分娩之前，“麻醉知情同意书”在实践中优先请产妇签署还是优先请家属签署？
首先，从最基本和最核心的角度出发，签署麻醉知情同意书的主体，理应是本人，也就是即将接受麻醉的产妇本人。 知情同意的原则，本质上是尊重患者的自主权，让患者在充分了解相关信息后，自己做出是否接受医疗行为的决定。产妇是接受麻醉的直接当事人，她最直接地承受着麻醉可能带来的益处和风险。因此，理论上，产妇的意愿和签字是最具法律效力和伦理基础的。
然而，现实情况往往会因为各种因素而变得复杂。比如，在产程进展到需要紧急麻醉的时候，产妇可能因为剧烈的疼痛、焦虑、疲惫，甚至在某些情况下，由于身体状况原因（尽管不常见），无法完全集中精神，清晰地理解并表达自己的意愿。这时候，家属的参与就显得尤为重要了。
在实际医疗实践中，医院通常会采取一种“产妇为主，家属补充”的模式。这意味着：
首要的是努力争取产妇本人的知情同意。 医护人员会尽力向产妇详细解释麻醉的种类、作用、过程、可能的效果（比如缓解疼痛）、潜在的风险（比如头痛、恶心、过敏等），以及不接受麻醉可能带来的后果。如果产妇在意识清楚、能够理解的情况下，她本人签署是最佳也是最符合规定的做法。这能最大程度地保障她的自主权。
当产妇因为某些原因（如剧痛、焦虑、药物影响等）无法完全自主决定时，或者需要家属在场协助决策时，医院会请家属（通常是丈夫、父母或近亲属）参与。 在这种情况下，医护人员会同样详细地向家属解释，并由家属代为签署。但请注意，即便由家属签署，医院也会在同意书上注明是“家属代签”，并且通常会要求家属在签字前，与产妇进行沟通，确认产妇大致的意愿。家属的签字，实际上是基于对产妇的代理和对医疗行为的认可。
有一种特殊情况是，如果产妇完全丧失意识，例如因突发危重情况需要紧急麻醉，而家属也不在场，医院可能会在尽力抢救生命并确保医疗安全的前提下，依据医疗规范和紧急医疗原则进行操作。 这种情况下，知情同意的程序可能会被简化或延后，事后会补办相关手续。但这并不是常规操作，而是特殊情况下的应急措施。
因此，严格来说，签署的主体是产妇本人。 但在实践中，为了确保医疗行为的顺利进行和患者的权益得到保障，医院会根据产妇当时的具体状态，灵活处理。当产妇能够配合并理解时，优先争取她本人的签字；当产妇状态不允许时，则会请经过授权或在场的家属代为签署，并尽可能确认产妇的意愿。这个过程中，医护人员的沟通、解释和记录都非常关键，以确保整个过程符合法律法规和医疗伦理的要求。
网友意见
2021年了这什么阴间问题。
我生娃时我亲爹妈会来的，轮不到我老公婆婆说话。所有的字都是我爸签。这是一层保险。
我老公早就和我讨论清楚怎么生，我们早就达成共识。这是二层保险。
我婆婆早就被我以讲故事的方式了解过如果我过得不爽，会给她的家庭带来什么不良后果，这是三层保险。
到底心多大，嫁了什么阴间婆家，才会有这种情况出现呢？
老公不在，老公妈宝，自己毫无话语权，自己生孩子连个信得过的人都木得在身边，这婚能结孩子敢生？
好吧，如果在异次元空间里，我婆婆真的疯了要在我【可以打无痛之前】这个时间节点为难我，我不介意用尽洪荒之力操起床头柜砸她脑壳上。
我一个疼得失了智的产妇，情有可原。
谁让我不好过，我往死里弄ta。
那些疼得自己跳楼的怂比，真的该拉那些导致她想死的玩意垫背。
死都不怕，还怕什么。
公众号：杜嘟嘟嘴很毒。
每周分享一个真实的故事，一个可以直接实操的恋爱相处干货，一个一语中的的犀利吐槽。
知乎干货已获赞120万➕，收藏32万➕。我希望在恋爱婚姻家庭上，能够守护好善良的你！比心～
想多了…
我们平时写的麻醉同意书，以本人签字为最佳，直系亲属优先，直系亲属到不了的，远一点的亲戚甚至朋友也行，不过这种基本都要补本人签字。
除了完全丧失民事能力，意识水平很差的病人，本人签字是决定性的。
同理也应用于医疗决策的知情同意——这个手术你做或者不做，怎么做，你自己决定。
至于你家里人同不同意，这是你自己家的事，“按理”来说，你签了字医院应该无条件给你做。
实际上，至少我遇到的产科病人，只要自己想打，签了字我们马上打，婆婆嘀咕什么我们都当放屁。
可问题是，这样也是有代价的。
我们医护人员会付出代价。
很多人不讲道理，自己家的主意拿不定意见不统一，转头扯皮告医生告医院。
特别是妇科产科，涉及到女性生育能力的，那是扯皮重灾区（很遗憾，迄今为止，从某种意义上说，全社会仍有相当共识认为女性的生殖系统是家庭重要财产，需要“当家人”拿主意）。
比如生孩子大出血，迫不得已切子宫救命，患者老公当时不吭声，回头出院了来扯皮说以后要不了二胎你毁我幸福家庭。
比如宫外孕马上输卵管要破了，切除单侧附件，几年后生不出孩子投诉都是你手术做坏了。
又比如题主说的无痛分娩，打了分娩痛缓解了，过段时间带娃累坏了腰，控诉是背后扎针扎坏的。
这种情况，扯皮就扯吧，反正我们做事救命问心无愧。
但很多病人啊，
唉。
她知道你的决策是对的，知道你是为了她的安全，知道你在为她缓解痛苦，知道你为她承担风险。
但回头告你的时候，她不说话不吭声，甚至当帮凶嚷嚷当时头脑发热被你“忽悠”签的字。
你能怎么办？
只能苦笑着暗暗锤自己一顿，下定决心：下次绝对绝对绝对要让病人的老公和婆婆都把字签上。
你说，这代价最后是谁承担了？
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