目前的医院规培制度适合中国国情吗，为什么遭到规培生的集体反对？
中国的医学规培制度，作为培养合格医生的重要环节，自推行以来，一直伴随着争议。尤其是在规培生群体中，反对的声音此起彼伏，甚至演变成了集体性的诉求。那么，这个制度究竟是哪里出了问题，为何会引起如此强烈的抵触情绪？它真的适合我们中国的国情吗？
要深入探讨这个问题，我们得先弄清楚中国的医规培制度是怎么来的，以及它和西方国家的一些先行者又有什么不同。
制度的“前世今生”：引进与本土化
中国的住院医师规范化培训（简称规培）制度，很大程度上是借鉴了西方发达国家的模式，特别是美国。在很多西方国家，规培是成为一名独立执业医生的必经之路，也是最关键的环节。这个过程中，年轻医生在经验丰富的带教老师指导下，通过轮转不同科室，实践各种临床技能，学习处理常见病、多发病以及疑难杂症。
在中国，过去的医学教育模式更多地依赖于“师徒制”，或者在研究生教育阶段进行一些临床实践。这种模式的好处在于，学生能更早地接触临床，也更容易获得个人化的指导。但缺点也显而易见：教学质量参差不齐，不同医院、不同科室的培训内容和深度差异巨大，难以保证培养出来的医生具备统一、高标准的临床能力。
为了解决这个问题，国家推行了规培制度，旨在建立一个全国统一、标准化的临床技能培养体系，提升基层和县级医院的医生队伍素质，同时也是为了与国际接轨。听起来是个非常美好的目标，理论上能培养出更加扎实、全面、能解决实际问题的医生。
为什么规培生们“炸锅了”？
然而，理想很丰满，现实却往往骨感。规培生们普遍反映的“不适应”，绝非空穴来风，而是触及了制度设计的诸多痛点。
1. “低价劳动力”的普遍感受：
这是规培生群体最普遍、也是最核心的抱怨。规培生在规培期间，虽然被冠以“住院医师”的名头，但他们实际上承担着大量临床工作，从病历书写、开医嘱、查房，到协助手术、处理医嘱执行、患者沟通，几乎涵盖了住院医师的日常职责。但与此同时，他们的经济收入却非常微薄。
许多规培生的补贴水平，远低于当地的最低工资标准，甚至只够勉强维持基本生活。这与他们所付出的劳动量、承担的责任以及所学习的专业技能形成了一个巨大的反差。当他们看到同龄人，即使是普通本科毕业的，通过工作也比自己收入高出不少时，内心的失落和不公感可想而知。
更令他们难以接受的是，他们付出了大量的劳动，为医院创造了价值，但这份价值的转化并没有公平地体现在他们的收入上。有人形象地比喻，自己像是“免费实习生”却干着“正式员工”的活。
2. 培训内容与实际需求脱节：
虽然规培制度的初衷是“规范化培训”，但实际执行中，很多医院的培训内容存在“走过场”、“重理论轻实践”、“包袱式”的现象。
“包袱式”培训： 有些科室或医院，将规培生视为“廉价劳动力”，让他们承担大量的重复性、非技术性劳动，比如大量的文书工作、送检标本、跑腿等，而真正能够提升临床技能、学习诊疗思路的培训机会却很少。规培生们感觉自己更像是一个“万金油”，什么都干一点，但什么都不精。
理论与实践脱节： 部分规培生的培训内容可能更偏重于某些理论知识的讲解，或者是一些操作的演示，但缺乏足够的高质量、高强度、多样化的临床实践机会。比如，在一个高水平的医院，规培生可能很难有机会独立完成一个复杂的手术操作，或者深入参与疑难病例的讨论和决策过程。
科室轮转的“形式主义”： 理想的科室轮转是为了让规培生接触不同疾病、不同治疗方式，构建全面的知识体系。但在一些医院，轮转可能流于形式，比如在某些科室待的时间很短，接触的病人类型单一，或者带教老师忙于自己的临床工作，没有足够的时间和精力进行系统的指导。
3. 学习资源与支持不足：
许多规培生反映，在培训过程中，他们往往得不到足够的学习资源和支持。
带教老师的压力： 带教老师本身也承受着巨大的临床工作压力，他们的精力往往被临床、科研、行政等事务占据，留给规培生的指导时间非常有限。很多时候，规培生只能“摸索”前进，或者自行学习。
