为什么21世纪的美军老兵常有创伤后应激障碍（PTSD），而历史上的革命战士很少有报导？
这个问题很有意思，也触及到一个很多人都会有的疑问：为什么我们现在听到那么多关于美军在近几十年战争中患上PTSD的故事，而翻看历史，那些参与了美国独立战争、南北战争，甚至是两次世界大战的老兵们，似乎很少有“PTSD”的说法？这背后其实有很多原因交织在一起，并非简单地“以前的人更坚强”或者“现代战争更残酷”就能解释的。
首先，我们要明白，PTSD（创伤后应激障碍）这个概念本身，在历史上是存在的，只是我们如今才有了明确的诊断标准和更深入的理解。想想看，历史上那些经历过残酷战争的士兵，他们回到家后可能酗酒、脾气暴躁、失眠、甚至出现幻觉，这些行为当时并没有被归类为一种病症。人们可能会认为他们是“战争留下的伤痕”，是“受了刺激”，是“精神不济”，甚至是“道德败坏”。很多时候，这些士兵会被社会边缘化，或者依靠酒精、宗教来寻求慰藉，但“PTSD”这个医学术语和其背后的一整套心理学理论，直到20世纪后期才逐渐成型，并在越战后得到了更广泛的认识和研究。
所以，你说“历史上的革命战士很少有报导”，更准确的说法是，他们的经历没有被用今天的“PTSD”框架去解读和记录。我们现在能看到的关于PTSD的报导，是建立在现代医学、心理学和社会认知的基础之上的。
再者，我们不能忽视现代战争的性质变化。
持续的、非对称的冲突： 21世纪美军参与的战争，比如伊拉克和阿富汗战争，很多时候不是那种大规模、阵地战、一战高下的大兵团对抗。相反，它们往往是长期的、低烈度的、游击战式的、混合战争。士兵们面临的敌人可能是伪装成平民的对手，攻击可能是隐蔽的、随机的，他们需要时刻保持高度警惕，不知道下一秒危险从何而来。这种“永远的威胁”感，持续的心理压力，比面对面冲锋陷阵，虽然同样危险，但威胁对象更明确的战斗，可能在心理上造成更深远的影响。想象一下，你时刻要担心路边的炸弹（IED），或者被不知从哪个屋顶射来的子弹击中，这种不确定性和无处不在的危险，对人的心理是极大的消耗。
近距离的、个人化的暴力： 现代战争中，士兵往往需要近距离接触战争的残酷。他们可能需要亲手处理战场上的伤亡，目睹战友牺牲，甚至在一些极端情况下，需要面对平民伤亡。这种直接的、个人化的暴力体验，比远程炮击或空中打击更能触及人的情感深处。同时，现代军事行动也越来越强调对“附带损害”（collateral damage）的规避，但即使如此，战争的混乱和暴力本身就充满了令人不安的场面，这些都可能成为心理创伤的源头。
媒体的普及和信息的传播： 现在我们获取战争信息的方式和速度，与过去完全不同。士兵们不仅亲历战争，他们还能通过各种媒体了解战争的全貌，包括国内对战争的支持与反对，以及战争的负面报道。这种信息轰炸，加上战友们在社交媒体上的分享，使得战争的残酷性更容易被放大和传播。而且，社会对士兵的关注度也提高了，一旦有士兵出现心理问题，更容易被媒体捕捉和报道。
然后，社会的支持体系和对心理健康的认识也有很大的区别。
社会接纳度： 在过去，尤其是早期的军事行动中，士兵们回到家后，社会往往期望他们能够迅速“回归正常”。对于那些表现出痛苦或异常行为的士兵，可能更多的是被视为弱者，甚至是“叛徒”。他们很少会获得专业的心理辅导和支持。反观今天，虽然仍有污名化存在，但社会对退伍军人的心理健康问题有了更多的理解和同情。政府、军队和社会组织都在努力建立和完善对PTSD的筛查、诊断和治疗体系。士兵们知道，承认自己有问题并不意味着“丢人”，而是获得帮助的第一步。
治疗手段： 现代医学和心理学为PTSD提供了更多有效的治疗手段，例如认知行为疗法（CBT）、暴露疗法（Exposure Therapy）等。这意味着，那些曾经可能被忽视、无法治愈的心理创伤，现在有了具体的应对方法。这反过来也使得更多人愿意寻求帮助，并被诊断出来。
对“英雄”定义的转变： 过去，人们可能更倾向于将士兵塑造成无畏、坚强的“英雄”形象。任何质疑或表现出软弱的行为，都可能被视为对这种形象的挑战。而现在，人们对“英雄”的定义更加多元化。一个勇敢的战士，也可能承受巨大的心理创伤，而寻求帮助并康复，同样是一种勇气。这种观念的转变，让更多士兵敢于面对自己的心理困境。
