孩子不打疫苗行不行，哪些疫苗必须打？ 第1页

不行我要诚实。作为公共卫生学院的学生，看到这样的问题，真的很担忧，眼看我们前辈的努力就要付诸东流……楼上的热心同道们讲了很多很实用的指导，但都没有从流行病学的方面讲种疫苗的原因，让我来把最后一片拼图补全吧=v=

有不足之处，请各位同道提出，非常感谢！

盈利性转载需征得我的同意，知乎日报除外。

先来太长不看版总结：

1. 打疫苗几乎是目前唯一的在经济上可行、实际上可操作的烈性传染病发病前特效防治方法。
   
2. 通过打疫苗，可以使自己免疫；当人群中打疫苗的人多了，还可以防止疾病流行，从而保护所有人。
   
3. 如果打疫苗的人所占比例低于形成群体免疫的阈值，那……就只有：不信抬头看，苍天今天又没饶过谁。
4. 当疾病爆发时，打了疫苗的人虽然不会得病，却需要用自己纳的税为那些没打疫苗的人搞出的混乱买单。

——————————正文分割线——————————

题主能问出这种问题，正好从一个侧面反映出了我国公共卫生事业在过去几十年中取得的伟大成就。在新中国刚成立之时，中国已经在过去23年里被大规模天花疫情蹂躏了六次之多；而现在，家长们可能连天花病人的照片都没见过。这样的成就，正是我们公共卫生工作者的前辈们通过政治运动式的防疫、隔离等努力实现的。在今天，大部分曾经杀人如麻的烈性传染病已经从台前淡出，成为历史书中的传说。所以，家长们开始怀疑到底还用不用接种，真是太正常了。

为什么要通过打疫苗预防急性传染病？

急性传染病起病急、进展快、治疗难、致残致死率高，预防这些疾病的发生可以很大程度上降低人群死亡率和伤残率。而传染病要完成传染，必须经过传染源 ----> 传播途径 ----> 易感人群这样的步骤。所以，只要完全消灭其中任何一项，就可以达到阻击传染病的目的。听上去很轻松？执行起来可真不轻松啊。

1）试试消灭传染源？

传染病的常见传染源，包括病人、病原携带者，以及带有病原体的物品等。

病人并不是只在出现症状之后才能传染，这个时候他还不叫病人，叫病原携带者。由于身上有病原体的人没有任何可见的症状，额头上又不会写“我是携带者”这几个字，所以他发病之前，我们根本不知道他携带病原体！这个时候的病原携带者，如果他携带的是通过空气或直接接触传染的病原体，比如麻疹和结核，那他就相当于一个隐形病原喷洒机了：走到哪儿，病原撒到哪儿。

比如说，今天中午坐你对面吃饭的那个哥们儿。如果他患有开放性肺结核，由于肺结核通过空气传播，那么他看似不经意的一咳嗽，就能喷你一脸结核杆菌，再被你吸入肺里安营扎寨，而这个过程你完全不知道。等他咳嗽被确诊收进传染科了，他就确实不能继续传染结核了，但我们可不知道他被收进来之前都咳了多少人一脸结核杆菌了。

另外，很多成年人身上携带但无法导致发病的病原体，可以经过监护人传递给他们的孩子。由于孩子免疫系统不成熟，如果孩子们没有免疫力（如果他们没打疫苗，那肯定是没有的），这些疾病将在他们身上肆虐，而大人根本不知道是自己的错。

2）试试消灭传播途径？

这个办法就更是很难达到了。传染病常见的传播途径有人际接触、粪便、蚊虫、空气、水等。这些都是日常生活中每天，甚至每分每秒接触的东西。粪便还可以通过改造厕所避免大家接触，人际接触可以永远不出门，可是蚊虫到目前为止可还没人成功将它们灭绝啊。而且，空气和水怎么办？我们要不喝水、不呼吸了吗？还是说每个人都像医院传染科那样人人戴口罩，再每家一台十几万的超纯水机滤除病原体喝超纯水？

