哈尔滨确诊新型冠状肺炎产妇产下健康女婴，受孕母亲感染对胎儿会有影响吗？用药和哺乳期有哪些需要注意的？
首先，我们来谈谈孕期感染新冠病毒对胎儿可能带来的影响。目前的研究表明，尽管孕妇感染新冠后，病毒确实有可能通过胎盘传播给胎儿，也就是所谓的“垂直传播”，但整体而言，绝大多数的新冠病毒感染孕妇产下的婴儿，都是健康的。就像这位哈尔滨的新生儿一样，很多宝宝出生时并没有感染新冠。当然，也有少数报告显示，新生儿在出生后会检测出阳性，或者在孕期感染的母亲所生的婴儿中，出现一些早产、低出生体重、宫内窘迫，甚至新生儿呼吸窘迫综合征等情况。这些情况发生的概率并不是很高，但确实是需要我们高度重视的。
为什么会有这样的差异呢？这可能与病毒的毒株、孕妇感染的时间（怀孕早期、中期还是晚期）、孕妇本身的健康状况、以及感染后的治疗情况都有关系。一般来说，怀孕晚期感染新冠病毒，病毒更可能通过胎盘传播给胎儿，因此风险相对会高一些。
接下来，我们重点聊聊受孕母亲感染新冠肺炎后，在用药和哺乳期需要注意的事项。
关于用药：
当孕妇或哺乳期妇女确诊新冠肺炎后，医生会根据她的具体病情来选择合适的治疗药物。抗病毒药物是治疗新冠肺炎的核心，但对于孕妇和哺乳期妇女，药物的选择会格外慎重。医生会仔细评估药物对胎儿或婴儿的潜在风险，并结合孕妇的获益来决定。
目前已有一些抗病毒药物被认为在孕期或哺乳期使用相对安全，或者说，在权衡了病情严重程度和潜在风险后，使用这些药物的获益远大于风险。但需要强调的是，任何药物的使用都必须在医生的指导下进行，切不可自行用药。 医生会根据您怀孕的阶段、病毒的载量、您的具体症状以及是否存在基础疾病等因素，为您量身定制治疗方案。有时候，即使是推荐的药物，也可能需要密切监测孕妇和胎儿/婴儿的反应。
此外，一些缓解症状的药物，比如退烧药、止咳药等，也需要遵医嘱使用。有些非处方药可能不适合孕妇或哺乳期妇女，所以一定要咨询医生或药师。
关于哺乳期：
这是一个大家非常关心的问题，很多母亲担心病毒会通过母乳传播。最新的研究和权威机构的建议是，新冠病毒并未在母乳中被检测到，也就是说，母乳本身不太可能成为传播新冠病毒的途径。 因此，感染新冠的母亲，在采取一些防护措施的前提下，是可以继续母乳喂养的。
那么，这些防护措施具体包括什么呢？
首先，最重要的就是做好近距离接触时的防护。 当您靠近宝宝时，一定要佩戴好口罩，最好是N95口罩。同时，保持手部卫生，在接触宝宝之前，一定要用肥皂和水彻底洗手，或者使用酒精含量在60%以上的手消毒液进行手部消毒。
其次，可以考虑在喂奶前，通过吸奶器将母乳吸出，然后由健康的家人喂给宝宝。 这样可以最大程度地减少母婴之间的直接接触，降低病毒传播的风险。如果选择直接母乳喂养，也请务必做好上述的防护措施，并在喂奶后再次洗手。
另外，如果母亲的症状比较严重，或者需要住院治疗，可以和医护人员沟通，了解是否可以继续挤奶，然后由家人喂养。 现代化的医院通常会有专门的母婴隔离病房，或者配备有母乳储存和喂养的设备，以确保母乳喂养的安全性。
还有一点很重要，那就是母亲自身的休息和营养。 良好的休息和均衡的营养有助于身体尽快康复，也能保证乳汁的质量。即使在生病期间，也要尽量保证水分的摄入，多吃一些易消化的食物。
总而言之，虽然孕期感染新冠病毒确实会增加一些潜在的风险，但随着医疗技术的进步和经验的积累，越来越多的像哈尔滨这样确诊的母亲，能够平安地产下健康的宝宝。关键在于，一旦出现感染症状，一定要及时就医，并与医生充分沟通，遵循医嘱进行治疗和护理，尤其是在用药和哺乳期，一定要格外谨慎，并配合必要的防护措施，以最大程度地保护自己和宝宝的健康。
网友意见
在这次疫情中，孕妇本身属于高危易感人群，因为孕妇本身抵抗力比较弱，更容易出现并发症，甚至发展成为重症。