缺乏系统的技能培训： 很多规培医院并没有配备完善的临床技能培训中心，或者培训设备和模拟器不足，导致规培生难以在安全的环境下反复练习关键的临床操作。
信息不对称： 规培生在工作中遇到的问题，往往需要自己去查阅资料、请教他人，缺乏一个系统化的、易于获取的知识库或问题解答平台。
4. “熬时间”的心态与职业倦怠：
由于付出与回报不成正比，以及培训过程中可能遇到的挫折，很多规培生逐渐产生了“熬时间”的心态。他们认为，规培期只是一个不得不经历的“苦役”，其目的就是拿到那张规培合格证，然后尽快开始能够赚取合理收入的执业生涯。
这种心态不仅影响了他们学习的积极性，也容易导致职业倦怠，甚至对医学事业产生怀疑。当一个原本充满理想和热情的年轻医生，在规培阶段就感到身心俱疲、前途渺茫时，这对整个医疗行业的长远发展都是一个巨大的隐患。
5. 考核机制的有效性存疑：
规培的最终目的是通过考核，证明医生已经掌握了基本的临床能力。但目前的一些考核机制，也存在一些问题。比如，考核是否足够客观、公正？是否能够真实反映规培生的临床水平，还是更侧重于完成某些形式化的流程？
“水土不服”：中国国情的特殊性
中国的国情，特别是医疗资源分布不均、基层医疗体系相对薄弱、医患关系复杂等因素，也对规培制度的落地产生了深刻影响。
资源分配不均： 优质的医疗资源主要集中在大型三甲医院，而基层和县级医院的医疗水平和培训能力相对较弱。这使得规培生的培训质量差异巨大。三甲医院的规培生可能面临“饱和式”工作，但培训机会有限；而基层医院的规培生，则可能缺乏足够复杂的病例和高水平的带教。
基层医疗需求： 中国人口基数庞大，基层医疗的需求非常迫切。理论上，规培制度应该能够帮助培养更多合格的基层医生，解决“看病难、看病贵”的问题。但如果规培生在培训期间就感到被剥削，难以获得足够的支持和动力，他们又如何能真正投入到基层医疗服务中去呢？
“重技术轻管理”的文化： 长期以来，中国的医疗体系在一定程度上存在“重技术轻管理”的倾向。规培制度在引入时，可能更多地关注了技术技能的培养，而对临床决策能力、沟通能力、人文关怀、团队协作等“软技能”的培养重视不够。
医患关系的挑战： 中国的医患关系比较敏感和复杂。规培生作为经验不足的年轻医生，在面对一些高风险的医疗决策或复杂的医患沟通时，往往更加被动和脆弱。如果制度不能提供足够的支持和保障，他们很容易在压力之下出错，或者产生职业恐惧。
变革的呼声：如何让规培“接地气”？
面对规培生们普遍的反对和对制度的质疑，与其一味坚持，不如积极反思和改进。如何让中国的规培制度真正“接地气”，更好地服务于培养优秀的中国医生，是一个亟待解决的难题。
提高规培生待遇，体现劳动价值： 这是最根本也是最迫切的诉求。国家和医院应该建立合理的规培生薪酬和补贴体系，使其收入能够基本覆盖生活成本，并与付出的劳动量和承担的责任相匹配。可以将部分规培生视同正式员工，缴纳五险一金，或者设立年度考核奖金等。
优化培训内容，注重实效： 严格规范培训内容，确保科室轮转的科学性和有效性。增加高难度、高风险病例的临床实践机会，提供更多的操作训练和模拟演练。鼓励医院建立完善的教学体系，加强对带教老师的培训和激励，确保他们有时间和精力进行有效的指导。
加强学习支持和资源保障： 投入更多资源建设临床技能培训中心，提供先进的模拟设备和教学软件。建立在线学习平台，提供丰富的教学资源和病例讨论。建立导师制度，为每位规培生配备至少一名经验丰富、负责任的导师，进行个性化的指导和支持。
改革考核评价机制，注重能力评估： 建立更加科学、客观、全面的考核评价体系，不仅考察理论知识，更要注重临床技能、沟通能力、团队协作能力、人文素养等综合素质的评估。引入360度评估，听取患者、护士、同事以及带教老师的评价。