同志们，传染病们之所以能够肆虐人间，人家靠的可就是咱们日常生活离不开的那些东西传染哪，不然早就被自然选择打回老家种地去啦。

3）“消灭”易感人群，简单易行。

不要慌，我说“‘消灭’易感人群”，并不是要毁灭人类。“消灭”易感人群，其实是在保护这些易感人群。这是因为，除了消灭“人群”，我们还可以消灭“易感”呀~

人们之所以对一种传染病易感，就是因为对传染病的病原体没有抵抗力，而疫苗可以让我们具备这样的抵抗力。为什么呢？这是因为，没有抵抗力的原因，是我们的免疫系统没见过这些病原体，不知道怎么对付它们。只要我们通过接种疫苗，让免疫系统提前演练，明白怎么对付它们，从而让大家形成一种抵抗力，就可以消灭这种易感状态；而有抵抗力的人多了，人群便不再对这种传染病易感，我们也就达到阻击疾病传染的目的啦。

接种疫苗的好处是什么？不打疫苗又会有什么问题？

在个人水平上，接种疫苗的好处显而易见，就是让被接种者在一段时间内获得对这种疾病的免疫力，从而不怕疾病的侵袭。

在群体水平上，如果接种疫苗的人占全人群的比例达到一定水平（比如对于百日咳，英国人的数字是81%），就可以在全人群中形成一种抵抗力，从而让疾病流行不起来。

如果大家都不打疫苗，达不到形成群体免疫所需的比例，那么当疾病流行真的来临的时候，那些因为自己的认识不足或有误区而选择不打疫苗的人和他们的孩子，就会直接从疾病流行中受害。这将让无辜的幼童过早离世，让刚脱贫的家庭返贫，给他们的家庭带来不幸，也使社会的生产力降低，社保、医保的负担加重。此外，以千万起步计算的大量的政府资金，本可以用来支持其他需要帮助的人，此刻却必须立刻被用于控制疾病流行。

而这一切，需要所有纳税人来买单，包括那些已经接种了的人。

不接种疫苗，虽然是未接种者自己作出的选择，却使个人、家庭甚至整个社会满盘皆输；而这一切本来可以不用发生。

总结

我们公共卫生工作者，就是要捍卫每一个支持或者不支持我们工作的人的健康。因此，我们的前辈努力推动国家立法，将部分烈性传染病的疫苗接种及其健康教育列为国家财政支持的强制执行项目，并使这些措施免费；此后，通过同样是我们的前辈努力建设起的省、市、县、乡、村五级防疫体系，将这些措施深入到每一个小区、每一个村子，以防止穷人因为经济原因放弃接种疫苗，防止缺乏医学知识的人因为自己的无知而“自愿”选择暴露在疾病魔爪之下。

最终，这些前辈公共卫生工作者的努力成功地捍卫了你的生命，让你能够健康地坐在电脑面前发问，“到底要不要接种疫苗”。

而我作为后辈，正站在这里全力捍卫他们的工作成果。

要正确判断到底该不该打疫苗，应该对相关的公共卫生学、流行病学、传染病学知识有了解，而不是自己看几篇没有医学学位的记者自己写的报道就作出决定。希望大家慎重对待自己和孩子的健康，听取有资格的医学专业人士的意见，再选择自己的行动。

当然可以，最好就不要打任何疫苗。

人类进化那么多年，绝大多数时间都是不用打疫苗的，疫苗只会导致免疫力退化。

中国的疫苗就没有真货，全都是毒疫苗，打了就死，长春刚出事你们都忘了？

依我看，要么不打疫苗，要么去国外打，国外的疫苗都是从来不出问题的，不像国内，狗官和大企业家沆瀣一气，搞出来的疫苗能有没毒的？疫苗真有用我们老祖宗没疫苗他们怎么活的？

谢邀，

简言之：孩子不打疫苗是不行，国家免疫规划疫苗是必打的，条件允许的话，非免疫规划疫苗最好也多选几种来打。

接下来是详细解释：

一，疫苗让当代人“百毒不侵”

很多知乎高热度问题提到，如果现代人穿越回古代，只允许你带一百块钱的东西或者20公斤以内的东西，你该带点什么才能让收益最大化。很多高赞的回答都指出，带现成的东西回去总有用完的一天，只有免疫力和知识才是取之不尽用之不竭的。新中国成立以来，中国人民逐渐拥有了普惠性质的医疗保健体系，逐步普及的免疫接种更是给了当代国人古人无法想象的强大免疫力。

当代人对许多种可以造成大瘟疫的烈性感染性疾病具有抵抗力，比如白喉，百日咳，麻疹，风疹，流行性腮腺炎，脊髓灰质炎、结核、流行性脑炎等等。无论王侯将相还是贩夫走卒，瘟疫面前人人平等。古埃及石碑上就刻有因脊髓灰质炎（小儿麻痹症）造成下肢残疾的大祭司：