目前还没有足够的数据来确定2019-nCoV感染孕妇对胎儿的影响。以往孕妇罹患病毒肺炎的结局显示早产、胎儿生长受限及围产儿死亡率增加[1]。
与没有肺炎的孕妇相比，患有肺炎的孕妇发生低出生体重儿、早产、胎儿生长受限和5 min Apgar评分<7的风险均增加[2]。
2003年香港报道了10例SARS孕妇，其中4例流产[3]，值得重视与借鉴。
《中华围产医学杂志》2020年2期刊登的《妊娠期与产褥期新型冠状病毒感染专家建议》中指出：
对于有可能感染2019-nCoV的孕妇，建议根据孕周使用电子胎心监护、超声检查评估胎儿情况。目前，尚不确定2019-nCoV感染孕妇是否存在母胎垂直传播。
感染了，还能继续妊娠吗？
新闻中的孕妇是幸运的，已经38周多了，此时胎儿已经成熟，可以实施剖宫产。
目前认为2019-nCoV感染不是终止妊娠的指征， 终止妊娠的指征应该取决于母亲的疾病状况、孕周、胎儿的宫内情况。在保障孕产妇安全前提下，应结合孕周考虑。
有终止妊娠指征时，在治疗的同时可考虑积极终止妊娠。
不能继续妊娠，只能剖宫产了吗？
有条件时建议分娩尽量在负压隔离病房进行。分娩方式选择依据产科指征，阴道分娩或剖宫产何种方式更安全尚无定论。
目前认为区域性硬膜外麻醉或全麻均可用于2019-nCoV感染肺炎孕妇的分娩麻醉，对于已行气管插管的2019-nCoV感染孕妇，可采取气管插管全麻剖宫产。
流产胚胎/胎儿及胎盘怎么处理？
对2019-nCoV感染孕妇的胎盘，应按传染性疾病污物处理；当需要行胎盘组织样本检测时，按相关规定处置。
已感染的妈妈分娩的胎儿，需要隔离吗？
2019-nCoV感染孕妇分娩的新生儿应尽早断脐、尽早清洁，同时进行2019-nCoV感染的评估，转入隔离病房。
既往SARS-CoV感染孕妇的有限资料显示，母胎垂直传播几率小。虽迄今为止尚未发现新生儿感染2019-nCoV病例，但病毒感染患者存在母胎垂直传播可能，故疑似或确诊2019-nCoV感染分娩的新生儿，产后需隔离14 d，并密切观察有无2019-nCoV感染的临床表现。产妇与新生儿分开隔离，不可同处一室。
还可以母乳吗？
目前，尚不确定母乳中是否有2019-nCoV病毒，因此对于疑似或已确诊2019-nCoV病毒感染孕妇的新生儿，暂不推荐母乳喂养，但建议定期挤出乳汁，保证泌乳，直至排除或治愈2019-nCoV感染后才可行母乳喂养。
另外附上中国疾控中心发布的《新型冠状病毒肺炎孕产妇预防临时指南》：
参考文献：
1. Madinger NE, Greenspoon JS, Ellrodt AG. Pneumonia during pregnancy: has modern technology improved maternal and fetal outcome?[J]. Am J Obstet Gynecol, 1989,161(3):657-662. DOI: 10.1016/0002-9378(89)90373-6.
2. Chen YH, Keller J, Wang IT, et al. Pneumonia and pregnancy outcomes: a nationwide population-based study[J]. Am J Obstet Gynecol, 2012,207(4):288.e1-7. DOI: 10.1016/j.ajog.2012.08.023.
3. Wong SF, Chow KM, de Swiet M. Severe acute respiratory syndrome and pregnancy[J]. BJOG, 2003,110(7):641-642.
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