关注规培生的心理健康和职业发展： 建立心理咨询和疏导机制，帮助规培生应对职业压力。关注他们的职业发展规划，提供职业生涯指导和继续教育机会，让他们看到明确的职业前景，从而激发学习动力。
区分不同类型医院的规培需求： 考虑到中国医疗资源分布的差异，可以对不同级别、不同类型的医院在规培内容和侧重点上进行适当的差异化设计，但必须保证国家统一的最低标准。
总而言之，中国的医规培制度，如同一个“舶来品”，在本土化过程中遭遇了“水土不服”的挑战。规培生们的集体反对，并非是对医学事业的背叛，而是对制度不合理性的呐喊，是对自身权益的争取。只有正视这些问题，切实改进，才能让这项旨在提升医疗质量的改革，真正赢得医学生们的拥护，为中国的医疗事业培养出更加优秀、更加坚实的后备力量。
网友意见
适合，但是也不适合。
适合的原因很简单，就是现在5年制的实习基本已经废了，医患关系大环境下老师不可能放手，以前那种实习生直接开手术的操作手不可能了。小环境中大多数人都去冲研究生考试了。所以规培实际上是拿来顶替实习加原本进3甲医院转科的时间的。这部分人就别叫苦了，你原本转科的时候也是没奖金的。
不适合且招反对的原因也更简单，对于专硕和科硕而言这就很坑了，等于把生杀大权交到每一个你要去的临床科室主任手里。毕竟只要主任不放你出科，你就结业不了，于是只能被压迫，加上他们还没钱拿。
对于土博士那就更是巨坑了，超然的如协和的8年制议价能力绝对不可能被卡，一流和二流强的学校博士多会选择出国躲风头加走人才引进。土鳖博士就惨了，实打实给你规培3年800一个月的3甲医院可不是没有。尤其某些地方连协和的博士都敢坑，你颠颠自己份量别人有啥不敢坑你的。
解决方案嘛。
普通5年制躺平好了，你也没资格抱怨啥，绝大多少五年制那水平放国外你也没资格读医学专业，好好把握3年，临床思维锻炼好了，拿到医师资格证成为真正医生是第一要务。
有志向7-8年的，海外行医资格考起来。协和人均usmle match或许有神话成份，但是你去海外搞个3年回国怎么看都比在国内待好。
顺带一提，现在规培的价格其实还行，一年5万左右，差不多是中国普通家庭一年可支配收入，北美match后第一年收入差不多是4-6万美元税前，刚好也在北美中产线上一些。
主要差距还是出来后，北美执业证下来就起飞了，20万美元的年薪立马和国内拉开了差距。
规培制度向我们展示了如何硬吃红利。
设想一个情景，土木老哥现在打灰的招不上人，工地又不想出钱，那咋办呢？ok，想考总工的土木老哥要去最缺人的工地打满三年灰，美其名为规范打灰操作，规培制度就是这东西。
我规培在的省会三甲介入科，连主任一共8个医生，科室80张床，加床20左右，这8个人每天有一个上夜班，有一个上门诊，还有2个是导管室一钻不见人的，主任经典不干事，那么留下的这3个医生怎么完成每天80多个病人的病历，办出入院，交待病情，开立医嘱和查房呢？主任2个研究生，3个规培生，轮转的规培生5个，实习生不算，这些人一个人管十张床不就ok了？
只不过和土木老哥不同的是土木老哥已经明确认识到三总五项只是画的大饼了，而医学生还憧憬着成为前浪恰波红利。
关于规培，现在这是医学行业内的一个很热门的话题，很多医院都有这个问题。我个人认为，能够去规培是一种巨大的福气，很多早几年上班的、很多想升职称的人规培都没有机会。
就算他们缺少规培证，也不过是在本院报个名，还要减少学习年限，一年就拿到了这个证，基本上还是在原来的科室，彻底失去了这样一个本可以去水平更高的医院学习的机会。
如果你年轻的时候不规培，你什么时候可以规培？你一辈子没有规培，你觉得你就很骄傲了？这个世界上，我们每一个人都希望成功，都希望美好生活，都希望被尊重，我请问大家，你不付出超越别人的努力和时间，你怎么能够实现你想要的成功？
