报告单,心里捏了一把汗,心想这老先生怕是真的“艺术细菌”太多,连癌症都能当成创作灵感了。我委婉地跟他解释了病情,他听完,居然笑眯眯地对我说:“哎呀,医生啊,你说这癌细胞是不是也是一种‘变异’的美?你看它长得这么顽强,颜色这么深沉,倒也挺有力量感的。”

我当时真是不知道该说什么好。我们常规的治疗方案,需要手术切除,后续可能还要放化疗。我生怕他因为所谓的“艺术理念”而拒绝治疗。没想到,他大手一挥:“切!当然要切!我这画布上可不能有这么碍眼的东西。不过,医生啊,你切的时候能不能帮我留一小块样本?我研究研究它的纹理和颜色,说不定能给我下一幅画带来点新思路呢。”

你说这算不算有趣?病入膏肓,还能琢磨着怎么从病灶里找“艺术灵感”。最后,手术很成功,老先生恢复得也挺好。他真的按照自己的说法,研究了那块切下来的皮肤样本,还在他的一个画展上,展出了一幅以“生命的力量”为主题的画作,里面据说就有他从那块皮肤上获得的“灵感”。我去看过,确实挺震撼的,那种生命力的张扬,我以前从未体会过。这算是我见过最“乐观”也最“有才”的癌症患者了,把生死都看得如此豁达,甚至还能从中汲取艺术养分。

第二个故事,关于“臆想症”的音乐家

这个患者是个年轻的小伙子,三十出头,是个非常有天赋的作曲家,写了不少传世之作。他来的时候,主诉是“听不到我自己的音乐了”。

刚开始我以为是听力问题,做了听力检查,一切正常。我问他具体是什么情况,他一脸痛苦地说:“医生,我脑子里本来有个交响乐团,每天都在演奏最美的音乐,是我自己创作的,也是最清晰、最动听的。但最近,那个乐团好像被什么东西盖住了,我能听到模糊的声音,但就是抓不住核心旋律,就像隔着一层厚厚的毛玻璃在听。更可怕的是,我感觉有人在偷我的音乐,在我创作的时候,总觉得有另外的声音在干扰我,试图把我的旋律改得面目全非。”

我仔细询问了他的生活习惯、精神状态,发现他最近因为创作压力很大,睡眠也不好。我首先想到的是精神心理方面的原因。我给他安排了心理评估和脑部CT等检查,结果都显示正常。但是他描述的“脑子里有个乐团”和“有人偷音乐”的症状,却一直让他非常困扰。

后来,经过一系列的深入沟通和心理治疗,我们才发现,他的“问题”并非源于器质性病变,而是一种非常罕见的“幻听”和“妄想”的混合表现。更确切地说,他脑海中的“乐团”是他高度集中创作时产生的内部声音,而这种声音因为长期缺乏休息和压力过大,开始变得不稳定和混乱,被他解读为“被盖住”或“被干扰”。至于“有人偷音乐”,则是一种被害妄想的表现,是他对自我创作能力下降的恐惧和焦虑的投射。

最有趣的是,在他接受了药物治疗和心理疏导后,他的症状开始好转。他告诉我,脑子里的“乐团”又清晰起来了,而且“偷音乐的人”好像也消失了。有一次,他创作了一首新曲子,让我听了之后,我才真正明白他之前所说的“核心旋律”有多么美妙。他写的那首曲子,节奏感很强,旋律起伏跌宕,仿佛真的在描绘一个人从混乱中挣扎,最终找到清晰的内心世界的过程。他自己也说,这首曲子是他迄今为止最“深刻”的作品,他感谢医生让他“找回了自己的音乐”。听着他充满激情的讲述,我也不禁感叹,有时候,人的心理世界比我们想象的要复杂得多,也“有趣”得多。

第三个故事,关于“过度保护”的父母和“隐身侠”

这个案例现在想起来还觉得有点好笑。是个小男孩,大约八九岁,父母带他来看一个“持续发烧”的问题。

这孩子来的时候,看起来非常瘦弱,脸色也很苍白,而且确实有些低烧。父母描述说,孩子在家就一直有点发烧,去过别的医院也检查过,各种感染都排除了,但就是不明原因的发烧。他们为孩子操碎了心,天天盯着,不敢让他出门,甚至连窗户都很少开,怕他着凉。

我给孩子做了详细的检查,包括血常规、尿常规、各种传染病筛查,甚至连风湿免疫方面都查了个遍,一切正常。我就问孩子:“小朋友,你感觉身上哪里不舒服呀?”这孩子低着头,小声嘀咕:“没哪里不舒服。”我问他:“那你为什么发烧呢?”他更小声了:“我不知道。”

我注意到这个孩子眼神里有一种躲闪,而且总是紧紧地抓着他妈妈的衣角,仿佛他妈妈是他的“保护罩”。我就跟他的父母说,我们需要进一步观察,看看是不是有什么情况我们没注意到。

在医院留观期间,我让他们父母尽量放松,不要过度紧张。结果,奇怪的事情发生了。当孩子父母稍稍放松警惕,开始和别的孩子聊天玩耍的时候,这孩子的体温居然慢慢降下来了。一旦父母又开始围着他,又是量体温,又是问“冷不冷,热不热”的时候,他的体温又会稍微升高一点。

经过几次这样的反复,我才意识到,这孩子很可能是一种“心理性发热”。他的父母可能因为某种原因(比如之前孩子有过一次比较严重的生病经历,或者他们本身就比较焦虑),对孩子的健康过度担忧,采取了非常极端的保护措施。孩子长期在这种高度关注和过度保护的环境下,潜意识里可能会产生一种“我生病了才能获得父母的关注和安全感”的认知。而他的“发烧”,就是他身体在无意识中配合这种认知的一种表现,一种他潜意识里用来“巩固”父母关爱的方式。

后来,我跟他的父母沟通了我的想法,并建议他们减少对孩子的过度关注和干预,尝试让他参与一些正常的活动,让他们相信孩子有能力照顾好自己。一开始他们不太理解,觉得我们是在开玩笑。但当他们真的尝试去放手,让孩子自己去玩耍,去探索的时候,孩子真的就不再“发烧”了。他变得活泼多了,也愿意跟其他孩子交流了。

现在想起来,这个孩子就像个“隐身侠”,他不是真的生病,而是用“生病”这个信号,来确保自己能获得父母无时无刻的关注和保护。这真是一种让我印象深刻的,由爱而生的“有趣”的病症。

这些病例,虽然各有各的“奇怪”之处,但都让我看到了人身体和心理的奇妙之处,以及医学的复杂和有趣。作为医生,我们不仅要面对疾病,还要去理解那些藏在疾病背后,最真实,也最“人性化”的故事。

网友意见

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那是我儿科生涯中最有味道的一天。。。

不知道为什么诊室中有种难以名状的味道。

直到我翻到了这份病历。

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