最后，也不能排除某些历史事件中，PTSD的症状可能被其他社会因素所掩盖或误读。
“战后综合征”（Shell Shock）和“神经衰弱”（Neurasthenia）： 在一战和二战期间，确实出现过一些被诊断为“Shell Shock”（炮弹休克）或“Neurasthenia”的士兵。这些症状，比如震颤、失忆、情绪不稳定，与PTSD有很多相似之处。但当时对这些病症的理解还不够深入，治疗方法也相对有限，而且很多时候这些情况可能被视为暂时性的“神经疲劳”，战争结束后士兵们需要“重新开始”，而不是进行长期的心理康复。
总而言之，并不是说过去的战士们就没有遭受精神创伤，而是我们对这种创伤的认知、记录、社会态度以及战争本身的特点，都与今天有着本质的不同。21世纪的PTSD报导之所以如此普遍，是多方面因素共同作用的结果，包括我们对心理健康的理解加深，现代战争的特质，以及社会对士兵关怀的提升。这是一种进步，让我们能够更诚实、更有效地面对战争对人的影响。
首先，我们要明白，PTSD（创伤后应激障碍）这个概念本身，在历史上是存在的，只是我们如今才有了明确的诊断标准和更深入的理解。想想看，历史上那些经历过残酷战争的士兵，他们回到家后可能酗酒、脾气暴躁、失眠、甚至出现幻觉，这些行为当时并没有被归类为一种病症。人们可能会认为他们是“战争留下的伤痕”，是“受了刺激”，是“精神不济”，甚至是“道德败坏”。很多时候，这些士兵会被社会边缘化，或者依靠酒精、宗教来寻求慰藉，但“PTSD”这个医学术语和其背后的一整套心理学理论，直到20世纪后期才逐渐成型，并在越战后得到了更广泛的认识和研究。
所以，你说“历史上的革命战士很少有报导”，更准确的说法是，他们的经历没有被用今天的“PTSD”框架去解读和记录。我们现在能看到的关于PTSD的报导，是建立在现代医学、心理学和社会认知的基础之上的。
再者，我们不能忽视现代战争的性质变化。
持续的、非对称的冲突： 21世纪美军参与的战争，比如伊拉克和阿富汗战争，很多时候不是那种大规模、阵地战、一战高下的大兵团对抗。相反，它们往往是长期的、低烈度的、游击战式的、混合战争。士兵们面临的敌人可能是伪装成平民的对手，攻击可能是隐蔽的、随机的，他们需要时刻保持高度警惕，不知道下一秒危险从何而来。这种“永远的威胁”感，持续的心理压力，比面对面冲锋陷阵，虽然同样危险，但威胁对象更明确的战斗，可能在心理上造成更深远的影响。想象一下，你时刻要担心路边的炸弹（IED），或者被不知从哪个屋顶射来的子弹击中，这种不确定性和无处不在的危险，对人的心理是极大的消耗。
近距离的、个人化的暴力： 现代战争中，士兵往往需要近距离接触战争的残酷。他们可能需要亲手处理战场上的伤亡，目睹战友牺牲，甚至在一些极端情况下，需要面对平民伤亡。这种直接的、个人化的暴力体验，比远程炮击或空中打击更能触及人的情感深处。同时，现代军事行动也越来越强调对“附带损害”（collateral damage）的规避，但即使如此，战争的混乱和暴力本身就充满了令人不安的场面，这些都可能成为心理创伤的源头。
媒体的普及和信息的传播： 现在我们获取战争信息的方式和速度，与过去完全不同。士兵们不仅亲历战争，他们还能通过各种媒体了解战争的全貌，包括国内对战争的支持与反对，以及战争的负面报道。这种信息轰炸，加上战友们在社交媒体上的分享，使得战争的残酷性更容易被放大和传播。而且，社会对士兵的关注度也提高了，一旦有士兵出现心理问题，更容易被媒体捕捉和报道。
然后，社会的支持体系和对心理健康的认识也有很大的区别。
社会接纳度： 在过去，尤其是早期的军事行动中，士兵们回到家后，社会往往期望他们能够迅速“回归正常”。对于那些表现出痛苦或异常行为的士兵，可能更多的是被视为弱者，甚至是“叛徒”。他们很少会获得专业的心理辅导和支持。反观今天，虽然仍有污名化存在，但社会对退伍军人的心理健康问题有了更多的理解和同情。政府、军队和社会组织都在努力建立和完善对PTSD的筛查、诊断和治疗体系。士兵们知道，承认自己有问题并不意味着“丢人”，而是获得帮助的第一步。