我不要说规培有多苦多累，你的上级一定比你更苦更累，毕竟同样上班，你的上级还要肩负教学任务，同样也是风险承担者。在外科科室的朋友可以去翻翻你们的手术记录单，你可以看看，你们主任的名字是不是永远在主刀那里出现最多。这个国家规培的人很多，每天工作12小时、13小时的人很多，比我们辛苦、比我们努力、比我们聪明的人很多，并不是所有做医疗工作的人都有机会真正做一些有价值、有意义并且还能够有成就感的事。
所以今天这些上级医院能够展开规培教学，我认为是我们这些医学生修来的福报。你去想一下没有医院愿意要的人，你去想一下医院明天可能要关门的人，你去想想下一个季度科室的Revenue在哪里都还不知道的人，你去想想你做了很多努力对病人病情根本没有用的人……跟他们比，直到今天，我依然这么觉得，我很幸运，我没有后悔参加规培，我从没有改变过自己这一点。
你去跟你们主任聊天你会知道，当年科室拍照他们站边位，现在变C位。你们去看那些科室墙上展示的照片，主任在第一位，照片下面是诸多的头衔，科室的人都是主任带起来的，主任是科室的大头目，为什么主任是科室的领头羊？还不是以为主任付出的更多，科室种种事项，参与者的名字基本上都是主任最多，你只知道羡慕主任的高收入，没有看到主任做了多少台手术的主刀，进行了多少次的会诊。
很多人只是想给爸爸妈妈买一个车、买个房，这很重要，但是我想你们应该有这个理想，在医院的工作10年、15年，有一天可以建立一个自己的公益基金，可以做一些愿意做的事情，能够帮助你的孩子更有福报，帮助你自己有福报，不是一件很好的事情吗？这就需要规培，需要努力，需要付出更多。
当然适合。
私立招一个医生助理/护士，一般月薪在3-4K，如果精明能干，能默契配合医生，能完整病人沟通，维护病人群的，一般不低于6K，上万的也不在少数。
公立一旦这么招人，成本会爆炸。
因此小诊所都能普及的六手操作，公立得硕导才能享受。
所以只能招临时工了。
临时工也不傻，随时变成零时工，所以要加强规培考核。
我建议考虑问题多考虑全局，不要光考虑某一小部分群体的利益。
譬如给我吸唾的小伙子是从隔壁某省口腔医院过来的，目前在我院一个月拿3K，学硕。
正规招聘3K能招个硕士？学生物搞材料的都润了。
小伙子当然不开心，但我开心啊。
分牙的时候没人吸唾，我拔个鬼的牙齿？
招个护士过来帮忙，那我的奖金岂不是更少了？
我得吃饭，那就只能挖医院墙角，挖墙脚的多了，医院就倒了。
要么院长让我润，要么院长自己润。
规培生当然不开心，但我开心，院长更开心。
请问你一个刚毕业的学硕开心重要，还是院长开心重要？
三年以后，小伙子回自家医院，肯定还有其他规培生来给他吸唾嘛。
适合国情！
刘教授表示：再苦一苦学生，骂名我来担。
又刷到规培的问题了
首先第一个问题，集体反对规培的，是规培生还是专硕？实际上大部分是专硕，为什么，因为穷。
为什么不给专硕多发钱呢？那不是废话么，硕士生是学校的人，关系在学校，要发钱也是学校给钱，学校哪有钱给又凭什么给呢？作为研究生你天天在给医院干活，发的文章单位也是医院不是学校对吧？那凭什么跟学校要钱？
再说这个规培制度，基本上大家都知道华西刘进。刘进在华西推规培的时候，是坚决反对搞并轨制的，研究生就是研究生，规培就是规培，你规培优秀，本科我也留你，你没规培，博士也不行，补贴当然是给规培生发，华西的规培生还有年终奖。因为反对搞并轨，所以很长时间推不动规培。
各位简单动动脑子，假如说规培制度搞了一堆廉价劳动力，为什么刘进前后推了十年才促成政策落地？为什么需要十年？？？为什么阻力这么大？？是因为全国其他医院的领导都特别关爱学生，怕学生吃亏吗，那怎么不给学生多发点钱呢？还是说他们比较愚蠢，死活认识不到规培可以“解放”劳动力？
衍生一个问题，假如这个制度是刘进推下去的，为什么他到现在连院士都评不上年年被刷？到底是谁上台以后批的？研究生们都有很不错的信息检索能力，都会独立思考，不用揣着明白装糊涂哈
再回来说为什么当初推规培受阻，因为这些医院并不缺人干活，有研究生干活呢，还招什么规培生？你说啥，规培生还要吃医院绩效？什么，还要给规培带教发教学绩效？？你要是院领导你骂不骂人吧？这都还没说规培基地考核的事情，那并不比三甲考核简单。