你想想，一个满腔抱负、满腹诗书的古人，正要大展宏图的时候一场瘟疫，挂了。一个穿越回去的现代人，走过疫病流行、人人自危的村庄，得以全身而退。这就是不折不扣的“神迹”，利益最大化就有一万种可能。所以即使是今日最平凡的人，穿越回古代那也是碾压古人的存在。

二，免疫接种普及以来我国公民健康得到极大改善

从我国宋代的人痘接种到十八世纪末詹纳发明的牛痘接种，天花疫苗不断迭代。曾经杀死无数人的天花恶疾终于在1979年10月25日这天彻底被消灭。甚至20世纪80年代以后我国多地逐步停止注射天花疫苗。

1978年我国开始实行计划免疫以来，“糖丸”疫苗基本终结了脊髓灰质炎（目前该病已经成为偶然性散发）。

对儿童可以致死的麻疹已经基本难觅踪迹。

随着多种烈性传染病被基本消灭，自2000年以来，5岁以下儿童死亡率呈持续下降趋势，已经提前完成联合国千年发展目标，即把5岁以下儿童死亡率降低2/3。

所以疫苗接种是利国利民之举，应该打。

三，国家免疫规划疫苗：不仅必打，还免费

根据国务院2008年《关于实施扩大国家免疫规划的通知》，必须接种的疫苗包括：

1，现行范围内已经使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、A群流脑疫苗、乙脑疫苗

2，《通知》颁布后要求以无细胞百白破疫苗替代传统百白破疫苗，并将麻腮风疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝疫苗等3种疫苗纳入儿童免疫规划。

以上疫苗统称为国家免疫规划疫苗，覆盖了15种主要传染病，对人群健康的意义非常重大。而且这些疫苗由国家出资为每一位公民免费注射，是一种普惠的福利举措。

四，非免疫规划疫苗，给孩子多一份保障

所谓非免疫规划疫苗也就是在免费疫苗之外的疫苗。这些疫苗可以给孩子提供非常重要的免疫补充。

这里举一个比较典型的例子：流感嗜血杆菌，虽然名字里带个流感，但事实上这种细菌所引起的疾病并不是流感，也不是普通感冒，而是更加棘手的肺炎和脑膜炎。根据社区获得性肺炎的大多数研究，它是细菌性肺炎较为常见的病因，仅次于肺炎链球菌。之所以冠以“流感”之名，其实是1889年，科学界误将其认为是大流感的病原，此后就将错就错了。

其实流感嗜血杆菌是一大类细菌，有些有荚膜，有些则没有。一般有荚膜的侵袭性更强，无荚膜的只引起比较轻微的针状。根据细菌荚膜不同，有荚膜的流感嗜血杆菌分为a，b，c，d，e，和f六个血清型。其中b型（Hib）占流感嗜血杆菌引起的所有侵袭性疾病的 95%。2000年，在资源贫乏的国家广泛使用Hib疫苗之前，Hib造成813万例1-59月龄儿童发生严重疾病和37.1万例儿童死亡^[1]。Hib可以经空气中的飞沫传播，最初定植于鼻咽部，随后增殖进入血液，如果儿童对其毫无抵抗力，则有可能引起肺炎、脑膜炎、化脓性关节炎、骨髓炎、心包炎、蜂窝组织炎、会厌炎、中耳炎和鼻窦炎等多种疾病^[2]。轻则造成严重感染和后遗症（如支气管扩张），重则夺走孩子的生命^[3]。

90% 以上的侵袭性Hib 病例发生在5 岁以下儿童中。在大部分人群中，Hib 最大的疾病负担出现在4-18 月龄儿童中。而且Hib的治疗主要依靠抗生素，而儿童使用抗生素的禁忌比较多，同时还有一定比例的Hib治疗效果不太好。所以积极预防Hib感染永远好过亡羊补牢。

仅仅从Hib这一个例子就不难看出免费疫苗之外的非免疫规划疫苗同样非常重要。

除此之外，儿童常见的疾病包括病毒性肠炎、水痘-带状疱疹（VZV）、流行性感冒等，都分别可以通过接种口服轮状病毒疫苗、VZV疫苗、流感疫苗等加以针对性预防。在孩子人生起点上的健康投资是明智、划算的。

五，疫苗该怎么打

免疫规划疫苗虽然是国家免费提供给公民的普惠性疫苗，但是因为很多种疫苗要达到免疫效果需要基础免疫加增强免疫前后多次注射，所以总的次数还是比较多的，新手爸妈务必根据免疫手册按时按点接受免疫注射。