治疗手段： 现代医学和心理学为PTSD提供了更多有效的治疗手段，例如认知行为疗法（CBT）、暴露疗法（Exposure Therapy）等。这意味着，那些曾经可能被忽视、无法治愈的心理创伤，现在有了具体的应对方法。这反过来也使得更多人愿意寻求帮助，并被诊断出来。
对“英雄”定义的转变： 过去，人们可能更倾向于将士兵塑造成无畏、坚强的“英雄”形象。任何质疑或表现出软弱的行为，都可能被视为对这种形象的挑战。而现在，人们对“英雄”的定义更加多元化。一个勇敢的战士，也可能承受巨大的心理创伤，而寻求帮助并康复，同样是一种勇气。这种观念的转变，让更多士兵敢于面对自己的心理困境。
最后，也不能排除某些历史事件中，PTSD的症状可能被其他社会因素所掩盖或误读。
“战后综合征”（Shell Shock）和“神经衰弱”（Neurasthenia）： 在一战和二战期间，确实出现过一些被诊断为“Shell Shock”（炮弹休克）或“Neurasthenia”的士兵。这些症状，比如震颤、失忆、情绪不稳定，与PTSD有很多相似之处。但当时对这些病症的理解还不够深入，治疗方法也相对有限，而且很多时候这些情况可能被视为暂时性的“神经疲劳”，战争结束后士兵们需要“重新开始”，而不是进行长期的心理康复。
总而言之，并不是说过去的战士们就没有遭受精神创伤，而是我们对这种创伤的认知、记录、社会态度以及战争本身的特点，都与今天有着本质的不同。21世纪的PTSD报导之所以如此普遍，是多方面因素共同作用的结果，包括我们对心理健康的理解加深，现代战争的特质，以及社会对士兵关怀的提升。这是一种进步，让我们能够更诚实、更有效地面对战争对人的影响。
网友意见
复员、退伍军人精神病院管理工作暂行办法（草案）（1982年2月1日）
第一条 为了办好复员、退伍军人精神病院（以下简称精神病院），使复员、退伍军人中的精神病患者得到较好地治疗，以维护社会秩序，鼓舞部队士气，制定本办法。
第二条 精神病院收容治疗的对象必须是带病回乡的复员、退伍军人中的严重精神病患者。
第三条 精神病院必须牢固树立关心病员疾苦，对病员负责，全心全意为病员服务的指导思想。
第四条 对住院的病员，应采取中西医结合的综合疗法，实行开放管理，努力提高疗效；要采取积极措施，防止病员自杀、伤人、逃跑等意外事件的发生。
第五条 对基本治愈或病情稳定的病员，即应送回原居住地安置。精神病院的医生要有计划地到病员家中巡诊，以巩固疗效，减少复发率。
第六条 对于长期住院的晚期精神蜕化、严重痴呆病人，有家可归的应送回家，由其家属照管；无家可归的，由精神病院附设工疗场所收容。
第七条 精神病院实行党委领导下的院长负责制。科室和病区， 实行主任负责制。科室和病区党支部保证各项任务的完成。
第八条精神病院要建立一支对病员有深厚革命感情，有胜任本职工作的业务技术能力，全心全意为病员服务的职工队伍。为此，要加强对职工的思想政治工作和业务技术培训工作，并进行经常的工作考核。
对职工实行岗位津贴，具体标准，由省、自治区、直辖市民政厅、局商同有关部门确定。经费从抚恤事业费中开支。
第九条 省、自治区、直辖市民政厅、局应根据精兵简政、实际工作需要和勤俭办事业的原则，确定所属精神病院的编制比例、定员定额的经费开支标准，并严格执行。
精神病院的床位利用率应经常达到百分之九十五以上。
第十条 精神病院要建立以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，做到各级各种人员职责分明，办事有章可循。
对勤勤恳恳，工作成绩显著的工作人员，要给予表扬和奖励。对服务态度和医疗作风差的，要加强教育。对于因玩忽职守而造成事故的，要严肃处理。
第十一条 精神病院要加强同地方卫生部门的联系，接受他们在医疗业务上的指导。
第十二条 省、自治区、直辖市民政厅、局，应根据本办法，结合所属精神病院的实际情况，制定具体实施办法，认真贯彻执行。
本办法（草案）自下达之日起试行。
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