好了，这样情况下，并轨制专硕应运而生。导师内心是窝火的呀：你个泌尿科硕士天天切什么阑尾啊切！啊？轮转走啦？现在去整形科拉双眼皮去了？？我让你做的实验做了吗，数据录了吗，文章还没发呢一天天的人也见不到！想不想毕业了？
学生更心塞啊：每天忙的要死了，谈恋爱都没时间了，早上八点就得来查房，昨晚两点还在实验室提蛋白！！！学的肝胆外快毕业了LC还拿不下！这些都忍了，钱呢？就这还不让人骂？
那么好了，我们就按刘进一开始说的，不要搞并轨了，读研就好好读研，该上课上课，该做课题做课题。读完了再规培，培养临床技能，钱也多一点点，好吧？
好个屁，大家为什么明知又苦又累又穷还要去挤专硕，没看见专硕分数线都卷出天际了吗？大家心里都有点AC数的好吧？
钱钱钱，肯定要谈钱，所有的改革如果不谈钱最后肯定卡在钱上（马某人说的）
那钱从哪里来呢，要不然，从前浪身上砍吧！高级职称的绩效强行砍一半，发给学生和带教，好不好？
好？那15年后等这波研究生升高级职称了，就开始执行呗？
一直很想好好回答一下，但是爪机麻字确实捉急
规培生遇见的主要问题其实是我国医疗问题的一个缩影。主要集中在各中心培养差别大，机会少，待遇低三方面，其实和现在临床年轻医生面临问题也是一样的。其实核心就是规培医生定位问题。
现在大中心或者省三甲医院，主力的副高及高年制主治医，教，研三座大山，加上各种报表，制度等，本科教学都力不从心，加上自身升职称压力，哪有精力在规培轮转培训上面下精力。
机会少：现在医疗资源集中，连很多市三甲医院都缺高质病人，而不缺病人的大医院，规培医生其实在定位上面必然排在本科室年轻医生，博士以及自己科室研究生后面，从而沦落为拉勾及写病例工具人，加上很多没考研直接规培的小伙伴确实实习落下，基础偏差，学习热情缺乏。临床是一个你越能干越得到机会锻炼的地方，所以必然导致打杂的下场。
最后就是待遇：临床医生收入分四块，1工资2奖金3值班费，手术津贴等4药品耗材等会色收入。关于临床医生这四项已经有小伙伴讲过了，站在规培医生角度我们一条一条分析。很多小伙伴站在学生视角去看这个问题，工作了不是你看你做什么拿钱，而是你是什么拿钱，医院其实是各个科室养活自己。
1工资，临床医生工资其实非常低，国家出这一部分钱，规培医生这一块也是国家出钱
2奖金，医生奖金这一块二次分配是一个很复杂的问题，和科室总收入等有关，规培轮转医生不属于科室，如果参与分配这一块估计很难，自己人很多都吃不饱，有的地方能拿一点点，其实主要是规培医生归属不明。
3津贴，这个其实本来就相当的低，夜班费几十块钱
4灰色，这更不可能了，有的地方自己科室医生没定组的都拿不到
所以综上，规培医生到底什么定位及归属决定拿什么钱，现在规培医生归属不明，处于学生及临床医生之间一个灰色地带，除了国家给的几千，唯一解法就是拿院平均，后勤那一部分同等奖金，但是大家都懂，这个根本不可能。医院本身负担不起。
至于最后临床型并轨小伙伴就别说话了，安心毕业搞文章或者搞关系或者准备考博士，你们其实除了规培的名头，其他什么都不一样，研究生证才是硬通货，毕竟第一身份还是学生。
是反对规培么，只怕99%反对的都是待遇问题吧。
我记得我们岗前培训的时候，院长上台讲话“人家美国的住院医师早上四点就出门去医院看病人去了，我们的住院医师早上8点还在病房门口吃馒头”
简直笑死，一个月600块钱我把命给你好不好。
反对的是待遇，待遇低显然很符合中国国情。
就这么千把块钱，每天忙的要命，规培坑爹。千把块变万把块，虽然累但辛苦很值得。
就这么千把块钱，带教还有医院水平也低学不到东西，规培坑爹。千把块换万把块，学不到东西叫摸鱼，规培爽的一逼的。
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