孩子出生后会有专人指导家长何时何地给宝宝接种免疫规划疫苗，这一点准爸妈不必担心。而且如果家里经济条件允许，考虑接种非免疫规划疫苗，也可以在这些机构接种。

但是疫苗种类越多，针数越多，接种起来越麻烦。面对这种情况，还是有解决方案的。很多疫苗是可以采用多合一的联合疫苗来提高接种效率，既能让孩子得到相同保护，又能腾出时间接种其他疫苗。

以五联疫苗为例，涵盖了国家免疫规划中的两种疫苗，涉及四种疾病，即百白破和脊髓灰质炎，同时还有一个刚才提到的非免疫规划的Hib（b型流感嗜血杆菌）疫苗，总计只需要接种四次，就可以让宝宝防护以上五种病原引起的疾病。如果分开接种，需要12剂次。使用五联疫苗，就能少打八针，少折腾孩子八次，减少8次不良反应的风险，还可以给孩子选择其他非免疫规划疫苗腾出接种空间，这样让宝宝可以抵抗的疾病谱可以更广。

参考

1. ^ WHO立场文件.
2. ^ WHO立场文件
3. ^ 沈叙庄. b型流感嗜血杆菌疾病及疫苗[J]. 中华实用儿科临床杂志, 28(20):1535-1536.

---

  vera-lee 网友的相关建议: 
      

和伊朗朋友住了一年的前来补充~

1 说着波斯语却写着阿拉伯字母。（学校会教阿拉伯语但大部分人达不到用阿拉伯语交流的程度）

2 波斯人和咱一样，说话不分男他女她，所以英语不好的会 he she 乱用。 http://en.wikipedia.org/wiki/Persian_language

3 英语th、重音、汉语声调（废话了）、等等对他们来说比较难学。

4 做饭爱用藏红花！

「常用干燥的番红花柱头作香料」

5 富产各种干果。

6 诺鲁孜节，或说人家的新年、春节才是真正的春节！因为不像格里高利历用数学规则，人是使用天文计算的，每年都在春分这一刻过新年！每年的时刻都不一样。http://en.wikipedia.org/wiki/Nowruz http://en.wikipedia.org/wiki/Solar_Hijri_calendar

他们也跳『火盆』，不过在新年，源自古老的祆教（曾被伊斯兰教徒贬称为“拜火教”）。

6 是一位波斯国王，居鲁士大帝（二世），在战胜了巴比伦之后，释放了时为囚徒的基督徒祖先。此事在《圣经》中，以及出土的居鲁士石柱上均有记载。

http://www. ted.com/talks/neil_macg regor_2600_years_of_history_in_one_object.html

http:// en.wikipedia.org/wiki/C yrus_Cylinder

http:// en.wikipedia.org/wiki/B abylonian_captivity

请记住『居鲁士』，因为其人其名，淋漓尽致地诠释了什么叫宅心仁厚，光宅天下！

是的，没~有~居鲁士，就~没有~新罗马！

7 有人说，西方的叉子源自波斯。http://www.slate.com/articles/arts/design/2012/06/the_history_of_the_fork_when_we_started_using_forks_and_how_their_design_changed_over_time_.html

8 鼻梁比较高，所以伊朗姑娘流行削鼻，对亚洲姑娘隆鼻表示很受伤……http://insideislam.wisc.edu/2011/04/tehran-capital-of-nose-jobs/

9 诗歌方面，波斯诗歌不像英语那样基于轻重，或像法语那样基于音节数，而是像拉丁语那样，是基于元音长短组织格律的。Toraj Kiaras and Classical Persian Music: An Analytical Perspective(http://books.google.com.hk/books?id=Gn1R3mebhNAC&pg=PA36&lpg=PA36&dq=old+persian+verse+hayes&source=bl&ots=U-0feoeEBH&sig=pYpvaOPuYjpAS2aje59CMdZkp_A&hl=zh-CN&sa=X&ei=OQjjUKPHG4iQiAf9-YG4Dw&ved=0CFYQ6AEwBQ#v=onepage&q=old%20persian%20verse%20hayes&f=false)

10 对了，文青推荐：《一次别离》（2011），A Separation，

11 不知当提不当提，他们也看韩剧，给我说韩国姑娘都好漂亮呀……我当时就呵呵了……然后负责任地普及了一点文化点滴……

谬误之处还请不吝评论!

---